キーワード：子宮頚がん＠がん検診受診率

(1)

A

病院の看護職員の子宮頚がん検診受診の実態と意識調査

キーワード：子宮頚がん＠がん検診受診率

I .はじめに

子宮頚がんは細胞診検査という早期発見に有効な検診方法が確立されている

¹

）。しかし、厚生労働省の調査では平成

25

年度の全国の子宮頚がん検診受診率は

32.7%

であり、奈良県は

29.7%

であった

2

）。子宮頚がんはお歳〜

34

歳の女性の腫蕩で最も多

く、好発年齢は

30

〜40 代である。

検診において子宮頚がんに移行する前段階の子宮頚部組織異形成の時点で発見されれば、子宮温存も可能であり妊苧性を保つことができる

3

）。しかし、浸潤癌では準広汎子宮全摘術や広汎子宮全摘術が行われる事が多い。また、臨床進行期分類が画期以上の進行がんでは

5

年生存率は

55.7%3

）となり、リンパ節転移がある場合には手術後に化学療法が併用され、その副作用として骨髄抑制などの生命を脅かすものや脱毛など女性にとって精神的苦痛となりうるものが生じる。また女性が妻・母親というライフステージの重要な時期にがんに擢患し治療を受けるということは患者及び家族に多大な影響を及ぼすことになる

⁴

。）

このような背景から

20代からの子宮頚

がん検診受診の必要性を強く感じている。

今回、県内のがん診療連携拠点病院である

A病院の看護職員の子宮頚がん検診の受診

率や意識を明らかにするために調査を行ったので報告する。

I I .研究目的

A

病院の看護職員の子宮頚がん検診受診

A

棟

6

階北病棟

。増田優子、稲葉美砂、島田千和、豊田真千子

状況、受診に対する意識の実態を明らかにする。

匝

e

研究方法

1.

対象：

A病院の女性看護職員 792

名

2.

調査期間：平成

26

年

9

月

16日〜10

月

2日

3.

調査方法：無記名自記式質問紙を用い、子宮頚がん検診受診の有無と背景、知識、検診に対する思い、検診受診のきっか

けについて調査した。

4.

分析方法：定期的に受診、不定期に受診、未受診の

3

群間で x z 検定を用いて比較分析した。有意水準

1 %

未満とした。

5.

倫理的配慮、：対象者に研究目的、匿名性の確保、データは本研究以外には使用しないことを調査依頼書に明記し、自由意思での提出をもって同意を得たこととした。

また、本研究は院内看護研究倫理委員会の承認を得た。

I V . 結果

792

名中

485

名より回答が得られ（回収率

61.2%

）、無効回答は

9

名であった（有効回答率

98.1

%）。定期的に検診受診している群（以下

A

群）は

187

名（

39.2%

）、不定期に受診している群（以下 B群）は

135名 (28.3%

）、未受診の群（以下

C群）は 154

名

(32.7%

）であった。

A

病院の看護職員は、全国の受診率に比べ高い割合で受診していた。

1.

背景

各群の中で C群の

20

代は

106

名（68.8%)

‑ 86‑

(2)

と多かった。結婚＠妊娠・出産。性交渉のそ表 2 知識

（単位入、（）内%）

れぞれの項目に関して、経験がある人はない人に比べ受診率が高い結果となった。婦人科がんの人と関わったことがある人は、

A

群で

122

名（

65.5%

）と多かった（表

1

。）

2.

知識

好発年齢、原因、検診方法については A 群に知識が高く、

B

、

C

群の順に低くなった。また、子宮頚がんや子宮がん検診に対する関心も

A群は高く、 B、C群の順に低

くなった。自身が子宮頚がんになる可能性があると回答した人が全体の

88%

であり、

どの群も検診の必要性を感じていた（表

2

。）

表 1 背景

A

欝

Bf C

群

20

代

3

試

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5

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3.

検診に対する思い

検診の有効性についてはどの群も高かった。しかし、

C群には「受診しにくしリ「恥

ずかしい」「面倒である」「男性医師に抵抗がある」が有意に高かった（表

3）

。

4.

検診受診のきっかけ

子宮頚がん検診受診のきっかけについては、 A群 B群共に「自分の健康管理に必要だと思う」が一番多く、次いで「早期発見で完治が期待できると知っている」「子宮頚がんになりたくない」「市町村から検診のお知らせや無料クーポンが送られてくる

J

が上位に並ぶ結果となった（表 4）。

‑87‑

(3)

表

3

思い

A

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F

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表 4 きっかけ

（単位人、（）内%）

A

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援語注した入がいるいいえ 12

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10.

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^{考察}

1.

