Measurement of nasal patency by acoustic rhinometry in Japanese school children
著者 宮本 由起子
発行年 2010‑03‑25
URL http://hdl.handle.net/10076/11398
学 位 論 文 の 要 旨
所 属 三 重 大学 医 学 部（ 耳鼻 咽喉 科 学） 氏 名 宮本 由起子
主論文の題名
Measurement of nasal patency by acoustic rhinometry in Japanese school children
主論文の要旨
アコースティックライノメトリーは、音パルス反射を利用して鼻腔断面積・鼻腔容積（鼻腔開存度）
を解析する方法である。この検査は、簡便で、検査時の侵襲がほとんどなく、短時間に鼻腔前方から 後方まで他覚的に評価でき、頻回に繰り返すことができ、再現性も高いという利点がある。成人では、
アコースティックライノメトリーを用いた鼻腔の解析はされているが、小児の鼻腔開存度を解析した 報告は少ないため、今回小児を対象としたアコースティックライノメトリーによる鼻腔開存度を客観 的に評価することを目的に研究を行った。
２００６年７月から８月にかけて、７５名の小学２年生（７～８歳）の３９人の女児（５２％）、３ ６人の男児（４８％）を対象に測定した。感冒や花粉の影響を受けにくいので、この時期とした。検 査は、鼻閉症状の有無を問診し、前鼻鏡検査にて下鼻甲介の腫脹の程度を視診した。自覚的な鼻閉と 鼻腔開存度の間には相関関係に乏しいと報告されているものもあるが、鼻閉の度合いを評価する事は 難しいと考えられているため、鼻閉感を自覚するかどうかを単に児童たちに質問することとした。ア コースティックライノメトリーにより鼻腔開存度を左右の鼻腔各３回ずつ測定し、男女の比較、身長、
体重、ＢＭＩ、鼻閉感と鼻腔開存度の関連を検討した。
アコースティックライノメトリーは、
area-distance curves
として表示されいくつかのノッチを形成す る。一番目のノッチはi-notch
とよばれ鼻弁部に、二番目のノッチはc-notch
とよばれ下甲介前端部に 相当する。それに追加して３番目のノッチ、４番目のノッチは後鼻孔とアデノイドに相当する。それ ぞれのノッチの前鼻孔からの距離をＤ１、Ｄ２、Ｄ３、Ｄ４とし、それぞれの鼻腔の面積をＡ１、Ａ ２、Ａ３、Ａ４とし、それぞれの前鼻孔からそれぞれのノッチまでの容積をＶ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４ とした。後鼻孔までのＶ３を鼻腔容積とした。the Student’s t -test
とpearson’s correlation coefficient
で有意差を検定し、Ｐ値が0.05
未満を有意差ありとした。鼻閉感もしくは下鼻甲介の腫脹がみられる５８側と鼻閉感や下鼻甲介の腫脹のどちらもみられない ９２側とに分け検討した。鼻閉感もしくは下鼻甲介の腫脹がみられない子供を正常鼻腔とすると、最 小鼻腔断面積は、１番目のノッチが
0.389±0.052 (平均±標準偏差)cm
2であった。Ｖ３を鼻腔容積と して評価すると、片側の鼻腔容積の平均は、2.623±0.735cm3であった。Ｖ２が身長と弱い相関を示 した。Ａ１，Ｖ２、Ｖ３が体重と弱い相関を示した。Ｖ３がＢＭＩと相関した。鼻閉を訴えた鼻腔では、鼻閉を訴えなかった鼻腔に比べて、有意にＤ２、Ｄ３、Ｄ４が大きく、Ａ ３、Ａ４が小さかった。Ｖ２で身長と弱い相関がみられ、Ａ１、Ｖ２、Ｖ３では体重と弱い相関がみ られた。Ｖ３とＢＭＩは弱い相関が見られた。
鼻閉を訴える児童の鼻腔は、鼻閉を訴えない児童の鼻腔よりＡ３、Ａ４が有意に小さかった。これ は、鼻閉症状が鼻腔前方ではなく、異常咽頭を含む鼻腔後方による症状と考えられた。アデノイド増 殖症は、小児期においては鼻閉の原因になるため、アデノイド増殖症が鼻閉症状として現れている可 能性があると考えられた。
男女の比較では、Ｄ１では男児より女児の方が著明に高かった。
i-notch
は日本女性よりも日本男性 の方がより前に位置し、c-notch は、女性より男性の方がより後方に位置していると報告している文 献もあり、本研究でより若い年齢で、特有の特徴が現れていることが分かった。Ａ１は、女児より男 児の方が著明に高かったが、身長、体重、BMIにおいて、男児の方が女児より著明に高いため、体格 による差であると考えられた。まとめとして、今回対象とした７～８歳の鼻閉感のない児童の最小鼻腔断面積の平均は
