陸軍二等軍馨深山一孝 （昭和6年9月19日受附）

80

金澤馨科大學耳鼻咽喉科教室    （主任山川教授）

銃聲ニコル内耳損傷二就テ

陸軍二等軍馨深山一孝

      （昭和6年9月19日受附）

第一革緒  言 第二章症例所見 第三章総揺並二者按  第一節 護士瀕度  第二節 内耳損傷症状

次

第三節 病理的観察 第四節受傷動機 第亙麓豫防間題 第四章 縞  論

策■革緒   言

 爆音二因スル内耳障碍ハ比較的古クヨリ知ラレタルモノテルモ，之レテ學術的二調査セル バ18ク0年和辻ノ砲聲テ以ナスル動物實験，ウイットマークノ獲聯ソノ他ニテ行ヘル研究テ以 テ初メラレ，殊二各種音響ヲ貝ナスル離器障碍ノ硫究ハー面二於テハベルム毒ルツノ共鳴論 1チ側面的二観察スルコトニナリ，學者ノ硯魏ヲ集メテ之レガ研究勃興シ之レ等ノ業績ハ相次 イデ蟹表セラレタリ，郎チ1907年ニハ木村，佐藤ノ白鼠，鳩類二行ヘル射撃實験，劉908年 ニハ吉井次イデヘスリー等ジーベンマンー脈ノ實験的研究アリテウイットマークノ骨導説二 対スルニ索導内耳障碍説テ以デシ論争旺ナリ．更二1918年星野ノ精細ナル動物資験アリテ爆 音二因スル内耳病理ハ略魚翔ノ域二達シタル感アリ．更二内耳ヨリ申樋榊経二室ル偉連系路

ノ障碍二關シテハ山崎ノ硫究アリテ之レガー新方面ヲ拓キタリ．

 翻ツチ之レガ實際方面テ顧ルニ最モ重要ナル關係ヲ」有スルハ戦争二於クルモノニシテ，日 露戦役衛生戦史テ見ルニ未ダ火器ノ護達使用充分ナリト云ヒ難ク且當時ノ耳鼻咽喉科學ノ進 歩未ダ幼稚ニシテ從ツチ之レガ調査ハ極メテ少数二然モ簡単テルモノナリ．然ルニ1914隼一 度戦雲欧亜ノ天地ラ覆フヤ近年火器ノ偉大ナル進歩二件ヒ戦場ノ批縄懐惨ナル蓋シ言語二縄 スルモノアリ．此ノ亘大ナル爆護ニテ聴器障碍テ球スモノ全損耗ノ12％テ計測シ戦死者ヲ顧 慮スル時ハ實敷ハ更二大ナルテ思惟セシムル状態ニアリ．熱モ近年耳鼻咽喉科學ノ長足ノ護 蓮ニョリテ之レガ調査報告綾拙セリト離モ付レモ兵馬悦惚ノ間ノ作業ニシテ抑カ精細テ鉄ク 嬢ヒナシトセズ．帷青島役後二於クル傷者ノ調査＝チ行ヘル松井ノ報告二峰完キナ見ルノミ．

 又千時二於ケル爆音障碍ノ臨床的研究ハ各種職業的疾患ノ調査二剤戟セラレ，報告セラレ ジモノアリト離モ實験的研究ノ夫レニ比シ著シク少数ナリ，副チミュルレル，ジェーネノ歩 砲兵二行ヘル調査，フリードリッヒノ海軍々人二行ヘル調査，オー7エルマウトナーノ維納       【80】

銃蟹1ニヨ〃内卑損傷二就テ 81 劇場ノ不慮爆褒時ノ調査箏テ見ル外我国二於テハ海軍ノ石原ノ軍艦日向ノ砲讐内爆襲時ノ調 査チ見ルノミテリー期ノ如ク平時之1ノ箏銃火器テ使用スル陸海軍二於クル調査ハ極メテ稀ナ ル状態ニアリ．之レテ我ガ帝國幽匡ニツヰテ見ルニ米ダ系統的ナル調査テ見方果シテ千時 如何ナル程度ノ受傷者ヲ有スルヤテ調査ス半コトハー方二於テハ兵業二四スル職業的（？）疾 患ノ調査ノ意味二於テ，又兵業ノ改善二，航空，通信等ノ兵種選定上二，更二進ンデハ受傷 者二対スル恩給問題ノ魔置二費スル所大ナリト思考シ，又一方二於テバイザ鎌倉ナル時ノ準 備トシテ豫防問題解決上二盆スル所多カラント考慮シ，一咋年以來調杏二着手シ若干症例知 見テ得タレバー括報告シ諸先輩ノ示教テ翼ハントスルモノナリ1

