患者さんパンフレット
四国がんセンター
膵臓の手術を
（膵頭十二指腸切除術）
受けられる方へ
さま
2005年2月28日 作成 2017年6月27日 改定主治医
受持ち看護師
四国がんセンター
消化器外科 病棟
私たち医療スタッフは
Ⅰ、入院や手術に対する不安を軽減し、最良の状態で
手術が受けられるようにお手伝いいたします
Ⅱ、手術後の苦痛を軽減し、合併症を起こさず順調に
回復され安心して退院を迎えられるようお手伝い
いたします
消化不良に なりやすい 一時的に腸の動きが 鈍くなる 【主な症状】 ・めまい、吐き気、冷や汗、お腹がはる ・つかえ感、胸やけ ・下痢、便秘
これらの症状を予防するために、手術後には
食事のとり方を工夫する必要があります
手術前から食事のチェックリストに沿って、
食事の摂り方を練習しておきましょう
また、胃や腸の動きを良くするためにも
手術前から体を動かすことが大切です
●膵臓が小さくなる ●胃の一部が無くなる ●全身麻酔をする ●手術後の絶食 ●手術後の安静 ●痛み止めの使用 症状が出たときには、薬を使ったり 食事形態を変更し症状悪化を防ぎます 症状は一時的なものなので、 安心してください手術後の合併症についての説明
膵臓の手術を受ける患者さんの約３割が、手術の後の合併症で、
一時的に食事が通りにくくなる傾向があります
膵臓と胃は食べ物の消化において重要な役割を果たしています
手術を行うことにより・・・ 手術の後１週間～１０日目頃に 胃と腸をつないだところが腫れ 食べ物が通りにくくなるため この時期は特に注意してください医療品ショップ 「くろ～ば～」
当院２階 中央処置室前で営業しています
営業時間 ８：３０～１７：００
定休日 土・日・祝日・年末年始
電話 （０８９）９９９-１１２９
・入院中は基本的には他の病院の受診ができないことになっています ・サプリメントを飲んでいる方は必ず申し出てください 〈ご自宅からお持ちください〉 ・タオル ２～３枚 ・バスタオル ２～３枚 ・ティッシュペーパー １箱 〈以下のものは「くろ～ば～」でも購入できます〉 ・腹帯 ２～３枚 ・術衣（手術当日用） １枚 ・病衣 ２枚 ＊病衣は普段よりひとサイズ大きいものを準備してください ・コップ、曲がるストローまたは吸い飲み ・テープ式おむつ ２枚 ＊ＩＣＵに入室する方は、タオル、バスタオル、ティッシュなど ご自身の持ち物に氏名をお書きください手術の前日までに準備していただく物品について
ダイアリー
このパンフレットには、当院での標準的な治療や日常生活で注意していただきたい ポイントなどを記載しています 日々の目標として医療スタッフの目標をかかげ、さらによりよい状態で 退院を迎えられるよう患者さんご自身の目標もあげています 入院は約３週間～４週間の予定です 手術後の回復は個人差があり、身体の状態によっては内容どおりに進まないことも ありますが、その都度対応していきますのでご安心ください これからの入院生活が不安なく送れるようにサポートさせていただきます＜時間＞ ＜予定＞ 入院 体温、血圧、身長、体重測定 12：00 昼食 14：00 検温 18：00 夕食 21：30 消灯
入院日 月 日
＊必要に応じて、レントゲン、心電図検査を行います 歯科の受診があります ＊看護師より入院生活のオリエンテーションがあります 連絡先、既往歴、生活習慣の聞き取りがあります ＊内服している薬があればお知らせください ＜説明＞ ＊担当医より手術の説明があります 説明を聞いた後、納得し同意できれば同意書に サインをして看護師にお渡しください 印鑑は必要ありません ＊わからないことやもう少し詳しく説明を聞きたいこと などがありましたら、遠慮なくお聞きください今日の目標
入院生活・病気・手術について、医師・看護師の
説明を理解することができる
手術に必要な物品が準備できる
【医療スタッフの目標】
予定通り手術が行えるよう準備します
食事チェックリスト ○または× ①３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる ＭＥＭＯ 気になることや症状など書き留めておきましょう＜時間＞ ＜予定＞ ・手術までに、全身の検査を行います 詳しくは検査についての説明用紙をお渡しします 看護師が事前にオリエンテーションを行います ・手術まで、必要に応じて呼吸訓練、吸入を行います ・寝たままでのうがい、深呼吸の練習をします 手術後は、絶飲食・麻酔の影響で口が渇きます 口腔内の清潔保持のため、意識がはっきりしたら うがいをします ・ＩＣＵ（集中治療室）オリエンテーションがあります 6：00 起床 7：30 朝食 10：00 検温 12：00 昼食 18：00 夕食 21：30 消灯
