糖尿病の食事 8 栄養管理室真鍋悟 貧血の昔話 食べ物に含まれる鉄の平均吸収率はなんと約 8%! 1 割も吸収されていない! 2

糖尿病センターだより第２巻5号は9月発行予定です。 糖尿病センターだより第２巻5号は9月発行予定です。 糖尿病センターだより第２巻5号は9月発行予定です。 糖尿病センターだより 第２巻4号（通巻8号）平成２１年7月発行 編集責任者：山田 和範  発行者：      糖尿病センター 〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町1-1

　本号の表紙写真は、6月14日に開かれた市民向け公開講座「DM京都」のようすです。

第18回目をむかえた今回のテーマは「糖尿病と眼の病気」です。当院眼科の秋元先生、

仁谷副看護師長、真鍋栄養主任らが講演されました（写真上段）。参加者は130名をこ

え、身近な話題とあって熱心に質問される姿がみられました。写真中段は恒例の栄養管

理室福井調理長手ずからの「季節の一品」シリーズです。いつもながら素晴らしい出来

栄えです。ところで平成16年にスタートしたＤＭ京都ですが、この間の企画運営の中心

であった阿部恵先生（写真下段右）が8月から京都大学に戻られることになりました。5

年以上にわたって熱心に糖尿病診療に従事された先生のいっそうのご活躍を期待してい

ます。

　さて本号から村田敬先生の連載がスタートしました（P7）。糖尿病センターの中堅医

師として活躍中の村田敬先生は、糖尿病診療の発展史にも詳しく、読者のみなさまにイ

ンスリンや飲み薬、食事管理法、血糖測定などの歴史をわかりやすく紹介します。ご期

待ください。

運動に関するＱ＆Ａコーナー⑦

運動に関するＱ＆Ａコーナー⑦

運動に関するＱ＆Ａコーナー⑦

Q:長年ウォーキングを続けていますが、ウォーキングを始めた当

 初に比べて効果が実感しにくいのです。さらに運動効果を増や

 す工夫はありますか？

A:前回は、「肘を９０度くらいに曲げて振り、使う筋肉を増やすと安全で効果 的です。」とお伝えしましたが、今回は体重に負荷を加えて、同じ時間でも消 費するエネルギーを増やす工夫をお伝えします。 ディバッグなど背負うタイプのカ バンに、５００ｍｌのペットボトルの お茶や水を体力に応じた本数入 れて歩きます。水分補給や体拭 きにも使えます。暑い時期なら 冷やしたり凍らしたりすると快適 です。疲れたら街路樹に与えて軽くしましょう。 アンクルウエイト（足首に装着する重り）を用いる方法もあります。手に ダンベルを持って歩くより安全です。膝や腰が気になる場合は医師にご 相談ください。

負

荷

糖尿病の食事⑧（栄養管理室） 検査科から⑧（研究検査科） 糖尿病外来から⑧（外来看護師） 糖尿病のくすり⑧（薬剤科） インスリン注射器の歴史（村田敬） 臨床代謝栄養研究室 (浅原哲子 ） 行事案内 糖尿病おもしろ話⑥（坂根直樹） 糖尿病センター創立40周年   私の糖尿病療養記(鍋嶋千鶴子)  糖センター診察室でＡ先生との対話(藪弘二)  40周年記念文集原稿募集 糖尿病外来担当医表 糖尿病入院教育プログラム 運動に関するQ&Aコーナー⑦（松井浩） ／ 編集後記 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14

Vol.2

平成２１年7月／8月号 平成２１年7月／8月号 平成２１年7月／8月号

No.

No.

4

4

第18回DM京都 「糖尿病と眼」 2009年6月14日 あ ゆ ソ ー メ ン は も し ゃ ぶ

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

栄養管理室　真鍋　悟

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

 鉄と言えば「磁石に引き寄せられる」というイメージを持っている方も多いと思います。しかし、人間には磁石に引き寄 せられるほど多くの鉄は含まれていませんが、体重７０ｋｇの人には約４ｇの鉄分が存在しており、体にとって重要な働き をしています。

●身体のどこに存在しているのか？

・

「機能鉄」 

血液の赤血球（ヘモグロビン）と筋肉中(ミオグロビン)に鉄分全体の約７５％を含んでおり、酸素を全身に運ぶ役割をし ています。酸素濃度の濃い場所では酸素とくっつき、うすい場所では酸素を放します。 （肺で酸素を取り入れ、全身の細胞で使用されます）

●鉄を多く含む食品

●鉄器・鉄瓶の効果

鉄の調理器具を使用するだけで食事として鉄分の摂取を増やす事が出来たという報告 がありました。すべて鉄鍋で調理した場合、１回分の食事に約１．５mgの鉄分が溶出した とのことで、不足分を補うには効果があると思います。更に、溶出される鉄は吸収率の 高い鉄（Ｆe2＋）なので貧血改善が期待できます。食品の選択を意識したり、サプリメン トのように定期的に購入したりする手間も少なくなります。 ※ 鉄分だけでは血液は作ることはできません。食事を３食きっちり摂ることで、銅・亜鉛など他のミネラルやビタミン   Ｂ12、葉酸など様々な栄養素をバランス良く充足できます。   ３食を均等に摂取することで吸収効率を下げることなく、また、良好な血糖コントロールにもつながります。

●貧血とは

赤血球の鉄分が不足し、体内に十分な酸素が供給できなくなる状態です。 ・貧血の症状 身体が貧血の状態に慣れてしまいほとんどの人は症状が出ないことが多く、実際に症状が出てから病院にこられた時に はヘモグロビン尿が正常な人の半分に減っている場合もあるそうです。 鉄分の1日の推奨量は 成人男性：7.5㎎ 成人女性：10.5㎎(月経有) 6.5(月経無) 妊婦：19.5㎎

●鉄の種類について

食べ物に含まれる鉄分にはヘム鉄と非ヘム鉄があり、平均吸収率は約８％です。 ヘム鉄は肉・魚など動物性食品に含まれていて、血液の成分と結びついてできているもので、吸収されやすく吸収率は ２０∼４０％と比較的高くなっています。非ヘム鉄は野菜・穀類・牛乳・卵など他のほとんどの食品に含まれていますが、吸 収率は低く、約５％となっています。しかし、ビタミンCやたんぱく質と一緒にとると吸収率が２∼３倍に上がりますので、 組み合わせを工夫しましょう。

・

「貯蔵鉄」

残る約２５％は肝臓・脾臓・骨髄などに蓄えられ、機能鉄 が不足した時に使われます。 ヘモグロビン 濃い 酸素 酸素 酸素 酸素 酸素 酸素 うすい 酸素濃度 酸素 今から２４００年前の古代ギリシャでは既に、貧血の患者には薬として鉄が効果的で あると考えられていました。「ヒポクラテス全集」にはこう記されています。 「貧血の場合には鉄を摂るのが薬になる」そこで、古代ギリシャからローマ時代に かけては、貧血の予防としてワインに剣を浸して飲む事が行なわれていたそうです。 貧血の昔話 1回目安量(g) 鉄（㎎） ひじき（乾燥） しじみ 切干大根 高野豆腐 鮎(焼)頭内臓無(１匹) 50 30 20 10 50 2.8 3.0 1.9 0.7 2.7 1回目安量(g) 鉄（㎎） 50 20 18 50 50 2.0 1.2 0.8 1.4 1.5 鶏レバー いんげん豆 鶏卵（卵黄） 小松菜 大根（葉）