       第二章 症 例 所 見  症例1

 湯O友O，歩兵大尉，34年．

 主訴，特種ナル重癩．

 血族蟹．爾競英二老衰ニテ死亡シ，同胞6名中 1名肺炎ニテ死亡ス．妻強健．子女2名弱健ニシ テ死見ナシー癌，結核・徽毒等ノ繁困ナシ．

 甑往症．生來健ニシテ著患ヂ畑ラズ．臓疹ハ幼 時纏過セル毛「ヂフテリー」猶紅熟ソノ他急性熱性 病二罹患セル事ナシ．蹴毒ノ既往ナシト云フ．

 現病歴、昭和4年6月東京某百貨店二於テ小食

ノ1蟻繭スルチ同行ノ毛ノ稿岳；亀スルモ1潮クコトヂ｛昌 ズ，郡メテ重魏1アル＝！トチ自蟹セリ．然レドモ何 等日常談話等二支障ナキテ以デ放置セルモ，昭和 5年7月白宅二飼ヒアル雄子ノ雛艀化シ敷羽庭ニ テ美醜ゼルテ家人ノ如ク聞キ薬シムコトテ得ズ，

侯ヅテ受診セリ．期ノ如ク重職二鐵シテ何等角質 ナグ稚ヅテ之等原因等二關シテハ特二翻ム可キコ トモナキモ曜多年小銃射撃時二爆音二言リ若千口 重騒耳鳴チ感シタル事瀕屡アル・E何レ毛数日ニテ 治癒セリ．昭和3年御大典二煙火打上ゲヂ行ヒソ ノ際犠二単二強グ感シタルコトアリト書ブガ，カ

・ル国子即チ多年ノ小銃射撃が地ノ源困チナセル モノト推定ス．

 現症．麗幡榮養中等皮．ワ氏反騰陰性，醐側鼓 膜共二金グ1正常ニシテ，歓氏僚モ掘嵐チ行フニ頚

常ノ廣サチ有シ鼻，咽，喉頭二特記ス河キ所見ナシ．W氏法左芳二偏シ，シェワバッハ氏法雨側二於テ僅 カニ延長シ，切シネ氏法陽性ナリ．理鳴チ訴ヘズ，叉悪心嘔氣，眩最薯テ箆エダルコトナシト云プ．強カ 検査テ行フ：次ノ知シ．

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82 _{深     山}

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  阻語瞼査成績

     酒的地七三照 束嚢天八九上 背笑卑ニハ 唾語      子球四八尺 京纏氣八六野 物フ 六ナ

方〕手 120，50．352 666666 66666 着E恨。 430−50．355 666666 64666

前座器晩食テ行フニ左表二示ス如ク異溝反騰ト調ム可キモノナシ．

  廻輸後眼球震蛋成績（15秒二10廻輸）

         持続 眼球震濫  副症状

     頭位    ＿＿

         晴間 眼需型i性質 方向 速度 眩最 頭痛 悪心

走廻簿  直立  25ケ  地平 小指搦性 口／r  9／5   十   十

右廻轄直立25 蝸小播溺性n／ ^{宴?O／5 十 十}

冷熱性眼球露盤成績（頭位直立）

       稜現時綾 眼球露盤  副症状

温度水量     ．．．＿＿     ＿＿、＿  ＿＿1、一＿

       時間時間搬型」l1笈フ王吐1速度1鱗1頭痛．題止 17℃ 60㏄ 55伊 gO 地平廻旅大皿／r；6／5〃十 一 一

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 症例2

 カ。O厚，轍重兵曹長．

 主訴、左側取亀．

 血族魔、特記ス可キ事項ナグ，妻強健，子女2名アリテ流，早産等ナシ．

 既往症．生來健ニシテ著患ナク廠疹ハ3歳頃経1過シ「ヂフテリー」狢紅熟ソノ他ノ熱性病二擢リシ事ナ シ．徽毒ハ否定スルモ，淋毒性尿道炎ハ20歳頃経過セリト．

 現病歴・本症ハ約4年前ヨリ特記ス可キ原因ナク夏時耳鳴チ左革二自幡スルニ至レリ．當蒔殊畠7，8月 ハ射撃演習殊二繁ク射撃場二出場シ，兵卒ノ指導，自己ノ勇摺鱒二於デ耳二衝撃テ感シタル事アリテ常二 1，2日持綾スル耳鳴チ自費セサト云フ．