【医療スタッフの目標】
予定通り手術が行えるよう準備します
不安や心配事がないよう支援します
食事チェックリスト ○または× ①３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる手術３～２日前 月 日～ 月 日
今日の目標
手術にむけて準備をすすめることができる
疑問や不安があれば医療スタッフに
伝えることができる
わからないことやもう少し詳しく説明を 聞きたいことなどがありましたら、 遠慮なくお聞きください ＭＥＭＯ 気になることや症状など書き留めておきましょう手術後は、傷の痛みがあるために、深呼吸がしにくくなったり、痰が出
しにくくなります
その為に、痰がたまりやすく、肺炎が起こりやすくなります
肺を十分広げて痰を上手に出せるよう、十分練習をしておきましょう
～痰の出し方～
傷口を押さえて小さな咳を２～３回し、
痰を徐々にのどにあげていきます
最後に大きな咳をして痰を出しましょう
～深呼吸の方法～
◆腹式呼吸◆
おなかを出したり引っ込めたりする事で、横隔膜を下げ呼吸する方法です
ウエストを太くしたり細くしたりする気持ちでします
①手をおなかの上に置き､息をゆっくり吐く
②おなかに当てた手を押し上げるようにして息を吸う
③おなかを引っ込めるように息を吐く
ラジオ体操の深呼吸のようにします
①仰向けに寝て、全身の力を抜く
②鼻から大きく息を吸う
③口からゆっくり息を吐く
◆胸式呼吸◆
胸を上下することによって、肋骨を動かし、呼吸する方法です
深呼吸・痰の出し方について
手術に備えての練習
手術後は、絶飲食や麻酔の影響で口が渇きます
また、口の中を清潔に保つために、意識がはっきりしたらうがいを
します
うがいをすることで
痰も出しやすくなります
＜寝たままでのうがいの方法＞
顔を横に向け、ブクブクうがいをした後、ゆっくり吐き出しましょう
（手術後は看護師がお手伝いします）
麻酔がさめたら、横向きになってみましょう
手術後に身体を動かすことは、痛みをともないつらいと思いますが、
（１）痰を出しやすくする
（２）血液循環をよくして傷の治りを早める
（３）腸の動きを良くしてガスを出す
など、回復を早めることができますので、積極的にがんばりましょう
看護師もお手伝いします
また、肺塞栓症（いわゆるエコノミー症候群）予防のために足を動かし
ましょう
うがいの練習
からだの動かし方
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：30 採血 10：00 検温 手術前処置 12：00 昼食 14：00 検温 下剤内服 18：00 夕食 21：30 消灯 ＜手術前処置＞ ・おへその掃除をします （お腹の周囲の毛が濃い方は毛ぞりを行います） ・入浴、またはシャワー浴をしましょう 爪は短く切り、マニキュア・ペディキュア・ ジェルネイル・スカルプネイルは落として おきしましょう まつげのエクステンションをされている方は お知らせください 指輪・ピアス・義歯・コンタクトレンズなども 手術当日には外すようにしましょう ・男性はひげをそりましょう ・排便を促すために１４時に下剤を内服していただきます ＜食事＞ ・朝食・昼食・夕食は、今まで通りの量を食べて いただいてかまいません ・２１時以降は食べれません 水やお茶は、２１時から手術の３時間前までは、 合計で２５０mlまで飲んでも構いません ２１時以降に飲んだ水分の量を教えてください ・うがいや歯磨きは、２１時以降もして頂いて構いません ＜活動＞ ・活動に制限はありません ・就寝前に、安定剤（睡眠剤）を準備しております ゆっくりお休みください
【医療スタッフの目標】
不安や心配事がないよう支援します
食事チェックリスト ○または× ①３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる手術前日 月 日
今日の目標
手術を受けられるように体調を整えることができる
手術室の看護師から説明があります ＩＣＵ（集中治療室）に入室する場合は、ＩＣＵの看護師から説明があります 手術当日より現在内服している薬は中止となります 医師の指示で、手術当日に内服する場合があります