更に

非ヘム鉄を多く

含む食品

ビタミンCを含む食品

タンパク質食品

高野豆腐 吸収率が １．５∼２倍にＵＰ タンパク質が鉄と結びつくと、腸での吸収率を高めてくれます。

組・み・合・わ・せ

☆おすすめメニュー

野菜サラダ レモン汁かけ 玉子とじ 海鮮グラタン 大豆ひじき煮 ピザ 鮎塩焼き 食べ物に含まれる 鉄の平均吸収率は・・・ なんと

約８％！

　 　　 １割も吸収されていない！ 吸収率 ２０∼４０％ 吸収率 約５％

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

栄養管理室　真鍋　悟

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

糖尿病の食事⑧

 鉄と言えば「磁石に引き寄せられる」というイメージを持っている方も多いと思います。しかし、人間には磁石に引き寄 せられるほど多くの鉄は含まれていませんが、体重７０ｋｇの人には約４ｇの鉄分が存在しており、体にとって重要な働き をしています。

●身体のどこに存在しているのか？

・

「機能鉄」 

血液の赤血球（ヘモグロビン）と筋肉中(ミオグロビン)に鉄分全体の約７５％を含んでおり、酸素を全身に運ぶ役割をし ています。酸素濃度の濃い場所では酸素とくっつき、うすい場所では酸素を放します。 （肺で酸素を取り入れ、全身の細胞で使用されます）

●鉄を多く含む食品

●鉄器・鉄瓶の効果

鉄の調理器具を使用するだけで食事として鉄分の摂取を増やす事が出来たという報告 がありました。すべて鉄鍋で調理した場合、１回分の食事に約１．５mgの鉄分が溶出した とのことで、不足分を補うには効果があると思います。更に、溶出される鉄は吸収率の 高い鉄（Ｆe2＋）なので貧血改善が期待できます。食品の選択を意識したり、サプリメン トのように定期的に購入したりする手間も少なくなります。 ※ 鉄分だけでは血液は作ることはできません。食事を３食きっちり摂ることで、銅・亜鉛など他のミネラルやビタミン   Ｂ12、葉酸など様々な栄養素をバランス良く充足できます。   ３食を均等に摂取することで吸収効率を下げることなく、また、良好な血糖コントロールにもつながります。

●貧血とは

赤血球の鉄分が不足し、体内に十分な酸素が供給できなくなる状態です。 ・貧血の症状 身体が貧血の状態に慣れてしまいほとんどの人は症状が出ないことが多く、実際に症状が出てから病院にこられた時に はヘモグロビン尿が正常な人の半分に減っている場合もあるそうです。 鉄分の1日の推奨量は 成人男性：7.5㎎ 成人女性：10.5㎎(月経有) 6.5(月経無) 妊婦：19.5㎎

●鉄の種類について

食べ物に含まれる鉄分にはヘム鉄と非ヘム鉄があり、平均吸収率は約８％です。 ヘム鉄は肉・魚など動物性食品に含まれていて、血液の成分と結びついてできているもので、吸収されやすく吸収率は ２０∼４０％と比較的高くなっています。非ヘム鉄は野菜・穀類・牛乳・卵など他のほとんどの食品に含まれていますが、吸 収率は低く、約５％となっています。しかし、ビタミンCやたんぱく質と一緒にとると吸収率が２∼３倍に上がりますので、 組み合わせを工夫しましょう。

・

「貯蔵鉄」

残る約２５％は肝臓・脾臓・骨髄などに蓄えられ、機能鉄 が不足した時に使われます。 ヘモグロビン 濃い 酸素 酸素 酸素 酸素 酸素 酸素 うすい 酸素濃度 酸素 今から２４００年前の古代ギリシャでは既に、貧血の患者には薬として鉄が効果的で あると考えられていました。「ヒポクラテス全集」にはこう記されています。 「貧血の場合には鉄を摂るのが薬になる」そこで、古代ギリシャからローマ時代に かけては、貧血の予防としてワインに剣を浸して飲む事が行なわれていたそうです。 貧血の昔話 1回目安量(g) 鉄（㎎） ひじき（乾燥） しじみ 切干大根 高野豆腐 鮎(焼)頭内臓無(１匹) 50 30 20 10 50 2.8 3.0 1.9 0.7 2.7 1回目安量(g) 鉄（㎎） 50 20 18 50 50 2.0 1.2 0.8 1.4 1.5 鶏レバー いんげん豆 鶏卵（卵黄） 小松菜 大根（葉）

更に

非ヘム鉄を多く

含む食品

ビタミンCを含む食品

タンパク質食品

高野豆腐 吸収率が １．５∼２倍にＵＰ タンパク質が鉄と結びつくと、腸での吸収率を高めてくれます。

組・み・合・わ・せ

☆おすすめメニュー

野菜サラダ レモン汁かけ 玉子とじ 海鮮グラタン 大豆ひじき煮 ピザ 鮎塩焼き 食べ物に含まれる 鉄の平均吸収率は・・・ なんと

約８％！

　 　　 １割も吸収されていない！ 吸収率 ２０∼４０％ 吸収率 約５％

検査科から⑧

検査科から⑧

検査科から⑧

研究検査科　天藤　由美子

 神経伝導速度検査って聞いたことありますか？皆さんもご存知でしょうが、 糖尿病の三大合併症の一つでもあります神経障害を調べる検査です。 症状は主に手足のしびれや痛み感覚の麻痺が上げられます。  では、糖尿病は主にどの部分が障害されるのでしょうか？ 神経は大きく分けて脳や脊髄からなる中枢神経とそこから枝分かれしてか らだの隅々まで張り巡らされている末梢神経があります。糖尿病では末梢 神経が侵されます。末梢神経は感覚神経・運動神経・自律神経がありますが、 わたしたちのからだはそれらの神経の中を弱い電気（刺激）が伝わること で、冷たい熱い痛いなどを感じ取ったり、手足を動かしたり、内臓の働きや 発汗体温の調整をしています。神経障害があると電気（刺激）の伝わりがう まくいかず、途絶えたり、遅くなったり、漏れたりします。何も触れていない のに痛みを感じたり、逆に痛みを感じない、細部の筋肉が動かない、心拍リ ズムの変動がなくなったりという症状が起きてくるのです。

どんな検査なのでしょうか

 まず、手足の神経に電気刺激をして電気の伝わり方を画面に映し出します。その波形から神経のどの部分が 障害されているか、また刺激の伝わりの早さ（伝導速度）が正常な速度で伝わっているかを調べます。やはり電 気刺激ですので、多少の痛みを伴いますが、人体には全く問題ないですので、安心して検査を受けてください。

糖尿病外来から⑧

糖尿病外来から⑧

糖尿病外来から⑧

看護師　浅野　照子

 暑い夏がやってきましたね。 こう暑いとクーラーの効いた部屋でジーッとしていたいですね。  暑い時こそ健康管理が大切だと思います。 そこで「夏を乗り切る生活のポイント」をあげてみました。

末梢神経障害の検査法についてのお話

正中神経の波形（例） 神経伝導速度測定 神経伝導速度測定 神経伝導速度測定 ① 食生活 ： あっさりした食べ物や冷たい果物、飲み物などを取りがちですが・・・ 気持ちを切り替えて 主食、主菜、副菜とバランスのとれた食事を心掛ける 食事時間をある程度定め、３食きっちり摂取する 食事記録ノートなどつけてみる なんと言っても食事を楽しむという気持ちが大事 できるだけ朝、晩の涼しくなった時間帯を選ぶ 通勤手段で一駅歩いたり、家事などの作業でいつもより多めに身体を動かすなど工夫する こまめに水分補給を行う

