ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア の 諸 相(3)
キ ッペ ス 理 論 をめ ぐ っ て
打 本 弘 祐
キ ー ワ ー ド
ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア,宗
教 的 ケ ア,パ
ス トラ ル ケ ア,
ウ ァ ル デ マ ー ル ・キ ッ ペ ス(WaldemarKippes),
親 鷺 浄 土 教
目次 序 文 第 三 章 ウ ァ ルデ マ ー ル ・キ ッペ ス氏 のス ピ リチ ュ ア ル ケ ア理 論 小 結序文
本 稿 は前k稿
「
ス ピ リチ ュ ア ルケ アの諸 相(1)窪
寺 理論 を め ぐって」 並 び
に前 稿 「
ス ピ リチ ュ アル ケ ア の諸 相(2)大
下理 論 をめ ぐっ て」 に続 き,日 本
にお け るス ピ リチ ュ ア ルケ ア理 論 の 傭 轍 図 作 成 を 目的 と した論 考 の 一 部 で あ
る1)。そ の為,本 論 文 は 第 三 章 とな る 。
本 邦 にお い て 多 くの ス ピ リチ ュ ア ルケ ア理 論 が 発 表 され て い る 中,筆 者 は
窪 寺 俊 之 氏,ウ
ァルデ マ ー ル ・キ ッペ ス氏(以 下,キ
ッペ ス氏 と略す),村
田
久 行 氏,大 下 大 圓氏 の ス ピ リチ ュ アル ケ ア理 論 を考 察 対 象 と して い る。 す で
1)「 桃 山 学 院 大学 社 会 学 論 集』 第44巻 第2号 並 び に 第45巻 第1号 参 照 の こ と。にそ の 理 由 は述 べ たが,確 認 す る意 味 で 再 掲 して お く。
① 四 氏 は キ リ ス ト教(カ トリ ッ ク/プ ロ テ ス タ ン ト),哲 学(無 宗 教),仏 教(真 言 宗)と い う よ う にそ れ ぞ れ が 異 な っ た背 景 を有 して い る と
い う 点 。②
四 氏 と もス ピ リチ ュ アル ケ ア を臨 床 現 場 で 実 践 して きた経 験 を持 って
い る とい う 点③
四 氏 が 自 らの ス ピ リチ ュ アル ケ ア理 論 を書 籍 等 で 体 系 化 して 論 じて い
る とい う 点 。 ④ ③ を 基 礎 と して,ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 提 供 者2)育 成 プ ロ グ ラ ム を持 っ て お り,そ れ が 定 期 的 に 開 催 さ れ て い る とい う 点 。本 稿 で は キ ッペ ス 氏 の ス ピ リチ ュ アル ケ ア理 論(以 下,キ
ッペ ス 理 論 と略
す)を 取 り上 げて 考 察 す る。
第 三 章
ウ ァ ル デ マ ー ル ・キ ッ ペ ス 氏 の ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 理 論
キ ッ ペ ス 氏 は ドイ ツ に 生 ま れ,1956年 に 来 日 し た カ トリ ッ ク の 神 父 で あ る 。鹿 児 島 で 司 牧 に携 わ っ た こ とを契 機 に鹿 児 島 大 学,上 智 大 学,南
山大 学 等 で
講 師 を務 め,久 留 米 聖 マ リア学 院 大 学 教 授 を歴 任 した。 ま た,東 京 「
い の ち
2)筆 者 が ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 を表 記 す る援 助 者 の 呼 称 につ い て は,前 々稿 で 述べ た の で,そ ち ら を参 照 して 頂 きた い 。 なお,キ ッペ ス 氏 は 「ス ピ リチ ュ アル ケ ア ・ワー カ ー 」 の 呼称 を用 い,そ の 理 由 と して 「ス ピ リチ ュ アル ケ ア を提 供 す る 職 業 は 〈チ ャプ レ ン〉 と言 うが,日 本 社 会 の 医 療 制 度 に はチ ャ プ レ ンの 職 務 が 伝 統 的 に ほ とん どな い た め,本 書 で は ス ピ リチ ュ アル ケ ア ・ワー カー の 表 現 を用 い て い る 。 ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア ・ギ バ ーや ス ピ リチ ュ アル ・カ ウ ンセ ラー の 表 現 も使 え る が,〈 ギ バ ー 〉 は"上 か らの"イ メー ジ が強 く,ま た ス ピ リチ ュ ア ル ・カ ウ ンセ ラー は 宗 教 的 な概 念 を想 起 させ る恐 れ が あ る ため 使 っ て い ない 。」 と してい る(キ ッペ ス[2009]iv)。 しか し,キ ッペ ス氏 が 理 事 長 を務 め る臨 床 パ ス トラル 教 育研 究 セ ン ター で は,臨 床 パ ス トラル ケ ア ・カ ウ ンセ ラー とい う資 格 名 が 使 わ れ て お り,整 合 性 が 見 られ な い 。の 電 話 」 ス ー パ ー ヴ ァ イ ザ ー や,姫 路 聖 マ リ ア 病 院 で の 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア 教 育 な ら び に,1998年1月 に 設 立 さ れ た 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア 教 育 研 修 セ ン タ ー 所 長 を 務 め,2007年 よ り 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア 教 育 研 究 セ ン タ ー 理 事 長 と し て 日本 の ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア,パ ス トラ ル ケ ア の 普 及 に 尽 力 して い る 。 ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア に 関 す る 書 籍 の 他 に も多 くの 著 作 が あ り,人 間 関 係 と コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン,人 問 の 本 質 を 論 じ た 著 作,キ ッペ ス 氏 自 身 の 闘 病 記 と, 闘 病 中 に 自 身 の 内 面 で 起 こ っ た ス ピ リ チ ュ ア ル な 出 来 事 を 綴 っ た 著 作 もあ る 。 た だ し本 稿 で 中 心 的 に 取 り扱 う の は,あ く ま で キ ッペ ス 氏 の ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 理 論(以 下,キ ッペ ス 理 論)で あ る 。 よ っ て 『ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア ー病 む 人 とそ の 家 族 ・友 人 お よ び 医 療 ス タ ッ フ の た め の 心 の ケ ア ー(以 下,キ ッ ペ ス[2010a])』 と,『 ス ピ リ チ ュ ア ル な 痛 み(以 下,キ ッ ペ ス[2009])』 を 主 要 文 献 と して 取 り扱 い,論 考 を 進 め て い く こ と とす る3)。
第 一 節
キ ッペ ス 理 論 にお け る人 間 理解
本 節 に お い て 論 じ よ う とす る テ ー マ は キ ッペ ス 氏 の 人 間 観 で あ る 。 ま ず, 前 稿 や 前 々 稿 に お い て 論 じ た 「ス ピ リチ ュ ア リ テ ィ 」 に 関 して,キ ッペ ス 氏 が どの よ う に 扱 っ て い る か を 先 に 論 じて お き た い4>。 キ ッペ ス 氏 が た び た び 引 用 し重 要 視 して い る の は,1990年 に 出 され た 「WHO 専 門 委 員 会 報 告 書 第804号(以 下,WHO[1990]と 略 す)」 で あ る5)。こ のWHO [1993]に お け る ス ピ リチ ュ ア ル と そ の 訳 語 を付 き合 わ せ る 作 業 を 行 い,ド イ ツ 語 や,英 語 を 例 に 挙 げ つ つ,日 本 語(特 に 漢 字)に お け る 霊(露)の 字 義 や 用 例 に 注 目す る 。 「世 界 的 に ス ピ リ チ ュ ア ル や 霊 的 は 日常 用 語 で あ る の が, 日本 に お い て は そ れ らの 語 が 違 和 感 を 覚 え る もの と な っ て し ま っ て い る 」 と 3)本 稿 で は 改 訂 版 で あ る キ ッペ ス[2010a]を 用 い,1998年 版 は 参 照 し ない 。 4)諸 分 野 に跨 が るス ピ リチ ュ ア リテ ィの議 論 は,拙 稿[2009a]を 参 照 して頂 けれ ば 幸 い で あ る 。 5)WHO[1993]参 照 。指 摘 して い る 。 更 に,ス ピ リ チ ュ ア ル/ス ピ リ チ ュ ア リ テ ィ な どの 言 葉 は, キ リ ス ト教 の 用 語 と して 数 多 い もの で あ る が,日 本 の カ トリ ッ ク 教 会 に お い て は,忠 実 に 翻 訳 さ れ て い な い こ とや,時 に 霊 や 魂 と訳 さ れ る べ き言 葉 が 省 か れ て し ま っ て い る 事 実 を 明 か し,い か に ス ピ リ チ ュ ア ル や,霊(帝pv°nN),霊 的 とい う 言 葉 が 日本 語 に 翻 訳 しづ ら く,違 和 感 を 持 た せ る もの で あ る か を 論 じ て い る6)。 