下 肢 の急 性 静 脈 血 栓 症 は 浮 腫 や 疼 痛 の み で な く,時 に
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(2) 主 題 演 題A‑I 下 肢33例,右. 下 肢7例,両. 栓 の原 因 は 外 傷9例,術 妊 娠1例,長. 期 臥 床3例,そ. 摘 除術 はFogarty. 下 肢3例 で あ った.静 脈 血. 後8例,薬. 剤 に よ る もの1例,. の他21例. た保. 存 的 治 療 お よび 術後 補 助 療 法 は主 と して,ヘ パ リン→ ワ ー フ ァ リン,ウ ロキ ナ ー ゼ を用 い た. 結 血 栓 摘 除術 を33症. 例 に 施 行 し,残 り10例. 腫,出 血2. よ り存 在 し,他 の1例 は 血 栓摘 除術 後 に 生 じた.い ず れ の合 併 症 も軽 快,治 癒 して い る.静 脈 血 栓 の再 発 は血 栓 摘 除 群 に て1例,保. 存的 治 療 群 にて2例. 2例 に は 血 栓 摘 除 術,1例. に認 め,う. ち,. は保 存 的 治 療 を行 い,い ず れ. よ り治 療 ま で の 期 間 は 血 栓 摘 除 群 で12時. 考 察 な らび に結 語. に対 して. 療 方 法 に 差 異 は な か った(表1).発. 平 均6.7日,保. 合 併 症 は 血 栓摘 除 群 に お い て 肺 塞 栓2例,血. も軽 快 した(表3). 果. は 保 存 的治 療 の みを 施 行 した.年 令,性 別,罹 患 肢,原 因 に よっ て,治. 14: 59. 例,創 感 染1例 に 認 め た.肺 塞 栓 の1例 は血 栓 摘 除 術 後. で あ った.血 栓. catheter, milkingに て 行 い,ま. 静 脈 閉 塞 の治 療. 症. 間 〜23日,. 存 的 治 療 群 で1日 〜30日,平. Phlegmasia. cerulea dolensを. きた した 急 性静 脈 血 栓. 症 は 壊 死 に 陥 る率が 高 く,合 併 症 も多 い と され,早 急 な 処 置 が 必 要 とされ る.ま た,静 脈 血 栓 は1〜2週. 在16.9. 間にて. 器 質化 し,血 栓 摘 除術 は困 難 とな る.当 科 で は治 療 方 法. 日で あ り,血 栓摘 除 群 に お い て 有 意 に短 期 間 で あ った.. の原 則 と して,cyanosis. 罹 患 肢 のcyanosis. は 血 栓摘 除術 を施 行 し,ま た,発 症 後2週 間 を経 た 症 例. で あ り,う ち10例. and coldnessを. に 血 栓 摘 除 術 を 施行 した(表2).. 治 療効 果 を 比 較 す る と,疹 例,保. 存的 治 療 群10例. した.浮 31例,保. 呈 した も の は11例. 痛 は 血 栓 摘 除 群33例. 存 的 治 療 群10例. 中10例. 呈 した 症 例 に. に は保 存的 に抗 血 栓 療 法 を 施 行 して きた が,と. 中18. 栓摘 除 群33例. 中. に そ の軽 減 な い し. 消失 を み た.浮 腫 の軽 快 しなか った2例. は,子 宮 癌 術 後. を 経 て 血 栓 摘 除術 を 施 行 した 症 例 と,. 外 傷 後 の静 脈 血 栓 でcyanosis 後5日. coldnessを. もに 良 好. な成 績 で あ った.. 中4例 に 認 め たが,全 例 で 消 失. 腫 は 全 症 例 に 認 め たが,血. 症 例 で発 症 後20日. and. and coldnessを. 呈 し発 症. 目に 血 栓摘 除術 を施 行 した 症 例 で あ った.全 症例. の うちで,壊 死 に 陥 い るな ど悪 化 した 症例 は なか った.. 文. 献. 1). J. Lindhagen,. M.D.,. M.. Haglund,. M.D.,. U.. Haglund, M.D., J. Holm, M.D., T. Schersten, M.D.: J. Cardiovas. Surg. 19: 319-327, 1978. 2) Giles, L. Stephens, M.D., F.A.C.S.: American Surgeon 42: 108-115, 1976. 3) Thomas, R. Weber, M.D., Clandio A. Salles, M.D.: J. Surg. Res. 20: 575-578, 1976. 4) Neopito L. Robles, M.D., Benedict R. Waiske, M.D., W. Curtis Wilcox M. D.: Am. J. Surg. 112: 693-697, 1966..
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