まだまだあつ∼い夏が続きますが、日頃の生活を見直して

夏バテしない身体を作りましょう

② 運動：身体を動かそうという気持ちはあると思いますが、日中の炎天下での運動は避けましょう ③ 体調の変化：食欲低下、風邪症状、腹痛、下痢など体調に変化があった場合は自己判断せず   医療機関へ受診または相談しましょう 300 250 200 150 100 50 0

件

50＞ 12＜   % 5.8 5.9- 6.5 6.6- 7.0 7.1- 7.5 7.6- 8.0 8.1- 8.5 8.6- 9.0 9.1- 9.5 9.6- 10.0 10.1- 10.5 10.6- 11.0 11.1- 12.0 2009年05月 HbA1c 1489件のデータ分析

検査科から⑧

検査科から⑧

検査科から⑧

研究検査科　天藤　由美子

 神経伝導速度検査って聞いたことありますか？皆さんもご存知でしょうが、 糖尿病の三大合併症の一つでもあります神経障害を調べる検査です。 症状は主に手足のしびれや痛み感覚の麻痺が上げられます。  では、糖尿病は主にどの部分が障害されるのでしょうか？ 神経は大きく分けて脳や脊髄からなる中枢神経とそこから枝分かれしてか らだの隅々まで張り巡らされている末梢神経があります。糖尿病では末梢 神経が侵されます。末梢神経は感覚神経・運動神経・自律神経がありますが、 わたしたちのからだはそれらの神経の中を弱い電気（刺激）が伝わること で、冷たい熱い痛いなどを感じ取ったり、手足を動かしたり、内臓の働きや 発汗体温の調整をしています。神経障害があると電気（刺激）の伝わりがう まくいかず、途絶えたり、遅くなったり、漏れたりします。何も触れていない のに痛みを感じたり、逆に痛みを感じない、細部の筋肉が動かない、心拍リ ズムの変動がなくなったりという症状が起きてくるのです。

どんな検査なのでしょうか

 まず、手足の神経に電気刺激をして電気の伝わり方を画面に映し出します。その波形から神経のどの部分が 障害されているか、また刺激の伝わりの早さ（伝導速度）が正常な速度で伝わっているかを調べます。やはり電 気刺激ですので、多少の痛みを伴いますが、人体には全く問題ないですので、安心して検査を受けてください。

糖尿病外来から⑧

糖尿病外来から⑧

糖尿病外来から⑧

看護師　浅野　照子

 暑い夏がやってきましたね。 こう暑いとクーラーの効いた部屋でジーッとしていたいですね。  暑い時こそ健康管理が大切だと思います。 そこで「夏を乗り切る生活のポイント」をあげてみました。

末梢神経障害の検査法についてのお話

正中神経の波形（例） 神経伝導速度測定 神経伝導速度測定 神経伝導速度測定 ① 食生活 ： あっさりした食べ物や冷たい果物、飲み物などを取りがちですが・・・ 気持ちを切り替えて 主食、主菜、副菜とバランスのとれた食事を心掛ける 食事時間をある程度定め、３食きっちり摂取する 食事記録ノートなどつけてみる なんと言っても食事を楽しむという気持ちが大事 できるだけ朝、晩の涼しくなった時間帯を選ぶ 通勤手段で一駅歩いたり、家事などの作業でいつもより多めに身体を動かすなど工夫する こまめに水分補給を行う

まだまだあつ∼い夏が続きますが、日頃の生活を見直して

夏バテしない身体を作りましょう

② 運動：身体を動かそうという気持ちはあると思いますが、日中の炎天下での運動は避けましょう ③ 体調の変化：食欲低下、風邪症状、腹痛、下痢など体調に変化があった場合は自己判断せず   医療機関へ受診または相談しましょう 300 250 200 150 100 50 0

件

50＞ 12＜   % 5.8 5.9- 6.5 6.6- 7.0 7.1- 7.5 7.6- 8.0 8.1- 8.5 8.6- 9.0 9.1- 9.5 9.6- 10.0 10.1- 10.5 10.6- 11.0 11.1- 12.0 2009年05月 HbA1c 1489件のデータ分析

糖尿病のくすり⑧

糖尿病のくすり⑧

糖尿病のくすり⑧

薬剤科　味山　陽子

インスリン注射器の歴史

インスリン注射器の歴史

インスリン注射器の歴史

糖尿病センター　医師　村田　敬

もっとよく知ろう！インスリン編①

 前回までは、現在日本で使用されている経口血糖降下薬を紹介しました。今回から、インスリン療法について紹介し ていきたいと思います。  先日、30年以上インスリン療法を行っている1型糖尿病の患者さんとお話ししていたところ、昔はガラス製の注射器 を使っていましたね、という話題になりました。当時、インスリン療法を行っていた患者さんたちは、毎日、自宅でガラス 製の注射器を煮沸消毒して使っていたそうです。ガラス製の注射器は壊れやすいので、外出時にインスリン注射をする のは、なかなかハードルが高かったと思われます。その後、インスリン用の注射器は使い捨てのプラスチック製注射器① に置き換わり、消毒の手間がなくなりました。  インスリン注射の手間を画期的に改善したのは、1980年代に登場したペン型注射器ノボペン②でした。これにより、 インスリンの携帯が容易になり、外出中（とくに昼食時）のインスリン注射のハードルが下がりました。  現在、国内ではペン型注射器がインスリン注射器の主流となっています。あらかじめインスリンがセットされた使い捨 て型のペン型注射器（フレックスペン③、ミリオペン④、ソロスター⑤など）は、操作が容易で、故障の心配も少ないとい う特徴があります。握力が弱い患者さん用に開発された、キッチンタイマーのような形をした使い捨て型の注射器（イノ レット⑥）もあります。カートリッジ式のペン型注射器（ノボペン3⑦、ラグジュラ⑧など）は、薬価が若干安い、廃棄物が少 ない、などの特徴がありますけれども、本体の紛失・故障によりインスリン注射に支障をきたす可能性があります。インス リン投与量が少ない患者さんの中には、0.5単位刻みで投与量調節が可能なペン型注射器（ノボペンデミ⑨）を使って いる人もいます。  1型糖尿病の患者さんの中には、より精密な投与量調節が可能なインスリンポンプ⑩を使っている人もいます。これ は、3mlほど入るプラスチック製の注射器の中に3日分のインスリンを入れておき、内蔵されたモーターで持続的にイ ンスリンを体内に送り込む装置です。インスリンポンプは細いプラスチック製のチューブで患者さんの体とつながって いるため、常時、機械を持ち歩く必要がありますが、実際に使用している患者さんに聞くと、慣れれば違和感がなく、外食 時などはペン型注射器よりも便利だと答える方がほとんどです。  インスリン療法の歴史は、注射器の進化に支えられてきたとも言えます。どの注射器を選ぶかは、それぞれの患者さ んの病状やニーズに応じて決める必要がありますけれども、選択肢が増えてきたのはとても良いことだと思います。 インスリンとは・・・  インスリンは膵臓のランゲルハンス島から分泌され、体内で唯一血糖値を下げることができるホルモンです。つまり、 血液中のブドウ糖を筋肉などへ運搬し、肝臓から血管内へのブドウ糖の放出を抑える役割をしています。 インスリン注射には・・・  ヒトインスリン製剤とそのアナログ製剤があります。 インスリン療法とは・・・  糖尿病患者さんの体内で不足しているインスリンを注射 で補う治療です。膵臓からのインスリン分泌には、１日中ほ ぼ一定量が分泌される基礎分泌と食事などの血糖値の上 昇に応じて分泌される追加分泌があります。インスリン治療 では基礎分泌と追加分泌からなる健康な人のインスリン分 泌パターンを再現することを理想としており、そのため適切 なタイミングで、適切な量のインスリンを注射します。 ●正常のインスリン分泌パターン ●2型糖尿病のインスリン分泌パターン ●１型糖尿病のインスリン分泌パターン （立ちあがりがおそい）