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床、検温 血圧測定 朝から絶食です 内服の指示のある方はお薬を飲みます 【薬剤名： 】 手術の３時間前までは、水分をとってかまいません 手術前日の２１時以降に飲んだ水分の量を教えてください 手術 手術室は清潔な場所です 30分前 洗面、歯磨き、トイレを済ませて、看護師が準備する手術着に 着替えていただきます 手術 看護師と一緒に（歩行・車椅子・ストレッチャー）で 5分前 手術室へ行きます 家族の方の付き添いは、エレベーターホールまでとなります ・手術室へ行く前は、身につけている貴金属を外して準備してください （眼鏡、指輪、ネックレス、ピアス、ヘアピン、時計、義歯、コンタクトレンズなど） ・貴重品は、ご家族の方が保管してください ・化粧はしないでください
－ご家族の方へー
・ご家族の方は、手術開始の３０分前までにおこしください ・手術中、ご家族の方は病棟でお待ちください ・病棟を離れる場合は、必ずスタッフにお声掛けください ・手術後、主治医から手術の結果について説明がありますが、 他の患者さんの手術の関係で、手術後すぐには主治医が 説明できないことがあります 説明があるまでお待ちください手術当日（術前） 月 日
今日の目標
予定通りに手術を受けることができる
《ＩＣＵ（集中治療室）に入室する場合》
手術後ＩＣＵ前室にて医師より説明があります 手術が終わりましたら病棟看護師が案内します 手術当日は患者支援センター向日葵に宿泊をお願いしています 〈３０分以内に来院できる場合は宿泊の必要ありません〉 車をご利用の方は、向日葵で駐車場の手続きを行ってください ＊ＩＣＵ面会時は、患者用エレベーターを使用してください 患者さんが病棟に戻ってから、病室で付き添いを希望される場合は 医師の許可が必要です 「付き添い許可願い」を記入して、看護師へお渡しください 必要であれば２階「くろ～ば～」で布団をレンタルできます ＊布団レンタル料金：２泊まで１５００円 ３泊～1カ月２５００円（税込）緊急時の連絡先は必ず看護師にお知らせください
ＭＥＭＯ 気になることや症状など書き留めておきましょう手術後
手術後は時間を決めて、以下のことを行います 検温・血圧測定 ・状態観察のため頻回に行います 帰室時、帰室後１５分後、３０分後、１時間後、２時間後、３時間後、 それ以後は、２～３時間毎に行います これ以外にも必要なときに行います 酸素吸入･深呼吸 ・翌朝までマスクで酸素吸入を行います 目が覚めてから、大きく深呼吸をしましょう 胃の管 ・胃の圧を下げ、傷に負担がかからないよう、鼻から管が入っています 点滴 ・食べたり飲んだりすることが出来ないため、手術後にも続けて点滴を行います ・点滴を血管内に投与するための管を、手術中に首又は鎖骨のあたりに留置します 尿の管 ・手術中の清潔保持、手術後の安静保持のため、手術中に尿をとる管が入ります （手術後２日目頃には管は抜けます） 採血（血糖測定） ・手術当日１７時と２２時に行います 必要に応じてインシュリン注射を行います 足に血栓を予防する機械 ・翌朝まで足に機器（血の流れをよくして、血栓を予防するため）をつけます 心電図モニター装着 ・翌朝まで胸に心電図モニターをつけます ・より正確な血圧を測定するための点滴の管が動脈に入っています手術当日（術後） 月 日
今日の目標
痛みや吐き気などの苦痛を我慢せず、医療スタッフ
に伝えることができる
排液のための管 ・お腹の管は、手術後４～５日目頃に抜きます １本は２８日目以降に抜きます 背中の管（硬膜外麻酔）（状態によっては入らない場合があります） ・背中（硬膜外）に入った管から、痛み止めのお薬が持続的に入ります ・痛みを我慢する必要はありません ・痛みが強い場合は追加で痛み止めを使います うがい ・許可があるまで水分はとらないようにしましょう ・麻酔がさめたのを確認後、うがいができます 初回は看護師が一緒に行います 運動 ・ベットの頭元を少し上げます ・手術後３時間頃より膝を立て、身体を横向きに動かします
【医療スタッフの目標】
術後合併症が起こらないよう注意します
酸素マスク
心電図
血圧計（適宜測定します）
酸素濃度測定器
心電図モニター画面
点滴
点滴の機械
尿の管
胸の管
鼻の管
手術後、安全に過ごして いただけるようたくさんの 機器を使用します 急に動くとチューブ類が抜ける場合がありますので、 体の向きを変えたい時は看護師にお知らせください点滴
