IRUCAA@TDC : 乳前歯の齲蝕罹患状態と歯冠修復法との関連性について

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(1)Title Author(s) Journal URL. 乳前歯の齲蝕罹患状態と歯冠修復法との関連性について小林, 麻貴子; 三井, 仁実; 米津, 卓郎; 町田, 幸雄歯科学報, 92(1): 251-262 http://hdl.handle.net/10130/2051. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 251. 盾著. 乳前歯の商蝕惟患状態と歯冠修復法との関連性について* 小林麻孟子,三井仁実,米津卓都,町田幸雄東京歯科大学小児歯科学講座 (主任:町田幸雄教授). (1991年10月2日受理). Relationship between Caries Condition and the Type of Restorations of Deciduous Anterior Teeth Makiko KoBAYASHl, Hitomi MiTSUl, Takuro Yonezu and Yukio MACHIDA Department of Pediatric Dentistry, Tokyo Dental College (Chief : Prof. Yukio Machida). 緒言現在まで乳前歯に対する各種歯冠修復法の実態調査1 )塞). 修復法の応用状況を調査し発表5),6)したが,そのうち 966歯(25. 9%)が乳前歯に対する歯冠修復処置であっ. や臨床成績7)-13)に関する報吾は数多く行われているが,. た｡今回はそれらの乳前歯のうち術前の離蝕確患状態が. 乳前歯の敵地確患状態と歯冠修復法との関連性に関する. 判明している乳歯について,商触進行程度並びに商蝕醒. 報吾は数少ない4).14)｡. 患歯面と各種歯冠修復法との関連性を調査した｡. また,乳歯は永久歯と比較し解剖学的に種々な点で異. 結業. なり,このことが永久歯と同様の考え方で歯冠修復を行. 1.乳前歯の商蝕進行程度と各種歯冠修篠法の応用状. えない大きな理由となっているo更に乳歯衝蝕の特徴か. ft. らも永久歯の場合とは若干異なった歯冠修復の処置方針をたてなければならない｡そこで今回著者らは,臨床の. 乳前歯に対して行われた歯冠修復処PLR歯966歯中,柄. 実際において,さまざまな程度や状態の雨蝕魔患乳前歯. 前の蘭蝕進行程度が判明していた942歯について,歯種. に対し,どのような歯冠修復法が適応されているかにつ. 別に商蝕進行程度と各種歯冠修復法の応用状況を調査し. いて調査したので報吾する｡. たところ表1に示す結果が待られた｡いずれの乳前歯も斬蝕症第2度が最も多く,離由症第. 調査対象並びに諏査方法. 2度に対する歯冠修復法としてはコンポジットレジン充. 本講座では,昭和62年度に東京歯科大学小児歯科臨床. 嚢がすべての歯種において最も高率に行われていた｡し. で歯冠修復処置を行った乳歯3736歯について,各種歯冠. かし,上顎乳側切歯は78.6%,下顎乳中切歯は77.3% と,他の歯種に比べ若干低率であった｡その反面,上顎. *本論文の要旨は,第237回東京歯科大学学会例会(平成元年6月10日,千葉)並びに第4回日本小児歯科学会関東地方会大会,総会(平成元年10月29日,東京)において発表した｡. 乳側切歯はコンポジットレジン冠修復が20. 下顎乳中切歯はグラスアイオノマーセメント充壊が13.6%に行われていた｡ 251-.

(3) 小林,他:乳前歯の繭蝕樫患状態と歯冠修復法の関連性. 252. 表1乳前歯の歯種別にみた僻地進行程度と各種歯冠修復法の応用状況. ( )内%. 歯種而蝕進行程度コンポジットレジン充壊コンポジットレジン冠既製金属冠グラスアイオノマ-セメントアマルガム合計雨蝕症第 1 度. 13(100). 蘭蝕症第 2 度. 184(87.6). 窮地症第 3 度. 16(16.7). 商触症第 1 度. 6(100). 離蝕症第 2度. 114(78.6). 29(20.0). 離蝕症第 3度. 10(20.4). 37(75.5). 商触症第 1度. 10(83.3). C 商蝕症第 2 度. 150(89.3). 12( 7.1). 斬蝕症第 3 度. 5(15.2). 17(51.5). A 上. B. 顎. 廟触症第 1 度 A. 商蝕症第 2 度. 下. 0. 0. 0. 13. 24(ll.4). 0. 2( 1.0). 0. 210. 73(76.0). 4( 4.2). 3( 3.1. 0. 96. 0. 0. 0. 0. 6. 0.7). 0. 145. 0. 2( 4.1). 0. 49. 0. 2(16.7). 0. 12. 2( 1.2). 3( 工8). 1( 0.6). 7(21.2). 4(12.1). 0. 33. 0. 0. 0. 0. 0. 2( 9.1). 0. 3(13.6). 0. 9?. K. 0. 0.7). K. 168. 敵地症第 3 度. 0. 3(100). 0. 0. 0. 3. 繭蝕症第 1度. 1(100). 0. 0. 0. 0. 1. 2( 6.5). 0. K. 0. 31. B 商触症第 2度. 顎. 0 17(77.3). 0. 28(90.3). 3.2). 顧蝕症第 3度. 0. 2(100). 0. 0. 0. 2. 嚇蝕症第 1度. 4(100). 0. 0. 0. 0. 4. 2( 1.7. 0. 1( 0.9). 0. 116. 5(16.1). K. 3.2). 0. 31. 23( 2.4). 1. C 商蝕症第 2 度. 113(97.4). 蘭蝕症第 3 度. 8(25.8). 総. 計. 679(72.1). 17(54.9) 220(23.4. 19( 2.0). 蘭極症第3度の乳前歯をみると,いずれの歯種もコン. 0.1. 総計. 319. 200. 213. 25. 34. 151. 942. も多かった｡