 現症．髄格榮養中等度，旦氏反騰陰性，右鼓膜ハ粉「マツ〕テルモ内階等ノ饗化ナシ．左殻蟹尋常．両 側欧氏管二通気チ行フモ閉塞乃至狭窄等異常テ認メス。W凪法左側二編シ，シュワパツハ民法延長短縮ナ ク・リyネ氏法陽性ナリ C青ノ轟軟両側 嗜正常，F1目4ノ聴取ハ右ハ略正常テルモ左側二於テハ著シグ短 縮シ金ク聴取シ得ザル程度テザ理鳴ハ同強持綬的ニシテ連繊音叉ン各音調二甥比セシムル二機ネ94−o5 ノ音調二類似スト云フ．連縷音叉二司リ懸カ瞼査チ行フニ左表ノ如シ．

【82】

銃聲ニコル内耳損傷二就テ 83

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青笑卑ニハ

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前庭器症状トシテ舷最，均衡障蒋等チ蟹エダルコトナグ他鷲的楡査テ實施スルr…異常圧臆チ認メス．

 廻轍後眼球震濫成績（15砂二10廻機）

左廻鞠 右廻鞠

頭位

直立 直立

持綬 時間1

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84 深 ^山 冷熱性眼球震凝成績（頭位直立）

   温度 左耳 2びC 右耳 20℃

水量

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50   70ケ 65     55

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震 撮

  丑皮

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皿／14／5

 副 症 状

極官一重晦丁萩心∴

十  十 1一 十  一 1一  症例3

 吉O由O，騎兵一等卒，22歳．

 主訴．左重騒左耳鳴．

 血族歴．父ハ53歳胃腸疾患ニテ難レ，母健在 ス．同胞8名中2名死亡（感冒，死産共二幼時）シ 他ハ健在ス．結観徽毒等ノ素因ナク耳疾者チ見

ズ．

 既牲症．生來健ニシテ，17歳時「へ1レニヤ」チ手 術セル外著患ナシ．麻疹，「ヂフテリー」個粒熱ソ

ノ他ノ熱性病チ織ラズ，叉花柳病ラ・否定ス．

 現病歴、ホ症ハ昭和4年7月10H頃野村射撃場 二於テ射撃中左耳鳴テ來シタルモ憲二分セズ放置 セリ．2，3何役同様射撃中爆音ノ感蟹特二強グ卑 鴎ノ外二左耳二疾痛チ蟹エダルヂ以テ受診セルニ

「鼓膜ニハ何等異常ナキ」冒．1睨ハレ1週餓休養セ リ．爾後再嶋，重魏（特二懐中時計ノ刻音チギ・

得ズ）テ愛工今日二至レ・レモ英ノ間鞍圃射撃等ノ 場合二特二増強セルコトナシー

 現症．髄格榮養中等皮，ワ氏厘鰹陰性，両側鼓 膜小正常ニシテ歓氏管ノ通氣チ行フ毛玉渚ニシテ 支障ナシ．鼻，咽喉頭二特言巳ス可キ所見ナシ．W 氏法明カニ右側二偏シ，シこ・ワバツハ兵法胴側正 常リンネ氏法爾側共二陽性ニシテ連纐音叉ニテ騒 ニカ検査テ行フニ左ノ如シ．

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嚢尺八九上 潜筑八六野

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青笑卑ニハ

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6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

耳鳴ハ運動時等ニハ特二増強シ，常二連続的ニシテ夜間等静寂ナル時二強グ叉左側テ下ニシテ枕二麗ス ル時ハ耳鳴持二強シト云ヒ，蓮頭音叉ノg4一・5ノ音調二一致ス．

      【84】

銃撃二目ル内耳損傷二就テ 85

前庭障碍症状下見ル可キモノナシ．

廻鞭後眼球震凝成績（15秒二10幽鵜）

        持繍   眼 球     顕位

        時間頂麓型丁1性質

左廻轍直立35 地下大 有廻轄直立32 地平大

震 濫 方向r速度、

n／1 6／5 η／・ 5／5

  副 症

冊一凵f」〕ズ痛  十  1 ＋

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状

悪心

冷熱性眼球震蟹成績（頭位直立）

      堅剛持繍 温度1水量          時間1時間 左耳エアC140・・ 36  80 右耳117℃；40㏄ 35・ 754

眼 眼需型 地平廻旋 地平魍旋「

戴震竺■

性質r方向 速度

小指搦性・ノ・9／5 小捲搦性叫1・／・・1

副 症 献 眩最1

十 十

頭痛＿一悪心 十，

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症例4

江O久O，．騎兵一一等率，23歳．

 主訴．爾重魏，珂鴫．

血族歴．胴観健在．同胞8名中一期ハ溺死，他 バ健在ス．徽毒，耳疾者等ナシ．

 既往症．麻疹ハ3歳時経過セルモ軽症ナリキ．

「ヂフテリー」，腸チフス」等二擁切身ルコトナシ．

19歳頃ヨリ毎年軽度ノ脚無二罹リシモ麗治ヂ受グ ルニ至ラスシテ治癒スト．花柳病ハ否定ス．

 現病歴．昭和3年11月頃青年訓練二出場シ後方 約6尺鉄…リ空包爆襲アリテ両耳二重魏，二日二鳴チ 琵エタ〃毛蟹治（羅法ソノ他）二目リ漸次善満スル ニ至レリ．勧年兵射撃時二於テ再ビ重聴，耳鳴増 瞳シ來リ。射撃後悔ネ2日鉄持続セリ・爾後ハ注 意シテ耳内二鵜栓チ施シテ射撃セル爲大ナル・衝撃 チ蟹千タル事ナシー