＜時間＞ ＜予定＞ 3：00 検温 6：00 起床 血糖測定、採血、尿検査 7：30 温かいタオルをお持ちします 洗面、うがいをしましょう 酸素吸入を終了します （呼吸の状態によっては再開することもあります） 足の機械を外します 鼻から胃の管が入っている場合は抜きます 9：00 回診 尿量計測 （排液のための管が入っているため、排液量の計測も行います） 身体を拭いて着替えをします ※医師の許可が出れば、看護師の見守りのもと、水分をとってみましょう 10：00 心電図モニターを外します 10：30 ＩＣＵに入室されている方は病棟に戻ります （時間は前後する場合があります） 14：00 血糖測定 洗面、うがいをしましょう 21：30 消灯 同じ体勢のままだと床ずれが起こりやすいので 夜間も２～３時間ごとに体の向きを変えましょう 看護師がお手伝いします 22：00 血糖測定 ベッドの横に立ち、お部屋の中を 歩いてみましょう ※最初に身体を動かすときは 看護師が付き添います その後、体を拭きます 着替えを準備してください
【医療スタッフの目標】
術後合併症が起こらないよう注意します
術後１日目 月 日
今日の目標
痛みなどの苦痛があれば我慢せず医療スタッフに
伝えることができる
看護師と一緒にベッドの横に立つことができる
検温は２時間～４時間 毎に行います それ以外にも 必要に応じて行います 点滴は２４時間続けて行います 医師の許可がでれば水分をとること ができます手術を受けた後、痛みやしんどさ、気分の悪さなどから「なかなか動けない」、 「動きたくない」と思うことがあると思います しかし、手術後、早期から動くことで回復につながるたくさんの利点があります
手術後の活動について
②
筋力低下が予防できる
手術後、安静にする事で筋力が低下 します。早期から動くことで 筋力の低下を防ぎましょう①
呼吸状態が良くなる
手術直後は肺の膨らみが弱くなって います 歩くことで横隔膜が下がり、 肺が膨らみやすくなります③
傷の治りが早くなる
手術後、早期に動くことで血液の 循環が良くなり、傷が治りやすく なります④
お腹の動きが良くなる
手術後、全身麻酔や痛み止めの影響で 一時的に腸の動きが、鈍くなります 動くことが腸の運動を促し、 お腹の張りが緩和されます⑤
落ち着いて過ごすことができる
手術後に、早期に動くことで適度な 疲労感を得ることができます また、昼夜のリズムをつけることで 回復意欲と自信につながります 1：リモコンを操作して、ベッド上で背もたれを 使わず座ることができる 2：ベッドサイドに立ち、足踏みができる 3：部屋のトイレへ行くことができる 4：その他（ ） その日できたことに ○をつけてください1
2
3
4
術後1日目
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 検温、血糖測定 7：30 ベッド上で座って 洗面、歯磨きをしましょう 9：00 回診 10：00 検温 トイレまで歩けたら尿の管を抜きます お渡しするカップで尿の量をはかってください 身体を拭きます できるところは自分で拭いてみましょう 14：00 検温、血糖測定 19：00 検温 21：00 洗面所で洗面、歯磨きをしましょう 看護師がお手伝いします 21：30 消灯 22：00 血糖測定
【医療スタッフの目標】
術後合併症が起こらないように注意します
点滴は２４時間続けて行います 身体を動かす時は、最初は看護師が 一緒に行います 1：部屋のトイレへ行くことができる 2：ナースステーション前まで歩くことができる 3：病棟内を歩くことができる 4：その他（ ）術後２日目 月 日
今日の目標
トイレまで歩くことができる
安静時に痛みなく過ごすことができる
1
2
3
4
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床、検温 洗面、歯磨き 採血（血糖測定）、尿検査、排液の検査をします 9：00 回診 医師がガーゼ交換をする場合もあります 点滴を行います 10：00 検温、尿量計測 （排液のための管が入っている場合、量の計測も行います） 身体を拭きます 体調にあわせて、シャンプーをします 14：00 検温、血糖測定 19：00 検温 21：30 消灯 22：00 血糖測定
【医療スタッフの目標】
傷やお腹の状態を観察をし、異常の早期発見に努めます
点滴は２４時間続けて行います 1：病棟内を歩くことができる 2：１日２回ナースステーション前まで 歩くことができる 3：その他（ ）1
2
3
術後３日目 月 日
今日の目標
病棟内を歩くことができる
安静にしているとき痛みなく過ごすことができる
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 洗面、歯磨き 7：00 血糖測定 9：00 回診、ガーゼ交換 前日の検査の結果でお腹の管の １本を抜きます 背中から入っている痛み止めの管を 抜きます（５日目以降になることもあります） 10：00 検温 看護師から食事指導があります （時間は前後することがあります） 11：30 血糖測定 12：00 昼食（３分粥） 体を拭きます 下半身はシャワー浴を してみましょう 14：00 検温 17：30 血糖測定 18：00 夕食（３分粥） 19：00 検温 21：30 消灯