そして,近心隣接面の商蝕に対してはコン. ポジットレジン冠修復が最も高率に行われていた｡しか. ポジットレジン充壊が92.1%に行われていた｡. し,上顎乳犬歯に対する応用率は51. 5%,下顎乳犬歯は. 上顎乳側切歯も表3のとおり, 199歯中1歯面のみの. 54.9%であり,他の乳前歯と比較するといくぶん低率で. 窮極確患歯が44. 1%(89歯)を占め,中でも近心隣接面に. あった｡反面,上顎乳犬歯は既製金属冠修復が21. 2%,. 限局した商蝕魔意が26. 1%(52歯)と最も多かったoそし. また下顎乳犬歯はコンポジットレジン充壊が25.8%,既. て,近心隣接面衝蝕の92.3%はコンポジットレジン充虜. 製金属冠修復が16. 1%に行われていた｡. が行われていたoなお,上顎乳中切歯と上顎乳側切歯は. 2.乳前歯の鹿亀魔患歯面と各種歯冠修復法の応用状. ともに商蝕魔患歯面が増加するにしたがって,コンポ. ;兄. ジットレジン冠修復の応用率が高くなる傾向にあった｡. 乳前歯に対して行われた歯冠修復処置歯g66歯中,術. しかしながら,両歯ともに2歯面の窮地履意であって. 前の商蝕魔患歯面が判明していた938歯について歯種別. も,近JL､並びに遠心の両隣接面の衝蝕権患歯に対して. に各種歯冠修復法の応用状況を調査したところ,表2-. は,コンポジットレジン冠修復の応用率が各々52%と50. 7に示すような結果が得られた｡. %と高率であった｡. 上顎乳中切歯は表2のとおり, 320歯中1歯面のみの. 上顎乳犬歯は表4のとおり, 212歯中1歯面のみの蘭. 廟蝕魔患歯が41. 5%(133歯)を占めており,中でも近心. 強権患歯が62.3%(132歯)を占めており,中でも唇面に. 隣接面に限局した蘭蝕魔患歯が全体の27. 8%(89歯)と最. 限局した磨蝕が40.6%(86歯)と最も多かった｡そして, 252.

(4) 歯科学報 Vol. 92, No. 1 (1992) 表2 上顎乳中切歯の離蝕確患歯面と各種歯冠修復法の応用状況. 歯面数斬蝕履患歯面. 面. コンポジットレジン充壊. グラスアイオノ全修復歯に対弓箭マーセメントする割合既製金属7ti. コンポジットレジン冠. 合. La. 7(63.6). 2 (18. 2). 0. 2(18. 2). 3.4 %. ll. Li. 5(83.3). 1 (16.7). 0. 0. 1.9 %. 6. M. 82 (92.1). 7 ( 7.9). 0. 0. D. 2 7(100). 0. 0. 0. 8.4 %. 27. 0. 2 ( 8.0). 7.8 %. 25. 0. 0. 0. 1. 6 %. 5. M. 10(40.0). .D. 13 (52.0). 27.. 5(100). M La. 27(8 7. 1). 4(12.9). 0. 0. 9.7 %. 31. M Li. 20(95.2). 1( 4.8). 0. 0. 6 .6r*0/ %. 21. DLi. 3 (100). 0. 0. 0. 0.9 %. 3. M L a′ D. 3 (17.6). 13 (76.5). 0. 1 ( 5.9. 5.3 %. 17. L aM L i. 17 (60.7). 9 (32.2). 2( 7. 1). 0. 8.8 %. 28. L aD L i. 5 (62.5). 3 (3 7.5). 0. 0. 2.5 %. 8. M L iD. 0. 3 (100). 0. 0. 0.9 %. 3. 四. L a M L iD. 2(13.3). 13(86. 7). 0. 0. 4. 7 %. 15. 面. M IL a D. 0. 1(100). 0. 0. 0`3 %. 1. 面. 0. 28(93.3). 2 ( 6.7). 0. 9.4 %. 30. 98 (30.6). 4 ( 工 2). 5 ( 1.6). 面. 全合. 計. 213 (66.6). 133 (4 1.5) 89. L aD. 面. 計. 85 (26.6). 56(17.5). 16 ( 5.0) 30 ( 9.4). 32 0. 唇面衝蝕の3.7%にコンポジットレジン充嚢が行われて. 確患歯に対しても,コンポジットレジン充嚢の応用率が. いた｡また,その他の1歯面の斬蝕確患歯や2歯面の蘭. 極めて高率であった｡しかしながら,全歯面の商触確患. 蝕確患歯に対しても,コンポジットレジン充嚢の応用率. 歯に対するコンポジットレジン充虜の応用は皆無であ. が極めて高率であった｡しかしながら3歯面以上の商蝕. り,コンポジットレジン冠修復が60%に,既製金属冠修. 確患菌をみると,確患歯面によってはコンポジットレジ. 復が40%に応用されていた｡. ン冠修復や既製金属冠修復の応用率が高くなっていた｡総括並びに考案. 下顎乳中切歯と乳側切歯は表5, 6に示すとおり,歯冠修復数が他の歯種に比べ著明に少なかったが,ともに 1歯面のみの商触醒患歯が多く,特に近,L､もしくは遠心､. 1.商蝕の進行程度と各種歯冠修稜法との関連性について. 隣接面単独の離虫確患歯が多かった｡またそれらの殆ど. 図1並びに図2は,術前の商蝕進行程度が判明してい. の症例に対してはコンポジットレジン充壊が行われてい. た乳前歯942歯について,上下卵rJに商蝕進行程度と各. たが,近心隣接面の商蝕梶患歯に対しては,グラスアイ. 種歯冠修復法の関連性を示したものである○ 上顎乳前歯における蘭蝕の進行程度と歯冠修復法との. オノマー充虜が行われている場合もみられた｡下顎乳犬歯は表7のとおり, 148歯中1歯面のみの蘭. 関連性をみると,商蝕症第1度並びに第2度と診断され. 蝕確患歯が54. 7%(81歯)を占め,中でも遠心､隣接面に現. た歯牙に対してはコンポジットレジン充動くそれぞれ 93.5%, 85.6%と極めて高率に応用されていた｡しか. 局した離蝕惟患歯が32. 4%(48歯)と叢も多かった｡そして,その87.5%にコンポジットレジン充嚢が行われてい. し,離由症第3度の歯牙に対するコンポジットレジン充. た｡また,その他の1歯面や2歯面並びに3歯面の離蝕. 虜の応用率は僅か17.4%であり,コンポジットレジン冠. -253-.