 現症．騒格榮養中等度，ワ氏反騰陰性．両側鼓 膜ハ金ク正常像チ示シ掴濁，内沼等チ言忽メス．鼻 中隔軽度二桁カニ轡胸シ繭側下甲介ψ等度二腫脹 λ．後身鋭検査テ行フモ鼻腔内ニハ膿汁ヂ認メ ス．咽喉頭ニハ特言回ス可キ所見ナシ．W氏法左カ ニ偏王シ， リンネ氏陽1生ナリ．文通魚テ手子フモ1欧氏 管ノ異常チ翻メス．聴力瞼萱チ行フニ左表ノ女ロ

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86 深     山 阻語検査成績

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10．50，50．556 665665 63626 40．50．50．5ユ1 666666 64656

卑鳴ハ両側同強ニシテ特二夜間静寂ナル時手強ク自蟹ス・音調ハg月一C5二類似スル鐘鳴様音ナリ．

前庭検査所見左ノ知シ．自愛的二弦箪，悪心等來シタル事ナシト．

廻簿後眼球露盤成績（15秒二10廻簿）

    手寺 纏… 1     眼    …求    震    差轟

頭位時間1鰯径一頁は向並度，

左廻轄  直立  29   地平 小樒擢性 ψ  8／5

右醜直立26 地平欄雌n／ 7／5 ^P

副  症  朕

鮫革1頭痛悪心

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冷熱性眼球震蟹成績（頭位直立）

       獲現時鰻 眼球麗撮  副症状     温漢水量       ＿．＿＿．

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石耳  17℃  85㏄  50  1ユ16  地平廻旋 大  n／1 5／5  十

 症例5

 松O乙O郎，歩兵一等卒，23歳．

 主訴、右耳鳴．

 血族歴．母ハ61歳二心臓疾患ニテ死亡シ，焚健在ス．同胞8名山4名死亡セル毛先天徽毒ト推測サル・

駐ナシ．耳疾着ナキモ父ハ35歳頃目リ相撲ニテ外傷テウ幻爾後重騒チ訴フ．

 既往症・生來健ニシテ著患ナシ・椙紅熱「ヂフテリー」，腸チフス」等ノ熱性病二罹患セルコトナシ．花 柳病テ否定ス．

 現病展．射撃時殊二機關銃ヂウツ時〔一番二服務スル時ノミ．一番銃手トハ機關銃ノ左側方昌アリテ弾 丸ノ嚢墳テ行フモノニシテ他ノ銃千二比シテ銃口ニ最モ接近ス）其ノ後2，3日量懸耳鳴アリ．立野原二於 テ戦闘射撃ノ時毛重艦耳鳴最モ劇シカリシ毛次第二減弱シ静寂時ニノミ白銑スルニ至ル．耳痛，眩暴チ來 セルゴ1・ナク，叉今≡迄豫防的二耳栓セルコトナシ．

 現症．騒格榮養中等皮，王氏反腰陰性，爾鼓膜ハ極メテ靴度二濁濁セル姉キモ著鍵ナシ。欧氏管開通 シ，鼻，咽瞭＝ハ著墾ナシ・W氏法左二偏シ，と三y五∴二兵法腿カニ両側短縮ス．リンネ陽性、聴力検 査スルニ1左ノ如シ．

【86】

銃聲1ニコル内耳損傷二就テ 87

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耳鳴ハ静寂時時二明確二百覧シ，音調ハ金脚性音ニシテC4二類似シテg』，C5等ヨリ僅万二低調ナリト．

前庭器・ハ正常ニシテ機能障碍チ金ク見ズ．検査成綬左ノ姉シ．

 廻韓後眼球震混成績（15砂二10廻翰）

左廻繭 右廻簿1

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前屈2分 前屈22。

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  眼球露盤  副症状頂嚢黎凸牲．．璽．方向1速度」舷箪1頭痛一悪心 地苧理旋小擦搦性 口／・10！5  十  十