こ の よ う な 言 語 分 析 は,キ ッペ ス 氏 自 身 が,ド イ ッ 人 と し て 日本 語 文 化 に 生 きつ つ,文 化 の 隙 間 を 埋 め ん が 為 に 起 こ っ て き た 問 題 な の で は な い か と筆 者 は 考 え る 。 す な わ ち キ ッペ ス 氏 の 翻 訳 に 関 す る 厳 密 な 姿 勢 は,ド イ ッ 人 宣 教 師 と して 日本 語 文 化 圏 で 生 き る こ と と,カ トリ ッ ク の 信 仰 に 生 き る こ との 二 重 の 意 味 が あ り,そ れ は ま さ に 生 き る こ とそ の もの に 繋 が る 重 要 な 行 為 で あ る 。 こ の よ う な キ ッペ ス 氏 の 経 歴 は,人 間 観 に も影 響 を 与 え て い る 。 キ ッペ ス 氏 は ドイ ツ 語,英 語,日 本 語 の 文 化 圏 に お い て,人 問 に つ い て の 表 現 が 各 々 異 な っ て お り,そ れ が 言 語 体 系 の 違 い に 基 礎 付 け ら れ た と指 摘 し て い る7)。加 え て,WHO[1990]の 基 礎 と な っ て い る 人 間 観 が,ユ ダ ヤ 教 や キ リ ス ト教 の 伝 統 か ら成 り立 っ て い る と も指 摘 して い る 。 そ の よ う な キ ッペ ス 氏 に よ る 人 間 観 は,六 つ の 次 元 か ら成 り立 っ て い る 。 そ れ は 身 体/知 性/心 理(精 神)/心/霊/魂 で あ り,そ れ ぞ れ が 異 な っ た 層 を 成 して い る が,そ れ ら六 つ の 次 元 が 全 体 と して 統 合 さ れ 一 人 格 が 成 り立 っ て い る とい う こ と を 前 提 と して い る 。 キ ッペ ス 理 論 を 探 る 前 段 階 と して, 六 つ の 次 元 に も とつ く人 間 観 を 考 察 して お く。 ま ず 六 つ の 次 元 と簡 単 な 解 説 を ま とめ て お き た い8)。(な お,各 次 元 に 関 連 づ け られ 論 じ られ て い る 「痛 み 」 と 「叫 び 」 は 略 す9)) 6)キ ッ ペ ス[2010a]p9お よ びp23∼25 7)キ ッ ペ ス[2010a]p31∼32 8)キ ッ ペ ス[2009]p153∼154 9)キ ッ ペ ス[2009]p93∼98に は 「痛 み 」 と 「叫 び 」 の 例 が 挙 が っ て い る 。 キ ッペ ス 氏 は 「痛 み 」 と 「叫 び 」 を 使 い 分 け て い る 。 し か し,そ れ ら に 対 す る 定 義 付 け
「身体 」
「
知 性 」
身 体 の こ と。 臓 器 や 筋 肉,脳 も含 ま れ る 。 知 力 ・知 能 ・知 識 ・理 解 力 ・知 恵 ・英 知 ・考 え ・理 性 な ど1°)。「
心 理 」
本 能 ・衝:動 ・情 緒 ・感 情 ・気 分 ・機 嫌 ・気 持 ち ・feelingに基 づ く行 動 をす る。
「心 」 自 由 意 思 ・善 悪 の 判 断 ・良 心 ・善 意 や 悪 意 ・真 心 ・真 実(真 理)・ 誠 実,献 身 や(順 境 や 逆 境 に お け る)忠 実 ・ 誘 惑 ・賞 罰 ・罪 悪 ・責 任 感 。 つ ま り倫 理 観 と道 徳 観 の 領 域 で あ る 。 「霊(spirit)」 … 五 感 で 体 験 で き る 現 実 を 超 え た もの を 意 味 付 け る(哲 学 ・人 生 論 ・人 生 の 意 味 ・理 念)領 域 で あ る 。 尊 敬 ・信 頼 ・信 仰 ・感 謝 ・希 望 な ど。 「魂 」 不 滅 な 自 分 ・自 我 ・自 分 自 身 ・私 ・全 身 全 霊 。キ ッペ ス 氏 は,こ れ らの 関 連 性 を,大
きな五 層 を成 す 同心 円 に よ って 説 明
して い る 。まず,一 番 外 周 にあ た る層 に身 体 が 配 置 され,内 側 の 三 層 に対 して そ れ ぞ
れ 知 性/心 理/心 が 配 置 され る。 そ して 一番 中心 の 層 に は魂 と霊(spirit)が
や 説 明 は 成 され て い な い 。 た だ,「 〈痛 み 〉 は 〈叫 び 〉 を生 ず る」 と言 う(キ ッペ ス[2010a]p88)。 筆 者 は 「痛 み」 と 「叫 び 」 を次 の よ うに理 解 してい る 。「痛 み」 とは,患 者 が 心 の 中 で ス ピ リチ ュ ア ル な 「痛 み 」 を内 面 に抱 えて お り,苦 しみ の まっ た だ 中 に い る状 態 で あ る 。 この 「痛 み 」 の状 態 は,「 痛 み」 そ れ 自体 を患 者 が 言語 化 出 来 て い な い状 態,と 理 解 す る。 「痛 み」 の内 実 を 自己 の言 語 体 系 に もとつ い た患 者 な りの 言 葉 で,他 者 に伝 え よ う とす る こ と を 「叫 び 」 と して 解 釈 して い る 。 な お,「 叫 び 」 とい う と,声 とな って 発 せ られ た もの と して受 け止 め られが ち で あ る が,筆 者 の 「叫 び 」 の 理 解 は声 だ け に限 定 され ない 。 書 か れ た 文 章 は勿 論 の こ と,臨 床 に お い て 感 じる相 手 か ら発 せ られ る雰 囲 気,ほ ん の 少 しの 身 体 の 動 き,微 妙 な 顔 の 表情 等 の 非 言 語 に よる 訴 え の 全 て が 「叫 び 」 と な る。 10)キ ッペ ス氏 は 「精神 」 が 多 義 的 に使 用 され て い る こ とに注 意 を払 い,「 精神 」 に関 して は 「心 理 」 「ス ピ リ ッ ト」 及 び 「心 」 とい う表 現 を用 い る こ とを明示 して い る。 (キ ッペ ス[2009]pl53)配 置 さ れ,そ れ ら だ け が 一 つ の 円 を 上 下 に 分 割 して 一 つ の 円 を 形 成 し,六 つ の 次 元 の 核 と な っ て い る11)。 こ こ で 注 目す べ き点 は,魂 と霊(spirit)の 関 係 で あ る 。 こ の 二 つ は 同 じ層 を 二 分 割 して い る の で あ る が,そ れ が 人 間 存 在 の 核 と な っ て い る 。 す な わ ち 魂 と霊(spirit)と の 関 係 性 は,離 れ な い 二 つ で あ り な が ら,二 つ に し て 一 つ とい う 不 離 不 一 とい う あ り方 を 示 して い る 。 魂 に つ い て は 上 記 に 挙 げ た よ う に 「不 滅 な 自 分 ・自 我 ・自 分 自 身 ・私 ・全 身 全 霊 」 とい う 人 間 一 人 一 人 の 個 に 関 係 す る もの で あ る 。(例 え ば,魂 の 叫 び と い っ た 場 合,個 人 の 魂 の 次 元 か らの 人 間 そ の もの と して の 叫 び で あ る とい う こ と が で き る 。)で は,霊(spirit) は い か な る 事 柄 を 指 し示 して い る の で あ ろ う か 。 先 に 字 義 や 翻 訳 に お け る 霊 (spirit)の 理 解 を 確 認 し た 。 こ こ で は そ の 本 質 に つ い て の キ ッペ ス 氏 の 議 論 を 検 討 す る 。 ス ピ リ チ ュ ア ル とい う 言 葉 は,人 間 に根 源 的 に 備 わ っ て い る 霊(spirit)か ら派 生 し た もの と捉 え られ て い る'2)。キ ッ ペ ス 氏 は 日 本 社 会 に 霊(spirit)を 説 明 す る の が 難 し い と前 置 き し た 後 に,「 西 洋 で は キ リ ス ト教 の 影 響 で 〈霊 spirit>や 〈霊 的spiritual>は,日 常 生 活 に ご く当 た り前 の こ と と して 根 付 い て い る13)」と 述 べ て い る 。 当 然 の よ う に キ ッペ ス 氏 の 霊(spirit)理 解 は 『聖 書 』 に 依 拠 し て お り,「 人 間 は 霊(spirit)に よ っ て 生 か さ れ,人 間 は 霊(spirit) の 住 ま い で あ る 」 と さ れ,神 の 霊(spirit)が 人 問 に 宿 っ て い る と い う こ と を 基 本 に して い る'4)。ま た,霊(spirit)は,身 体 の な い 純 粋 な も の と し て 存 在 し,更 に 知 性/自 由 意 思/心/魂 が 含 ま れ る と も 述 べ て い る15)。更 に,霊 11)キ ッ ペ ス 氏 に よ る 核 の 理 解 に つ い て は キ ッペ ス[2009]p25参 照 。 「核 と は 人 間 の 中 心,中 核 ・内 面 ・人 間 の 根 底,人 間 を 活 か す 力 ・パ ワ ー で あ る 」 と 述 べ て い る 。 12)キ ッ ペ ス[2009]p10 13)キ ッ ペ ス[2010a]p23 14)キ ッ ペ ス[2010a]p32 15)キ ッ ペ ス[2010a]p38な お,「 霊(spirit)に は 善 悪 が あ り,悪 の 霊 に よ っ て, 動 物 よ り も 更 に 低 い レ ベ ル に 落 ち て 滅 び て し ま う可 能 性 も あ る 」 と述 べ,「 悪 」 そ の も の に つ い て も 論 じ て い る の で あ る が,本 稿 に お い て 「悪 の 霊 」 「悪 霊 」 「悪 魔 」