(5) 254. 小林,他:乳前歯の離散健患状態と歯冠修復法の関連性表3 上顎乳側切歯の商強健患歯面と各種歯冠修復法の応用状況. 歯面数顧蝕魔患歯面. 面. 面. 面. 四面. -. コンポジットレジン充壊. コンポジットレジン冠. 既製金属冠. ( )内%. グラスアイオノ全修復歯に対マ{ セメントする割合. 合. La. 20(80.0). 4(16.0). 0. K. Li. 3(75.0). 1(25.0). 0. 0. 2.0 %. 4. M. 48(92.3). 4( 7.7). 0. 0. 26.1%. 52. D. 5(62.5). 3(37.5). 0. 0. 4.0%. 8. M ・I. ). 2(50.0). 2(50.0). 0. 0. 2.0%. 4. L aD. 3(100). 0. 0. 0. 1.5 %. 3. M La. 18(64.3). 10(35.7). 0. 0. M Li. 7(77.8). 2(22.2). 0. 0. 4.5 !. 9. DL. 1(100). 0. 0. 0. 0.5%. 1. M L aD. 3(33.3). 5(55.6). 0. 1(ll.1. 4.5%. 9. L aM Li. 18(58.1). 13(41.9). 0. 0. L aD L i. 1(100). 0. 0. 0. 0.5%. 1. M Lif). 0. 2(100). 0. 0. 1.0%. 2. LaM L iD. 0. 1(100). 0. 0. 0.5 %. 1. L aM L iI. 0. 2(100). 0. .0. 1.0 %. 2. M IL aD. 0. 1(100). 0. 0. 0.5%. 1. 面. 0. 16(88.8). 1( 5.6). 1( 5.6). 9.1%. 18. 66(33.2). 1( 0.5). 3( 上5). 計. 129(64.8). 4.0). 12.. 計. 25 4.7). 修復が71. 3%を占めていた｡. 14.. 15.. 28. 31. I. 45(22.6). 43(2上6). 4( 2.0). 18( 9.1). 199. しかし, 4歯面の磨蝕魔患乳前歯では怪か5.3%に応用. 下顎乳前歯においても離散症第1度と診断された歯牙. されたにすぎず, 5歯面では全く応用されていなかっ. の全てに対し,また第2度と診断された歯牙は93.5%に. たo一方,コンポジットレジン冠修復の応用率は舶執権. 対しコンポジットレジン充嚢が行われていた｡しかし,. 患歯面が増すに従って高くなる傾向がみられた｡すなわ. 離蝕症第3度の歯牙に対するコンポジットレジン充嚢の. ち, 3歯面の爾蝕梶患乳前歯は42. 2%の応用率を示し,. 応用率は22.2%であり,これに対しコンポジットレジン. 4歯面並びに5歯面ではそれぞれ3.4%, 86.7%と極め. 冠修復が61. 1%,既製金属冠修復が13. 9%に行われてい m. て高率であった｡また, 4歯面の敵地樫患歯の8.3%, 5歯面の1工7%に既製金属冠が応用されていた｡. 2.商蝕履患歯面数と各種歯冠修復法との関連性について. ンポジットレジン充虜の応用率は確患歯面が増加するに. 図3並びに図4は,術前の窮地確患歯面が判明してい. 伴って低くなる傾向にある｡商蝕魔患歯面が1歯面, 2. た938歯について,上下顎別に敵地確患歯面数と各種歯冠修復法との関連性を示したものである｡. 下顎乳前歯においても上顎と同様の傾向がみられ,コ. 歯面並びに3歯面ではそれぞれ91.2%, 89.8%, 73. の応用率であったが, 4歯面以上の商蝕確患歯に対して. 上顎乳前歯における各種歯冠修復法の応用率をみる. は全く応用されていなかった.これに対し, 4歯面の顧. と,商蝕魔患歯面が1歯面の歯牙ではコンポジットレジ. 蝕確患歯の全て並びに5歯面の窮地魔患歯の75%がコン. ン充壇が3.3%, 2歯面では75.3%と極めて高率であり,また3歯面の歯牙も51.9%の応用率を示していた｡. ポジットレジン冠で修復されていた｡また, 5歯面の商強健患歯の25%は既製金属冠で修復されていたo -254-.