【医療スタッフの目標】
傷やお腹の状態を観察をし、異常の早期発見に努めます
食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/３以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる術後４日目 月 日
今日の目標
病棟内を歩くことができる
下半身シャワー浴ができる
食事量を１/３以下にできる
点滴は２４時間続けて行います 膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない 手術後、 初めてお食事がでます 食事チェックリストに 沿って食事をしましょう 朝食後、夕食後に痛み止めと 胃薬の内服が始まります 服用時間に看護師がお渡しします健康な膵臓は消化酵素を分泌します 胃から十二指腸に入ってきた食物は、この酵素の働きで 分解され、小腸から吸収されます また、血糖のコントロールも行っています しかし、あなたの膵臓や胃の一部は手術により 小さくなっています そのために •膵液の分泌が少なくなりました •食物の影響により下痢や消化不良を起こしやすくなっています •手術後は、胃や消化管の動きが一時的に悪くなり、胃の通過障害を起こすことが あります 吐き気やしゃっくり、実際に吐いたりすることがあります 場合によっては、絶飲食とし鼻からチューブを入れて治療することもあります 時間をかければ必ず軽快し、食べられるようになります この時期は体力の維持を目指してまめに歩きましょう
食事の始まる方へ
ＭＥＭＯ 気になることや症状など書き留めておきましょう●つかえ感、胸やけ ＜対策＞ 手術後１週間～１０日前後は、腸との繋ぎ目が少し腫れてきて通りが悪くなる 時期がありますが、時間の経過により自然になくなっていくのがほとんどです つかえ感は食事を少量ずつゆっくりと摂ることで起きにくくなります 胸やけは、食物が逆流することで起こることが多いので、食後上半身を少し高く して休むとよいでしょう １回に摂る食事量が多いのかもしれませんので、摂取量を少し控えてみましょう ●下痢、便秘 ＜対策＞ 下痢のときは脂肪や繊維の多いものは避けましょう 水分をしっかり摂って、脱水にならないように注意しましょう 便秘は胆管炎を起こすこともあるため、排便コントロールと規則正しい食習慣を つけることが大切です 悪寒戦慄を伴う発熱や上腹部痛を自覚したら、早めにご相談ください ●めまい、腹痛、吐き気、嘔気、冷や汗、お腹が張る、脈が速くなるなど ＜対策＞ 食後30分以内に起こることがあります しばらく横になって休みましょう 早食いなどで起こりやすいので、ゆっくり食事を摂ることで防げることがあります ●脱力感、ふらつき、冷や汗、眠気など ＜対策＞ 食後２～３時間経ってから起こることがあります 一過性の低血糖症状ですので、糖分を補給することで改善できます 万一に備えて、飴や氷砂糖を携帯するようにしてください そこで、下記の注意をよく守って食事をしてください
起こしやすい症状とその対策
●ゆっくりよく噛んで食べましょう （３０分程度は時間をかけましょう） ●１回の食事量は無理をせず少なめにしましょう 食事開始から１週間は食べる量は３割程度にして おきましょう ●食後２０～３０分は楽な姿勢で安静にしましょう （座って過ごすとよいでしょう）＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 洗面、歯磨き 排液の検査をします 7：00 血糖測定、採血、尿検査 7：30 朝食（５分粥） 9：00 回診、ガーゼ交換 10：00 検温、排液測定 11：30 血糖測定 12：00 昼食（５分粥） 体を拭きます 下半身はシャワー浴をしましょう 14：00 検温 17：30 血糖測定 18：00 夕食（５分粥） 19：00 検温 21：30 消灯
【医療スタッフの目標】
傷やお腹の状態を観察し、異常の早期発見に努めます
食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/３以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる術後５日目 月 日
今日の目標
病棟内を歩くことができる
下半身シャワー浴ができる
