閉塞性脳血管障害における脳浮腫および脳内出血と血流再開との関係　：　特に血流再開の時間的要素について

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学 A ;lJ;; ( 東女医大誌第

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東京女子医科大学学会第2

6 2回例会

日時昭和

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日(水〕午後

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時半

- 4

時半会場東京女子医科大学第1臨床講堂吉岡研究奨励金授与式(第

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回) ( 司会〉幹事野本照子挨拶学会長吉岡守正選考経過報告選考委員石津澄子吉岡研究奨励金授与学長吉岡守正 (第一解剖〉関口幸子 (第二病院小児科〕山崎公恵前年度受賞者研究発表 (座長〉副会長小幡裕閉塞性脳血管障害における脳浮庭および脳内出血と血流再開との関係.特に血流再開の時間的要素について (放射線科〉小野由子目的:脳血管閉塞後の血流再開の有無およびその程度と，脳浮腫および梗塞巣内の出血との関係を

dynamic CT

を用いて臨床的に検討する. 対象および方法:東京女子医大脳神経センター神経放射線科において，

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3

年

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月より

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年

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月までに

CT

が施行された閉塞性脳血管障害例のうち，適当な時期に

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が行なわれ，

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8

例を対象とした.

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により，梗塞巣のX線吸収値とその範囲，周囲構造への圧排所見および

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の程度を比較した.

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では連続画像の観察と共に，これより作製された

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等を算出し，その前後にとられた

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の梗塞巣の範囲，浮腫および出血の有無とそれらの程度とについて，比較した. 結果および結論:発症後，強い浮腫が持続する例では，低吸収域内の血流がほとんどないか，血流再開が遅延したものであった.浮腫は発症後3日から1週の聞に最も強く，浮腫が高度のものは死亡した. 脳梗塞の経過中，低吸収域が一時的に消失するか，梗塞巣に高吸収域が出現する出血性梗塞は約半数にみられ，この例ではほとんど出血は軽度で，その時期に圧排所見の増大をみなかった.出血性梗塞は発症 3日目から8週の聞にみられたが，多くのものは発症より 1週以後，それ以内に認められ出血の時期には梗塞巣内の血流はほぼや回復していた. 従来より，出血性梗塞は症状の悪化を来たすと言われてきたが，今回の検討では出血が症状悪化の大きな要素ではなく，血液供給の不足による脳浮腫が臨床症状を悪化させていた.脳梗塞巣へ血流再聞をうながす治療法は危険と考えられてきたが，梗塞巣が虚血のままであることは浮腫を増大させる，発症後早期に十分な血流再聞がなければ症状の改善は期待できず，軽度の出血性梗塞(¥;、わゆる赤色梗塞〉は梗塞巣の周囲への圧排所見を増大させず，症状と悪化させるものではないと思われる. 心筋細胞の致死的要因に関する生化学的研究 (生化学〕松田隆子今日，心筋梗塞の発生には近位冠動脈の閉塞もしくは閉塞に近い狭窄が主因であるとされている.しかし，最近，

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金子らは，心筋細胞死には壊死形態，発生機序の全く異なる

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を投与するとヒト心筋梗塞症と全く同様の壊死が形成されることを実験的に明らかにした. 今回，演者は，これら2種類の細胞死について生化学的側面から検討を行ない，壊死形成に関する心筋代謝機構の相違について追求を試みた. まずイヌを用い，

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発生時の代謝面を検討した.冠動脈結索後，心筋内高エネルギーリン酸は漸次低下した.再潅流では

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