(6) 歯科学報 Vol. 92, No. 1 (1992) 表4 上顎乳犬歯の離虫確患菌面と各種歯冠修復法の応用状況. 歯面数. 蘭蝕魔患歯面 I. 面. 0. 四面全合. 0. 0. 1(100). 0. 4 ( 4.6). 0. 3( 3.5). 1( 工2). 合. 0.5 %. 1. 40.6 %. 86. 78(90. 7). Li. 9(100). 0. 0. 0. 0. 4.2 %. 9. M. 8(100). 0. 0. 0. 0. 3.8 %. 8. D. 24(85.7). 1( 3. 6). 0. 3 (10.7). 0. 6 (66.7). 3(33.3). 0. 0. 0. 4.2 %. 9. 13.. 10 (90.の. 0. 0. 1( 9. 1). 0. 5.2 %. ll. M Li. 2 (100). 0. 0. 0. 0. 0.9 %. 2. DLi. 5 (83.3). 1 (16.7). 0. 0. 0. 2.9 *. 6. M ID. 0. 1 (100). 0. 0. 0. 0.5 %. 1. M IL a. 1(100). 0. 0. 0. 0. 0.5 %. 1. 4 (23.5). 2 (ll.. 1( 5.9). 0. 8.0 %. 17. 10(58.. L aM L i. 2(50. 0). 1(25.0). 1 (25.0). 0. 0. 1.9 %. 4. L aD L i. 10(76. 9). 3 (23. 1). 0. 0. 0. )サ1 . 1 /o 0/. 13. L a M L iD. 0. 1(50. 0). 1(50.0). 0. 0. 0. 9 %. 2. L a M L iI. 0. 0. 1(100). 0.. 0. 0. 5 %. 1. M IL a D. 0. 1(100). 0. 0. 0. 0.5 %. .1. 0. 8(66.7. 4(33.3). 0. 0. 5`6 %. 12. 28 (13.2). 9 ( 4.2). 9( 4.2). 1( 0.5). 面計. 165 (77.9). 3.鹿蝕履患歯面型並びに商蝕進行程度と各種歯冠修復法との関連性について. 計. 132 (62.3). 28. M La. M L aD 面. コンポジット既製金属冠グラスアイオノアマルガム全修復歯にマI セメントレジン冠対する割合. La. L aD. 面. コンポジットレジン充壊. 28 (13.2). 36 (17.0). 4 ( 1.9. 12 ( 5.6). 212. %),切端を除く他歯面全ての離散確患歯(60. 0%)並びに全歯面の商蝕確患歯(88. 9%)であった.また,商蝕症. 乳前歯に対する各種歯冠修復法の応用状況をみると,. 第3度であってもコンポジットレジン充嚢の応用率が高. 磨蝕症第2度までの歯牙並びに離蝕権患歯面が少ないほ. 率であったものをみると,片側の隣接面から唇面もしく. どコンポジットレジン充虜の応用率が高い傾向にあっ. は舌面の商蝕魔患歯(43.5%),唇面もしくは舌面のみの. たo しかしながら,中には顧蝕症第2度でしかも蘭蝕確. 磨蝕確患歯(41. 7%)並びに片側の隣接面のみの離虫権患. 患歯面の少ない乳前歯であってもコンポジットレジン冠を応用する場合もみられた｡そこで,商蝕確患歯面と蘭. 歯(40. 6%)であった｡ところで,乳前歯に対して行われた既製金属冠修復は. 蝕進行程度の両者が判明している乳前歯936歯について. 19例であり,そのうち上顎乳犬歯が9例(47.4%),下顎. 商強健患歯面を9パターンに分楽し,更に爾蝕の進行程. 乳犬歯が5例(26. 3%)であった｡すなわち約3/4ほ乳犬. 度別に各種歯冠修復法の応用状況を調査したところ,義. 歯に対する応用である｡また表8に示すとおり,既製金. 8に示すような結果が待られた｡. 属冠を応用した乳前歯19例中,離虫症第3度であった歯. 蘭蝕症第2度のうちコンポジットレジン冠修復の応用. 牙が16例(84.2%)と,その殆どを占めていた｡また,雨. 率が高率であったものは,両隣接面の商蝕魔患歯(27.8. 蝕確患歯面のパターンをみると,隣接面に必ず覇蝕が存. %),両隣接面から酋面もしくは舌面の蘭蝕魔患歯(38. 5. 在していた｡ 255-.

