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2 0 1 7 . 6 V o l . 1 2 N o . 1
泌 尿 器 科
腎 臓 内 科
腎 臓 移 植 外 科
眼 科
高齢化社会の到来とともに、急増している前立腺癌などの
悪性疾患のみならず、生活の質を低下させる排尿機能や性機
能のトラブルに関連した病気の治療など、当科の診療範囲と
社会的ニーズは拡大の一途にあります。当科は常勤医師４名
で診療しており、尿路系（おしっこの通り道）の臓器や男性生
殖器の疾患全般を扱っています。内科的治療から外科的治療
までを包括的にカバーしており、具体的には、泌尿器悪性腫
瘍、尿路・生殖器の感染症、およびその機能異常に対して治
療を行っています。また当科は腎不全治療としての腎移植にお
けるドナー腎採取術を担当しており、腎移植外科と協力して、
中・四国地方における拠点施設として腎移植医療の一翼を担
っています。
これらの多岐にわたる疾患のなかでも、癌拠点病院という
性格上、悪性腫瘍疾患の占める割合が多く、その治療成績向
上のため全力を注いでいます。充分なインフォームド・コンセン
トを行い、エビデンスに基づいた標準的な治療を行うように心
がけています。
入院患者の治療方針のカンファレンスを毎朝行い知識の
共有を行っています。また毎週水曜日の朝から英語論文の
抄読会を行っており常に知識をブラッシュアップしています。
研修医の教育として、積極的に抄読会、市内の他病院との
合同カンファレンスへの症例提示や学会発表、論文作成の
指導を行っています。
（2016年度の第70回国立病院総合医学会 若手セッション
では当科研修医が、英語のポスター発表で優秀賞を受賞し、
現在論文を執筆中です。）
腎癌に関しては、エコーやＣＴなどで偶然発見される初期
の症例が大部分となっています。紹介医の先生方に早期発見
していただき、当科で手術させていただく症例が増加しており
ます。手術は、初期の段階で見つかった小径腎癌については、
最近では部分的に切除する腎部分切除術が主流となってお
り、昔の腎を全てとる方法に比べて腎機能を温存することが可
能となりました。また比較的大きな腫瘍に対しても腹腔鏡手術
や小切開手術を行い、従来の手術と比較して小さい創で手術
を行えるようになったため、身体への負担が少なくてすみます。
進行した転移症例においても分子標的薬や新しいタイプのが
ん治療薬である免疫チェックポイント薬ニボルマブも使用可能
となっております。
前立腺癌に関しては、近年日本人男性の罹患率1位となっ
ており、患者数が増加しています。前立腺腫瘍マーカー(PSA)
の普及により早期癌が多数発見できるようになり、根治手術
による完治が可能となっております。当院では「PSA手帳」を
作成し、紹介いただいた開業医の先生方と一緒に患者さんの
フォローを行っています。また放射線科医と連携した放射線治
療も行っており、患者さんの希望に合った治療を提供すること
ができます。また骨転移を有するホルモン療法抵抗性前立腺
癌患者においても、2016年3月に日本で承認された国内初のα
線医薬品 塩化ラジウム-223が使用できるように現在調整中
です。今後もPSA高値の患者さんには、積極的に前立腺生検
を施行し早期癌発見に努めていきたいと考えております。
膀胱癌に関しては、表在癌（早期癌）は経尿道的切除術が
第一選択の治療法です。当院では狭帯域光観察（NBI: Nar
row Band Imaging）内視鏡システムを導入し、癌の早期病
変の発見・治療に努めています。従来の、癌を表面から削って
いくTURBTにかえて、腫瘍を一塊として切除するTURBOと
いう手法を採用しており、病理診断で、深さや広がりの診断が
さらに正確に行うことができるようになりました。またTURBO
では、がんを一塊として切除するため、がん細胞を膀胱内に散
らす可能性が少なくなります。
浸潤癌（進行癌）に関しては膀胱全摘除術が基本となって