(spirit)は,そ の 人 が 持 つ 雰 囲 気,感 覚 思 考,心 の 持 ち よ う に も作 用 し,そ の 人 の 周 囲 に も影 響 を 与 え る もの で あ っ て,そ れ を そ の 人 の 「霊 性(spiritu-ality)」 で あ る と して い る 。 と こ ろ で,キ ッペ ス 氏 は,霊(spirit)を 次 の よ う に 定 義 す る 。
人 間 に とって 五 感 で 確 認 で きる現 実 は全 て で は ない こ とを 自 ら悟 らせ て
も らい,こ の よ う な現 実 を超 越 した背 後 に含 め られ るす べ て の 存 在 意 義
や 価 値 を把 握 し,人 生 の 目標(天 命)に 向 か わせ る舵 とな る もの や 存 在
そ の もの との 一 体 感 を与 え る源 泉 で あ る。 さ らに人 間の 自 由意 思 に基 づ
い て と もに生 き られ る責 任 あ る行 動 を可 能 にす る内 面 的 な能 力 ・パ ワー
で あ り,心 を は じめ 知 性 ・心 理 ・身 体 を活 か す 力 ・息 ・気 力 で もあ る。
これ らに よ って,は
じめ て,人 問 は本 能 的,能 動 的,宿 命 論 的 で は な く,
責 任 を持 って 自分 ら しい 本 来 の 生 き方 が 可 能 に な る'6)。
霊(spirit)の 中 に 様 々 な 要 素 を 取 り込 ん で い る が,五 つ の キ ー ワ ー ドで 把 捉 す る こ とが で き る 。 す な わ ち,A「 五 感 以 外 を 悟 らせ る も の ⊥B「 現 実 を 超 越 し た 存 在 の 価 値 を 把 握 さ せ る もの ⊥C「 存 在 そ の も の と の 一 体 感 を与 え る 源 泉 ⊥D「 自 由 意 思 に 基 づ い て と も に 生 き ら れ る 責 任 あ る 行 動 を可 能 に す る 内 面 的 な 能 力 ・パ ワ ー 」,E「 心 を は じ め 知 性 ・心 理 ・身 体 を 活 か す 力 ・息 ・ 気 力 」 の 五 つ で あ る 。 こ れ らが 「霊(spirit)と そ の は た ら き 」 で あ る 。 そ の よ う な 霊(spirit)が 人 間 に 与 え られ,霊(spirit)が は た ら き を成 す こ と に よ っ て 「人 生 の 目標(天 命)に 向 か わ せ る 舵 」 と な り,「 責 任 を持 っ て 自 分 ら しい 本 来 の 生 き方 」 を 可 能 に さ せ る 。 こ れ が 「霊(spirit)の は た ら き に 「悪 」 に つ い て は 扱 わ な い 。(キ ッ ペ ス[2009]p21∼24,キ ッ ペ ス[2010a]p 37参 照) 16)キ ッ ペ ス[2009]p10,キ ッ ペ ス[2010a]p38,キ ッペ ス[2010b]p28を 参 照 。 そ れ ぞ れ に 若 干 文 節 の 異 動 が あ る が,内 容 は 同 じ で あ る 。 こ の 箇 所 は キ ッ ペ ス [2009]に 依 っ た 。よ る 生 き方(spirituality)」 と な る 。 筆 者 は キ ッペ ス 氏 の 霊(spirit)の 定 義 か ら,こ の よ う な 「霊(spirit)と そ の は た ら き」 と 「霊(spirit)の は た ら き に よ る 生 き方 」 と い う 二 つ の 要 素 を 見 出 す 。 そ の う え で,キ ッペ ス 氏 の 霊(spirit)理 解 に 関 し疑 問 点 が 二 つ あ る 。 第 一 は,定 義 中 に あ る 身 体/知 性/心 理/心 と霊(spirit)と が,ど の よ う な 関 係 を織 り な し て い る の か が 明 確 で は な い 。 次 に,キ ッ ペ ス 氏 に よ る 霊 (spirit)の 定 義 の 中 に,六 つ の 次 元 に お け る 霊(spirit)と 共 に核 を成 し て い た は ず の 魂 が 抜 け て お り,そ の 理 由 や 説 明 が 全 く な さ れ な い ま ま 論 が 進 ん で し ま っ て い る 。 こ の 二 点 は,キ ッペ ス 氏 に よ っ て 今 後 補 完 さ れ る べ き問 題 で あ る と捉 え,本 稿 で の こ れ 以 上 の 論 述 は 差 し控 え る 。 た だ,キ ッペ ス 氏 に よ る 六 つ の 次 元 に も とつ く人 間 観 が も た らす 利 点 と,筆 者 の 批 判 を 述 べ て お き た い 。 ま ず,人 間 が 六 つ の 次 元 を 持 っ て い る とい う 人 間 観 の 利 点 は,医 療 従 事 者 との 連 携 の 中 で 患 者 ・家 族 へ の ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア を 提 供 す る 際 に,ど の 次 元 に 対 して ケ ア 提 供 者 が 関 わ る の か を 明 確 に す る 。 裏 を 返 せ ば ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 が 関 わ れ な い 次 元(例 え ば 身 体 や 精 神,心 理 等)に つ い て は 立 ち 入 らず に,医 療 従 事 者 に 任 せ る べ きで あ る とい う 明 確 な 境 界 線 を 設 け る こ と に 繋 が る 。 そ の 逆 も しか りで あ る 。 す な わ ち 六 つ の 次 元 に も とつ く人 間 観 を 共 有 す る こ と に よ っ て,医 療 従 事 者 とス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 との 問 の 役 割 分 担 が 明 瞭 と な り,相 互 補 完 的 か つ 全 人 的 ケ ア が 可 能 と な る 。 しか し な が ら,こ の 六 つ の 次 元 に も と つ く人 間 観 や,霊(spirit)の 概 念 を 医 療 従 事 者 が 受 け 入 れ られ な い 場 合,キ ッペ ス 氏 の ケ ア 理 論 を 共 有 す る こ と が 難 し く な る 。 こ の 場 合,先 に 述 べ た 境 界 線 が 医 療 従 事 者 と ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 の 間 か ら消 失 し,相 互 補 完 の 関 係 は 崩 れ,互 い の 専 門 性 を 十 分 に 発 揮 す る こ とが 難 しい 状 況 に な る 可 能 性 が あ る 。 こ れ は キ ッペ ス 理 論 だ け の 問 題 で は な く,臨 床 の 場 に い る 筆 者 自 身 の 課 題 で もあ り,ス ピ リ チ ュ ア ル ケ
ア に携 わ る全 て の 者 に とって の 課 題 で あ る。 ス ピ リチ ュ アル ケ ア提 供 者 が 個
人 レベ ルで そ れ ぞ れ の 理 論 の 中か ら学 び,自
らが 持 って い る人 間 観 確 立 や,
ス ピ リチ ュ ア ルケ ア理 論 を深 め て い き,そ の 過 程 で 見 えて くる相 違 点 や,自
らの 内 面 に生 じて くる違 和 感 を統 合 し,他 職 種 に向 けて ス ピ リチ ュ ア ルケ ア
の 対 象 と方 法 を発 信 して い くこ とが 重 要 で あ る。
そ の よ う な観 点 に も とつ い て 鑑 み る に,筆 者 の 仏 教 的 立 場 か らい くつ か の
論 点 が 浮 か び上 が って くる。
仏 教 の 中 に も様 々 な人 問理 解 が 説 か れ て い るが,基 本 的 な考 え方 の 一 つ に
「五 親 」 が あ る17)。「五 薙 」 と は,人 間 が い か に(身 体 を 含 め)対 象 を 認 識 し てい るか を捉 え た もの で あ る。 身 体 的 ・物 質 的 な面 で あ る 「
色 」 と,心 的 側 面
で あ る 「識 」 が あ り,「 色 」 を 「識 」 が 認 識 す る ま で の 過 程 を 「受(身 体 的 ・物 質 的 存 在 の 感 受)」 「
想(感 受 した物 柄 の 表 象)」 「
行(表 象 に よ って 心 を動
機 付 け,行 為 に 向 か う)」 と捉 え る'8)。「色 」 「受 」 「想 」 「行 」 「識 」 そ れ ぞ れ の面 は分 節 され て 考 え られ て い るが,仏 教 思 想 は,そ れ らを固 定 的 ・実 体 的 ・
不 変 的 に捉 え ない 。 む しろ 「
色 」 「
受 」 「
想 」 「
行 」 「
識 」 の全 体 が 「
無 常 」(常