(7) 256. 小札他:乳前歯の顧蝕醒患状態と歯冠修復法の関連性表5 下顎乳中切歯の顧蝕樫患歯面と各種歯冠修復法の応用状況. 菌面数離強権患歯面 Li. コンポジットレジン充壊 2(100). M. 5.7). 面. ( )内%. コンポジットレジン冠グラスアイオノマ Iセメント全修復歯に対する割合 8.0%. 合. 0. 0. 0. 2(33.3). 24.. 6. 計. 2 13(52.0). I). 5(100). 0. 0. 20.0'. 5. M ・D. 1(100). 0. 0. 4`0 %. 1. L aD. 1(100). 0. 0. 4.0 *. 1. M La. 1(50`0). 1(50.0). 0. 8.0 %. 2. M Li. 1(100). 0. 0. 4.0%. 1. 三面. L aD Li. 2(100). 0. 0. 8.0%. 2. 2( 8.0). 四面. L aM LiD. 0. 2(100). 0. 8.0%. 2. 2( 8.0). 0. 3(100). 0. 3. 3(12.0). 6(24.0). 2( 8.0). 面. 全. 面. 合. 計. 17(68.0). 5(20.0). 12. 25. 表6 下顎乳側切歯の商蝕健患歯面と各種歯冠修復法の応用状況. ( )内% 歯面数蘭蝕確患歯面 La. コンポジットレジン充壊 2(100). M. 3.9). 面. 面. 義. 四面合. コンポジットレジン冠グラスアイオノマ】セメント全修復歯に対する割合 0. 0. 0. 合計. 5.9%. 2. 1(ll.1). 26.5%. 9. 26.. 9. D. 9(100). 0. 0. M ・D. 0. 1(100). 0. 2.9 %. 1. L aD. 2(100). 0. 0. 5.9 %. 2. A La. 2(100). 0. 0. 5.9 %. 2. D Li. 1(100). 0. 0. 2.9 %. 1. M L aD. 4(80.0). 1(20.0). 0. 14.7%. 5. L aM L i. 1(100). 0. 0. 2.9%. 1. L aM L iD. 0. 2(100). 0. 5.9%. 2. 4(ll.8). K 2.9). 計. 29(85.3). 20(58.9). 6(17.6). 6(17`6) 2( 5.9). 34. 4.乳前歯に対する歯冠修復法について. を認め, ｢乳歯だから蘭蝕の進行抑制のみでよい｣と考. 笠原ら15)による子供の前歯についての意識調査の結果. えている母親は僅か2%であったとしている｡すなわ. をみると,小児患者の約半数が真っ先に治療してほしい部位として上顎乳前歯部を挙げ,その瑳由として｢みっ. ち,小児や保護者の審美的要求は以前と比較し高まってきていると考えられる｡. ともないから｣が小児自身では1私母親では3位を占. 先に報吾5主6)した通り,昭和62年度に東京歯科大学小. めていたと報告している｡また同時に,圧倒的多数の母. 児歯科臨床で行われた乳前歯に対する歯冠修復総数966. 親が,子どもの前歯の状態が心理や行動に影響すること. 歯をみると,コンポジットレジン充壊が681歯(70.5 256-.

(8) 歯科学報 Vol. 92, No. 1 (1992) 表7 下顎乳犬歯の蘭触魔患歯面と各種歯冠修復法の応用状況. 歯面数蘭蝕魔患歯面. 面. 全合. 21. 0. 0. 0. 0.7 %. 1. l l ( 10 0 ). 0. 0. 0. 7.4 %. ll. 4 2 (8 7 . 5 ). 4 ( 8.3). 1( 2.1). 1. 6 ( 10 0 ). 0. 0. 0. 4.1 %. 6. 6 (8 5. 7 ). 1 ( 14 . 3. 0. 0. 4.7 %. 7. 0. 0. 0. 7.4 %. ll. 1 (2 5 . 0 ). 2.1 %. 4. 0. 7.4 %. ll. 2.7 %. 4. 1 (1 0 0 ). M D. l l ( 1 0 0). 4.. 2. 1). D Li. 3 ( 7 5. 0 ). 0. 0. M L aD. 6 ( 5 4 . 5). 4 (3 6 . 4 ). K. LaM L i. 3 ( 7 5 . 0). 1 (2 5 . 0 ). 0. 0. LaD L i. 1 5 (7 8 . 9 ). 3 (1 5 .. 1( 5.3. 0. 3 (6 0 . 0 ). 2 (4 0 . 0 ). 0. 1 7 (l l . 5 ). 5 ( 3.4. 2 ( 1. 3 ). 面計. A [1. 14.2 %. Li. M La. グラスアイオノ全修復菌に対マーセメントする割合 0. 1. . ]〕. 既製金庫冠 0. 2 0 (9 5 . 2 ). L aD. 面. コンポジットレジン冠. La. M. 面. コンポジットレジン充壊. 0 1 2 4 (8 3 .. 9.1). 32.. 計 °. 8 1 (5 4 . 7 ). 48. 2 8 ( 18 . 9 ). 12 .. 3 4 (2 3 . 0). 19. 3.4 %. 5. 5 ( 3. 4. 148. %),コンポジットレジン冠修復が223歯(23.1%)であ. ンポジットレジン冠修復の術式について本邦に紹介して. り,全体の93.6%がコンポジットレジンを用いた修復で. 以来,本学小児歯科臨床で塵繁に行われるようになっ. あった.また,グラスアイオノマ-セメント充壊も23歯. た｡また,アメリカにおいても1979年にWebber ら. (2.4%)に行われていた｡すなわち,乳前歯に対する歯. がセルロイドのクラウンフォームをレジンマトリックス. 冠修復処置の96. が歯冠色を有する材料によって修復. として使用し,なおかつ歯冠の形態を付与する方法とし. されていたことになる｡ 1985年にChristensen は,. て発表している｡本法は,久保ら13)や後藤ら12)の臨床成. 審美性を考慮した永久歯に対するコンポジットレジン修. 績に関する研究結果からみても,乳前歯に対する全部被. 復に関して総説的論文を発表している｡しかし,このよ. 豪冠として他の修復法と比較し,その優秀性は明らかで. うな審美性に対する配慮は永久歯をとわず,当然乳歯に. *JH!. も行われるべきである｡今回の結果は,いかに乳前歯部. 一方,乳前歯コンポジットレジン充虜の臨床成績に関. に対する歯冠修復法に審美性が重要視されているかを示. する研究24ト26)をみると,かなり高額度に脱落,辺縁破. している｡ところで,我々の講座では,各種歯冠修復法. 折,着色などの不快症状が発現するという報吾が多い｡. 及び修復材料の臨床成績7)-13)を調査するとともに,病理. ただし,それらの研究が行われた時期のコンポジットレ. 組織学的な研究17-20)を行い,修復方法及び修復材料の取. ジンと塊在使用されている材品を比較すると,機械的強. 捨選択を行ってきた｡その結果,アマルガム充壊は審美. 度並びに歯嚢接着性などいくぶん向上しているものと考. 的欠点の他に,臨床的な不快症状も多いことから,最近. えられ,一概に参考とすることはできない｡すなわち,. でほ乳前歯はもとより乳臼歯に対する歯冠修復材料とし. 現時点における乳前歯の歯冠修復法として,充壊可能な. ても使用されることは殆どないOまた,全部被豪冠によ. 歯牙についてはコンポジットレジン充壊が,全部被覆冠. る修夜をみても,レジンジャケット冠による修夜は皆無. による修復としてはコンポジットレジン冠が鼻善である. となり,既製金属冠による修復も次第に減少している｡. と考える｡. 乳前歯に対する全都被覆冠修復としては,現在コンポ. ところで,乳歯コンポジットレジン充壊の臨床成績に. ジットレジン冠修復が好んで用いられている｡本法は,. 関する研究の-部27)には,覆寛を行わない方が不快症状. 昭和51年に後藤21),22)がクラウンフォームを応用したコ. の発現率が少ないと報害しているものがある｡しかし,. ー257.

