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Title
№２６：歯周病学講座ポストグラデュエートコース第
２２期生による症例提示−重度慢性歯周炎に対し組織付
着療法にて対応した一症例−
Author(s)
山下, 慶子; 佐藤, 正敬; 勢島, 典; 齋藤, 淳
Journal
歯科学報, 119(5): 460-460
URL
http://hdl.handle.net/10130/4998
Right
Description
目的：本講座におけるポストグラデュエートコース は平成６年度に発足し，歯周療法の専門的知識と臨 床技能を習得することを目的としている。今回，第 ２２期修了者の代表症例を提示する。 症例：１．初診時データ：患者は６０歳の女性。左側 臼歯部の動揺を主訴として来院した。２０１２年１０月頃 から＃３８の動揺を自覚し，２０１５年７月本学水道橋病 院保存科を受診した。全身既往歴に特記事項はな い。 ２．診察・検査所見：１）口腔内所見：全顎的に 歯肉の発赤，腫脹は顕著ではないが，主訴である＃ ３８は近心に傾斜しており，動揺度３度を認めた。プ ロ―ビ ン グ デ プ ス は 最 深 部 で１０mm，平 均 は３．７ m，４mm 以上の部位は３２．７％であった。＃２７は遠 心からⅡ度，＃３６は頰側からⅠ度の根分岐部病変を 認めた。２）エックス線画像所見：＃１７近心から遠 心にかけてカップ状の骨欠損を認め，＃３８は浮遊歯 の状態であった。＃２６の分岐部に透過像を認め，＃ ４７近心に垂直性の骨吸収を認めた。３）咬合所見： 中心咬合位における早期接触は＃２６，３８に認められ た。 ３．診断：広汎型重度慢性歯周炎（広汎型-Stage Ⅲ-GradeB） ４．治療計画：１）歯周基本治療：口腔衛生指 導，スケーリング・ルートプレーニング（SRP）， 抜歯，感染根管治療 ２）再評価 ３）歯周外科治 療：歯周組織再生療法 ４）再評価 ５）口腔機能回 復治療 ６）再評価 ７）SPT。 ５．治療経過：歯周基本治療では，＃３８を抜歯， プラークコントロールの改善と全額 SRP を行い， 感染根管治療と暫間被覆冠の作製を行った。再評価 後にポケットが残存した＃１７に再生療法（リグロス 歯科用液キットおよび Bio-Oss の併用），＃２７は歯 肉剥離掻爬術を施行し，骨欠損を確認後，抜歯を選 択した。口腔機能回復治療として＃１１，２１，３４に オールセラミッククラウンによる歯冠修復を行っ た。再評価後，病状安定のため SPT へ移行した。 成績および考察：本症例では，広汎型重度慢性歯周 炎に対し，炎症のコントロールと歯周組織再生療法 を行い，良好な結果を得ることができた。SPT 経 過２年時点で歯周組織の状態は安定している。現在 リコール間隔を３か月とし，＃２６の歯肉退縮部， ＃４６，４７間の歯冠離開部のプラークコントロールに 留意して慎重に SPT を行っている。 目的：本講座におけるポストグラデュエートコース は平成６年度に発足し，歯周療法の専門的知識と臨 床技能を習得することを目的としている。今回，第 ２２期修了者の代表症例を提示する。 症例：１．初診時データ：患者は７９歳の男性。家族 からの口臭の指摘および＃４７のメタルインレー脱離 を主訴として来院した。２０１６年３月頃よりたびたび 妻に口臭を指摘され，２０１６年９月，メタルインレー の脱離を機に本学水道橋病院保存科を受診した。全 身既往歴として高血圧症があるが，降圧薬の服用に より血圧はコントロールされている。喫煙者であ る。 ２．診察・検査所見：１）口腔内所見：全顎的に 軽度の歯肉発赤，腫脹を認める。プロービングデプ スは最深部で７mm，平均は３．０mm，４mm 以 上 の部位は３４．５％であった。＃１６頰側と遠心，＃１７近 心にⅠ度の根分岐部病変を認めた。初診時 PCR は ３５．３％であった。臼歯部歯肉にメラニン色素沈着を 認めた。＃２６は欠損していた。２）エックス線画像 所見：全顎的に軽度∼中等度の骨吸収を認めた。 ＃１６遠心に垂直性骨吸収を認めた。３）咬合所見： 中心咬合位における早期接触は認められなかった。 ３．診 断：広 汎 型 重 度 慢 性 歯 周 炎（StageⅢ， Grade C）。 ４．治療計画：１）歯周基本治療：禁煙指導，口 腔衛生指導，齲 処置，スケーリングルートプレー ニング（SRP）２）再評価 ３）歯周外科治療：歯 肉剥離掻爬術 ４）再評価 ５）口腔機能回復治療 ６）再評価 ７）SPT。 ５．治療経過：歯周基本治療では，プラークコン トロールを徹底し，禁煙指導，全顎 SRP，＃４７齲 処置を行った。患者は歯周基本治療中に禁煙し， 口臭の指摘も受けなくなった。再評価後に歯周ポ ケットが残存した＃１６，１７，１８に対し歯肉剥離掻爬 術を行った。口腔機能回復治療として，＃４７にクラ ウンを装着し，＃２６に対して義歯による補綴を行っ た。再評価後，病状安定のため SPT へ移行した。 成績および考察：本症例では，広汎型重度慢性歯周 炎に対し，炎症のコントロールと組織付着療法を行 い，良好な結果を得ることができた。現在 SPT 経 過３年時点で歯周組織の状態は安定している。リ コール間隔を３か月とし，歯肉退縮が生じた＃１６， １７，１８部のプラークコントロールに留意して SPT を行っている。
