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精神病薬

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Academic year: 2021

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(1)

3 5 8 金

沢大 学 十全 医 学 会雑 誌

1 0 2

3

3 5 8

3 6 6

(

1 99 3

)

生体 内 定型 , 非 定 型 抗精神病薬 1 ,

2 お よ

2 型 受容 体関す研 究

金沢 大 学 医 学 部 神 経 精神 医学 講 座 ( 主 任: 成 良教 授)

定 型 抗 精 神 病 薬

と し

リ ド

(

h

a

I

ope r

id

o

l

,

H P D )

, 非 定 型 抗 精 神 病 薬

と し て

(c

l

o z ap

i

n e,

C L Z

),

R M I

81 5 82

(

R M I)

,

リ ド

(r

i

spe r

id

o n e,

R P D )

,

(t

i

o sp

i

r o n e,

T S R

)

る ド

D

l,

D

2

お よ び

5

H T

2受 容 体対 す

結 合 特 性

, 生 体 内

( イ

) 受 容 体 結 合 実験

検討

し た

.

ド と し

3

H

M

S C H 2 3 3 9 0

(

D

受 容 体 標識), 3

H

Y M

0 91 5 ト2

(

D

2 受 容 体標 識),

3

H

ケ タ セ リ (

5

H T

2受 容 体 標 識)

.

H P D l

mg/

k

g,

C L Z 2 0

r ng/

k

g,

R M I 2 0

mg/

k

g,

ま た は R P D l

m g/

k

g

腹 腔 内投 与

1 0

分 後,

そ れ

リ ガ

ドを

尾 静脈

よ り

投 与

し た

.

リ ガ

投 与 後

1 5

24 0

分( 薬物 投 与 後

25

.

2 5 0

分)

,

H P D は C L Z

,

R M I

,

R P D よ り

も 高線 条 体

D

2受 容 体 占 有率

を 示 し た

,

C L Z

,

R M I

,

R P D は H P D よ り

も 高前 頭 葉 皮 質

5

H T

2受 容 体 占有 率

を 示 し た

.

D

. 受 容 体

て は C L Z

,

R M I

み が

安 定

し た

受 容 体 占有 率

を 示 し

,

R M I は C L Z よ り

も高占 有 率

を 示 し た

.

リ ガ

投 与

6 0

分後

D

2,

5

H T

2受 容 体 占有 率

と H P D

,

C L Z

,

R M l

,

R P D

,

T S R

投 与 量

関 係

H ill

近 似

さ れ

,

C L Z

,

R M I

,

R P D

,

T S R

い て

は D

2 受容 体

よ り

5

H T

2 受 容 体親 和 性

め ら れ

,

H P D と

.

さ ら

,

C L Z 2 0

m g/

k

g,

R M I 2 0

m g/

k

g,

R P D l

mg/

k

g

は H P D l

m g/

k

g

比 較 す

る と

,

D

2受 容 体 占有 率

い て前頭 葉 皮質> 線 条 体

部位 選 択 性

め ら

. 各種 非 定 型抗 精 神 病 薬強 力

な 5

H T

2受容 体遮 断効 果

∴試験 管 内

い て確認

さ れ

過 去報 告

,

生 体 内 反 応 系

め ら れ た

結 果

わ せ

I 非 定 型 抗 精 神病 薬

学 的特 性

説 明

え ら れ

.

K e

y

w or

d

s in viv o r e c e

p t

o r bindin

g

, do

p

ami n eDl, D2 r e C e

p t

OrS, S e r O

t

O nin5H T2 r e C e

p t

O rS,

a

t y p

ical an

t

l

p

S

y

Cho

t

ic d ru

g

S

常 臨床

い て t 精神 分裂 病(

下 分 裂病)

対す

抗 精 神 病 薬 治 療

ほ 不 可

.

作 用 機 序 い て ,

S

e e m a n

1 )

抗 精 神病 薬臨 床

が ド

(

d

opa

m i

n e,

D A

)

2

受 容 体 ( 以 下

D

2 受 容 体) 遮 断 作

用 と

相 関 す

と を 示 し て

,

D

2受容 体

関 連

目 さ れ

. 現 在頻

用 さ れ て

リ ド

(

h

a

l

ope r

i d

o

l

,

H P D

),

(c

hl

o rpr o m a z

i

n e,

C P Z

)

な ど

,

わ ゆ る

定 型 抗 精 神 病 薬

(t y p

i

c a

l

a nt

i

psyc

h

ot

i

c

d

r ug,

T A P D

)

黒 質 線粂 体系 あ

隆 起 滴 斗 系

D

2受 容 体 遮 断 作 用

よ り

, 錐 体 外 路 症 状 (e xtr ap yr a m

id

a

l

sym p to ms,

E P S

)

ラ ク チ (pr o

l

a ct

i

n,

P R L

)

な ど

副作

用 を

高頻 度惹 起

, 長 期 債 用

遅発 性

キ ネ ジ

7

な ど

不 可

逆 性神経 症状

を 呈

も 知

ら れ て

2 ).