糖尿病のくすり⑧

糖尿病のくすり⑧

糖尿病のくすり⑧

薬剤科　味山　陽子

インスリン注射器の歴史

インスリン注射器の歴史

インスリン注射器の歴史

糖尿病センター　医師　村田　敬

もっとよく知ろう！インスリン編①

 前回までは、現在日本で使用されている経口血糖降下薬を紹介しました。今回から、インスリン療法について紹介し ていきたいと思います。  先日、30年以上インスリン療法を行っている1型糖尿病の患者さんとお話ししていたところ、昔はガラス製の注射器 を使っていましたね、という話題になりました。当時、インスリン療法を行っていた患者さんたちは、毎日、自宅でガラス 製の注射器を煮沸消毒して使っていたそうです。ガラス製の注射器は壊れやすいので、外出時にインスリン注射をする のは、なかなかハードルが高かったと思われます。その後、インスリン用の注射器は使い捨てのプラスチック製注射器① に置き換わり、消毒の手間がなくなりました。  インスリン注射の手間を画期的に改善したのは、1980年代に登場したペン型注射器ノボペン②でした。これにより、 インスリンの携帯が容易になり、外出中（とくに昼食時）のインスリン注射のハードルが下がりました。  現在、国内ではペン型注射器がインスリン注射器の主流となっています。あらかじめインスリンがセットされた使い捨 て型のペン型注射器（フレックスペン③、ミリオペン④、ソロスター⑤など）は、操作が容易で、故障の心配も少ないとい う特徴があります。握力が弱い患者さん用に開発された、キッチンタイマーのような形をした使い捨て型の注射器（イノ レット⑥）もあります。カートリッジ式のペン型注射器（ノボペン3⑦、ラグジュラ⑧など）は、薬価が若干安い、廃棄物が少 ない、などの特徴がありますけれども、本体の紛失・故障によりインスリン注射に支障をきたす可能性があります。インス リン投与量が少ない患者さんの中には、0.5単位刻みで投与量調節が可能なペン型注射器（ノボペンデミ⑨）を使って いる人もいます。  1型糖尿病の患者さんの中には、より精密な投与量調節が可能なインスリンポンプ⑩を使っている人もいます。これ は、3mlほど入るプラスチック製の注射器の中に3日分のインスリンを入れておき、内蔵されたモーターで持続的にイ ンスリンを体内に送り込む装置です。インスリンポンプは細いプラスチック製のチューブで患者さんの体とつながって いるため、常時、機械を持ち歩く必要がありますが、実際に使用している患者さんに聞くと、慣れれば違和感がなく、外食 時などはペン型注射器よりも便利だと答える方がほとんどです。  インスリン療法の歴史は、注射器の進化に支えられてきたとも言えます。どの注射器を選ぶかは、それぞれの患者さ んの病状やニーズに応じて決める必要がありますけれども、選択肢が増えてきたのはとても良いことだと思います。 インスリンとは・・・  インスリンは膵臓のランゲルハンス島から分泌され、体内で唯一血糖値を下げることができるホルモンです。つまり、 血液中のブドウ糖を筋肉などへ運搬し、肝臓から血管内へのブドウ糖の放出を抑える役割をしています。 インスリン注射には・・・  ヒトインスリン製剤とそのアナログ製剤があります。 インスリン療法とは・・・  糖尿病患者さんの体内で不足しているインスリンを注射 で補う治療です。膵臓からのインスリン分泌には、１日中ほ ぼ一定量が分泌される基礎分泌と食事などの血糖値の上 昇に応じて分泌される追加分泌があります。インスリン治療 では基礎分泌と追加分泌からなる健康な人のインスリン分 泌パターンを再現することを理想としており、そのため適切 なタイミングで、適切な量のインスリンを注射します。 ●正常のインスリン分泌パターン ●2型糖尿病のインスリン分泌パターン ●１型糖尿病のインスリン分泌パターン （立ちあがりがおそい）

臨床代謝栄養研究室

臨床代謝栄養研究室

臨床代謝栄養研究室

医師　浅原　哲子（佐藤）

〜基礎研究・臨床研究から診療活動まで〜

臨床代謝栄養研究室へようこそ

 研究室紹介の第1弾を任ぜられました臨床研究センターの佐藤です。トップバッターとして、我々の研究室・「臨床研究 センター 糖尿病研究部 臨床代謝栄養研究室」を紹介させて頂きます。  当研究室の活動内容は大きく3つあり、 ① 診療活動  ② 臨床研究  ③ 基礎研究 です。 まず①診療活動は、当院糖尿病センター月曜・水曜の「肥満・メタボリックシンドローム外来」での外来診療、肥満・ メタボの減量入院(2週間コース、短期１泊2日コース)、読者の皆様にはおなじみの「メタボリックシンドローム会」、当院 食堂ロイアルオアシスで水曜日提供されている「メタボランチ」、毎週金曜日配信されている「メタボ通信」などの活動 があります。これらは、看護師さん、栄養士さんなどとのチームワークで行っています。  ②臨床研究は、代表的なものとしては、当研究室が事務局となって、国立病院機構政策医療ネットワーク研究の一つ： 「我が国のメタボリックシンドロームにおける減量効果に関する多施設共同研究（通称：肥満症研究班）JOMS (Japan

Obesity & Metabolic Syndrome Study) を進めています。他の多数の国立病院機構の病院や関連施設の先生 方と共同で、 １）日本の肥満症やメタボリックシンドロームの全国的な実態調査 ２）肥満者の減量成功率と減量による心血管病予防効果の検討 等について、前向き研究を行っています。また、ダイエットノートやクリニカルパスなど肥満の方の診療のための機構共 通ツールを皆で構築・開発し、活用しています。  他に、肥満・メタボリックシンドロームの多くの合併症；動脈硬化症、睡眠時無呼吸、 慢性腎臓病について、肥満や減量との関連性を多くの視点から研究しています。  ３つ目の③基礎研究は、臨床研究とは異なり主に実験室で行う研究で、細胞や動 物を使って、食欲に関わる摂食調節タンパクや副交感神経などをテーマに、肥満の 病態の成り立ちについて研究しています。  以上３本柱で活動しており、そこから得た成績を学会発表や論文発表といった形 で次々と報告しています(図1)。 ★今年6月に、活動の全てを収載した「チームで撲滅！メタボリックシンドローム」(診断と治療社)という本を出版しました (図2)。他科の先生方、栄養士、看護師の皆さんと「メタボの基礎知識・合併症∼治療法・ダイエット法」を分かり易く解説 しています。ご興味のある方は、是非ご一読下さい。

