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B-1【演題15】
右大腿骨頚部骨折を受傷した老年期脳性麻痺患者の理学療法
菅間記念病院 リハビリテーション科
〇樋口 尚華
キーワード：老年期脳性麻痺，身体機能向上，二次障害予防
【はじめに】
老年期の脳性麻痺（以下，CP）のリハビリテーション（以下，リハ）は，身体機能向上
と二次障害予防へのアプローチが重要であるといわれている．今回，右大腿骨頚部骨折を
受傷したCP患者を担当した．積極的な理学療法（以下，PT）により，受傷前よりADLが
向上し，自宅退院となった．その後のリハ継続として，訪問リハを導入した為報告する．
【症例紹介】
0歳代の女性CP患者で，自宅で転倒し右大腿骨頚部骨折を受傷した．第3病日に観血的骨
接合術を施行した．左股関節屈曲内転内旋位，左足部は内反尖足を呈し，GMFCS分類Ⅲ，
日本語版SCALE5/20点であった．入院前ADLはFIMで78/126点で，両側杖で歩行していた
が介助を要していた．5人暮らしで，要支援2，サービス利用はなかった．本人の主訴は歩
けないことであり，HOPEは自宅に帰り以前のように歩きたいであった．
【倫理的配慮，説明と同意】
ヘルシンキ宣言に基づき，対象には十分な説明を行い，同意を得た．
【経過】
第4病日よりPT介入し，疼痛は自制内，MMT(右下肢2，左下肢1)，握力(右4kg，左2kg)
であり全身の筋力低下を認めた． ADLは全介助を要し，歩行は，下肢の支持性や随意性
が低下し，振り出しが困難であった．現病に加え，CPの長期経過に伴う廃用の要素が強
いと考え，筋力増強運動，荷重練習，歩行練習を実施した．PT介入は60分×週6回の頻度
で，強度はRM法やBorg Scaleを用いて設定した．第112病日でMMT(右下肢3，左下肢１)，
握力(右14kg，左8kg)と向上し，基本動作自立，FIM95/126点に改善した．歩行は，前輪付
き歩行器で連続45m以上自立レベルとなった．自宅退院にあたり，訪問指導で動作確認を
行い自信に繋げ，在宅でのリハ継続希望がきかれ，訪問リハの導入に至った．
【考察】
老年期CP患者に対し，積極的なPT 介入によって受傷前よりも身体機能，ADLの向上，
IADLの拡大を認めた．さらに，訪問リハを導入したことで，二次障害予防を図ることが
出来たと考える．