地平廻旋小結搦性 n／I 1I／5  十  十

 症例6

 往O鐵O，歩兵一等率，23歳、

 主訴．右耳鳴．

 血族歴．父健常．母川4年前彗リ精楠病テ病 ム．同胞5名中一見ハ肋膜炎ニテ死亡シ他者健ナ

切．耳疾着，先天徽毒等ナシ．

 既往症．生來健ナフズ13歳ノ時胸膜炎ニテ約半 午加療ス・17歳ノ時左中耳炎ニカ・リ2週間治療

テ受グ．麻疹ハ幼時経過セルモ他ノ熱性病ご躍リ シ事ナシ．花柳病チ否定ス、

 現病歴，昭和5年3月歩兵池ノ空砲チ約3，4襲 射撃セル時三番二勤務（三番銃手バ歩兵砲ノ左側 方ニアリテ照準スル敬二砲口二最モ近ク暴露ス）

シ璽臨耳鳴チ覧エ約2日間待綬セリ、同年5月 立野原二於テ實砲射撃アリテ三番勤務中時二単二 強グ感ぜリ，篤時ハ卑鴫強グ重騒ア田テ4H以上 持頼セリ。耳痛，瞳1撃1等ナグ叉二耳1栓セルコトナ シ．射撃時小隊長ヨリロヂ開キ届ル事チ命セラレ タル毛不賢明ロシ居レサト．

 現症．髄格榮養中等度，ワ氏反魔陰性．右鼓膜 ハ全ク正常．左鼓膜ハ後下部二約年米粒大ノ石灰 沈着クリテ池バー一般二転グ濁濁ス．歓氏管ハ通氣 二…1ルニ正常ニシテ鼻，咽喉ニハ特記ス可キ警鐘 ナシ．W氏法中央二五山ソ手兵法雨側陽性テリー強 力検萱ヂ行アニ左ノ如シ．

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左側 666666

東嚢尺八九上京機戴八六野

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青笑耳ニ ハ

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6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

【88】

銃撃1ニコル内〕手1嵐傷二就テ 89 耳鳴ハ聲間自琵ナキ毛夜間安静暗二存在シ，背調ハ連糧音叉ノC5音二酷似スト云フ．

前庭器毛全ク正常ニシテ異常圧臆ナシ．

  廻鞭後眼球震麗成績（15紗二10廻鞠）

     頭位          蒔問

左廻撃募    百二立    29

右廻鞠  直立  31

持綬   眼 球 震 監

。曝翼型＿性質方向遮痩

地竿 小轡縮性  n／・  10／5 地平 小轡縮性 口／1 10／5

副  症

眩鎮 頭痛

十    十 十    十

状

悪心

冷熱性眼球露盤成績（頭位直立）

        襲現 持綾 温度 水量

        時間  時間 左耳 28．C 100㏄ 45炉 90

オi 耳   2げC   120cc   58    110

眼 球 震 撮

眼需型1 地平廻旋 地平廻旋

性質 大 大

方向1

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速度

6／5 6／5

副 症 眩豊

十 十

頭痛f悪心

十 十

 症例7

 祀O機0，騎兵中尉，25歳．

 三ヒ言斥．車璽塵…ノ：童…穂．

 血族羅．父母健在，同胞8名皆強健ナリ．結 核，徽毒等ノ素因ナグ，耳疾者ナシ．

 既往症．生來健吉シテ蕃患ナグ，麻疹ハ幼時輕 グ経過シ急性熱性病二擢リタ1レコトナシ．花柳病 ハ否定ス．

 現病歴．勇悟豊検1萱時二初メテ自覚ス．初年共教 官トシテ2ケ年動務中，殊二射撃演習二於テハ射 手ノ癖，射撃動作等テ注意スル爲二銃口ニ近接シ 再チ暴露セルコトアリテ耳二感ジ1両日量騒耳鳴 アリシコトアリト、

 現症．麗格榮養中等島ワ氏反魔陰性．爾鼓膜 ハ正常ニシテ階四等ヂ認メス．欧氏管正常．W氏 法左方二偏ス．騒力験賛成績左ノ如シ．

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青 笑 耳 ニ ハ 物 フ   六 ナ

6 6 6 6 6 4 5 6 6 3

耳鳴蓄訴ヘズ．前庭器ハ正常ニシテ検宜反騰毛異滞チ言忍メス。（検賛成績省略ス）

 症例8

 北O瀞騎兵少尉，33歳．

 主訴．ナシ．

 血族歴．父ハ56歳二急性肺炎ニテ死亡シ，母鰹 存ス．同胞2名中一嫁ハ1工歳肺精核ニテ死亡ス．

変ハ小時ヨリ功中耳ヂ病ミ多少量魏アリタリ・

 廓往症．生來麓ニシテ麻疹ハ8歳時軽1ク纏過シ

「ヂフテリー」。腸チフス」等ノ熱性病二擢フタ〃

コトナキモ19歳時「マラ日ヤ」テ病ミ，治二次クニ 再蟹チ以デシ約年年加療ス．一昨年脚気ラ」病ミタ ル毛極メテ鯉産ナリキ．耳疾ハ全グナグ，花柳病 ハ24歳淋疾ニカ・リシ毛徽毒ハ否定ス，

