臨床的研究
９．Cinacalcet hydrochlorideと経口合成ビタミンＤ３
製剤の併用療法を中心とした CKD-MBD 治療の検討
―レグパラは透析患者に恩恵をもたらすのか―
横山 由就 （群馬大院・医・泌尿器科学）
坂本亮一郎，大谷 和歌，柏木 文蔵
斉藤 佳隆，内田 達也，竹澤 豊
小林 幹男 （伊勢崎市民病院泌尿器科）
【目 的】 cinacalcetと経口ビタミン D3の加療に対し
て検討する. 【方 法】 コントロール困難な二次性副
甲状腺機能亢進症と診断された維持血液透析患者 10 例
に cinacalcet25mg＋カルシトリオールまたは αカルシ
ドール 0.25μで加療開始し適宜用量調整を行う. 【結
果】 10例中継続 8例, 中止 2例. 開始前 iPTH426pg/ml
であったが, 投与開始後 12週以後, 180pg/ml前後で推
移. 【結 論】 cinacalcetと経口ビタミン D3の併用は
低 Caを予防し, intPTH 減少に寄与する.
10．潜伏期間の長い淋菌性尿道炎の５例
栗田 誠 （くりた医院）
代表的な STD である淋菌性尿道炎は, 我が国の STD
の中でも非淋菌性尿道炎に次いで頻度が高い. 症状は非
淋菌性に比べると強く, 感染機会から早期に医療機関を
受診することが多い.
今回, 淋菌性尿道炎と診断した中に発症までの期間が
1か月を超えた症例が 5例あったので報告する. 症例は
24歳から 31歳まで. 感染機会から症状の出現まで 4週
間から 9 週間. 感染相手はパートナーが 3人と風俗によ
るものが 2人. 症状は, 排尿時痛 4/5, 膿の排出 2/4, 陰部
の異常 2/2. 前治療歴は 1例のみ (LVFX). 初回治療は
LVFX 4例,MINO 1例.検査は淋菌およびクラミジア同
時核酸増幅同定検査 (TMA 法) を施行. 淋菌を確認後
SPCM の注射を施行.その後 1例は来院せず.3例は尿培
養にて淋菌陰性を確認. 1例は現在治療を開始したとこ
ろである.
セッション >
座長：岡本 亘平（群馬大院・医・泌尿器科学）
臨床的研究
11．術中リアルタイム TRUS オペレーターを経験した
術者が施行した HoLEP 10例の治療成績
新井 誠二，柴田 康博，冨田 介
横山 由就，廣野 正法，牧野 武朗
村 和道，宮久保真意，森川 泰如
岡本 亘平，野村 昌 ，小池 秀和
井 博，羽鳥 基明，伊藤 一人
鈴木 和浩 （群馬大院・医・泌尿器科学）
【背 景】 我々は, 2007年の HoLEP導入当初より, 補
助的な指標として術中に TRUSを用いてきた. TRUSオ
ペレーターは, 適切な剥離層をモニターすると同時に,
内視鏡スクリーンで術者の剥離操作を確認することがで
きるため, 適切な剥離操作のイメージを得やすい. 【目
的】 TRUSオペレーターの経験が, 術者となった場合
の治療成績に与える影響について検討した. 【方 法】
TRUS オペレーターを経験した術者が, 2009 年 3月∼10
月の間に施行した HoLEP 10例を対象とし, 治療成績を
検討した. 【結果と 察】 手術時間は平 106.7 , 摘
出効率は平 0.38g/min と他の報告と 色ない成績で
あった. 一般的には 30例程の経験が術式習得に必要と
されているが, 本報告では, より少ない症例数で安定し
た摘出効率を得られており, 適切な剥離操作の習得に
TRUS オペレーターの経験が良い影響をもたらす可能
性が示唆された.
12．当院で施行した腹腔鏡下腎盂形成術の５例
大谷 和歌，坂本亮一郎，柏木 文蔵
斉藤 佳隆，内田 達也，竹澤 豊
小林 幹男 （伊勢崎市民病院）
中村 敏之 （館林厚生病院）
【目 的】 当院では 2006年 8月に腹腔鏡下腎盂形成術
を導入し, 現在までに 5例を経験したので治療成績, 手
術手技について検討した. 【対 象】 年齢は 10∼38歳
(平 26.2歳),性別は男性 2例,女性 3例.患側は左 4例,
右 1例. 【結 果】 手術法は Anderson-Hynes法. 手術
時間は 380∼418 (平 399.6 ), 術後症状の消失及び
水腎症の改善は全例に認められた. 術後合併症としてス
テント抜去後の腎盂腎炎を 1例認め, 保存的に治癒した.
【結 語】 腹腔鏡下腎盂形成術を 5例に施行し, 術中術
後とも特異的な合併症を認めなかった. 術後は症状・所
見も改善し, また は美容的にも優れており有用な治療
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