■第2回1型糖尿病セミナー（スタッフ向け）

開 催 日 時 場 所 2009年8月29日（土）14：00∼18：00 京都医療センター 管理棟4階 大会議室 ： ：

■第10回１型糖尿病交流会

開 催 日 時 場 所 テ ー マ 問 い 合 せ 先 2009年7月12日（日） 京都医療センター 管理棟4階 小会議室 「検査成績の見方」 メール：[email protected]   FAX：075-645-2781       （事務局：臨床研究センター予防医学研究部 岡嶋） ： ： ： ：

行 事 案 内

行 事 案 内

行 事 案 内

■第19回DM京都（専門家による糖尿病実践講座）

開 催 日 時 場 所 テ ー マ 問 い 合 せ 先 2009年9月6日（日）13：00 ∼ 16：00 京都医療センター附属京都看護助産学校3F視聴覚室および体育館 「糖尿病と腎臓の病気・加齢について」 電話：075-641-9161（内線4701）

■1型女性交流会

開 催 日 時 テ ー マ 問 い 合 せ 先 2009年11月1日（日）11：00 京阪伏見桃山駅集合 「伏見桃山酒蔵の町をめぐる」 メール：[email protected]   FAX：075-645-2781       （事務局：臨床研究センター予防医学研究部 岡嶋） ： ： ： ：

■京都医療センター 糖尿病センター 創立40周年記念講演会 

開 催 日 時 場 所 2009年12月5日（土）14：00∼19：00 京都国際ホテル（二条城前）        ： ： ： ： ：

■第9回メタボリックシンドローム会

開 催 日 時 問 い 合 せ 先 2009年12月上旬 （予定） 電話：075-645-8401（内線4701） FAX：075-645-2781 ： ： ： ＜詳細は次号に＞ (図１)当研究室の研究発表・論文 （図3) 研究室OBの送別会 (図２)

臨床代謝栄養研究室

臨床代謝栄養研究室

臨床代謝栄養研究室

医師　浅原　哲子（佐藤）

〜基礎研究・臨床研究から診療活動まで〜

臨床代謝栄養研究室へようこそ

 研究室紹介の第1弾を任ぜられました臨床研究センターの佐藤です。トップバッターとして、我々の研究室・「臨床研究 センター 糖尿病研究部 臨床代謝栄養研究室」を紹介させて頂きます。  当研究室の活動内容は大きく3つあり、 ① 診療活動  ② 臨床研究  ③ 基礎研究 です。 まず①診療活動は、当院糖尿病センター月曜・水曜の「肥満・メタボリックシンドローム外来」での外来診療、肥満・ メタボの減量入院(2週間コース、短期１泊2日コース)、読者の皆様にはおなじみの「メタボリックシンドローム会」、当院 食堂ロイアルオアシスで水曜日提供されている「メタボランチ」、毎週金曜日配信されている「メタボ通信」などの活動 があります。これらは、看護師さん、栄養士さんなどとのチームワークで行っています。  ②臨床研究は、代表的なものとしては、当研究室が事務局となって、国立病院機構政策医療ネットワーク研究の一つ： 「我が国のメタボリックシンドロームにおける減量効果に関する多施設共同研究（通称：肥満症研究班）JOMS (Japan

Obesity & Metabolic Syndrome Study) を進めています。他の多数の国立病院機構の病院や関連施設の先生 方と共同で、 １）日本の肥満症やメタボリックシンドロームの全国的な実態調査 ２）肥満者の減量成功率と減量による心血管病予防効果の検討 等について、前向き研究を行っています。また、ダイエットノートやクリニカルパスなど肥満の方の診療のための機構共 通ツールを皆で構築・開発し、活用しています。  他に、肥満・メタボリックシンドロームの多くの合併症；動脈硬化症、睡眠時無呼吸、 慢性腎臓病について、肥満や減量との関連性を多くの視点から研究しています。  ３つ目の③基礎研究は、臨床研究とは異なり主に実験室で行う研究で、細胞や動 物を使って、食欲に関わる摂食調節タンパクや副交感神経などをテーマに、肥満の 病態の成り立ちについて研究しています。  以上３本柱で活動しており、そこから得た成績を学会発表や論文発表といった形 で次々と報告しています(図1)。 ★今年6月に、活動の全てを収載した「チームで撲滅！メタボリックシンドローム」(診断と治療社)という本を出版しました (図2)。他科の先生方、栄養士、看護師の皆さんと「メタボの基礎知識・合併症∼治療法・ダイエット法」を分かり易く解説 しています。ご興味のある方は、是非ご一読下さい。

■第2回1型糖尿病セミナー（スタッフ向け）

開 催 日 時 場 所 2009年8月29日（土）14：00∼18：00 京都医療センター 管理棟4階 大会議室 ： ：

■第10回１型糖尿病交流会

開 催 日 時 場 所 テ ー マ 問 い 合 せ 先 2009年7月12日（日） 京都医療センター 管理棟4階 小会議室 「検査成績の見方」 メール：[email protected]   FAX：075-645-2781       （事務局：臨床研究センター予防医学研究部 岡嶋） ： ： ： ：

行 事 案 内

行 事 案 内

行 事 案 内

■第19回DM京都（専門家による糖尿病実践講座）

開 催 日 時 場 所 テ ー マ 問 い 合 せ 先 2009年9月6日（日）13：00 ∼ 16：00 京都医療センター附属京都看護助産学校3F視聴覚室および体育館 「糖尿病と腎臓の病気・加齢について」 電話：075-641-9161（内線4701）

■1型女性交流会

開 催 日 時 テ ー マ 問 い 合 せ 先 2009年11月1日（日）11：00 京阪伏見桃山駅集合 「伏見桃山酒蔵の町をめぐる」 メール：[email protected]   FAX：075-645-2781       （事務局：臨床研究センター予防医学研究部 岡嶋） ： ： ： ：

■京都医療センター 糖尿病センター 創立40周年記念講演会 

開 催 日 時 場 所 2009年12月5日（土）14：00∼19：00 京都国際ホテル（二条城前）        ： ： ： ： ：

■第9回メタボリックシンドローム会

開 催 日 時 問 い 合 せ 先 2009年12月上旬 （予定） 電話：075-645-8401（内線4701） FAX：075-645-2781 ： ： ： ＜詳細は次号に＞ (図１)当研究室の研究発表・論文 （図3) 研究室OBの送別会 (図２)