 貌病歴．約1年前頃ヨリ右耳ハ左耳二兆シ糖重 醗アルコトチ自覚シ，何時ヨリ重職超リシヤチ畑 ラズ．入轡後多年射撃二従事シ1，2日重聴乃至耳 鳴アルコ下ハ自覚セル毛何レー手直二回復セゾ  現症．麗格榮養中等皮，フ氏反騰陰性，爾鼓膜

何等著墜ナク歓氏管尋常二開通ス，W氏法衣二 偏シ，リンネ氏法爾側陽性ナゾ騒カ検査テ行フ

ニ次…肇ノ女ロシ．

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叫語 酒杓地七三照 束

       千 球 四 八 尺  京 右 卑  3 4   1 5 4 庄 耳  4 4   4 4 4

嚢天 八 九 上 潜熱 八 六 野 6 6

6 6

6 6 5 6 6 5 6 6

背笑理 ニ ハ 物 フ  六 ナ

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

前庭器チ戯査スル毛廻糠凌眼震握並二冷熱眼露盤英二正常二反騰シ，自蟹的ニモ何等前庭症状ト認メラ        【90】

銃撃二目ル内耳損傷二就テ 91 ル、肢暴，均衡障碍等チ蟹皿タノィコトナシ．（検酋成績省略ス〕

第三章総括並二・考按

 （1）．護士頻度

 銃馨ニョリ聴器障碍ヲ超ス原因二開シテハニ説アリ，副チー八局朋気墜ノ急劇ナル上昇ニ コル鈍機械的作用ニシテ他ハ銃聲ノ育スル若響作∫胸チA㎞・ti・・he Wi・k㎜9之レナリ，

然シテ之レガ原因ノ何レガ主タル或ハ副タルノ判定ハ護士頻度二重大ナル開係アリ．北ノ爲 二射場現定ノ履行ノ確否，豫防的慮置ノ解怠，耳前爆護等ノ不慮ノ注意上二闘スルー面二髄 質上素因子ト考ヘラル・他面二於クル観察アリテ之レガ頻度如何テ決定ス．殊二頻度調査上 着通ス百カラザル事八重鏑程度二差異アルコトニシテ重魏程度ニハ全聾ヨリ極ク軽度ノ重鶉 二至ル迄幾多ノ階程アリ，果シテ如何ナル程度ヨリノ重騒ヲ騒籍障碍トシテ撃ゲ届ルヤニョ

リテ襲生藪二大ナル差異テ球ス理ナリ．此ノ灘ヨリ顧慮シテ余ハ之レニ重強者トシテ饗ゲタ ルモノハ。5音叉ヲlO秒以下二於テ璃取セルモノトス．

 今諸家ノ報告セル業績ニッキ褒生頻度テ見ルニ戦時二於テハ目露役ニハ総計107名ノ調査 テ見，何レモ著明ナル片，両側迷路震鑑症ヲ講明シ呵諦ノ鶉取モ從ツチ著シク障碍セラル．

今次ノ歓洲大戦二於クル我ガ陸軍二開係スル分デハ，松井ノ青島役二於ケル調布アリテ，之 レニョレバ1回帰護ニョリ鶏暑澤障碍ヲ起セルモノ八人貴ニテ17．9劣駿器敬二於テ15．3％二當 リ爆破材料ニテ直接負傷セルモノハ24．2％師チ約女二當ルト云ア．外国二於テハス｝ライト ハ全忠者中耳疾患トシテ球ルモノ・中4．5％後遺セラル・ガ聴器障碍ノ實数ハ更二犬ナルモ ノト考へ，今若シ大爆護アリトセンニソノ附近二届タルモノ・40％八重魏ヲ來シ写機能ノ減 退ガ著シク30宕二於テハ軽度ニシテ呵語4米以内二魏取シー過性二治癒スト説クリ．パイぜ ルニョレバ戦場二於ケル全損耗ノ12％二魏力障碍アリト表7一期ノ如ク戦場二於クル内耳損 傷ノ護士頻度ハ少数二見エルモ爆護ニョリテ近接受傷セルモノハ概ネ死亡スルモノニラテ之