(9) 小林,他:乳前歯の爾蝕魔患状態と歯冠修復法の関連性. 258. 芭コンポジットレジン充壌EZaグラスアイオノマ-充堰圏コンポジットレジン冠. /｡.既製金属冠 Ejアマルガム充填. 歯冠修復法. 歯舶虫症第 1 度. 繭蝕症第 2 度. 編蝕症第 3 度. コンポジットレジン充壌. 9 3 .5. 85ー 6. 17 .4. グラスアイオノマ} 充堰. 6 .5. 1 .2. 5 .1. コンポジツ千レジン冠. 0. 12 .4. 7 1 .3. 既. 冠. 0. 0 .6. 6 .2. アマルガム充堰. 0. 0 .2. 0. 製. 柚進行程度. 金. 属. 図1上顎乳前歯の窮地進行程度と各種歯冠修復法との関連性. ロコンポジットレジン充壌EZ]グラスアイオノマー充堰 % 且コンポジットレジン冠 ES慨製金属冠. 踊修視. 軸進行程度. コンポジットレジン充軍グラスアイオノマ】充噴コンポジットレジン冠既製金属冠. 離蝕症第 1 度 106. 耐蝕症第 2 度. 編蝕症第 3 度. 9 3 .5. 2 2 .2. 0. 3 .0. 2.8. 0. 3 .5. 6 1.1. 0. 0. 13 .9. 図2 下顎乳前歯の蘭蝕進行程度と各種歯冠修復法との関連性 -258.

(10) 259. 歯科学報 VoL 92, No. 1 (1992) 且コンポジットレジン充壊招グラスアイオノマ-充嘆息コンポジットレジン冠. %団既製金属冠 E]アマルガム充堰. 歯離脱. 罷患歯面数. 4 歯面. 5 歯面. 1 歯面. 2 歯薗. 3 歯面. コンポジットレジン充項. 8 9 .3. 7 5 .3. 5 1 .9. 8 .3. 0. グラスアイオノマ { 充項. 2 .8. 1 .9. 2 .2. 0. 工6. コンポジットレジン冠. 7 .6. 2 2 .8. 4 2 .2. 8 3 .4. 8 6 .7. 冠. 0. 0. 3 .7. 8 .3. l l .7. アマルガム充壊. 0 .3. 0. 0. 0. 0. 既. 製. 金. 属. 図3 上顎乳前歯の離蝕確患歯面数と各種歯冠修復法との関連性. 純修舶. 1 歯面. 2 歯面. コンポジットレジン充項. 梶患歯面数. 9 1 .2. グラスアイオノマI 充壌. 3 .5. 8 9 .8 5 .1. コンポジットレジン冠麗製金属冠. 4 .4 0 .9. 3 歯面 7 3 .8. 4 歯面【. t. 5 歯面. 0. 0. 0. 0. 0. 5∴. 2 1 .4. 100. 7 5.0. 0. 4 .8. 0. 2 5 .0 %. 図4 下顎乳前歯の離虫確患歯面数と各種歯冠修復法との関連性 259-.