17)他 に,十 二 処(眼 ・耳 ・鼻 ・舌 ・身 ・意 とそ の 対 象 で あ る色 ・声 ・香 ・味 ・触 ・ 法)や,十 八 界(六 種 の 心 の は た ら き と,そ れ ぞ れ の 器 官 の 六 根 と対 象 と な る六 境)な どが あ る 。 18)こ こで の 五羅 理 解 は原 始仏 教(初 期仏 教)に お け る理 解 で あ る 。 「第 一 の 〈色 〉 は, 十二 処 ・十 八 界 の 中 の そ の 語 よ りも広 義 に,す べ て の 物 質 的 存 在 を意 味 す る。 第 五 の 〈識 〉 が 心 を意 味 し,人 間 の 存 在 の 内 界,主 観 の 側 を表 す の に対 して,こ の 〈色 〉 は そ の対 象,す な わ ち 人 間存 在 の外 界,客 観 の 側 を,人 間 自身 の 肉体 を もそ の 中 に含 め て,表 す の で あ る。 残 る中 間 の 〈受 〉 〈想 〉 〈行 〉 は,〈 識 〉 す なわ ち心, す な わ ち 内 界,が 〈色 〉 す な わ ち 物,す な わ ち 外 界 と接 触 して 生 ず る心 理 的 反 応 の 次 第 を挙 げ た もの と解 し得 る 。 〈受 〉 は六識 が 六 根 を通 して六 境 に接 触 しまず そ れ を 感 受 す る こ とで あ る 。 〈想 〉 は 感 受 した もの を表 象 す る こ と,〈 行 〉 は表 象 に よっ て 心 が種 々 に 動機 付 け られ て 行 為 に 向 か う こ とで あ る。 この よ う に見 れ ば 五 羅 は,心 と心 の 対 象 で あ る 物 と,心 が 物 に向 か った と き生 ず る心 的 反 応 の 三 段 階 と,を 挙 げ て,そ れ に よっ て 人 間 の体 験 的 生 の 〈す べ て 〉 を代 表 せ しめ た もの に他 な らな い 。(中 略)わ れ わ れ は,原 始 仏 教 に お い て 問 題 と され て い る存 在 が, 人 間 の 生 の 体験 との 関 わ り を離 れ て 自然 界 そ れ 自体 な ど に まで及 ぶ の で は な くて, た だ お の れ が 見,聞 き,な い し思 う限 りの この 世 界 の 〈す べ て 〉 に留 ま って い る の だ とい う こ と を,明 らか に 知 ら しめ られ る。」(桜 部[1974]p24∼25)な らざ る もの)で あ り,互 い に影 響 を及 ぼ し関 係 しあ い なが ら存 在 す る 「
五
親 仮 和 合(「 色 」 「
受 」 「
想 」 「
行 」 「
識 」 が仮 に統 合 され て い る)」 の 状 態 が 人
間で あ る こ とを明 らか にす る。
この 「
五 魎 」 に も とつ く仏 教 的 人 間観 は,ス ピ リチ ュ アル ケ アの 対 象 とな
る 「
心 」 「
霊(spirit)」 「
魂 」 や他 の次 元 が それ ぞ れ 実体 と して存 在 してい る,
とす る キ ッペ ス 氏 の 人 間観 と大 き く異 な る。 まず 「
心 」 「
霊(spirit)」 「
魂」 や
六 つ の 次 元 が,固 定 的 ・不 変 的 な もの か が 問 われ る。 も し も固 定 的 ・不 変 的
な もの で あ る とす れ ば
どの 次 元 に関 わ っ た と して も,次 元 が 固 定 的 ・不 変
的 で あ る為,関
わ る こ とに よ る変 化 や 効 果 が 見 え な くな る。
次 に,六 つ の 次 元 問の 関 係 性 が 重 要 な問 題 とな る。 仏 教 的 人 間 観 にお け る
「
色 」 と 「
心 」 は,個 々独 立 した もの で は な く,関 係 性 に依 っ て存在 す る。 こ
れ を各 次 元 に当 て はめ れ ば 「
色 」 は身体 の次 元 で あ り,「心 」 は狭 く捉 え れ ば
「
心 」 「
霊 」 「
魂 」 で あ り,広 く捉 え れ ば 「
心 理 」 「
知性 」 「
理 性 」 を も含 む。 仏
教 的 人 間観 に も とつ く限 り,仮 に分 断 され た と して も,そ れ ぞ れ の 関 係 性 に
よ って 人 間が 存 在 す る とい う観 点 に立 ち戻 る こ とが 可 能 とな るが,六 つ の 次
元 が 分 断 され た だ け に留 ま るの で あ る な らば,人 間 はそ れ ぞ れ の 次 元 を担 当
す る援 助 者 に よ って 分 断 され た ま ま に な る。 これ は,近 代 の 機 械 論 的 な人 間
観 に繋 が って い る。
つ ま り,キ ッペ ス 理 論 に お い て は,ス ピ リチ ュア ル ケ ア提 供 者 は 「
心 」 「
霊
(spirit)」「
魂 」 に 関 わ る と規 定 され る訳 で あ るが,「 五 蕊 」 に もとつ く仏 教 的
人 間観 か らみ る と,「心 」 「
霊(spirit)」 「
魂 」 の次 元 の ケ アが,他 の 次元 へ と
影 響 を与 え る。 例 え ば 「
心 」 に関 わ っ た場 合 で も患 者 の 身 体 で あ る 「
色 」 に
も影 響 が あ る とい う こ とに な る。 も し,キ ッペ ス 氏 の 次 元 理 解 が 関 係 性 の 中
で 語 られ る とす る な らば,ス ピ リチ ュ アル ケ ア提 供 者が 関 わ る 「
心 」 「
霊 」 「
魂 」
の 次 元 と,医 療 従 事 者 が 関 わ る とされ る 「
身 体 」 「
知 性 」 「
心 理 」 とが,ど
こ
か で 必 ず 重 な りあ う こ とに な る。 キ ッペ ス 氏 に よ る六 つ の 次 元 に よ る人 間 理
解 は,ケ アの 効 果 を考 え る際 に最 も重 要 で あ る この 点 につ い て,十 分 に展 開
さ れ て い な い の で あ る 。
第 二 節
キ ッペ ス 理 論 にお ける ス ピ リチ ュ アル ケ ア提 供 者教 育 プ ロ グ
ラム
チ ー ム ア プ ロ ーチ と して,ス
ピ リチ ュ アル ケ ア提 供 者 と医 療 従 事 者 が 協 動
す る こ とが 重 要 で あ る。 キ ッペ ス 氏 の 六 つ の 次 元 に も とつ く人 間 観 が どの よ
う に教 育 され 継 承 され て い るの か,そ の 教 育 プ ロ グ ラ ム はい か な る特 徴 を持
つ の か を考 察 す る こ とが,臨 床 実 践 を念 頭 にお い た場 合 に不 可 欠 で あ る。
冒頭 にお い て,キ
ッペ ス 氏 が 現 在 に至 る まで 日本 にお け るス ピ リチ ュ アル
ケ アの 普 及,な
らび にス ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 育 成 に尽 力 して い る こ とを
述 べ た。 そ の 中心 的 役 割 を果 たす 機 関 が,キ
ッペ ス 氏 が 理事 長 を務 め るNPO
法 人 臨 床 パ ス トラ ル教 育 研 究 セ ン タ ー(以 下,同 セ ン ター と略 す)で あ る'9)。
同セ ン ター に は六 つ の哲 学 が あ り,そ の 最初 に 「
人 は,身 体 ・知 性 ・心 理(精
神)・ 心 ・霊 ・魂 か らな る尊 厳 で あ る」 と掲 げ られて お り,前 節 にお い て考 察
した キ ッペ ス 氏 の 人 間観 が 反 映 され て い る。 また,同 セ ンター の 特 質 の 一 つ
と して,
キ リス ト教 哲 学 に 基 づ く と 同 時 に 諸 宗 教 異 な る 信 条 ・信 念 も 同 様 に 尊 重 して 臨 床 パ ス ト ラ ル ケ ア(ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア)(心 ・霊spirit・ 魂 の 専 門 的 ケ ア)に 携 わ る こ との で き る 人 材 を 育 成 す る2°)。 と掲 げ られ て い る 。 同 セ ン タ ー が 育 成 し よ う とす る 人 材 と は,ま ず キ リ ス ト教 哲 学 に も とつ く人 間 で あ り,か つ 多 宗 教 ・他 の 信 条,信 念 も尊 重 で き る 19)な お,本 稿 で は ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 養 成 プ ロ グ ラ ム を 中 心 に 扱 っ た 。 そ れ 以 外 の 理 念,歴 史,全 国 的 な 展 開,提 携 病 院 等 に つ い て は 同 セ ン タ ー のHP(http: //pastoralcarejp/)を 参 照 し て 頂 き た い 。 20)同 セ ン タ ーHP参 照(http://pastoralcare.jp/)者 で な け れ ば な ら な いzi)。そ の よ う な 人 材 が 「臨 床 パ ス トラ ル ケ ア ニ ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア=心 ・霊(spirit)・ 魂 の 専 門 的 ケ ア22)」に 従 事 す る こ とが で き る とい う こ と に な る 。 で は,そ の よ う な 人 材 育 成 の た め に,ど の よ う な プ ロ グ ラ ム が 組 ま れ て い
るの で あ ろ うか 。 キ ッペ ス 氏 は臨 床 パ ス トラル ケ ア教 育 に関 して 次 の よ う に
述 べ て い る 。 医 療 に 携 わ る 人 々 は,だ れ で も 「ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 」 が で き る と思 われ るか も しれ ない が,全 人 的(哲 学 的,宗 教 的 を含 む)基 盤 の 上 に立 っ
た しっか り と した教 育 を受 け る必 要 が あ る。 臨 床 パ ス トラ ルケ ア教 育 と
研 修 の 存 在 意 義 は そ こ に あ る23)。キ ッペ ス 氏 が ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア提 供 者 養 成 プ ログ ラ ムの 基 盤 に,全 人 的 ・
哲 学 的 ・宗 教 的 な教 育 を据 えて い る こ とが 理 解 で きる。 そ れ に も とづ き同セ