いますが、転移などを有する場合には病状を加味して、放射線
と抗がん剤を組み合わせた治療なども行っています。
■泌尿器科医師 窪田 理沙
特集
診療科等紹介
診療内容
副腎腫瘍（褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、クッシング症候群）
腹腔鏡、開腹手術
前立腺癌
前立腺全摘除術（腹腔鏡、小切開）／放射線療法（外照
射）／内分泌療法／化学療法
腎盂尿管癌
腎尿管全摘除術（腹腔鏡、開腹）／全身化学療法
膀胱癌
経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR−BT、TURBO）／膀胱
全摘（開腹）／尿路変更（回腸導管、回腸利用代用膀胱、
尿管皮膚瘻）／動注化学療法・放射線併用療法／全身化
学療法
腎癌
根治的腎摘除術（腹腔鏡、小切開）／腎部分切除（腹腔
鏡、小切開）／インターフェロン、インターロイキン／腎動脈
塞栓術／分子標的薬
精巣腫瘍
高位精巣摘除術／後腹膜リンパ節郭清／放射線療法／
全身化学療法
前立腺肥大症
経尿道的前立腺切除術（TUR-P）
経尿道的前立腺核出術（TUEB）
尿失禁、骨盤臓器脱
骨盤底筋体操／薬物療法／TVT（TOT）手術
TVM（経腟メッシュ）手術
閉塞性腎盂腎炎
尿管ステント留置術／腎瘻造設術
●取り扱っている疾患
症候分類 病 名 ・ 症 状
腫 瘍 副腎腫瘍、腎腫瘍、腎盂尿管腫瘍、膀胱腫瘍、前立腺腫瘍、精巣腫瘍など
結 石 腎結石、尿管結石、膀胱結石
感染症 膀胱炎、前立腺炎、精巣上体炎、腎盂腎炎、尿道炎など
先天性形態異常 包茎、腎盂尿管移行部狭窄症、水腎症、膀胱尿管逆流症
排尿障害 前立腺肥大症、神経因性膀胱、腹圧性尿失禁、過活動膀胱、尿道狭窄症
外 傷 腎外傷、膀胱損傷、尿道損傷
性機能障害 勃起障害、男性不妊症
その他 精索静脈瘤、男性更年期障害、女性骨盤臓器脱
●行っている治療
スタッフ紹介
（2016年度）
教 育
診療実績
（主な手術数）
23年 24年 25年 26年 27年
総手術件数 500 499 498 526 494
全身麻酔 119 113 112 101 107
腰椎麻酔 140 184 185 184 175
局所麻酔・その他 189 188 201 224 211
腎摘除術 12 15 9 15 6
移植用腎採取術 16 12 10 11 4
腎尿管全摘除術 11 11 16 12 16
腎部分切除術 8 8 8 8 7
膀胱全摘除術 7 7 8 6 7
根治的前立腺摘除術 33 39 35 27 27
TUR-Bｔ(TURBO) 81 105 115 118 102
TUR-P(TUEB) 37 33 25 29 34
前立腺生検 132 112 134 148 137
過去5年間の手術件数
当院では2016年9月28日に排尿ケアチームを発足しました。
チームのメンバーは、泌尿器科医師、理学療法士、泌尿器科
看護師、病棟看護師から成ります。毎週月曜日、木曜日の15
時より各病棟をラウンドしています。排尿ケアチームによる排
尿自立指導の目的は、入院中の患者さんに留置された尿道カ
テーテルを 1 日でも早く抜去し、尿路感染を防ぐとともに、排
尿自立できるように導くことです。本活動は2017年４月1日にそ
の活動内容が評価され開院記念式で院長賞を授与しました。
排尿に関する悩みを抱えている患者さんを支援いたしますの
で、お気軽にご相談ください。
排尿ケアラウンド
前列右：副院長 津つ島しま 知とも靖やす
前列左：医 長 市いち川かわ 孝たか治はる
後列左：医 師 窪くぼ田た 理り沙さ
後列右：レジデント 井いの上うえ 陽よう介すけ
外来表
（2017年4月現在）
午前 ： 受付8:00～11:00 診察8:30（9:00）～終了まで
午後 ： 予約のみ
月 火 水 木 金
午
前
1診 市川 窪田★ 津島 市川
2診 窪田★
午
後
1診 市川 窪田★ 津島
2診 窪田★
⃝★は女性医師です。 ⃝休診・代診の場合もあります。
診療科紹介