(11) 小林,他:乳前歯の商蝕惟患状態と歯冠修復法の関連性. 260. 表8 爾独確患歯面型ならびに窮地進行程度と各種歯冠修復法との関連性. 覇蝕魔患歯面型商蝕進行程度コンポジットレジン充壊コンポジットレジン冠. 酋面もしくは舌面. 片価の隣接面. C , 21. 20(95.2). C J 34 C 3 12. 既製金属冠. グラスアイオノマIセメント. アマルガム. 0. 0. K. 122(91.0). 7( 5.2). 0. 4( 3.0). 1( 0.8). 5(41.7). 6(50.0). 0. 1( 8.3). 0. 0. 0. 0. 0. 0. 5( 1.9). 0. 1 3.1). 2( 6.3). 0. 0. 0. 0. C , ll. ll(100). C 2257. 249(96.9). 3( 1.2) 16(50.0). 4.8). ( )内%. 0. C 3 32. 13(40.6). 片側の隣接面から唇面もしくは舌面. C 1 3. 3(100). C 2134. 122(91.0). 10( 7.5). 0. 2. 1.5). 0. C , 23. 10(43.5). 12(52.2). 0. 1 4.3). 0. 片側の隣接面から唇面と舌面. C 2 79. 72(91.1). 7( 8.9). 0. 0. 0. C 3 32. 2( 6.3). 26(81.3). 4(12.5). 0. 0. C 2 18. 13(72.2). 5(27.. 0. 0. 0. C 3 19. 6(3工6). ll(57.9). 0. 2(10.5). 0. 両隣接面から酋面もしくは舌面. C 2 39. 24(6上5). 15(38.5). 0. 0. 0. C 3 25. 2( 8.0). 17(68.0). 3(12.0). 3(12.0). 0. 切端を除く輪状. C o 5. 2(40.0). 3(60.0). 0. 0. 0. C 3 17. 0. 16(94.1). 1( 5.9). 0. 0. C 2 18. 0. 16(88.9). 2(ll.1. 0. 0. C , 48. 0. 40(83.3). 7(14.6). K 2.1). 0. C l. l. 0. 0. 0. 1(100). 0. C , 5. 0. 4(80.0). 1(20.0). 0. 0. C3 3. 1(33.3). 2(66.7). 0. 0. 0. 677(72.3). 216(23.1). 両隣接面. 全歯面. その他. 合. 計. 936. 0. -. 19( 2.0). 我々の講座で行われた病理組織学的研究28),29)からする. 23( 2.5). 1. 0.1. 1.商触症第2度までの乳前歯に対してはコンポジッ. と,コンポジットレジンの歯寵為害性は明らかであり,. トレジン充嬢が極めて高率に行われていたが,爾触症第. 膏洞形成や支台歯形成後に裸出した象牙賛は必ず覆章を行わなければならない｡. 3度の乳前歯に対してはコンポジットレジン冠修復が高率に行われていた｡. 結論. と,商蝕健患歯面が2歯面以内の乳前歯に対してはコン. 2.顧蝕確患歯面数と各種歯冠修復法の関連性をみる昭和62年度に本学小児歯科臨床で歯冠修復が行われた. ポジットレジン充嚢が高率に行われ,離蝕権患歯面が4. 乳前歯966歯のうち,術前に商蝕進行程度の判明してい. 歯面以上の乳前歯に対してはコンポジットレジン冠修復. た歯牙942歯並びに商強健患歯面の判明していた歯牙938. が高率に行われていた｡なお, 3歯面の乳前歯ではコン. 歯について顧勧進行程度並びに蘭蝕権患歯面と各種歯冠. ポジットレジン充壇の応用率がコンポジットレジン冠修復のそれを若干上回っていた｡. 修復法の応用状況を調査したところ以下の結論を待た｡. 260一.

(12) 歯科学報 Vol. 3.蘭蝕症第2度であってもコンポジットレジン冠修復が行われる繭蝕魔患歯面型や逆に斬蝕症第3度であってもコンポジットレジン充嚢を行う塵度が高率の爾蝕権患歯面型なども存在した｡ 4.庇製金属冠による修復は僅かであったが,商蝕症. I, No. 1 (1992). 14)綿矢由美子,矢野慶太,後藤譲治,町田幸雄(1983) : 各種乳歯歯冠修復法と爾蝕の進行程度並びに嵩洞形態との関連性,歯科学報 83: 41-55. 15)笠原浩,大村泰一,松田厚子,中野潤三郎,外村誠,今西孝博(1984) :子どもの前歯についての意識調査,一乳前歯の審美的修復の意義-,中歯誌, 22 : 365-372.. 第3度で,なおかつ隣接面を含む3歯面以上の商蝕確患菌面の乳前歯に用いられる傾向であった｡また,歯種としては上下顎の乳犬歯に多く用いられていた｡文献 1)佐牟田和康,佐古紘胤,後藤義治,今西孝博,町Ef] 幸雄(1968) :本学小児歯科臨床における乳歯歯冠修復法に関する実態調蚕,中歯誌, 3 : 55-64. 2)後藤譲治,細矢由美子,町田幸雄,大内和憲(1975) : 乳歯歯冠修復法に関する実態調査,一昭和40年度と昭和48年度における乳歯歯冠修復法の比較-,中歯誌, 6 :35∼41.. 3)綿矢由美子,矢野慶大,小嶋若子,後藤義治,町田幸雄(1982) :昭和53年度の乳歯歯冠修復法に関する実態調査,一昭和40年度並びに昭和48年度における調査との比較-,歯科学報, 82 : 315-325. 4)純矢由美子,古淫潤一,有冨匡子,城義経子,行成暫弘,後藤譲治(1988) :本学小児歯科診療室における各種歯冠修復処置に関する実態調査, ( I )乳歯歯冠修復処置,中歯誌, 26 : 589-600. 5)米津卓郎,青木志乃ぶ,笹本由美子,町田幸雄 (1991) :昭和62年度の乳歯歯冠修復法に関する実態調査, -昭和40年度, 48年度並びに53年度における調査との比較-,歯科学報, 9上275-284. 6) Yonezu, T. and Machida, Y. (1991) : Trends in restorations of deciduous teeth over 22 years m the clinic of Pedodontics at Tokyo Dental College,Ped. Dent. J., 1 : 167-173.. 7)奥家信-郎,新津裕子,後藤譲治,今西孝博,町田幸雄(1968) :乳歯アマルガム充嚢の臨床成績,歯科学報, 68: 1561-1568. 8)北川宗倍,森川仁,成田むつ,伴秀之,開祖永滋,町田幸雄(1969) :シリケートセメント充壌に関する臨床成績,歯科学報 69 : 258-263. 9)後藤譲治,今西孝博,町田幸雄(1970) :レジン前装乳歯冠について,中歯誌, 8 : 15-21. 10)田口勝俊,佐牟田和康,尾崎ますみ,芋留套勝, 町田幸雄(1970) :乳歯ジャケットクラウンの臨床成績,中歯誌, 8 :99-104. ll)後藤譲治,佐牟田和康,今西孝博,町田幸雄(1969) : 乳歯用既製冠の臨床成績,歯科学幸g, 69 : 136-142. 12)後藤譲治,細矢由美子,町田幸雄(1983) :乳歯コンポジットレジン冠の臨床成績ならびに冠縁のSEMによる観察,中歯誌 21 : 683-690. 13)久保周平,町田幸雄(1984) :乳前歯コンポジットレジン冠の臨床成績,歯科学報 84 : 103-108.. 261. 16) Christensen, G. J.