123 出来る．1977年頃からこの手法によりソマトスタチン やインスリンの製造が可能となり，ヒト成長ホルモン も1979年にその作成に成功した．臨床治験は米国にひ きつづき英国で開始され，我が国でも1981年4月に健 康男子に投与してその安全性を確かめた上で全国的治 験を開始した．（治験責任者：鎮目和夫教授）． 現在までに全国21施設で計62名の下垂体性小人症の 患者が時期を異にして純度の異なる三種の製品により 治療を受けているのでその結果について報告する．治 験に使用した薬剤は従来の下垂体から抽出した成長ホ ルモン（P−hGH）より1つメチオニンのついた192個の アミノ酸よりなる物質でソマトノルムと呼ばれてい る．その製品の中に含まれる大腸菌由来の蛋白：量によ り1，II， IIIと呼ばれる．ソマトノルム1は1982年10月 置り10人の下垂体性小人症に投与して身長促進効果を 認めた．ソマトノルムIIは1983年12月より15人の患者 に投与して，又，ソマトノルムIIIは1984年11月より37 人の患者に投与して身長促進効果を認めた，1，II， IIIによる身長促進効果には差がなく，平均すると治療 前の身長の伸びが3．5±0．9cmであったものが，1年 の治療で8．2±1．7cmの伸びとなった．この効果はP・ hGHのそれに匹敵するものであった． P−hGHと異な ることはGHの抗体出現率が高いことで一番純度の 高い製品でも1年間の治療で76％の患者に認められ， P・hGHでは10∼20％なのでそれに比し著しく高率で あると言える．しかしこの抗体は特に抗体価が高くな け’れぽ身長促進効果に影響を与えず，又，治療を中止 すれば抗体が消失することを認めた．以上ソマトノル ムはP−hGHと同様な身長促進効果があり，特に大き い副作用がないので臨床上有用な薬剤と結論された． 16．現代の駆梅療法 （皮膚科） ○新井 洋子・岡村理栄子・肥田野 信 現在，欧米，東南アジアでは米国CDC（Center For Disease Contro1）の駆梅療法指針が用いられている． この指針によると第1，II期の早期梅毒ではバイシリ ン240万単位を1回筋注か水性プロカインPCG 60万 単位を8回筋注が主流でPCにアレルギーのある場合 はテトラサイクリン又はエリスロマイシン1日2915 日間内服を推奨している．しかし我が国においては ショックの危険性が少なく，また各種抗生剤が手に入 りやすい面もあり，脚下ペニシリン剤を第一選択とし て使用している． 今回我々は感染後1年以内の顕症梅毒12例（1期疹 2例，2期疹10例）をセファクロル群とベンザチンペ ニシリン群に分け’，臨床症状ならびに血清反応を経時 的に追跡した．セファクロルは1日750mg，ベンザキン ペニシリンは1日120万単位として投与日数は約30日 間で，場合によって延長した．治療開始後，両群とも 皮疹は急速に消失し，血清抗体価の下降速度にも差は 認められない．分画TPHA法を行なうと治療開始後
TPHA−lgMとIgGはほぼ平行して低下している
TPHA・lgGは消失しないが， TPHA・lgMは治療開始 後1∼2年で消失するので，TPHA−lgM検出は，治癒 判定の指標となりうると考えられる．いいかえれば TPHA・IgM陰性の潜伏梅毒には，駆梅療法を行なう 必要がないと考えられる． 「感染症と免疫不全」 1．伝染性単核症の5症例 （耳鼻科） ○佐々木佳子・鍋島みどり・後藤田陽子・ 高山 幹子・石井 哲夫 伝染性単核症の症状は，発熱，リンパ節腫脹，咽頭 炎であるが，咽頭痛として耳鼻咽喉科を受診する症例 もある．咽頭の所見は，口蓋扁桃の発赤，腫脹に加え， 白苔の付着が認められ，種々な扁桃疾患との鑑別を要 する， 昭和57年から60年までに，当科を受診した伝染性単 核症5症例の臨床症状および諸検査結果について比較 検討し報告する． 5症例の年齢は，20歳代3例，10歳代2例であり， 性別では男性1例，女性4例であった． 5症例のうち4症例は，当科入院・精査治療を施行 したが，他の1例は，アデノイド切除術と口蓋扁桃摘 出術後に続いて罹患したもので，当院小児科にて，精 査治療を施行した， 4症例の当科初診時の主訴は，全て咽頭痛，発熱で あり，うち2症例は，食事摂取が不可能な症例であっ た， 症例は，全ての症例に，37∼38℃前後の発熱と，扁 桃，上咽頭，下咽頭にわたる白苔が認められた．この 白苔の培養にて，5症例中3症例が正常菌叢，1例はStaphylococcus aureus 30％， Haemophilus in且u・ enzae 20％， Coryuebacterium 50％，1例はHaemo− phzlus inHuenzaeであった．
