精巣腫瘍肺転移の3切除例
山梨県立中央病院 外科 横須賀哲哉 三宅知雄 奥田純一 千葉成宏 泌尿器科 竹崎徹 保坂恭子 病理科 小山敏雄 大森樹美枝 はじめに 当施設で3例の精巣腫瘍の肺転 移切除を経験したので報告する。 症例．1）男性、S．48．7，8．生 主訴）左睾丸の腫脹 既往歴）特記すべきことなし 現病歴）H．4．5月頃（ユ8歳時）よ り上記主訴出現。11．4．当院泌尿器 科受診し、左精巣腫瘍の診断にて同 日入院となる。 経過）入院時すでに右肺に転移巣 （単発）を認めるc （stage IlI B1）L‘（図．1） H．4．11．6 左高位除睾術（病 理診断；embryonal ca．＋
immature tera−
toma）
ユ1．］2． 後腹膜リンパ節郭清、 自己 腎移植（右腸骨窩）。11．30． EP療法（CDDP，
VP−16）開始。
H．5．2．24．右肺下葉の孤立 転移巣切除（開胸）。 （病理診断；metastatic
imm a t u r e t e r a −toma）
H．8，4月 左肺下葉に新たな図．1 C’HEST CT
図．2 CHEST CT
孤立転移巣認められ（図．2）、
VIP療法（CDDP， VP−16，
Ifosfamid）開始。
6．14，左肺下葉の孤立転移巣 切除。 （VATS∼開胸）（病理診断； metasta−
tic teratoma）
その後、再発を認めていない。 症例，2）男性、S．38，9．］3．生 主訴）右睾丸の腫脹 既往歴）特記すべきことなし 現病歴）H．4．8月頃（28歳時） より上記主訴出現。発熱、腰腹痛 を伴うようになる。 10．26．当院内科受診。その後 泌尿器科紹介受診となり、右精巣 腫瘍の診断にて同日入院となる。 経過） 入院時すでに両肺に多数 の転移巣を認める。 （stage IlI B2） （図．3，4） H．4，12．1． 右高位除睾術。（病理診断；seminoma
with embryonal
pattern）
12．3、 骨盤内リンパ節郭清。 12．5． EP療法開始。転移巣 の著明な減少、縮小を認める。 （図．5） H．5．3．2． 両肺転移巣切除。 （胸骨正中切開） （病理診断；entirely
necrotic tiSsue，
灘
「図．3 CHEST X−p
症例，3）男性、S．40．11，25． 生 主訴）右睾丸の腫脹 既往歴）特記すべきことなし 現病歴）H．4年頃（26歳時）上 記主訴あるも放置。H，5．8．ユ5． 下腹部痛あり、当院内科受診。そ の後、9，2．泌尿器科紹介受診し、 右精巣腫瘍の診断にて同科に入院 となる。 経過） 入院時すでに両肺に多数 の転移巣を認める。 （stage
III B2）
H．5．9．2．右高位除睾術。（病理診断；immature
teratoma）
9．13． EP療法開始。 12．2ユ．後腹膜リンパ節郭清、 両肺転移巣切除（胸骨正中切開）。 （病理診断；後腹膜リンパ節転移 （一）、両肺転移巣はmeta−static irnrnature
teratoma）
H．6．1．17 信州大に転院し、 VIP療法。経過中に出現した肺 転移巣を切除。 （開胸） H．8，5月 左肺に転移巣認め、 VIP療法施行。 9，10．左肺部分切除。 （開胸）（病理診断；metasta−
tic immatUre
teratoma）
図．5 CHEST CT
現在、切除不可能な転移巣が出 現し、予後不良と考えられる。考察）