れ ら

薬 物

, 最 近

(c

l

o z ap

i

n e,

C L Z

)

め と

,

非 定 型 抗 精 神 病 薬

(

at y p

i

c a

l

a nt

i

psyc

h

ot

i

c

d

r ug,

A A P D

)

わ れ る

薬 物

目 さ れ て

3 ).

A A P D ほ

,

E P S や

P R L 血

惹起

くく4 )6),

T A P D

治療 抵 抗性分 裂病 患 者

, 性症 状

な ら び

陰 性 症 状奏 効 す

)

報 告

さ れ て

.

A A P D

学 特性

と し て

,

W i

e s e

l ら

8 )

ほ ポ ジ ト

ラ フ (po s

i

tr o n e

m i

s s

i

o n to m ogr ap

h

y,

P E T

)

を 用

実 験

よ り

,

C L Z は D A l

塾 受 容 体 ( 以下

D

l 容体) 対 す

結 合 親 和 性

,

T A P D

D

l受 容体/

D

2 受 容 体 占有 比

を 示

報 告

し て

.

し M

e

l

tz e r

9 )1 0 )

各種

T A P D と A A P D

い て ,

D

l,

D

2

お よ び

(

s e r oto n

i

n,

5

H T ) 2

塾 受 容 体

(

以 下

5

H T

2受 容 体)

対 す

結 合親 和性検 討

結 果, 各 抗 精 神 病 薬

D

2 受 容 体,

5

H T

2受 容 体対 す

親 和 性比 率 (

5

H T

2/

D

2

) が

A A P D で

高 く,

T A P D と A A P D

判別

る と

結 論

.

こ の

受 容体 結 合 実 験多 く

試 験 管 内

( イ

ビ ト

)

条 件 下

施行

さ れ

た が

, 抗 精 神 病 薬

D A

,

5

H T

受容 体対す

作 用 強 度

試験 管 内, 生 体 内差 異

る と

報 告 も あ

= ト 1 3】,

よ り

詳 細

生 体 内反 応系

抗 精 神 病 受 容 体対 す

効 果検 討

ま れ

. こ の

し て S

a

ll

e r

14 )

, 各 種モ ノ ア ミ受 容 体

逆 的結 合す

H

ト キ

シ カ ル

2

ト キ

1

,

2

イ ド

(

H

et

h

o xyc a r

b

o ny

ト2

et

h

o xy,

1

,

2

d ih

y

d

r oqu

i

n o

li

n e,

E E D

Q)

方法

に よ り

,

T A P D

,

A A P D

生 体 内 反 応 系

平 成5 3 2 6 日, 平 成5 4 23 日受 理

A b br evia

t

io n s : A A P I)a

t y p

ical a n

t

i

p

s

y

cho

t

ic dru

g ;

C L Z, Clo z a

p

in e

;

C P Z, Chlo r

p

ro m a zin e

;

D A , do

p

a mine

;

D M S O, dim e

t

h

y

lS ulfo xide ; E E DQ , Ne

t

ho x

y

carbo n

y

l2e

t

ho x

y

l,2dih

y

dr o

q

uin 01in e ; E P S , e X

t

r a

p y

r ami dal

S

y

m

p t

O m S

;

5H T, S e r O

t

O nin

;

H P D, halo

p

e ridol

;

M D M A ,3,4m e

t

h

y

le n edio x

y

m e

t

ha m

p

he

t

a min e

;

P E T ,

p

O Si

t

r o n

(2)

D

l,

D

2受 容体 占 有 率

測 定

し た

しか し

, ニ の方法

試 験 薬

抗 精 神 病黄 白体

よ る

受 容 体 数変 化1 5'1 6 )

な ど

問 題 点 も指摘

さ れ

て い

本 論 文

で は

, 選 択 的

D

,

D

2,

5

H T

2受 容 体

標識 す

と さ れ る

放 射 性

リ ガ

ド で

3

H

S C H 2 3 3 9 0

1 1 I,

3

H

Y M

0 91 5 1

2

川 1 8},

3

H

ケ タ

を そ れ

直 接 生 体 内投 与 す

生 体 内反応 系

, 各 種 抗 精 神 病薬受 容 体対 す

結 合 親 和 性

,

A A P D

薬 理 学 的 特性検 討

み た

薬物

と し て は

l 臨床治 療

て A A P D と し て

有 用 性

確 認

さ れ

て い

C L Z

T) 2 8 ト 2 "

,

R M ト81 5 8 2 ( R M I

)4 },

(r

i

spe r

id

o n e,

R P D )

2 4 ト 2 8},

(

t

i

o sp

i

r o n e,

T S R

)2 91 3 0

を 用

,

T A P D

る H P D と

比較

対象

お よ

び 方 法

.