リンパ節腫脹は，3症例に認められ，肝脾腫に関し ては不明である．
血液検査では，白血球増加は2例であったが，全四
124 例にリンパ球増加が認められ，うち3症例に異型リン パ球が認められた．また肝機能については，極軽度の ものから，重症までの種々な程度のGOT， GPT， LDH の上昇が認められた． また血清生化学的には，Paul Bunnell反応は全症例 に施行されているが，14倍から896倍であった，さらに EBウイルス抗体価について検索しているものは，5 症例のうち3症例であったが，そのうち1症例は，抗 体価上昇は認められなかった．5症例のうち4症例は， 2∼3週の経過にて軽快したが，術直後より発熱が続 いた1症例は4週と経過は長かった． 2．アトピー性皮膚炎にみられる細胞性免疫異常 （皮膚科） ○檜垣 祐子・川上 理子・肥田野 信 末梢血中リンパ球サブセットが異常で単純ヘルペス や黄色ブドウ球菌などによる感染症を反復したアト ピー性皮膚炎の2例を経験した．マイトジェンによる リンパ球幼若化試験では，Con A， PHAとも低下はみ られなかった．T細胞， B細胞百分率では， B細胞が やや低下の傾向を示した例があった．モノクローナル 抗体によるリンパ球サブセットの解析では，アトピー 性皮膚炎患者における従来の報告とは異なり，OKT4 の低下，OKT8の上昇がみられ，従ってOKT4／OKT8 比は著明に低下していた。一般に細菌感染症では OKT4／OKT8比は上昇，ウイルス感染症では低下する という報告があり，アトピー性皮膚炎においても感染 症を合併することに伴ってこれらの値に変勤がみられ ると思われた．OKT4／OKT8比の低下が，一次的なも のか，反復する感染の結果であるかは不明である。 3．外陰herpes慢性化のrisk要因 （産婦人科） ○滝沢 憲・横尾 郁子・磯野 聡子・ 稲生由紀子・井口登美子・武田 佳彦
1985年5月より1986年4月までに，当科のSTD
（Sexually Transmitted Disease）専門外来に登録され
たVirus感染症は93症例である，内訳は， Human Papilloma Virus（HPV）又1まその類縁Virusによる 感染症，Condyloma Acuminatum及び小陰唇内側乳 頭腫が59例であり，Herpes Simplex Virus（HSV） Type 1又はType 2による感染症，外陰Herpesは34 例であった．外陰Herpesは，発症機転，臨床症候，血 清抗体価等から急性初発型，慢性再発型，妊娠・放射 線治療等に伴なう誘発型及び無症候型に分類されてい る．当科の34例中，初診時に病型分類できたものは30 例で，急性初発型21例，慢性再発型8例及び誘発型1 例であった．急性型21例中の3例は6ヵ月以内に再発 しており，慢性型8例中5例も再発前半年以内に急性 外陰ヘルペスの既往があった．急性型21例のHerpes 病変占拠部位であるが，高熱を伴なう広汎な外陰炎， 膣炎，子宮頸管炎及びソ径リンパ節炎は，各々11例 （52％），13例（62％），10例（48％）及び20例（95％） であった．慢性型11例では，片側ないし両側に単発又 は数個の水庖びらん葡を認めるのみであるが，リンパ 節炎は5例（45％）に認めた．なお，抗Herpes CF抗 体の陽性率は，急性型の初診時は0であるのに対し， 慢性型では7／11（64％）で陽性であった． 細胞性：免疫能の指標として検討したOKT4／T8値， それが1．0未満の頻度，NK細胞活性は，急性型では， 1．78±0．68，1／13（8％），24±18であったのに対し， 慢性型ではし23±0．83，4／7（57％），15±9と，慢性 型でT4／T8の低値を示すものが多かった．急性型とし て初発し後に慢性再発型に移行した3例で特徴的なこ とは，2例が神経症状（髄膜炎1例，末梢神経炎1例） を伴なっており，抗Herpes CF抗体価の上昇不良で あったことである．慢性型では，HSVは末梢神経節に