ン タ ー に お い て 開 設 さ れ て い る の が 以 下 の 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア ・ワ ー カ ー/ カ ウ ンセ ラ ー の 資 格 認 定 コ ー ス で あ る24)。 21)キ ッ ペ ス 氏 に よ れ ば ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 の 資 質 は 「ス ピ リ チ ュ ア ル な 人 格 者,つ ま り 〈ヒ ト〉 と な る よ う に 努 力 し て い る 者 で あ る 」 と さ れ,マ ザ ー ・テ レ サ,マ ー テ ィ ン ・ル ー サ ー ・キ ン グ,マ ハ トマ ・ガ ン ジ ー ら の 名 前 を 挙 げ て い る 。 ま た,「 ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア を 提 供 す る 人 は,自 分 な り の 〈ス ピ リ チ ュ ア ル な 人 〉 の 定 義 を工 夫 し,そ れ に 沿 っ て 自 分 自 身 の ス ピ リ チ ュ ア ル な 人 格 を 形 成 し な が ら,日 常 生 活 の 出 来 事 を 通 し て そ の 定 義 を 訂 正 し て い くの で あ る 。」 と し て,自 分 自 身 が ス ピ リ チ ュ ア ル な 人 格 に な る よ う 生 活 す る こ と が 述 べ ら れ て い る 。(キ ッ ペ ス[2010a]p180∼183) 22)同 セ ン タ ー の 特 質 に 掲 げ ら れ て い る 文 言 に 従 え ば,「 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア(ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア)(心 ・霊spirit・ 魂 の 専 門 的 ケ ア)」 で あ る が,同 セ ン タ ー が 掲 げ る 特 質 や,人 材 育 成 の 項 目 で は 「臨 床 パ ス ト ラ ル ケ ア(ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア)」 と な っ て お り,臨 床 パ ス ト ラ ル ケ ア と ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア は 同 義 で あ る よ う に 記 載 さ れ て い る 。 23)キ ッ ペ ス[2010a]p171 24)同 セ ン タ ー に は,医 療 従 事 者 や 病 床 訪 問 ボ ラ ン テ ィ ア 向 け の 一 般 研 修 コ ー ス(1日 研 修 会15回)も あ る 。 な お,キ ッペ ス 氏 の 述 べ て い る プ ロ グ ラ ム と,同 セ ン タ ー● 資 格 認 定 予 備 課 程 ・「人 間 関 係 と コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の 研 修 会,傾 聴(5日 間)」 ・「価 値 観 の 明 確 化(3日 間)」 ・ブ ッ ク レ ビ ュ ー(1冊) ,個 人 ま た は グ ル ー プ の ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン1回 ● 資 格 認 定 前 期 課 程 ・臨 床 教 育 研 修(5日 間 ×2回) ・ブ ッ ク レ ビ ュ ー(2冊) ・訪 問 記 録 検 討 を 受 け た 記 録 の 提 出(4回) ・人 生 の 分 か ち 合 い(1回) ・個 人 ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン(1回) ● 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア ・ワ ー カ ー 資 格 認 定 (資 格 認 定 前 期 課 程 修 了 後,以 下 の 条 件 を満 た し た 場 合 に 申 請 可 能) ・自 己 の 信 念 の 基 盤 と な る 哲 学,ま た は 神 学 講 座20時 間 受 講 ・ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン を 受 け た 訪 問 記 録 の 提 出(6回) ・ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン を 受 け な い 訪 問 記 録 の 提 出(10回) ・ブ ッ ク レ ビ ュ ー(3冊) ● 資 格 認 定 後 期 課 程(前 期 課 程 修 了 者 の み 受 講 可 能) ・臨 床 教 育 研 修(5日 間 ×4回) ・ブ ッ ク レ ビ ュ ー(2冊) ・ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン を 受 け た 訪 問 記 録 の 提 出(8回) ・人 生 の 分 か ち 合 い(1回) ,個 人 ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン(1回) がweb上 に 公 開 して い る プ ロ グ ラ ム が 異 な っ て い た た め,更 新 日時 に も とづ き 同 セ ン タ ーHPを 中 心 に ま と め た 。(キ ッ ペ ス[2009]pl44∼146)
● 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア ・カ ウ ンセ ラ ー 資 格 認 定 (資 格 認 定 後 期 課 程 修 了 後,以 下 の 条 件 を満 た し た 場 合 に 申 請 可 能) ・自 己 の 信 念 の 基 盤 と な る 哲 学,ま た は 神 学 講 座100時 間 受 講 ・ス ー パ ー ヴ ィ ジ ョ ン を 受 け た 訪 問 記 録 の 提 出(6回) ・ブ ッ ク レ ビ ュ ー(2冊) ,・ 同 セ ン タ ー 所 定 の 書 類 提 出
この よ う に,資 格 認 定 予 備 課 程 か ら資 格 認 定 後 期 課 程,臨 床 パ ス トラル ケ
ア ・ワ ー カ ー,臨 床 パ ス トラ ル ・カ ウ ンセ ラ ーの 資 格 認 定 まで 整 備 され,充
実 した プ ロ グ ラ ムが 用 意 され て い る。 この プ ロ グ ラ ムの 特 徴 は,資 格 認 定 に
際 して 「自己 の 信 念 の 基 盤 とな る哲 学,ま
た は神 学 講 座 」 を臨 床 パ ス トラ ル
ケ ア ・ワ ー カ ーで あ れ ば20時 間,臨 床 ス ピ リチ ュ アル ケ ア ・カ ウ ンセ ラ ーで
あ れ ば100時
間受 講 しな けれ ば な らない とい う点 で あ る。 これ は他 の ス ピ リ
チ ュ アル ケ ア提 供 者 育 成 団 体 と比 較 して も大 き く異 な り,同 セ ン ター の 専 門
職 養 成 プ ロ グ ラ ム を最 も特 色 付 けて い る。 哲 学 ・神 学 講 座 の 受 講 時 間 の 多 さ
の 理 由 は,キ
ッペ ス 氏 の 次 の よ う な発 言 か ら裏 付 け る こ とが で きる。 キ ッペ
ス 氏 は医 療 界 にお け るス ピ リチ ュ アル ケ ア の流 行 に対 して,「 安 易 に理 解 で き
る ほ ど単 純 な事 柄 で は ない 」 「
誰 で もで き る もの で は ない し,誰 で も理 解 で き
る もの で は ない の で あ る25)」と警 鐘 を鳴 ら し,次 の よ うな 指摘 を して い る。
心 と魂 の 痛 み に対 す るケ ア は,上 述 の 医 療 従 事 者 の 時 間 不 足 か ら くる よ
う な問 題 で は な く,そ の 内 容 が 自然 科 学 で は な く精 神 科 学 の 科 目,倫 理
学 や 哲 学,人
間学 や 宗 教 学 の 領 域 だか らで あ る26)。
心 と魂 の ケ ア とは,上 記 の よ う な哲 学 ・宗 教 ・倫 理 学 ・人 間 学(筆 者 の 言
い 方 で あ れ ば人 間観)な
ど人 間 を深 く追 究 して きた学 問 を背 景 と した領 域 で
25)キ ッ ペ ス[2009]pl30 26)キ ッ ペ ス[2009]p131あ る こ とを明 言 して い る。 つ ま り,ス ピ リチ ュ アル ケ ア は,自 然 科 学 を基 盤
と して きた医 学 や 看 護 学 と全 く異 な っ た学 問 領 域 に根 ざ して い る と述 べ て い
るの で あ る。
哲 学 や宗 教 な どは,長
きにわ た っ て 「
生 きる意 味」 「
苦悩 の意 味 はイ
可か」 「な
ぜ 病 み,老 い,死
な な けれ ば な らない の か 」 な どを問 い,人 生 へ の 意 味 付 け
や 救 済 を求 め て きた大 きな体 系 で あ る。 哲 学 や 宗 教 な どを一 つ で も深 く学 ぶ
とい う こ とは,現 代 に至 る まで 脈 々 と受 け継 が れ て きた歴 史 的 伝 統 の 体 系 に
触 れ る こ とで あ る。
キ ッペ ス 氏 や 同セ ンタ ー にお い て,こ
う した哲 学 や 宗 教 な どの 学 問 領 域 を
なぜ 長 時 間 に わ た って 学 ばね ば な らない の か,と い う理 由が 説 明 され て い な
い が,筆 者 は この 点 が キ ッペ ス理 論 に も とつ く専 門職 養 成 プ ロ グ ラ ムの 核 で
あ る と考 えて い る。 哲 学 や 宗 教 な どを学 ぶ とい え ど も様 々 な学 び方 が あ る。
と もす れ ば,難 解 な文 献 の 上 に書 か れ て い る意 味 を なぞ る だ け に貴 重 な時 間
を費 や して しま う恐 れ もあ る。 勿 論
テ キス トを忠 実 に読 解 す る こ と も非 常
に大 切 な こ とで あ るが,ス
ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 を育 成 す る専 門職 養 成 プ
ロ グ ラ ム にお い て 学 ぶ べ き哲 学 や 宗 教 な どの 学 問 領 域 とは,テ キス トを読 み
込 んで い く中で 自身 の 存 在 す る意 味 や,自
らの 世 界 観 が 問 われ る とい う性 質
を持 っ た学 びで あ る27)。
そ れ は 自己の 内 面 に おい て い か な る価 値観 を持 ってい
るか,い か に 自 らの 存 在 の 意 味 付 け を行 って い るか とい う 自己 洞 察 が,テ
キ
ス トの 読 解 に伴 い なが ら促 進 され る こ とで あ る。 テ キス トの 読 解 とは,自
ら
が 触 れ て こ なか っ た,あ るい は今 まで 気 付 い て い なか っ た価 値 観 の 体 系(超
越 的 存 在 や 超 越 的 世 界 な ど)に 出遇 い,気 付 きや 新 た な視 点 を得 る契 機 とな
る。 そ して 臨 床 に赴 くス ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 の 基 底 とな る。
次 に,キ
ッペ ス 理 論 に も とつ く専 門職 養 成 プ ロ グ ラ ム につ い て の 懸 念 を若
干 述 べ て お きたい 。 哲 学 や 宗 教 な どに よ る学 び とそ の 必 要 性 を論 じたが,ス
27)筆 者 が 「テ キ ス トを読 み 込 む 」 と して い る 中 に は,ブ ッ ク レ ビ ュー や 哲 学 ・神 学 講座 の テ キ ス ト全体 を含 ん で い る 。ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 自身 が あ る一 つ の 哲 学 や 宗 教 な どに偏 重 しす ぎて し
ま う可 能 性 も生 じて くる。 自 らが 選 び取 っ た哲 学 や 宗 教 を保 持 し,ケ ア に生
か す こ とは非 常 に大 切 な事 で あ る。 しか し,そ れ が 相 手 の 哲 学 や 宗 教 な どに
対 す る寛 容 性 を失 い,臨 床 の 場 にお い て 患 者 との や り取 りが 素 直 に 出来 な く
な る恐 れ が あ る。 ま た,全
く異 な っ た宗 教 的 背 景 を持 っ た患 者 に対 して 排 他
的 に な り,反 駁 をす る よ う な心 が 起 きる可 能 性 もあ る。 そ うい っ た点 に は十
分 に注 意 しな けれ ば な らない 。 キ ッペ ス 氏 も 「
傾 聴 の ポ イ ン トと注 意 点 」 の
中で 次 の よ う に述 べ て い る。
著 者 は宗 教 を持 って い るの で,物 事 を宗 教 的 背 景 か ら観 察 し,考 え る と
き,話 を聴 く と きや 他 者 と対 話 す る と きに も,宗 教 の 概 念 が 入 って しま
う傾 向 がか な り強 い,そ れ に よっ て相 手 を操 作(指 導)す る危 険が 増す28)。
さ らに,キ
ッペ ス 氏 は カ トリ ックの 信 仰 を持 つ が 故 に,傾 聴 以 外 の,物 事
の 観 察,思 考,他 者 との 対 話 に関 して も宗 教 的 概 念 が 入 って しま う傾 向 が あ
る と述 べ て い る。 す な わ ち 日常 の 様 々 な場 面 で 宗 教 的 な見 方 を し,宗 教 的 な
思 考 が は た ら き,他 者 との対 話 にお い て も宗 教 的 な面 が 現 れ,「 そ れ に よって
相 手 を操 作(指 導)す
る危 険 が 増 す 」 こ とを明 示 して い る。 筆 者 も親 鷺 浄 土
教 を宗 教 的 背 景 に持 つ 者 と して の 自戒 と して お きたい 事 柄 で あ り,同 セ ン タ
ーの 専 門職 養 成 プ ロ グ ラ ム を受 講 す る者 に とって も
,こ の 点 は大 きな戒 め と
な る。
ス ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 自 らが 依 って 立 つ 哲 学 や 宗 教 な どを重 要 視 し,
多 くの 時 間 を設 けて い る専 門職 養 成 プ ロ グ ラ ム は非 常 に特 色 が あ り,そ れ が
大 きな強 み に な る。 同時 に,受 講 す る ス ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 が 自己 の 依
拠 す る哲 学 や 宗 教 な どを偏 重 す る とい う懸 念 もあ る。 これ ら両 面 の 調 和 を 目
28)キ ッ ペ ス[2009]pll3指 す 方 向 に向 か う こ とが 理 想 で あ ろ う。 次 節 にお い て は,そ の プ ロ グ ラ ム に
よ って 育 成 され たス ピ リチ ュ ア ルケ ア提 供 者 の ケ アの 内 実 につ い て 考 察 を深
め て い くこ と とす る。
第 三 節
キ ッペ ス理 論 につ い て
本 節 に お い て は,上 述 の プ ロ グ ラ ム に よ っ て 育 成 さ れ た ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 が い か な る ケ ア を 提 供 す る の か とい う 点 に つ い て 考 察 を 行 う が,先 に キ ッペ ス 氏 が 考 え て い る ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア を 提 供 す る 場 面 や 対 象 に つ い て 論 じて お きた い 。 キ ッペ ス[2010a]に お い て は,副 題 に あ る よ う に 病 人,病 人 の 家 族,(病 人 の)友 人,医 療 ス タ ッ フ 等,医 療 を 中 心 と し た ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア に 焦 点 を 当 て て い る 。 他 に もい の ち の 電 話/希 望 の 電 話/イ ン タ ー ネ ッ ト等 に よ る ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア や,軍 隊 ・消 防 隊 ・警 察 ・刑 務 所 ・空 港29)な ど の 機 関,教 育 現 場 な ど実 に 幅 広 く様 々 な 場 面 が 想 定 さ れ て い る3°)。 で は,そ れ らの 場 所 で 具 体 的 に 行 わ れ る キ ッペ ス 理 論 と は い か な る もの で あ ろ う か 。 第 一 節 で 考 察 し た 六 つ の 次 元 との 関 連 で は,ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 は 心 ・霊(spirit)・ 魂 に 関 わ る と述 べ て い た 。 そ れ ら の 関 係 に つ い て キ 29)キ ッペ ス氏 に よれ ば ドイ ツ の 空 港 で は 臨 床 パ ス トラル ケ ア部 が 設 置 され て い る こ とが 普 通 で あ り,ド イッ 政府 は2004年12月16日 に起 こっ たス マ トラ 島沖 大 地 震 と津 波 に よっ て被 災 した 国 や 地域 か らの 帰 還 者 とそ の 家 族 の た め に空 港 内 に緊 急 臨 床 パ ス トラル ケ ア 部 を設 置 ・増 員 して 危 機 的 状 況 に置 か れ た 人 々 を援 助 した とい う。 筆 者 は,東 北 太 平 洋 沖 を震 源 とす る東 日本 大 震 災 に よ る地 震 と津 波 の 光 景 をバ ン コ ク空 港 内 のTVに て 知 った 。 バ ン コ ク空 港 内 に は六 つ のprayer'sroom が 設 置 され て お り,筆 者 は 宗 教 的 な 目的 で の 使用 許 可 を求 め た が,「 ム ス リムの 為 の 部屋 で あ る 」 とい う理 由 か ら使 用 許 可 が 得 られ なか った 。 また 同 空 港 にチ ャ プ レ ンは 配 置 され て い な か っ た 。 30)キ ッペ ス[2009]p103参 照 。 長野 オ リ ン ピ ック/パ ラ リ ン ピ ックで は,選 手 村 の 中 に 宗 教 セ ン ター が 開 設 され,選 手付 きチ ャプ レ ン に よ るケ ア が な され て い た 。 (キ ッペ ス[2010a]p339)ま た,ス ピ リチ ュ ア ルケ アの 対 象 は 人 だ けで は な く, 病 院 や 病 院 の廊 下,病 室 とい った 患 者 の 環境 が 平 安 で あ る よ う に祈 る こ とや,患 者 の 食 べ る 病 院 食 や 治療 行 為 が 患 者 の 病 気 を改 善 す る よ う祈 る こ と もス ピ リチ ュ ア ル ケ ア で あ る と述 べ て い る 。 この よ うな 場 合,キ ッペ ス 氏 は そ れ ら をい か な る 次元 に お い て み る の か は 明 らか で ない 。(キ ッペ ス[2010a]p331)ッペ ス 氏 は 次 の 二 つ を 挙 げ て い る 。 ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア は 患 者 が 人 間 と して 心 ・霊 ・魂 が 成 長 す る た め の 援 助 で あ る 。 祈 る こ と は そ の 一 つ の 手 段 で あ る31)。 ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア は 心 ・霊 ・魂 との 関 係 を 結 ぶ 行 為 で あ る 。 心 と心, 霊 と霊(spiritとspirit),魂 と魂 の 関 係 を 深 め る 努 力 と協 力 で あ る32)。 六 つ の 次 元 に お け る 心 ・霊(spirit)・ 魂 に 対 して ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア提 供 者 が 関 わ る 場 合,ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア と は,そ れ らの 成 長 を 援 助 す る 行 為 で あ り,相 手 の 心 ・霊(spirit)・ 魂 との 深 い 関 係 を構 築 し て い く行 為 で あ る と され る 。 そ して,ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア は 単 に 患 者 を ケ ア す る だ け で は な く,患 者 の 心 ・霊(spirit)・ 魂 の 次 元 に お い て 協 力 し,ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア提 供 者 自身 の う ち に あ る 心 ・霊(spirit)・ 魂 の レ ベ ル で 応 答 す る 努 力 が 求 め ら れ る,い わ ば 患 者 との 共 同 作 業 を 行 う ケ ア と把 握 す る こ とが で き る 。 共 同 作 業 と は,ケ ア す る 者 と ケ ア さ れ る 者 と い う上 下 の 関 係 に あ る の で は な く,心 ・霊(spirit)・ 魂 の 次 元 に お い て ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 と患 者 は 同 じ地 平 に 立 つ 者 同 士 に な る とい う こ とで あ る 。 こ の よ う に キ ッペ ス 氏 は ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 が 関 わ る 次 元 を 心 ・霊 (spirit)・ 魂 の 次 元 と して い る こ と が 確 認 で き た 訳 で あ る が,そ れ ら の 次 元 に 関 わ る ケ ア の 定 義 は どの よ う に な っ て い る の で あ ろ う か 。 キ ッペ ス 氏 は ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア の 基 本 的 な 定 義 を 挙 げ つ つ も,パ ス トラ ル ケ ア が 「ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア と根 本 的 に 同 様 」 「臨 床 パ ス トラ ル ケ ア は 根 本 的 に ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア で あ る か ら で あ る33)」と 述 べ て お り,ス ピ リチ ュ ア ル 31)キ ッ ペ ス[2010a]p316 32)キ ッ ペ ス[2010a]p262 33)キ ッ ペ ス[2010a]pl54
ケ ア とパ ス トラ ル ケ ア は ほ ぼ 同 じで あ る とい う 理 解 を 示 して い る 。 そ の 為, こ こ で は,ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア の み を 考 察 す る の で は な く,パ ス トラ ル ケ ア の 定 義 も 同 時 に 取 り上 げ,そ れ らの 関 係 性 に つ い て 考 察 す る 。
ス ピ リチ ュア ル ケ ア の 定 義
生 の 根 源 との 一 致 を促 す パ ワ ー に よ って,
自他 の 生 との 一 致 を 目指 す 相 互 の 努 力 と協 力 で あ る。
つ ま り
自他 の 誕 生 と死,健 康 と病 気,喜
び と苦 難 な どを含 む人 生 の 意 味 や 価 値
を(再)認
識 し,受 容 し,
自他 が 本(物)の
自分 に な る ため の 働 きか けで あ る34)。
(波線 は筆 者 に よ る)
パ ス トラル ケ ア の 定 義
ス ピ リチ ュ ア ルケ ア と根 本 的 に 同様 で あ る。
即 ち,
自他 の 生 の 根 源 と一 致 す る ため の 相 互 の 努 力 と協 力 で あ る。
つ ま り
自他 の 生 きる意 味 や 価 値 を(再)認
識 し(理 解 し),受 容 し,
自他 が 本(物)者
の 自分 に な る ため の 働 きか けで あ る。
但 し,こ の 過 程 で 信 条/信 仰/宗 教 の 事 柄 に重 点 を置 くこ とが 特 徴 で あ
る35)。(下
線 は筆 者 に よ る)
筆 者 が パ ス トラル ケ アの 定 義 に下 線 を引 い た箇 所 は,ス ピ リチ ュ アル ケ ア
の 定 義 に重 な って い る部 分 で あ る。 二 つ の 定 義 は重 な りあ う箇 所 が 非 常 に多
34)キ ッ ペ ス[2010a]p93 35)キ ッ ペ ス[2010a]pl54い 。 二 つ の 定 義 にお け る文 言 の 異 同 を整 理 す る と,ス ピ リチ ュ アル ケ アの 定
義 に付 した波 線 部 分 が パ ス トラ ルケ アの 定 義 に は ない 部 分 で あ り,ま た,ス
ピ リチ ュ ア ルケ アの 定 義 に は,パ ス トラルケ アの定義 にあ る 「信条/信 仰/
宗 教 に重 点 を置 く」 とい う一 文 が ない 。 こ こ に大 きな差 異 が 見 られ る。
筆 者 は,前 々稿,前 稿 にお い て,基 本 的 にス ピ リチ ュ アル ケ ア と宗 教 的 ケ
ァ とを 区別 して 論 じて きた。 この 箇 所 にお い て も同様 に 「
信 条/信 仰/宗 教
に重 点 を置 く」 場合 の ケ ア はパ ス トラル ケ ア(二 宗 教 的 ケ ア)36)で あ り,ス ピ
リチ ュ ア ルケ ア と一 応 区別 して 理 解 す る こ とが 可 能 で あ る と して きた 。 ス ピ
リチ ュ ア ルケ ア に宗 教 的 要 素 が 入 る こ とは否 め ない が,あ
る程 度 の 区別 を設
け な けれ ば,両 者 が 混 同 され,混 乱 を招 く可 能 性 が あ る。
しか し,キ ッペ ス 氏 の 著 作 や,同 セ ン タ ーの ホ ー ムペ ー ジ上 の 文 章 を読 む
か ぎ り,ス ピ リチ ュ アル ケ ア とパ ス トラル ケ ア に定 義 づ け られ る程 大 きな 区
別 が 見 られ ない 。 加 えて,上 記 に挙 げ た定 義 は非 常 に抽 象 的 で あ り,そ こか
らス ピ リチ ュ アル ケ アや パ ス トラル ケ アの 具 体 的 なケ ア を理 解 す る こ とが 難
しい 上,キ
ッペ ス 氏 の 著作 に は,二 つ の定 義 に沿 っ て論 じて い る箇 所 が ない 。
つ ま り定 義 を しつ つ も,キ ッペ ス 氏 自身 はス ピ リチ ュ ア ルケ ア とパ ス トラ ル
ケ ア との 間 に明 確 な違 い を感 じて お らず,両 者 の 言 葉 の 区別 にあ ま り意 味 を
見 い だ して い ない よ う に窺 え る。 第 一 節 で 確 認 した よ う に霊 の 字 義 や 用 例 に
つ い て 緻 密 な考 察 を行 って い た こ とに比 べ る と,ス ピ リチ ュ アル ケ アや パ ス
トラル ケ ア の定 義 に 関 して は非常 に曖 昧 で あ る と言 わ ざる を え ない37)。
定義 に
36)「 信 条/信 仰/宗 教 の 事柄 に重 点 を 置 く」 場 合,必 ず しもキ リス ト教 に 限定 され な い 。 ユ ダヤ 教 イ ス ラー ム ,仏 教 とい った 諸 宗 教 に置 換 して 読 み 込 む こ とが 出 来 る 。 そ の場 合 に は パ ス トラル ケ ア で は な く,広 く宗 教 的 ケ ア と呼 ぶ の が 適 当 で あ る 。 37)た だ し,キ ッペ ス氏 が ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア や パ ス トラル ケ アの 手 法 を示 して い な い とい う訳 で はな い。 キ ッペ ス[2010a]第 七章 は 「ス ピ リチ ュ ア ルケ ア」 と題 さ れ,ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア の 要 素 と して,① 考 え,② こ とば,③ 共 にい る こ と,④ 信 頼 関 係,⑤ 聴 く こ と,⑥ 見 る 目,⑦ 沈 黙,⑧ 欲 求 不 満 の 処 理,⑨ 歌 の 九 つ が 紹介 さ れ てい る(キ ッペ ス[2010]pllO∼151)。 な かで も⑤ 聴 くこ と(傾 聴)は, ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア の 始 ま りで あ り,不 可 欠 か つ 中 心 的 役 割 で あ る と述 べ られ て従 え ば 「
信 条/信 仰/宗 教 の 事 柄 に重 点 を置 」 い た パ ス トラル ケ ア とな るべ
き とこ ろ を,ス ピ リチ ュ ア ルケ ア と表 現 す る箇 所 が 多 く見 られ る。 これ は キ
ッペ ス 氏 自身 が パ ス トラ ルケ ア とス ピ リチ ュ ア ルケ ア を元 々二 通 りの ケ ア と