H P D は

本 製薬

(

大 阪)

よ り

.

R P D は

Ja n s s e n

R

e s e a r c

h F

。 u n

d

at

i

o n

( B

e e r s e,

B

e

l

g

i

u m)

よ り

,

C L Z は S

a n

d

o z

P h

a r m a c e ut

i

c a

I

s (

B

a s

l

e,

S

w

i

tz e r

l

a n

d

)

よ り

,

R M I ほ M

a r

i

o n

M

e r r e

ll D

o w

P h

a r m a c e ut

i

c a

l

s (

C i

n c

i

n n a t

i

,

U

S

A

)

よ り

,

T S R は B

r

i

sto

トM

ye r s

S

qu

ib b P h

a r m a c e ut

i

c a

l R

e s e a r c

h I

n st

i

tute(

W

a

11i

ng

f

o r

d

,

U

.

S

.

A )

.

よ り

提 供

を う

3

H

S C H 2 3 3 9 0 (

比 放 射 能

2

.

7 8 T B

q/ m m o

l

),3

H

Y M

0 91 5 1

2

( 比 放射 能

3

.

2 2 T B

q/ m m o

l

), 3

H

ケ タン セ

( 比 放 射能

2

2 2 T B

q/

m m o

l

)

は N

e w

E

ng

l

a n

d N

u c

l

e a r

( B

o sto n,

U

S

A

) よ り

入 し た

. 試 薬

特 級

高速 液 体

ラ フ

用 を

.

. 生 体 内反 応系 受 容 体 結 合実 験

対 象

は ウ イ

系 雄 性

(

,

山)

, 体 重

2 1 0

2 4 0

g

. 午 前

9

よ り

午後

8

3 0

分 点 灯

ク ル で飼 育

し た

. 飼 料 ( 普通 飼 料

) お よ び

給 水

自 由 摂 取

と し た

. 実験

午 前

1 0

よ り

午後

4

1

. 各種 抗 精 神 病 薬

よ る

,

D

.,

D

2,

5

H T

2受 容 体 占 有 率 時的測 定

ト に

H P D l

m g/

k

g,

R P D l

m g/

k

g,

C L Z 2 0

m g/

k

g,

R M I 2 0

m g/

k

g,

お よ び

対 照 群

と し て

溶 媒

る 同

容 量

( 0

21

0

2 4

m

l

)

メ チ ル ル フ

(

d i

m et

h

y

s u

lf

o x

id

e,

D M S O

)

(

光純 薬, 大 阪)

を そ れ

腹 腔 内 投与

し た

. 投 与 量

て ほ

,

各薬物試 扱 管 内 反 応 系

お け る D

2受容 体対 す

親和 性9

ら び

臨床 投 与 量

考 慮

決 定

し た

. 薬物 投 与

1 0

分 後,

ド と し て

3

H

S C H 2 3 3 9 0 ( D

, 受 容 体 標 識). 3

H

Y M

0 9 1 51

2

( D

2受 容 体標 識),

ま た は

3

H

ケ タ

(5

H T

2受 容 体 標 識

)

を 1

.

5 4

1

.

68 M B

q/

k

g

(

食 塩

に て

0

.

4

m

l

釈) 尾 静 脈

よ り

静 脈 内投 与

し た

.

静 派 内投 与

1 5

,

3 0

,

45

,

6 0

,

1 2 0

,

2 4 0

時 点で ラ

断頭

,

や か

全 脳

摘 出

, 前 頭 葉 皮 質, 線 条 体, 小 脳

し た

. 前頭 葉 皮 質, 線 条 体い て

視 交 叉

よ り

も 吻 側全部 位

対 象

と した

. 重 量

計測,

そ れ

脳 部 位組織蘭 解 割

と し て

ソ ル

3 5 0

(

P

a c

k

a r

d

,

C

o n n et

i

c ut,

U

.

S

.

A

).

1

m

l を

,

5 0 ℃

恒 温 漕

て 2

3

時 間

,

溶解

した

. 溶 解

した

鼠 織, 偽 発 光

抑 え

る た め 0

.

5 \

塩酸

p

H 7

.

0 に

し た

カ ク

, ア ク ア

2

(

e w

E

ng

l

a n

d \

u c

l

e a r)

1 0

m

l を

,

1 2

24

時 間後液 体

タ L S C

1 0 0 0

(

A l

o

k

a, 東京)

放射 能

測 定

し た

.