糖尿病おもしろ話⑥

糖尿病おもしろ話⑥

糖尿病おもしろ話⑥

糖尿病センター創立40周年

糖尿病センター創立40周年

糖尿病センター創立40周年

医師　坂根　直樹

鍋嶋　千鶴子

テレビの視聴時間と肥満のリスクの関係

相

対

リ

ス

ク

1週間当たりのテレビの視聴時間（時間／週）

 巷では健康情報が氾濫しています。糖尿病の実態調査（平成14年）によると、7割以上の人が糖尿病に関する情報を テレビから得ているそうです。それに対して、医療機関からの情報発信は2割程度です。特に、日本人はテレビが大好き なようです。ある5カ国の調査によると、ブラジル（週に9.8時間）、ドイツ（週に13.8時間）、英国（週に15.4時間）、米国 （週に15.8時間）に比べて、日本はテレビの視聴時間が一番長かったそうです（週に17.6時間）。その中で、日本人はテ レビに集中している人は31％と最も低く、つけっぱなし「ながら視聴」の割合が高かったようです。一方、米国の大規模 調査によると、テレビを見る時間が1週間当り0∼1時間の人に比べると、週に2∼5時間、6∼20時間、21∼40時間、 40時間テレビの視聴時間が長くなるほど、将来肥満、メタボリックシンドロームや糖尿病になるリスクが高まるそうです。 その理由として、1)ゴゴゴロしているので、消費エネルギーが減る、2)ながら食いをする、3)CMやドラマでの食事シー ンで食欲が刺激されることが考えられています。確かに、グルメ番組をみると食欲が刺激されますね。「ながら視聴」や「 ながら食い」ではなく、「ながら運動」で肥満を解消・血糖コントロールを改善したいものですね。 Q1 皆さんは、1週間当たりテレビを見る時間はどのくらいですか？  A1 1．週に0∼1時間 2．週に2∼5時間 3．週に6∼20時間 4．週に21∼40時間 5．週に40時間以上 Q2 皆さんは、どんな番組をよく見ますか？ A2 1．健康番組 2．スポーツ番組 3．グルメ番組 4．ニュース番組 5．その他      糖尿病センター４０周年おめでとうございます。私が医療センターにお世話になった時期は、ちょうどWHO協力病院 として赤澤先生や大石先生が活躍されていた頃でした。私は、発病当時から別の病院に勤めていて、その病院の栄養士 さんに、カロリー計算や食事療法の指導を受けました。結婚後は、主人の転勤であちこちの病院にかわりましたが、移動 のたびいつも少なからず不安を抱えていました。でも、今日まで合併症もなく過ごしてこられたのは、行く先々で良い先 生方や医療スタッフの皆さんに出合っていたからだと思います。  今でも心に残っているのは、昭和５０年頃ヨーロッパ研修に参加しイギリスのホテルでバッグの盗難にあった時のこと です。バッグにパスポートが入っていたので出国できず、１人イギリスに残ることになりました。翌朝みんなが出発する直 前に、日本大使館にバッグが届いていると連絡が入りました。バッグの中には財布はなくインスリン、パスポート トラベ ラーズチエックの３点だけになっていました。添乗員によるとこんなに早くバッグがもどって来ることはまれでパスポート がかえったのは奇跡だと言われました。中のインスリンに気がついた人達の協力でバッグは、ポストに投函され郵便局か らパスポート確認によって、日本大使館に届いたと聞きました。もしかしたら、ポストに投函したのは犯人自身だったかも しれません。当時イギリスの病院見学で医療の水準の高さに目を見張りましたが、この事件でイギリス人の病気に対す る知識や行動力にも驚かされました。帰国後、見知らぬ邦人のために力をかして下さった方々に感謝の意を伝えること が出来なかったのですが、この先どんな事に遭遇しても生きていけそうな気がしました。最近日本でも、糖尿病について マスコミに取り上げられ、理解してくれる人も増えました。パソコンにより誰でも広く情報を得ることが可能になりました し、近い将来、糖尿病の専門病院のない遠方でもライフスタイルに合わせて安心して治療や指導が受けられるようにな るかもしれません。医療格差のない、そんな時がくることを強く望んでいます。  その１ Ａ先生 「我々の青春時代は灰色でつまらん時代やったなあ」 私   「その通りでした」 注：Ａ先生とは故赤澤先生、先生と私は 誕生日が同年で同月の二日違いでした。 昭和の初めから二十年にかけ、事変、事件、戦争のくり返しで、その上物資の欠乏、特に食料の不足に困り不幸な時代で、 もう経験したくありません。  その2  他の患者さんのデータを見ながらＡ先生は独り言のように 「あんまりＡ１ｃ下げたらいかんなあ。」とつぶやくように言われた。 私はとっさに「何でですか」と質問した。  Ａ先生 「いや低血糖起す患者が多いからや」と。 赤澤先生が亡くなられて 現在は山田先生にお世話になっている。  ある日、山田先生にその2の話を申し上げたら「低血糖で入院する患者がいるから」とおっしゃった。  私自身、過去二回低血糖症状を起したことがあり、その折山田先生に報告している。 赤澤先生には長期に亘りお世話になりました、ご冥福をお祈り申し上げます。  なお、薬剤師さんの話によると、糖尿病でなくとも他の原因で低血糖を起す人もいるとのこと。人体は複雑です。  先日ラジオで、糖尿病の人は熱中症に気をつける様、ドクターの話を聞きました。一般の人よりかかりやすいらしいです。 2008年で28年目の患者