レ等ノ鶏器障碍テ考慮スル時ハ戦場二於クル實敷ハ更二大ナルモノト謂ヒ得ベク將來戦二於 テ吾人ノ深ク銘心ス可キコト・思惟スル所ナリ．

 又千時二於テハミュルレルハ51名ノ歩砲兵二射撃セシメソノ前後ノ鶉カソノ他ヲ射場二於 テ調査セル結果，40名二・鶉取障碍（短縮）アリテ，ソノ中僅少ナル数二C2G2及ビa2ノ短縮 チ認メタルモ町諦ノ鶉取障碍セラレ タルモノ金ク砂シ，叉前庭障碍トシテ眩最，耳痛，頭痛 ヲ來セルモノ全ク無ク只4名二耳1鳴，3名二射撃後軽度ノ眩量感アリト云ア．モル1ノルハ 1905年歩兵二就手調査シ可ナリ，歴々重懸テ認ムルコトテ報告シS・h・・f Schie・・㎝ヨリモ Platz−Patr㎝㎝二於テ障碍セラル・モノ多シト説ケリ．叉1907年7リードリッヒハ6年間 二夏リテ症例19ヲ集メ騒力障碍型ニッキ比較的精納二諭ジタリ．ジエーネハ歩砲兵ノ下士61 名ニツキ調査テ行ヒ中I9名部チ31老ハ金ク正常ニシテ42名釦チ69％二於テ重騒テ認メタリ．

 余ハ騎兵聯豚將陵13名二就キ音叉鹸査テ行ヒ幻レ結果3名二gし。5二著明ナル重鶏アルモ ノテ認ム（23％）．叉症例二於テ言巳鞭セル兵卒ハ何1ノモ少数ニシテ各部隊二部照シテ百分率ヲ

92 深     11i

トルコトハ余ノ遠慮スル財ニシテ猜將來ヲ期シ之レガ護生率ラ％ニテ出サントスル所ナリ．

 （2）．内耳損傷症状

 内耳損傷ノ症状トシテハ主トシテ蝸牛殻障碍テ示セルモノニシテ從ツチ重駿馴鳴ヲ主題ト シ前庭器障碍症状ハ比較的鯨ナリ・今璽駿二關シ諸家ノ説ク所テ通麗そルニ高音階二障碍ノ 主トシテ限局スルコトハ各學者ノ認ムル所ニシテフリ｝ドリッヒハ得タルI9例テ年代別ξ三

X二分類シテ受傷後新鮮ナルー群二於テハー様二各音二勤スル鶏力減易易アリテ高音殊二C5 等ノ鉄除ナク，受傷後敷ク月ヨリ1年一5年ヲ経過セル第二群二於テハ町語ノ鶉攻不能及ビ C」C5音ノ騒取不能或ハ強皮ノ減弱アルモ他ノ低申晋聴取ハ比較的良好ナリ．受傷後数年 経過セルモノ，或ハ受傷時期不明ノモノ（第三群）ニテハCLC5ノ鉄除アリテ池ノ低音ニテハ

「K㎝t・・一3g舳・i・h㎝e Okt・・ハ金ク正常二鶏取スト謂ヒ，星野モ亦高音障碍テ認メ願床上 爆音ニコル雌鶏患者ハ當初ハ殆ンド総チノ青テ鶏取セザルモノ多キモ数日ヨリ2週間ニシ

テ漸次ソノ聴カラ快復スルチ例トシ，最モ永ク残存スルハ高調音二対スル難魏ナリト穣シ オ フェルマウトナーモスバンフエルドノ爆破時ノ臨床的調査ヨリ蝸牛殻基底部二一致ス ル強力甚シク減少セルー群アリ｝云フ．又z工一ネバ得幻レ迷路性重鶏テ分類シテ次ノ三型

トセリ，印チCL・5ノミノ姜聴取障碍ノアルモノ，上音階ノ下降ト共ニニ・L・5ノ鉄除アルモ ノ，及ビ上音階下降ト共二名「オタタrブ」ノ魏取障碍アルモノ之レナリ．之レニ反シテ各 音階一様二障碍セラル・カ或ハ低音階ノミ犯サル・トスルモノニハ松井，石原アリ，印チ松 井ノ調布ニョレバー般二職傷者二於テハ低調音箸シク障碍セラレ，高調音バ比較的保持セラ ル・ハ受傷後目二2ケ月鉄テ経タル事ヨリシテ爆音ニヨリ蝸牛殻ハー榛二傷害セラル・モ蝸 牛殻ノ治癒磯韓ハ基底部ヨリ尖端二次第二及ハサントスル吉井ノ読二擦リ説明セリ．叉1石原 ハ軍艦日向ノ爆護時ノ調査ヨリテ鼓膜穿孔ナキモノニテハ各音階一様二短縮セリト素7．