点滴は消灯まで行います ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 洗面、歯磨き 7：00 血糖測定 7：30 朝食（全粥） 9：00 回診、ガーゼ交換 10：00 検温、排液測定 11：30 血糖測定 12：00 昼食（全粥） 14：00 検温 体を拭きます 下半身はシャワー浴をしましょう 17：30 血糖測定 18：00 夕食（全粥） 21：30 消灯
術後６日目 月 日
今日の目標
院内を散歩することができる
下半身シャワー浴ができる
点滴は朝１０時から消灯まで 行います 食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/３以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる
【医療スタッフの目標】
傷やお腹の状態を観察し、異常の早期発見に努めます
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない
【医療スタッフの目標】
安心して食事摂取できるよう支援します
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 洗面、歯磨き 血糖測定、採血、尿検査 7：30 朝食（全粥） 9：00 回診、抜糸、ガーゼ交換 10：00 検温、排液測定 11：30 血糖測定 12：00 昼食 14：00 検温 シャワー浴をしましょう 17：30 血糖測定 18：00 夕食 21：30 消灯術後７日目 月 日
今日の目標
食後は散歩ができる
シャワー浴ができる
点滴は朝１０時からお昼過ぎまで 行います 時間は前後することがあります 点滴は今日までです 点滴の管は、体調を見ながら後日 医師が抜きます ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 希望食、 手術の前の食事に 変更できます 食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/３以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる 膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 洗面、歯磨き 7：00 血糖測定 7：30 朝食 9：00 回診 10：00 検温、排液測定 11：30 血糖測定 12：00 昼食 14：00 検温 シャワー浴をしましょう 17：30 血糖測定 18：00 夕食 21：30 消灯
術後８日目 月 日
今日の目標
食後は散歩ができる
シャワー浴ができる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/３以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる
【医療スタッフの目標】
安心して食事摂取できるよう支援します
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：00 血糖測定 7：30 朝食 9：00 回診 10：00 検温、排液測定 11：30 血糖測定 12：00 昼食 14：00 検温 シャワー浴をしましょう 17：30 血糖測定 18：00 夕食 21：30 消灯 血糖測定は、今日までです
術後９日目 月 日
今日の目標
食後は散歩ができる
排便がある
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/３以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる
【医療スタッフの目標】
安心して食事摂取できるよう支援します
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げないMEMO
疑問に思ったこと、質問したいことなど･･･
メモ用紙としてご利用ください
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：00 回診 10：00 検温、排液測定 12：00 昼食 14：00 検温 シャワー浴、入浴をしましょう 18：00 夕食 21：30 消灯
術後１０日目～１３日目 月 日～ 月 日
今日の目標
食事量を１/２以下にすることができる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/２以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる
【医療スタッフの目標】
安心して食事摂取できるよう支援します
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない術後１０日目～１３日目
月 日 ～ 月 日
日付
メ モ
（医療者への質問や今日の体調など自由にお書きください）／
／
／
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：00 回診 10：00 検温、排液測定 12：00 昼食 シャワー浴、入浴をしましょう 18：00 夕食 21：30 消灯
術後１４日目～２０日目 月 日～ 月 日
今日の目標
体力回復のために散歩ができる
食事量を１/２以下にすることができる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 食事チェックリスト ○または× ①背もたれを最大まであげて食べることができる ②食事摂取量を１/２以下にできる ③３０分以上の時間をかけて食事をすることができる ②食後３０分以上座ることができる 毎食後に消化剤の 内服が開始になります
【医療スタッフの目標】
安心して食事摂取できるよう支援します
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない術後１４日目～２０日目
月 日 ～ 月 日
日付
メ モ
（医療者への質問や今日の体調など自由にお書きください）／
／
／
／
／
／
／
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：00 回診 10：00 検温、排液測定 12：00 昼食 シャワー浴、入浴をしましょう 18：00 夕食 21：30 消灯
術後２１日目～２７日目 月 日～ 月 日
今日の目標
体力回復のために散歩ができる
食事量を１/２以下にすることができる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 退院前に栄養士から 栄養指導があります 希望の日時をお伝えください 毎食後に消化剤の 内服が開始になります
【医療スタッフの目標】
安心して食事摂取できるよう支援します
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない術後２１日目～２７日目
月 日 ～ 月 日
日付
メ モ
（医療者への質問や今日の体調など自由にお書きください）／
／
／
／
／
／
／
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：00 回診 ２８日目以降にお腹の管を抜きます 抜かないで退院となることもあります その場合は、管の管理について 看護師が説明します 10：00 検温、排液測定 12：00 昼食 シャワー浴、入浴をしましょう 18：00 夕食 21：30 消灯
術後２８日目～退院前々日 月 日～ 月 日
今日の目標
体力回復のために散歩ができる
退院後の生活について理解することができる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 看護師より、退院後の 生活について説明があります
【医療スタッフの目標】
退院後の食生活に対して不安が残らないよう支援します
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない術後２８日目～退院前まで
月 日 ～ 月 日
日付
メ モ
（医療者への質問や今日の体調など自由にお書きください）／
／
／
／
／
／
／
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：00 回診 10：00 検温、排液測定 12：00 昼食 シャワー浴、入浴をしましょう 18：00 夕食 21：30 消灯 看護師より、退院後の 生活について説明があります
【医療スタッフの目標】
退院後の食生活に対して不安が残らないよう支援します
退院前日 月 日
今日の目標
退院後の食事の注意点について理解できる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など 書き留めておきましょう 膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない
＜時間＞ ＜予定＞ 6：00 起床 7：30 朝食 9：00 回診 料金票をお部屋までお持ちします ２階窓口でお支払終了後、病棟まで料金票をお持ちください 次回外来予約票をお渡しします 10：00 退院 退院前にお忘れ物がないよう確認させて頂きます