背景

本研究の結果で、

20

代の検診受診率が低いことが明らかになった。鮮は

5

、）

20

代女子看護学生と一般女性の知識や検診受診状況の比較をした研究では、看護学生は大学の授業をきっかけに、子宮頚がんの知識はあるが、検診受診経験に関して一般女性と差はなく、知識の有無が直接受診行動に結びついていないと述べている。また、

20

代は成人前期に分類され、横井

6

）らは発達段階別の健康観と保健行動の研究で、「心と身体の発達がかみ合っていない青年期。成人前期は身体面の健康より精神面の健康を求める傾向にある」と述べている。今回の調査でも、

20

代を多く含む

C

群は子宮頚がんや検診に対する関心は他の群に比べて低いことが分かった。

A

病院の

20

代の看護職員も知識はあるが、直接受診行動に結びついておらず、新たな社会での人間関係の形成や趣味、仕事など活動的な時期であることが、検診への関心や受診率が低い一因と考えられる。

20

代女性はもともと健康であるがゆえに、がんという疾患が自分に起こり得る身近な問題として捉えることが出来ないと考えられる。そのため、

20

代女性に子宮頚がんに擢患することで妊苧性が失われる可能性があること、発見が遅れれば生命も脅かす疾患で、あるという危機感を持てるような働きかけが必要であると考える。

結婚

e

妊娠＠出産。性交渉のそれぞれの項目に関して、経験がある人はない人に比べ受診率が高い結果となった。河合ら

7

）の研究でも検診受診経験者で有意に既婚者が多く、結婚を機に妊娠を考える者が多く、健康に対する関心が高まると述べている。また、妊娠や出産経験のある人の受診率が高いことは、妊娠し受診した際に子宮頚がん検診を実施することが一因と考えられる。

A

群において婦人科がんの人と関わった

‑88‑

(4)

ことがある人の受診率が高かった。これは、

治療を受ける患者と関わることが具体的な苦痛の体験を知る機会となり、疾患に対する危機感につながったと考える。

2.

知識

河合ら

⁷

）の事務系職員を対象とした調査では

70%

以上が自身は擢患しないという認識をもっていたが、

A

病院の看護職員は

自身が擢患する可能性があるという認識が高かった。これは、医療職としての専門的知識や経験があり、検診の有効性の知識もあることが、受診行動につながったと考え

られる。

3.

検診に対する思い

C群は、検診の有効性は認識しているが、

「恥ずかしい」、「面倒である」、「男性医師に抵抗があるムという思いが受診行動の障壁となっていると考えられる。これは、鯨

5

）の

20

代看護学生の子宮頚がん検診に関する意識調査結果と一致した。そのため、

差恥心を軽減する配慮が求められる。

4.

検診受診のきっかけ

A

病院では、

30

歳以上の職員は法人負担で受診でき、検診時間も確保されている。

しかし、

20

代の職員に対しては法人負担や検診時間の確保の支援がなく、個々が検診に対する関心を持ち、自発的に受診する必要があることも

20

代の対象者の検診受診率が

30

代以上の対象者の検診受診率より低いことの要因のーっと考える。

V I . 結論

1. A病院の看護職員の子宮頚がん検診受診率は全固と比べると高い

2.

検診の有効性の知識は高く自身が，躍患する可能性があるという認識も高い

3. A病院の看護職員の 20

代の検診受診率は低い

4.

検診受診の意識を高めるためには、検診時の差恥心を軽減する配慮や受診機会を拡大する工夫が求められる

5. 20

代女性に子宮頚がんに擢患することで妊苧性が失われる可能性があること、

発見が遅れれば生命も脅かす疾患であるという危機感を持てるような働きかけが必要である

V I I . 引用＠参考文献

1

）岡本三四郎他：子宮頭部円錐切除の適応と細胞診の役割，

Med Technol, 39

(11), 1223 ‑1228, 2011.

2

）厚生労働省：がん検診の現在と今後，

2014

年

7

月

8日．

http://www.mhlw^ロgo.jp/file/05・ Shingikai^司10901000‑Kenkoukyoku^固 Soumuka/0000032831.pdf

3

）岡庭豊：病気が見える

vol.9

婦人科＠

乳腺外科第

3

版，株式会社メディックメディア，

142

・

149, 2013.

4）大道正英：婦人科看護の知識と実際，

メディカ出版，

230^置268, 2009.

5

）鯨文実：

20

代女子看護学生の子宮頚がん検診に関する意識調査，奈良県母性衛生学会雑誌，

27, 44・47, 2014.

6）横井和美：成人看護学の授業の基礎的

研究一発達段階別にみた健康観と健康行動の特徴理解のための調査，人問看護学研究，第

2

号，

61

〜

68, 2005.

7）河合晴奈：子宮がん検診の受診行動に

関わる因子の検討，石川看護雑誌，

Vo.7, 59

・

69, 2010

Q υ

00

キーワード：子宮頚がん＠がん検診受診率

病院の看護職員の子宮頚がん検診受診の実態と意識調査