インスリン自己免疫症候群の新しい展開

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77 通過に際しICは赤血球から完全に除去されるので，赤血球CRIと肝村内系によるIC除去機構の存在が考えられる．そこでSLE患者赤血球のIC結合能力を調べた．赤血球へのIC結合量は赤血球上CRI site数に比例し，結合しうるICのsizeをみると赤血球CR1低値では小分子ICを結合しえなかった．従って，SLE患者の赤血球CR1活性の低値が， IC除去能力の低下を介してSLEの免疫学的組織障害の発現に関与する可能性が考えられる． 4．慢性関節リウマチにおけるViscious cycleについて（リウマチ・痛風センター）西岡久寿樹カオス状態にあった慢性関節リウマチ（RA）の病態解析はここ一年近くのあいだに種々の細胞工学的な手法により大きな研究の進展をみせている．演者らは RA患者の“関節内でいったい何がおこっているのか” という視点から検討をくわえた．そのためにRAの種々の滑膜細胞を得これをクローン化することにより，それぞれの細胞がRAの炎症にどのようなかかわりを有しているか，どのようなシグナルにより炎症の viscious cycleが形成するのかについての検討を試みた．その結果，少数の樹枝状細胞（Denderitic細胞）のクローン化に成功し，この細胞からT細胞を活性化させるいわゆるSecond signalであるIL1の遊離が高頻度に認められる事が明かにされた．また，初期のRA におけるType II collagenに対する抗体の意義についてもRAの病態論のうえから述べてみたい． 5．インスリン自己免疫症候群の新しい展開（糖尿病センター）平田幸正 1．日本におけるインスリン自己免疫症候群の統計 1970年∼1985年の間に110例の本症候群が，日本において報告されている．その性別は男54例，女56例となってほぼ同数である．年齢は8歳から80歳半まで広く分布しているが，ピークは40∼70歳の間にある．とくに注目すべきこととして，第1回の低血糖発作をみる前にSH基を有する薬剤の投与が行なわれていることであった．すなわち18例ではチアマゾール（メルカゾール），12例ではチオプロニン（チオラ）であった．国外ではペニシラミンが注目されている， 2．インスリン自己免疫抗体のlight chain 上述の110例中，私どもの入手しえた38例の血清についてみると，Kappaタイプ29例，1ambdaタイプ1例，両タイプを認めるもの8例であった，インスリン治療患者では両タイプの混在である．

3．抽出IRIおよびCPR

上記血清より酸性エタノール抽出を行なったところ，発作頻発期の血清では平均17，000μU／mlの総 IRI，平均69ng／mlのCPRを認めた．また発作期経過後の血清では総IRI 990μU／ml， CPR 9．1ng／mlであった． 4． Scatchard analysis 発作頻発期の血清中のインスリン抗体について Scatchard plotsを作った．すでに，インスリン注射による場合，Borson and Yalowは2群抗体の混在を説いた．しかしRusenthal法にもとつくコンピューター解析を応用し，インスリン自己免疫抗体を解析したところ，high af五nity部分のみの異常なcapacityの増大を認めるものが多かった．また1例では，上記解析にかけえない異常なScatchard plotを示すものを認め，インスリン自己免疫抗体の多様性が示された．〔教育講演〕 “臨床検査一最近の話題” （司会）清水喜八郎教授 1．尿中酵素の測定とその意義（生化学）降矢榮尿中酵素は，生理的および病的状態においてかなりの種類（約40種）のものが検出されている，これらの酵素活性の測定は，尿中ホルモンの測定の場合と同様に尿中に存在する種々の物質の干渉を受ける可能性が大であり，ごく限られた場合のみ好んで実施される．概して尿中酵素は血清中の酵素と異なった由来・特性を有しており，現在に至るまでの研究成果や臨床検査としての普及度は比べものにならないくらい低い．しかし，尿中酵素は腎尿路系組織に由来するもの（たとえぽN・acety 1・β一D−glucuronidase， EC 3．2．1．30， NAG， lactate dehydrogenase， EC 1，1．1．27など）のみならず消化器に由来するもの（たとえぽamylase， EC 3．2．1．1，pepsinogen＜uropepsin＞など）もあり，血清中の酵素からは得られね貴重な臨床への情報を提供するであろう．一方，遺伝的背景因子との関連，ひいては消化性潰瘍の遺伝的背景因子を解消する一助として尿中および血中pepsinogenのアイソザイム測定が応用されている．ここでは，尿中酵素としてNAGを中心に2，3の酵素を選び，その生理学的意義と正常値，病的状態時に期待される尿中酵素活性の変動と臨床的意義について述べたい．一615一