日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P1-65 250
-児童の行動抑制／行動活性傾向が抑うつに及ぼす影響の検討
○小関 俊祐1）、杉山 智風2）、高田 久美子2）、土屋 さとみ2）、尾曲 敏三2）、小野 はるか3）、小関 真 実4） 1 ）桜美林大学心理・教育学系、 2 ）桜美林大学大学院心理学研究科、 3 ）早稲田大学大学院人間科学研究科、 4 ）早稲田 大学人間総合研究センター 問題と目的 抑うつに対する介入手続きに関して， 近年，行動活性化療法が注目されている。行動活性化 療法とは，行動が引き起こされている文脈について有 効であるかどうかの機能分析に基づき，気分に左右さ れずに活動を増やす介入を主たる手続きとしている （Martell, et al., 2011）。行動活性化療法における， 行動抑制，行動活性傾向を測定する指標として，行動 抑制システム（Behavioral Inhibition System：以下 BIS）と行動賦活システム（Behavioral Activation System：以下BAS）からの理解が可能であるとされて いる（Kasch et al., 2002）。しかしながら，わが国 において，児童の抑うつに対してBIS/BASがどのよう な影響性を示すのか，という点についての検討は行わ れていない。これらの影響性が明らかになることに よって，児童を対象とした行動活性化療法実施の際の 操作変数として，BIS/BASを活用することの有効性の 可否や，抑うつ傾向の高い児童の兆候について，BIS/ BASを用いて予測することが可能になることも期待さ れる。以上のことから，まず研究 1 として，児童を対 象として，抑うつとBISおよびBASの関係について明ら かにする。次に，研究 1 で明らかになった抑うつとの 関連が強いBISおよびBASの変容が，抑うつの低減に寄 与するか，研究 2 にて明らかにする。研究 1 ：児童の 行動抑制/活性傾向と抑うつの関連 1 ．対象者 6 府県 の公立小学校10校に在籍する小学 3 年生から 6 年生の 1,754名のうち，記入漏れや記入ミスのあった回答を 除き， 3 年生（男子122名，女子149名）， 4 年生（男 子182名，女子176名）， 5 年生（男子193名，女子181 名）， 6 年生（男子213名，女子206名）の合計1,422名 を解析対象とした。なお，本研究のデータの一部は， 小関ら（2018）において用いたデータと重複している。 2 ．実施尺度 I ）日本語版児童用BIS/BAS尺度（以下， BIS/BAS尺度；小関ら，2018）本尺度は，BIS/BAS尺度 （Muris, et al.,2005）を基に作成された尺度で，行 動抑制システム（BIS）や行動賦活システム（BAS）を 測定する指標として使用する。「BIS」「BAS-報酬性反 応」「BAS-駆動」「BAS-刺激追及」の 4 因子20項目に よって構成されており，高い信頼性と妥当性が確認さ れている。 4 件法で実施し，「BIS」の得点が高いほど 行 動 抑 制 の 傾 向 が 高 い こ と を，「BAS-報 酬 性 反 応 」 「BAS-駆動」「BAS-刺激追求」の得点が高いほど行動賦 活の傾向が高いことを示している。II）児童用抑うつ 尺度（以下，抑うつ尺度；村田ら，1996）本尺度は， 児童の抑うつを測定する指標として使用する。 1 因子 18項目によって構成されており，高い信頼性と妥当性 が確認されている。 3 ．実施方法と倫理的配慮 調査 は，学級単位で授業時間などを用いて，集団で実施し た。また，調査にあたっては，研究実施者もしくは担 任教師が「学校の成績には全く関係ないこと」「個人 の回答が他人に漏れることはないこと」「答えたくな い質問に対しては答えなくてもよいこと」など，口頭 および書面にて伝えた。また，実施にあたり，学校長 の同意を得るとともに，調査実施の目的と内容につい て紹介した文書を保護者宛に配布した。なお，本研究 の実施にあたり，本研究開始時に第一著者が所属して いた愛知教育大学の研究倫理委員会の承認を得ている （総第4-27号）。結 果行動抑制/活性傾向と抑うつの 相関関係を調べるため，BIS/BAS尺度の 4 下位尺度得 点と抑うつ尺度得点を用いて相関係数を算出した。そ の結果，抑うつと「BIS」の間に有意な正の相関係数 が示された。また，抑うつと「BAS」，「BAS-報酬性反 応」，「BAS-刺激追及」の間に有意な負の相関係数が示 された。抑うつと「BAS-駆動」の間には有意な相関係 数は認められなかった。次に，BIS/BAS尺度の「BIS」， 「BAS-報酬性反応」，「BAS-刺激追及」を説明変数，抑 うつ尺度を目的変数としたステップワイズ法による重 回帰分析を行った。なお，多重共線性に関する指標を 検討したところ，許容度＝.70-.90，VIF=1.11-1.51で あり，問題ないと判断された。