　藪 弘二

私の糖尿病療養記

糖センター診察室でＡ先生との対話

肥満者はテレビがお好き！？

糖尿病おもしろ話⑥

糖尿病おもしろ話⑥

糖尿病おもしろ話⑥

糖尿病センター創立40周年

糖尿病センター創立40周年

糖尿病センター創立40周年

医師　坂根　直樹

鍋嶋　千鶴子

テレビの視聴時間と肥満のリスクの関係

相

対

リ

ス

ク

1週間当たりのテレビの視聴時間（時間／週）

 巷では健康情報が氾濫しています。糖尿病の実態調査（平成14年）によると、7割以上の人が糖尿病に関する情報を テレビから得ているそうです。それに対して、医療機関からの情報発信は2割程度です。特に、日本人はテレビが大好き なようです。ある5カ国の調査によると、ブラジル（週に9.8時間）、ドイツ（週に13.8時間）、英国（週に15.4時間）、米国 （週に15.8時間）に比べて、日本はテレビの視聴時間が一番長かったそうです（週に17.6時間）。その中で、日本人はテ レビに集中している人は31％と最も低く、つけっぱなし「ながら視聴」の割合が高かったようです。一方、米国の大規模 調査によると、テレビを見る時間が1週間当り0∼1時間の人に比べると、週に2∼5時間、6∼20時間、21∼40時間、 40時間テレビの視聴時間が長くなるほど、将来肥満、メタボリックシンドロームや糖尿病になるリスクが高まるそうです。 その理由として、1)ゴゴゴロしているので、消費エネルギーが減る、2)ながら食いをする、3)CMやドラマでの食事シー ンで食欲が刺激されることが考えられています。確かに、グルメ番組をみると食欲が刺激されますね。「ながら視聴」や「 ながら食い」ではなく、「ながら運動」で肥満を解消・血糖コントロールを改善したいものですね。 Q1 皆さんは、1週間当たりテレビを見る時間はどのくらいですか？  A1 1．週に0∼1時間 2．週に2∼5時間 3．週に6∼20時間 4．週に21∼40時間 5．週に40時間以上 Q2 皆さんは、どんな番組をよく見ますか？ A2 1．健康番組 2．スポーツ番組 3．グルメ番組 4．ニュース番組 5．その他      糖尿病センター４０周年おめでとうございます。私が医療センターにお世話になった時期は、ちょうどWHO協力病院 として赤澤先生や大石先生が活躍されていた頃でした。私は、発病当時から別の病院に勤めていて、その病院の栄養士 さんに、カロリー計算や食事療法の指導を受けました。結婚後は、主人の転勤であちこちの病院にかわりましたが、移動 のたびいつも少なからず不安を抱えていました。でも、今日まで合併症もなく過ごしてこられたのは、行く先々で良い先 生方や医療スタッフの皆さんに出合っていたからだと思います。  今でも心に残っているのは、昭和５０年頃ヨーロッパ研修に参加しイギリスのホテルでバッグの盗難にあった時のこと です。バッグにパスポートが入っていたので出国できず、１人イギリスに残ることになりました。翌朝みんなが出発する直 前に、日本大使館にバッグが届いていると連絡が入りました。バッグの中には財布はなくインスリン、パスポート トラベ ラーズチエックの３点だけになっていました。添乗員によるとこんなに早くバッグがもどって来ることはまれでパスポート がかえったのは奇跡だと言われました。中のインスリンに気がついた人達の協力でバッグは、ポストに投函され郵便局か らパスポート確認によって、日本大使館に届いたと聞きました。もしかしたら、ポストに投函したのは犯人自身だったかも しれません。当時イギリスの病院見学で医療の水準の高さに目を見張りましたが、この事件でイギリス人の病気に対す る知識や行動力にも驚かされました。帰国後、見知らぬ邦人のために力をかして下さった方々に感謝の意を伝えること が出来なかったのですが、この先どんな事に遭遇しても生きていけそうな気がしました。最近日本でも、糖尿病について マスコミに取り上げられ、理解してくれる人も増えました。パソコンにより誰でも広く情報を得ることが可能になりました し、近い将来、糖尿病の専門病院のない遠方でもライフスタイルに合わせて安心して治療や指導が受けられるようにな るかもしれません。医療格差のない、そんな時がくることを強く望んでいます。  その１ Ａ先生 「我々の青春時代は灰色でつまらん時代やったなあ」 私   「その通りでした」 注：Ａ先生とは故赤澤先生、先生と私は 誕生日が同年で同月の二日違いでした。 昭和の初めから二十年にかけ、事変、事件、戦争のくり返しで、その上物資の欠乏、特に食料の不足に困り不幸な時代で、 もう経験したくありません。  その2  他の患者さんのデータを見ながらＡ先生は独り言のように 「あんまりＡ１ｃ下げたらいかんなあ。」とつぶやくように言われた。 私はとっさに「何でですか」と質問した。  Ａ先生 「いや低血糖起す患者が多いからや」と。 赤澤先生が亡くなられて 現在は山田先生にお世話になっている。  ある日、山田先生にその2の話を申し上げたら「低血糖で入院する患者がいるから」とおっしゃった。  私自身、過去二回低血糖症状を起したことがあり、その折山田先生に報告している。 赤澤先生には長期に亘りお世話になりました、ご冥福をお祈り申し上げます。  なお、薬剤師さんの話によると、糖尿病でなくとも他の原因で低血糖を起す人もいるとのこと。人体は複雑です。  先日ラジオで、糖尿病の人は熱中症に気をつける様、ドクターの話を聞きました。一般の人よりかかりやすいらしいです。 2008年で28年目の患者

　藪 弘二

私の糖尿病療養記

糖センター診察室でＡ先生との対話

肥満者はテレビがお好き！？

京都医療センター糖尿病センター

京都医療センター糖尿病センター

創立４０周年にあたって

創立４０周年にあたって

京都医療センター糖尿病センター

創立４０周年にあたって

謹啓  皆様にはお変わりなくお過ごしのことと存じます。  さて、昭和43年（1968年）に開設された京都医療センター糖尿病センター（旧国立京都病院糖尿病外来）は昨年平 成20年（2008年）に創立40周年を迎えました。これは私たち歴代糖尿病センター職員の大きな喜びであり誇りです。 そしてこの４０年間ご指導ご援助いただいたすべての患者様と院内外の皆様に深く感謝いたします。  私たちはセンター創立４０周年に際して、患者様をはじめ 糖尿病センターと関わってこられた皆様にそれぞれの立場か ら回想手記を執筆していただき記念文集としてまとめたいと考えています。「糖尿病センターができたころ」「糖友会の思い出 」「私の糖尿病療養記」「糖尿病センターに通院して」「糖尿病センター勤務の思い出」「糖尿病センターに望むこと」など、 テーマは自由に選んでいただきます。文集は「私たちの糖尿病センター」と名付け、寄稿いただいた手記すべてを収録さ せていただきます。また糖尿病センター広報誌「糖尿病センターだより」にも掲載させていただく予定です。  皆様のご寄稿をお待ちしています。 敬具 記          期間：平成２１年12月１日（月）〔四次締め切り〕          字数：制限はありません          媒体：原稿用紙またはフロッピーディスクなど（フロッピーやCDがありがたいです）       ・写真やイラストの貼付は歓迎します       ・文集掲載時ご希望があれば匿名にします       下記あて先まで郵送いただくか、もよりの糖尿病センター職員にお渡しください。       もしも糖尿病センター関係の資料、糖尿病手帳や入院記録、血糖記録その他の療養記録         など残しておられましたらご提供ください。大切に保管いたします。          記念品：糖尿病センター創立４０周年記念図書カード          文集原稿送付先：〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町1-1        独立行政法人国立病院機構 京都医療センター        糖尿病センター  山田和範       TEL 075-641-9161         平成２０年６月 京都医療センター糖尿病センター創立４０周年記念事業発起人一同 同     記念事業実行委員会

回 想 手 記 執 筆 の お 願 い

回 想 手 記 執 筆 の お 願 い

回 想 手 記 執 筆 の お 願 い

糖尿病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

月

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木

木

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一般１診

一般２診

一般３診

専門１診

（106）

専門２診

（108）

山田

村田

フットケア

メタボリック

シンドローム

（AMのみ）

１型糖尿病 （AMのみ） 妊産婦 （PMのみ）

河野

中川内

フットセンター

（PM）

１型糖尿病

山田

メタボリック

シンドローム

吉良

島津/橡谷

（隔週）

（隔週）

岸/姫野

中川内

（106）

村田

重光

（106）

フットウエア

（PM）

高脂血症

河野

火

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週

午

前

午

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午

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週

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月

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水

水

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木

木

金

金

金

土

土

土

血糖と尿糖 10：30∼ 看護師 人はなぜ糖尿病 になるか 10：30∼ 医師：服部 嗜好品 10:30∼ 医師：玉那覇/橡谷 心臓病と脳卒中 10:30∼ 医師：村田/姫野 日常生活の 注意点 10:30∼ 看護師 口腔の清潔 15:00∼ 歯科衛生士 外食の取り方 15:00∼ 栄養士 清潔について 14:30∼ 看護師 糖尿病の薬 14:30∼ 薬剤師 糖尿病の検査 15:00∼ 臨床検査技師 家族指導 (糖尿病) 14:30∼ 看護師 低血糖と高血糖 10:30∼ 看護師 肥満 10:30∼ 医師：浅原/吉良 （佐藤） 神経障害 10:30∼ 看護師 糖尿病とは 10:30∼ 医師：山田 足の病気 10:30∼ 医師：中川内 糖尿病性網膜症 15:00∼ 看護師 食品交換表の 使い方 15:00∼ 栄養士 糖尿病性腎症 14:30∼ 医師：腎臓内科 運動療法 14:30∼ 松井浩 （運動コーディネータ） 食事記入 14:30∼ 看護師 家族指導 (食事療法) 14:30∼ 看護師