(1985) : Restorative resin use in 1985-State of the art, Calif.Dent. Jっ13:26-33.. 17)剰市寺仁,今西孝博,町田幸雄(1970) :乳歯アマルガム充壊の辺縁部破折の探求(第2報),乳前歯アマルガム充康におけるアマルガムの辺縁角度について, 歯科学報, 70 : 106-112. 18)尾崎ますみ(1970) :アマルガム充虜が乳歯髄に及ぼす影響に関する臨床病理学的研究,歯科学報, 70 : 389-434.. 19)薬師寺仁(1971) :珪酸セメント充嚢が乳歯髄に及ぼす影響に関する臨床病理学的研究,歯科学報, 71 : 448-493.. 20)佐牟田和康(1971) :即時憂合レジン充虜が乳歯髄に及ぼす影響に関する臨床病理学的研究,歯科学報, 71 : 535-578.. 21)後藤義治(1976) :クラウンフォームを応用した乳歯用ジャケット冠,歯科時報, 30(7): 2-3. 22)後藤譲治(1978) :コンポジット冠の臨床の実際, E] 歯評論 424(2): 7723) Webber,D. LっEpstein, N. BっWong, J. W and Tsamtsouris, A.(1979) : A method of restoring primary anterior teeth with the aid of a celluloid crown form and composite resin, Pediatr. Dent., 1 : 244-246.. 24)稗田豊治,矢尾和彦,神原修(1978) :小児歯科領域における複合レジンの応用と開発に関する研究(2), 低粘禍度複合レジンを用いた乳歯歯冠修復の臨床成績,中歯誌16:342-348. 25)図本洋志,中尾暫之,毛利元治,千葉俊一,大森郁朗(1979) :ボンディングシステムによる乳歯の歯冠修復に関する臨床統計的観察,中歯誌17 : 139-144. 26)黒須一夫,山田正弘加藤正憲,松村拓,堀田大介(1982) :接着性コンポジットレジンCleafilの臨床的観察,中歯誌, 20 : 271-280. 27)稗田豊治,矢尾和彦,神原修(1987) :乳歯および幼若永久歯のコンポジットレジン修復,一臨床成績からみた嵩壁の酸処理と歯髄症状の発場について-,クインテッセンス, 16(11上63-67. 28)久保周平(1987) :乳前歯に対するコンポジットレジン冠修復法の歯髄に及ぼす影響に関する実験病理学的研究,歯科学報, 87 : 29-61. 29)笠井徹(1989) :コンポジットレジン修復法が無菌飼育ラット歯髄に及ぼす影響に関する実験病理学的研究,歯科学報, 89 : 1241-1266.. -261-.

(13) 262. 小林,他:乳前歯の離散確患状態と歯冠修復法の関連性 Makiko KoBAYASHI, Hitomi MiTSUI , Takuro Yonezu and Yukio MACHIDA : Relationship between Caries Condition and the Type of Restorations of Deciduous Anterior Teeth, Shikwa Gakuho, 92 : 251-262, 1992. (Department of Pediatric Dentistry, Tokyo Dental College, Chiba 260, Japan) Key Words : Caries condition-Type of restorations-Deciduous anterior teethTokyo Dental College This survey describes restorations of deciduous anterior teeth in relation to the caries degree and extent of carious lesions. A total of 966 restorations performed at the Pediatric Dentistry Clinic of the Tokyo Dental College in 1987 were studied. The following results were obtained. The percentage of composite resin fillings was significantly high for deciduous anterior teeth in which carious lesion had advanced only into the dentin. Teeth in which carious had reached the dental pulp, however, were frequently treated with composite resin full crowns. 2. The percentage of composite resin fillings was significantly high in treatment of teeth with carious involving- up to 2 surfaces. Composite resin full crowns, however, were frequently used when carious extended to more than 4 surfaces. Percentage of composite resin fillings was higher than that of composite resin full crowns when carious involved 3 surfaces. 3. The tendencies noted above did not apply in all cases. For instance, even when the carious lesion had advanced only into the dentin, the nature of the decayed surfaces sometimes called for composite resin full crowns. In contrast, composite resin fillings were carried out for some types of decayed surfaces even when the carious lesion had advanced into dental pulp. 4. Although the percentage of steel crowns was significantly low in treatment of desiduous anterior teeth. Notabley the maxilla and mandibular deciduous canines, stainless steel crowns were used to a higher degree when carious lesion had advanced into the dental pulp and also involved proximal surfaces.. 262-.

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