して 考 えて い ない こ とに 由来 す る と指 摘 して お きたい 。 そ の よ う に筆 者 が 思
考 す る背 景 と して,キ
ッペ ス 氏 が ス ピ リチ ュ アル ケ アの 元 来 の あ り方 を述 べ
て い る次 の 箇 所 に注 目 したい 。
ス ピ リ チ ュ ァ ル ケ ア は も と も と,そ れ を 必 要 とす る 他 者 に キ リ ス トを 運 ぶ 役 で あ り,究 極 的 に 患 者 を こ の 世 か ら天 国 に 入 国 さ せ る た め の 心 の ケ ア に よ る キ ュ ア(cure癒 し)で も あ る38)キ ッペ ス 氏 に よれ ば,ス ピ リチ ュ アル ケ アの 元 来 の 形 は,キ リス ト教 の 聖
職 者 が 患 者 に イエ ス ・キ リス トの 教 え を説 き,究 極 的 な 目的 と して 患 者 が 超
越 的 世 界 で あ る天 国 に行 け る よ う に導 く心 の ケ アで あ る。 こ こ に は歴 史 上,
聖 職 者 に よ る司 牧 ・牧 会 と して 行 われ て きた病 床 訪 問 が 念 頭 にあ る。 様 々 な
場 所,様
々 な理 由 に よ って 教 会 に通 う こ とが で きない 状 況 に置 か れ て い る信
徒 に対 し,イ エ ス ・キ リス トの 救 い を伝 え,超 越 的 世 界 た る天 国 に迎 え入 れ
られ る こ とを説 く とい うパ ス トラル ケ アが,ス
ピ リチ ュ アル ケ アの 原 型 にあ
た る と述 べ て い るの で あ る。
この 箇 所 を患 者 側 か ら見 た場 合,ス
ピ リチ ュ アル ケ ア提 供 者 を介 して 神 の
救 い が 伝 道 され,自
らの 心 が 天 国 を希 求 す る心 へ と変 化 して い く とい う非 常
に宗 教 的 色 彩 の 強 い ケ ア とな る。 この よ うなケ アの あ り方 は,「 信 条/信 仰/
い る(キ ッペ ス[2009]p94な らびにp102)。 この傾 聴 に 関 しては,キ ッペ ス[2003] に お い て200頁 以上 に もわ た っ て論 じられ て お り,キ ッペ ス理 論 に よる手 法 の 中核 を な して い る と考 え て も差 し支 え ない 。 また,傾 聴 は 窪 寺 理 論 や 大 下 理 論 にお い て も中 心 的 な 手 法 と して 挙 げ られ て お り,ス ピ リチ ュ アル ケ ア の 方 法 と して 定 着 して い る と考 え る 。 38)キ ッペ ス[2010a]pl74宗 教 に重 点 を置 く」 とい う キ ッペ ス 氏 自身 が 定 義 付 けた パ ス トラル ケ アの 範
疇 とな る はず で あ る。 しか し,キ ッペ ス 氏 はパ ス トラ ルケ ア と して 述 べ て い
る訳 で は ない 。 この 点 が キ ッペ ス 理 論 を理 解 す る鍵 とな る。 す な わ ち,ス ピ
リチ ュ ア ルケ アの 原 型 と して 上 記 の よ う なパ ス トラ ルケ アが 先 ん じて い た と
す る キ ッペ ス 氏 自身 が,長 年 に わ た りパ ス トラル ケ ア の実 践 を して きてお り,
ス ピ リチ ュ アル ケ ア はパ ス トラル ケ アか ら派 生 したケ ア と して 捉 えて い るの
で あ る。 そ の よ う な流 れ に関 連 して キ ッペ ス 氏 は 「
臨 床 パ ス トラル ケ ア」 の
章 の 冒頭 で 次 の よ う に述 べ て い る。
WHOは
緩 和 ケ ア を 身体 面,心 理 面,社 会 面 お よび ス ピ リチ ュア ル な面 の
す べ て に対 応 す る包 括 的 な医 療 を構 成 して い る もの と して 捉 えて い る。
この 定 義 の 中の 「
ス ピ リチ ュ アル な面 」 は西 洋 の 医 療 で 伝 統 的 に不 可 欠
な位 置 を もって きた 「(臨床)パ ス トラル ケ ア」 の影響 と して考 え られ る。
臨 床 パ ス トラル ケ ア は根 本 的 にス ピ リチ ュ アル ケ ア で あ るか らで あ る39)。
キ ッペ ス 氏 はWHOの 見 解 に つ い て,「 臨 床 パ ス トラ ル ケ ア は 根 本 的 に ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア で あ る 」 と断 言 して お り,パ ス トラ ル ケ ア とス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア との 差 異 を み て い な い の で あ る 。 つ ま り,キ ッペ ス 理 論 に お い て,二 つ の ケ ア の 定 義 を 厳 密 に 比 較 して 眺 め る とス ピ リチ ュ ア ル ケ ア とパ ス トラ ル ケ ア を 区 別 して い る よ う に 映 る 。 しか し,本 質 は 伝 統 的 に キ リ ス ト教 聖 職 者 達 が 行 っ て きた パ ス トラ ル ケ ア と変 わ ら な い 。 キ ッペ ス 理 論 で は ど ち らか 一 つ の 定 義 に 集 約 さ れ て い く よ う な あ り 方 で は な く,ま た 明 確 な 区 別 が つ く よ う な あ り方 で も な い 。 た と え ケ ア の 内 容 が キ リス ト教 の 伝 道 を 主 眼 と し た パ ス トラ ル ケ ア の 構 図 に な っ て い た と し て も,キ ッペ ス 氏 に と っ て は ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア で あ り,パ ス トラ ル ケ ア な 39)キ ッ ペ ス[2010a]pl54の で あ る 。 こ の よ う に 捉 え る こ と に よ っ て,キ ッペ ス 氏 が 論 じて い た ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア の 元 来 の 形,す な わ ち キ リ ス ト教 の 伝 統 に も とつ い た ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア(=パ ス トラ ル ケ ア)に 関 す る 考 察 が 必 要 と な る 。 キ ッペ ス 氏 は 「ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア と は ∼ で あ る 」 と様 々 な 箇 所 で 論 じて お り,著 作 を 通 じて 定 型 を 確 認 す る こ とが 出 来 な い 。 筆 者 は キ ッペ ス 氏 が 「ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア と は ∼ で あ る 」 と述 べ て い る 箇 所 を 抜 粋 し,テ ー マ 毎 に 分 類 し た 。 そ の プ ロ セ ス か ら見 え て きた テ ー マ と して,「 キ リ ス ト教 的 ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 」,「祈 り と ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア ⊥ 「共 に い る と い う ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 」 「エ ンパ ワ ー メ ン ト と して の ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 」 「使 命 感 と ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 」 「統 合 す る 援 助 と して の ス ピ リチ ュ ア ル ケ ア 」 等 が 上 が っ て き た 。 こ れ らの 多 く に つ い て は 当 該 箇 所 の 読 解 に よ っ て 理 解 可 能 な もの が 多 い 為,以 下 「キ リ ス ト教 的 ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 」 に 焦 点 を 絞 っ て 考 察 す る 。 ま ず ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア 提 供 者 の 信 仰 背 景 に つ い て,キ ッペ ス 氏 は 以 下 の よ う に 述 べ て い る 。 キ リ ス ト教 徒 の ス ピ リ チ ュ ア ル ケ ア の 根 底 に は 「命 の 友 」 「病 む 人 の 癒 し 主 」 で あ る イ エ ス ・キ リス トが い る 。 イ エ ス ・キ リス トは 病 む 人,貧 し い 人,苦 し む 人 に 対 して 全 人 的 な 配 慮(ケ ア ・愛)で 関 わ り,ど ん 底 の 状 態(物 質 的,社 会 的,心 理 的,ス ピ リ チ ュ ア ル な 生 活)に あ る 人 々 を 立 ち 上 が らせ て くれ た 。 イ エ ス ・キ リ ス トは 絶 望 の ど ん 底 に あ っ た 人 々 を 救 い 上 げ,神 の み 前 に お け る 本 来 の 人 間 と して の 品 位 を 授 け られ た の で あ る4°)。 こ の 箇 所 に お い て,イ エ ス ・キ リス トが 絶 望 の 底 に あ っ た い か な る 人 に 対 40)キ ッ ペ ス[2010a]p305