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター糖尿病センター

京都医療センター糖尿病センター

創立４０周年にあたって

創立４０周年にあたって

京都医療センター糖尿病センター

創立４０周年にあたって

謹啓  皆様にはお変わりなくお過ごしのことと存じます。  さて、昭和43年（1968年）に開設された京都医療センター糖尿病センター（旧国立京都病院糖尿病外来）は昨年平 成20年（2008年）に創立40周年を迎えました。これは私たち歴代糖尿病センター職員の大きな喜びであり誇りです。 そしてこの４０年間ご指導ご援助いただいたすべての患者様と院内外の皆様に深く感謝いたします。  私たちはセンター創立４０周年に際して、患者様をはじめ 糖尿病センターと関わってこられた皆様にそれぞれの立場か ら回想手記を執筆していただき記念文集としてまとめたいと考えています。「糖尿病センターができたころ」「糖友会の思い出 」「私の糖尿病療養記」「糖尿病センターに通院して」「糖尿病センター勤務の思い出」「糖尿病センターに望むこと」など、 テーマは自由に選んでいただきます。文集は「私たちの糖尿病センター」と名付け、寄稿いただいた手記すべてを収録さ せていただきます。また糖尿病センター広報誌「糖尿病センターだより」にも掲載させていただく予定です。  皆様のご寄稿をお待ちしています。 敬具 記          期間：平成２１年12月１日（月）〔四次締め切り〕          字数：制限はありません          媒体：原稿用紙またはフロッピーディスクなど（フロッピーやCDがありがたいです）       ・写真やイラストの貼付は歓迎します       ・文集掲載時ご希望があれば匿名にします       下記あて先まで郵送いただくか、もよりの糖尿病センター職員にお渡しください。       もしも糖尿病センター関係の資料、糖尿病手帳や入院記録、血糖記録その他の療養記録         など残しておられましたらご提供ください。大切に保管いたします。          記念品：糖尿病センター創立４０周年記念図書カード          文集原稿送付先：〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町1-1        独立行政法人国立病院機構 京都医療センター        糖尿病センター  山田和範       TEL 075-641-9161         平成２０年６月 京都医療センター糖尿病センター創立４０周年記念事業発起人一同 同     記念事業実行委員会

回 想 手 記 執 筆 の お 願 い

回 想 手 記 執 筆 の お 願 い

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糖尿 病センター外来担当医師表

糖尿 病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

糖尿病センター外来担当医師表

月

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一般１診

一般２診

一般３診

専門１診

（106）

専門２診

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山田

村田

フットケア

メタボリック

シンドローム

（AMのみ）

１型糖尿病 （AMのみ） 妊産婦 （PMのみ）

河野

中川内

フットセンター

（PM）

１型糖尿病

山田

メタボリック

シンドローム

吉良

島津/橡谷

（隔週）

（隔週）

岸/姫野

中川内

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村田

重光

（106）

フットウエア

（PM）

高脂血症

河野

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血糖と尿糖 10：30∼ 看護師 人はなぜ糖尿病 になるか 10：30∼ 医師：服部 嗜好品 10:30∼ 医師：玉那覇/橡谷 心臓病と脳卒中 10:30∼ 医師：村田/姫野 日常生活の 注意点 10:30∼ 看護師 口腔の清潔 15:00∼ 歯科衛生士 外食の取り方 15:00∼ 栄養士 清潔について 14:30∼ 看護師 糖尿病の薬 14:30∼ 薬剤師 糖尿病の検査 15:00∼ 臨床検査技師 家族指導 (糖尿病) 14:30∼ 看護師 低血糖と高血糖 10:30∼ 看護師 肥満 10:30∼ 医師：浅原/吉良 （佐藤） 神経障害 10:30∼ 看護師 糖尿病とは 10:30∼ 医師：山田 足の病気 10:30∼ 医師：中川内 糖尿病性網膜症 15:00∼ 看護師 食品交換表の 使い方 15:00∼ 栄養士 糖尿病性腎症 14:30∼ 医師：腎臓内科 運動療法 14:30∼ 松井浩 （運動コーディネータ） 食事記入 14:30∼ 看護師 家族指導 (食事療法) 14:30∼ 看護師

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

京都医療センター　糖尿病教育入院プログラム（２週間コース）

糖尿病センターだより第２巻5号は9月発行予定です。 糖尿病センターだより第２巻5号は9月発行予定です。 糖尿病センターだより第２巻5号は9月発行予定です。 糖尿病センターだより 第２巻4号（通巻8号）平成２１年7月発行 編集責任者：山田 和範  発行者：      糖尿病センター 〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町1-1

　本号の表紙写真は、6月14日に開かれた市民向け公開講座「DM京都」のようすです。

第18回目をむかえた今回のテーマは「糖尿病と眼の病気」です。当院眼科の秋元先生、

仁谷副看護師長、真鍋栄養主任らが講演されました（写真上段）。参加者は130名をこ

え、身近な話題とあって熱心に質問される姿がみられました。写真中段は恒例の栄養管

理室福井調理長手ずからの「季節の一品」シリーズです。いつもながら素晴らしい出来

栄えです。ところで平成16年にスタートしたＤＭ京都ですが、この間の企画運営の中心

であった阿部恵先生（写真下段右）が8月から京都大学に戻られることになりました。5

年以上にわたって熱心に糖尿病診療に従事された先生のいっそうのご活躍を期待してい

ます。

　さて本号から村田敬先生の連載がスタートしました（P7）。糖尿病センターの中堅医

師として活躍中の村田敬先生は、糖尿病診療の発展史にも詳しく、読者のみなさまにイ

ンスリンや飲み薬、食事管理法、血糖測定などの歴史をわかりやすく紹介します。ご期

待ください。

運動に関するＱ＆Ａコーナー⑦

運動に関するＱ＆Ａコーナー⑦

運動に関するＱ＆Ａコーナー⑦

Q:長年ウォーキングを続けていますが、ウォーキングを始めた当

 初に比べて効果が実感しにくいのです。さらに運動効果を増や

 す工夫はありますか？

A:前回は、「肘を９０度くらいに曲げて振り、使う筋肉を増やすと安全で効果 的です。」とお伝えしましたが、今回は体重に負荷を加えて、同じ時間でも消 費するエネルギーを増やす工夫をお伝えします。 ディバッグなど背負うタイプのカ バンに、５００ｍｌのペットボトルの お茶や水を体力に応じた本数入 れて歩きます。水分補給や体拭 きにも使えます。暑い時期なら 冷やしたり凍らしたりすると快適 です。疲れたら街路樹に与えて軽くしましょう。 アンクルウエイト（足首に装着する重り）を用いる方法もあります。手に ダンベルを持って歩くより安全です。膝や腰が気になる場合は医師にご 相談ください。

負

荷

糖尿病の食事⑧（栄養管理室） 検査科から⑧（研究検査科） 糖尿病外来から⑧（外来看護師） 糖尿病のくすり⑧（薬剤科） インスリン注射器の歴史（村田敬） 臨床代謝栄養研究室 (浅原哲子 ） 行事案内 糖尿病おもしろ話⑥（坂根直樹） 糖尿病センター創立40周年   私の糖尿病療養記(鍋嶋千鶴子)  糖センター診察室でＡ先生との対話(藪弘二)  40周年記念文集原稿募集 糖尿病外来担当医表 糖尿病入院教育プログラム 運動に関するQ&Aコーナー⑦（松井浩） ／ 編集後記 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14

Vol.2

平成２１年7月／8月号 平成２１年7月／8月号 平成２１年7月／8月号

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第18回DM京都 「糖尿病と眼」 2009年6月14日 あ ゆ ソ ー メ ン は も し ゃ ぶ