れ ら

測定 値

か ら

投 与 量

を1 0 0

%

と し た

場 合

け る

脳 組織

1

g

集 賛率 (

% d

o s e/g)

算 出

した

. い で,

次 式

で 示 さ れ る

, 各 薬 物

よ る

前 頭 葉 皮 質

ま た ほ

線 条 体

D

l,

D

2,

5

H T

2 受容 体占 有 率

( ¢%

)

と し た

:

= 〇【

1

(

D

n

)

/(

s

X

S)]×

1 0 0

(

%

)(

X

, 薬物 投 与 群前 頭 葉皮 質

ま た は

条 体:

X

薬物 投 与 群小 脳:

s, 対 照 群前 頭 葉 皮 質

ま た

線 条体:

S, 対 照 群小 脳,

そ れ

集 硬 率)

統 計 処

理 と し

,

H P D

投 与 群

と R P D

,

C L Z

,

R M I

投 与 群 間 占有 率検 定

( D

2,

5

H T

2受 容 体),

な ら び

C L Z と R M I

投 与 群 間占有 率検定 (

D

.受 容 体)

元 配 置 分 散 分

,有 意 差

め た

場合

は T

u

k

ey

K

r a m e r多 重比 較 法

危険 率

1

% 以下

有 意

と し た

.

ま た

, の ラ

前 頭 葉 皮 質

D

2 受 容 体 占有 率

線 条 体

D

2 受 容 体 占有 率

し た

(

頭 葉 皮 質

D

2/線 条 体

D

2比) 各薬 物 投 与 群

平 均値

,

S

tu

d

e nt

'

stte St

(

片 側)

を 用

, 危 険率

1

% 以 下

有 意

と し た

.

2

. 各種 抗 精 神 病 薬

よ る D

2,

5

H T

2受 容 体 占 有率

反 応曲 線

ト に

1 0

L

50

mg/

k

g 範 囲

用 量

展 開

し た H P D

,

R P D

,

C L Z

,

R M I

,

T S R を

腹 腔 内投 与

, 対 照 群

と し て

溶 媒

同容 量

( 0

.

2 1

0

.

24

m

l)

D M S O を そ れ

腹 腔 内 投 与

.

1 0

分 後3

汁 Y M

㈹ 1 51

2

,

ま た は

3

H

ケ タン セ

を 1

.5

4

1

.

6 8 M B

q/

k

g

(

食塩 水に て

0

.

4

m

l

釈) 尾 静脈

よ り

ト に静江

し た

.

F

静江 後,

6 0

断 頭

,

や か

全脳

摘 出

, 前頭 葉 皮 乱 条 体, 小 脳

した

. 以下, 前 記方 法

,

薬 物い て濃度

お け る

線 条 体

D

2,

お よ び

前 頭 葉 皮 質

5

H T

2 受 容 体 占 有率

( 申% ) を

算 出

し た

.

られ た

い て,

最 小乗 法に て

H iIl

近 似

, 各種 抗 精 神病 薬

よ る D

2,

5

H T

2受 容 体 占有 率

反 応曲 線

作 成

し た

.

.

H P I)

,

R

P

D

,

C L

Z,

R

M

l に よ る D

I,

D

2,5H

T

2受 容 体 占 有率

経 時的 測 定

1

.

D

.受容 体

回 用

抗 精 神病 薬

う ち

, 安 定

し た D

l受 容 体 占 有 率

ら れ た

は C L Z 2 0

mg/

k

g,

R M

I

2 0

m g/

k

g 投 与 群の み で

.

1

i ニ ラ 前頭 葉 皮 質

る C L Z

,

R M I

よ る D

l 容 体占 有 率時 間 経過

を 示 し た

.

R M I

よ る D

t受 容 体 占有 率

は C L Z よ り

も 有 意i大 き

た ( F

=

9 1

51

;

df

=

1

,

3 8

;

P

<

0

.

0 1)

.

2

.

D

2受 容 体

2

H P D l

mg/

k

g,

R P D l

mg/

k

g,

C L Z 2 0

mg/

k

g,

R M I 2 0

mg/

k

g

よ る

, 線 条体

D

2受 容 体 占有 率経 時 的変 化

を 示 し た

.

R P D (F

=

2 7

.

1 6

;

d f

=

1

,

4 2

;

P

<

0

.

0 1

),

C L Z

(

F

=

1 9 3

.

7 3

;

df

=

1

,

3 8

;

P

<

0

.

01

),

R M I ( F

=

2 01

38

;

d f

=

1

,

41

;

P

<

0

.

01

)

よ る D

z受 容 体 占有 率

れ も H P D

よ る

占有 率

よ り

も 有意

.

3

.

5

H T

2受 容 体

e mis sio n.

t

Q m O

g

r a

p

h

y ;

, P R L,.

p

r Qla

c t

irl

;

R M I, R MI8 158 2; .R PDI

J

i

! p

e r0

; TA ,..It

y p

i

p

al a nti

p

s

y

cho

t

ic

dr u

g ;

T S R,

t

ios

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