Title
P1-50-7 当院における妊娠中に発症した静脈血栓塞栓症の検
討( 本文(Fulltext) )
Author(s)
寺澤, 恵子; 豊木, 廣; 竹中, 基記; 岩砂, 智丈; 森重, 健一郎
Citation
[日本産科婦人科學會雜誌] vol.[65] no.[2] p.[672]-[672]
Issue Date
2013-02-01
Rights
Japan Society of Obsterics and Gynecology (公益社団法人日本
産科婦人科学会)
Version
出版社版 (publisher version) postprint
URL
http://hdl.handle.net/20.500.12099/53031
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Japan Society of Obstetrics and Gynecology
NII-Electronic Library Service
Japan Sooiety of Obstetrios and Gyneoology
672
（S−460
）一
般 演題 日 産婦誌65
巻2
号Pl
−
50
−
7
当院 に お け る妊娠中に発症 し た静脈血栓 塞 栓 症の検討 岐 阜 大L，
高 山赤 十 字 病 院2 寺 澤 恵 子1，
豊 木 廣1，
竹 中基 記1，
岩 砂 智 丈2，
森 重健一
郎1 【目的】妊 娠 中に発 症し た静 脈血栓 塞 栓 症につ い て調査する こと．
【方 法］8年 間で妊 娠 中に発 症し た静 脈 血 栓 塞 栓 症 （VTE
）10 例 を対象とし，
そ の臨 床 的 背 景，
治 療 方 法，
転 帰を後方視 的に検討し た，
【結果】肺 血栓塞栓症 （PE
）は4
例，
深 部 静脈血栓 症 （DVT ）は6
例であっ た．
診 断 時の平均妊娠 週 数は 13．
4週 〔8〜
26週 ），
平 均 年 齢は 35歳 （31〜39
歳 ）， 初 産5例，
多 胎 妊 娠1
例，
妊 娠 悪 阻 は4
例であっ た，
BMI28
以 上の肥 満は認 め なかっ た．
血 栓素因 が 明 らか になっ た もの はプロテインS
徳島1
例 で，
静脈 血栓塞 栓 症 既往は1
例 に 認 め ら れ た．
初 発 症 状 は 下 肢の腫 脹4
例，
疼 痛4
例，
腫 脹 と疼 痛が2例であっ た，
医療 機 関受 診 まで に は平均6．
2日 （0〜21
日）を要 し，
受 診理 由は症 状の悪 化 が8
例で，
その うち疼 痛の悪 化 が6
例であっ た．
PE
症 例の うち呼吸苦 を 訴 えたの は1例で，
他3
例は胸部痛や呼吸 苦を認めず，
下 肢の腫脹と疼痛のみ で あっ た．
治療は 全例にヘ パ リンを使用 し，
下 大静脈フィル ター
留置を8
例に行っ た．
血栓 溶解療 法は6
例（ウロキ ナー
ゼ5例，
組 織プラ ス ミノー
ゲン ア クチベー
タ 1例 ）に行っ た．
分 娩 転 帰は人工妊娠 中 絶 を 選択 する症 例 も認め られた が，
妊 娠 を継 続 した症 例で は全 例 正 期 産 で母体合 併 症はな く，
出生児にも異常は認めなかっ た．
【結論】妊娠中に発 症し たPE
を含むVTE
症例に対して，
適切 な管理 と治 療 を行 うこ と に より，
妊 娠 を継 続 し生児 を得る事 が 可 能であっ た．
また，医療 機 関受 診 までに時 間 を要 する症 例 が 多 かっ た ため，
早 期に来 院 する よう患者 教 育 を行 う必 要 が あると考 え られ た．
Pl
−
51
−
1
子 宮 体癌 術後の リ ンパ 嚢 胞に感染し た劇 症型 G群溶 連 菌 感 染 症の 正例 公立昭 和 病 院 竹 内 真，
中山敏 男．
鮫 島大輝，
三宅友 子，
山 下 亜紀，
谷 川道洋，
北麻里 子，
武 知公博 【緒 言】劇 症 型 溶 連 菌 感 染 症は突 発 的に発 症 し急 激に敗血症 性シ ョッ ク，
DIC，
多 臓 器 不 全に至るきわめて致 死 率の高い感 染 症 とし て知 られてい る．
子宮体癌 術 後の リン パ嚢胞に感染した劇症 型G
群溶連菌感染症 を経験し た の で文献的考察を加え報 告 する．
【症例】61歳2
経妊2
経産 子 宮 体 癌に対して準 広 汎 子 宮全摘，
両側 附属 器切 除 骨盤 リン パ節 廓 清を施行，
病理診 断 は類 内 膜 腺癌Gl，
Stage
Ia
であ り後 療 法 な く経 過 観 察 してい た．
術 後2
ヵ月，
40
度の発 熱 を主 訴に来 院，
血 圧83
／42mmHg ，
脈拍101
回／分で，
左 下腹 部に 圧痛を認め た．
血液検査で は炎 症 反 応 高 値（CRP27．
4，
WBC18900
），
腎 機 能 障害 （Cre2．
51，
BUN 58．
7），
凝 固異 常 （PLT55 万，
D ダイマー20，
AT331 ％） を認め，
単 純CT
検 査にて左 骨 盤 内に4cm 大の リン パ嚢 胞 を認め た，
以 上 より術後リンパ嚢胞 感 染に よ る腹 膜 炎か ら，
敗血症 性シ ョ ック，DIC ，
MOF
に至っ た と診断し た．
直ち に緊急 ドレ ナー
ジ術を施行しICU 管理 と し た．
術後3
日目，
嚢胞 内容物か らG 群溶連菌が検出 され，
劇症 型 溶 連 菌 感 染 症の診 断の もと にTAz
／PIPC
＋cLDM
の投 与 を 開始．
抗DIc
治 療に てDIC ，
MoF
も改 善 し術 後8
日 目には一
般 病棟 管 理 となっ た．
術 後24
日目に嚢胞 内 洗 浄 を終 了し