次回外来受診日は
月 日（ ： ）
の予定です
＊外来受診時に検査のある場合は、事前に医師から説明があります （状況に応じて検査があります）【医療スタッフの目標】
不安なく退院できるよう支援します
退院日 月 日
今日の目標
退院できる
ＭＥＭＯ 気になることや症状など書き留めておきましょう
☆挿入部のテープが剥がれたら、交換しましょう☆
＜用意するもの＞
・管を固定するテープ
・管の挿入部の防水テープ
退院前には、看護師と相談して準備しましょう
●シャワーに入るとき
１．挿入部にはもともと防水のテープを貼っているのでそのままでかまいません ２．シャワー浴の後、剥がれていたらテープを貼り替えましょう☆交換方法☆
１．石鹸でしっかり手を洗いましょう ２．テープは、皮膚を押さえながら優しくはがします この時、管が引っ張られて抜けないように注意してください ３．管の挿入部に防水のテープを貼ったら、表面についた透明の 硬いフィルムを剥がします(下の写真の点線内) ４．管をテープで固定します（詳しくは赤線の中参照）☆テープ固定方法☆
前回貼っていた所とは少しずらして ６×６cm程度に切った防水のテープを 貼りましょう その上に５×５cm程度に切った 管固定用のテープを貼りましょう 膵管チューブ テープ 防水テープ 中の○は膵管チューブを示しています これをΩの形でテープ固定をしますお腹の管（膵管）の管理方法について
●溜まった液の処理の方法（1日1回、同じ時間に捨てましょう）
バッグの目盛りを見て、溜まった液
体の量をメモしておきましょう
量は、目測でかまいません
【クリップのはずし方】 閉じるときには細くなっている方へ 開けるときには太くなっている方へ ずらします ①記録したメモは、退院後は外来日にお持ちください ②液を流す際は、黄色の止め具を横へずらし開けます ③バッグの中に溜まった液体はトイレに流しましょう ④処理をした後は、黄色の止め具を元に戻し閉めます 処理をした後は、手を石鹸で洗いましょう・管の入っている所から膿のようなものが出ている時
・排液の量や色がいつもと違う
（白く濁る、色が変わる、著しく多い・少ない・まったく出ない）
・３８度以上の高熱がでた時、お腹の痛みが続く時
・管が抜けかけている時
・管が入っている所の周りの皮膚が赤い時、ただれている時
＜以下のような時には病院に連絡してください＞
膵管が入っている時の注意点 ・管は、 引っ張らない、ねじらない、 曲げない ・バッグは、 お腹より上へ持ち上げない●食事 栄養のバランスに気をつけましょう 薄味を心掛けましょう 一回にたくさんの量を食べないようにしましょう 食事を楽しくする工夫をしてゆっくり食べましょう 消化の良いものならなんでも食べても結構です よく噛んで食べてください 消化の悪い脂っこいものは下痢をすることがあります バランス良く食べるようにしましょう 万一に備えて、外出時には飴や氷砂糖を携帯するようにしてください ●排泄 規則的な排便習慣を身に付けることが大切です 朝食後、トイレに行く習慣をつけましょう 軽い運動や水分を取るようにしましょう それでも便秘が続く場合は医師に相談しましょう 便秘が続き、おならも出なくなり、吐き気や腹痛を伴う場合は、必ず医師の診察を 受けるようにしてください 下痢のときは水分を充分補給してください 水分を控えることは逆効果です
退院後の日常生活について
●入浴 お風呂は今まで通りでかまいません 傷は十分くっついています やさしく石けんで洗ってください●仕事 仕事をやめる必要はありません ２０kg以上の重い荷物を持つような重労働はしばらく避けるようにしましょう 仕事開始時期については､医師と相談しましょう ●内服 薬のある方は、薬袋に書いてある指示どおりに服用してください ほかの病院の薬を内服する場合は、主治医に相談しましょう ●その他 定期受診は必ず受けるようにしましょう ●活動 まずは軽い散歩や買い物から始めてみましょう 徐々に活動量を増やしていき、疲れないように 調節しましょう 自転車やバイク・自動車の運転も出来ます 気になること､心配なことがあれば なんでもお尋ねください
◆四国がんセンターの連絡先◆ 【平日】 ８：３０～１７：１５ 四国がんセンター がん相談支援センター （直通番号） ０８９-９９９-１１１４ 【平日上記時間外および土・日・祝祭日】 日直/夜間当直師長 （代表番号） ０８９-９９９-１１１１ ＊外来受診日や検査予約日の変更については、 予約センターにご連絡ください 【平日】 ８：３０～１７：１５ （直通番号） ０８９-９９９-１１１２