分析の結果，すべての 下位尺度において有意な決定係数が示された。標準化 偏回帰係数をみると，「BIS」からは有意な正の偏回帰 係数が示され，「BAS-報酬性反応」および「BAS-刺激 追及」からは有意な負の偏回帰係数が示された。考 察 研究 1 の結果から，抑うつに対しては，抑うつと 「BIS」の間に正の関連性が，抑うつと「BAS-報酬性反 応」および「BAS-刺激追及」の間に負の関連性が示さ れた。一方，抑うつと「BAS-駆動」の間には，有意な 関連性は認められなかった。本研究の結果からは，抑 うつの低減を目的とした場合に，特に「BIS」を操作 することが有効である可能性が示唆された。加えて， 「BAS-報酬性反応」および「BAS-刺激追及」も扱うこ とで，「BIS」に比べると影響力は低いものの，抑うつ日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P1-65 251 -の低減に寄与する可能性が示唆された。研究 2 ：児童 の行動抑制/活性傾向の変容が抑うつの低減に及ぼす 効果方 法 1 ．対象者研究 1 の対象者とは異なる，公 立小学校 1 校に在籍する 5 年生 2 クラス計63名（男子 30名，女子33名）を対象として， 1 回45分からなる行 動活性化療法に基づく介入を実施した。また，同地域 の異なる公立小学校 1 校に在籍する 5 年生28名（男子 15名，女子13名）を比較群として，質問紙調査のみを 実施した。 2 ．実施尺度 すべての調査において，研 究 1 と同じ，BIS/BAS尺度および抑うつ尺度を用いた。 3 ．実施方法と倫理的配慮 調査の実施方法は，研究 1 と同じ手続きを用いた。倫理的配慮に関しても，研 究 1 と同様の手続きを行ったことに加え，介入対象の 児童の保護者に対しては，介入の目的と内容について 紹介した文書を配布した。なお，本研究の実施にあた り，第一著者が所属している桜美林大学の研究倫理委 員会の承認を得ている（倫理承認番号：14024）。介入 のねらいは，「BIS」が喚起される状況に気づき， 「BAS-報酬性反応」および「BAS-刺激追及」に置き換えるこ とであった。具体的な手続きは，小関ら（2016）およ びLejuez et al.（2001）を参考に構成した。結 果 まず，介入前後のBIS得点を比較し，介入前に比べて 介入後のBIS得点が低かった28名を有効群，BIS得点に 変化がなかった，あるいは介入前に比べて介入後の BIS得点が高かった15名を無効群とした。次に，BIS/ BAS尺度の下位尺度得点と抑うつ得点を従属変数とし た，二要因分散分析を行った。その結果，「BIS」にお いて交互作用が有意であった（F（4, 122） = 142.676, p＜.001）。単純主効果の検定の結果，有効群において 介入前に比べて介入後（p＜.001）およびフォローアッ プ（p＜.001）の得点が有意に高かった。同様に，無 効群において介入前に比べて介入後（p＜.001）およ びフォローアップ（p＜.001）の得点が有意に低かっ た。「BAS-報酬性反応」においては，交互作用が有意 傾向であった（F（4, 122） = 2.029, p＜.10）。単純主 効果の検定の結果，有効群において介入前に比べて介 入後の得点が有意に高かった（p＜.05）。「BAS-駆動」 においては，時期の主効果，群の主効果，交互作用の いずれも有意ではなかった。「BAS-刺激追及」におい ては，交互作用が有意であった（F（4, 122） = 2.702, p＜.05）。単純主効果の検定の結果，有効群において 介入前に比べて介入後の得点が有意に高かった（p ＜.05）。「抑うつ」においては，交互作用が有意であっ た（F（4, 122） = 2.467, p＜.05）。単純主効果の検定 の結果，有効群において介入前に比べて介入後の得点 が有意に低かった（p＜.05）。考 察 研究 2 の結果 から，介入前に比べて介入後に「BIS」が低減した群 は，「BAS-報酬性反応」と「BAS-刺激追及」の得点が 有意に上昇し，抑うつ得点が有意に低減することが示 された。さらに抑うつの低減効果は，介入から 3 ヶ月 後のフォローアップの時点まで維持していた。「BIS」 の低減によって，抑うつが低減するという知見は，小 学 5 年生と 6 年生を対象に行動活性化療法を実施した 小関ら（2016）と一致していた。総合考察 本研究の 結果を総合すると，抑うつには「BIS」が特に関連が 強く，「BIS」の機能的な変容を促し，「BAS-報酬反応」 および「BAS-刺激追及」の増加を促進することが可能 になれば，抑うつの低減効果が期待されることが示唆 された。BIS/BAS傾向は，神経行動学的システムに位 置づけられ（Gray, 1970），実際には変容が容易では ない気質的な要素であると考えられるが，研究 2 にお いて対象となった児童の場合には，介入の手続きとね らいを合致させることで，一定の効果が得られること が示された。