 期ノ如ク學者ニョリテ聴器損傷ノ星スル諸症状殊二重懸ノ型ノ異ル馳ハー見奇異二感ぜラ ル・モ，爆護ノ大小，從ツチ兵器入籍ノ種類及ビソノ距離並二受傷回数ノ如何ニョリテ内耳 損傷ノ型二種々差異ヲ星スルコトハ思考セラル・難ニシテー二學者モ之レニ就テハ言及セル 所ニシテ此ノ騒ヲ顧慮スル時ハ比ノ間題ハ容易二解決スルモノト思惟ス．印チ石原ハ小口樫 砲（3吋胞，牛附，6．O吋砲）ニテ起リシ鶉器障碍ニテハ明カニ高音階ノ方強キ下降ヲ系セル

モ大口径砲（14吋砲）二於テ起リシ1例ニテハ各音階一様二下降セルラ認メ，7リードリッヒ モ亦概ネ之レニ準ジ加農砲1回射撃ニヨリ傷害セラレタルモノニ於テハ最初ハ各音階全般二 夏リ減弱テ來スモ次第二回復シテ僅カニ鶉隙テ後始スルギ8．8糎ノ速射加農砲テ数回反覆シ

テ作用セシメタル場合ニハ張度ノ総モ廣汎ナル重鶏テ球スト説ケリ．之レ邸チ襲封ノ際二護 生セル強大ナル盗氣ノ衝撃及ビ歴カノ作用ニコルモノト思考セラレ，ソノ大サニ從ツチ蝸牛 殻ノ障碍部位ハ基底部ヨリ次第二尖端二向ツチ占位スル事考慮セラル・所ニシテ松井，石原 ノ如キ亘大ナル爆襲二道逃セル患者トモユルレル，ジエ・ネ等ノ如キ歩砲兵ノ爆護ニョリテ 傷害セラレシ患者トハ症紙ノ異ル所ハ容易二音浄セラル．

 今余ノ各症例ニツ手魏力障碍型テ見ルニ概ネフリードリツヒ，ジユーネ等ノ所見二一致シ       【92】

銃蟹ニコル内耳損傷二就テ 93 高音階ノ魏取障碍テ認ムルモ之レテ次ノニ型二魔別シ得ルト思考ス．副チ勤仕年ノ比較的長

キ將校下土二於ケル聴力障碍ト勤仕年短キ兵卒二於クルモノ之レナリ．之レヲ連綾音叉威綾 ニツキ見ルニ前者二於テハ重職ハ何レモ高普部二狭ク限局シg」・5二於テ念段ヲ作リテ重鶏 ノ存スルチ認メg3以下ノ低，中音ハ殆ンド正常二類取シ得ルヲ示ス．兵卒群二於テハ之レ ニ反シテ重魏部位ハ比較的瞬範園二存在シ，高音階二於テハ概ネ9LC5二至リテ重鶏ヲ認 ム．此ノ群二於テ特二濫意ス可キバC−c二至ル低音階ニモ若千ノ障碍テ見ルコトナリ．雌 ノ馳ノ相違二關シテハ第三草ニテモ読カントスル所テルモ，爆音ノ機械的作用ニヨリ最モ強 ク障碍セラル・ハ外界勘チ中耳二最モ近ク位置スル蝸牛殼ノ基底部ニシテ愛化ハ尖端二向7 二從ツチ薄最シ弱リ行クモノト思考憶測サレ，從ツチ治癒機韓モ蟹化弱キ部二於テ最モ顕著 ニシテ且ツ連カナル事首肯サル．比ノ憶測ニョリテ邸チ勤仕年長手將校下士二於テハ受傷後 経過モ古ク，治癒機韓モ兵卒二比シ巳二螢マレ病朕固定セルニヨルモノト説明セントスル所 ナリ．元ヨリ比ノ憶測ハ吉井，松井等ノ誠二相駁スル所アリト難モ，絡來ノ動物實験二期待 ス可手コト・信スルモノナリ．

 新ノ如ク両者間二多少ノ相異アリト雛毛全症例共二g4−C5二於テ特二重覇ノ強キコトハー 致スル財ニシテ何レモ健常人ノ約去以下ノ聴取時間テ有スルニ過キズ．

 呼語二關スル調査ハ比較的紗クシテフリードリッヒハ音叉トハ金ク無闇係二彊疫二障碍セ ラル・コトテ主張シソノ1例トシテC及ビ。コノ金ク正常二聴取シ得ルニ再語工一2米二於 テ鶏取スル症例テ撃ゲ，之レガ説明トシテ簡箪ナル音刺較ト複雑ナルAkustische Scha11qu一

・1it萬tノ鶏取上ノ義異二蹄ス可キモノナリトセリ．然レドモジエーネハ之レニ反シテ音感受 障碍ト言語聴取障碍｝ハ金クー致シ検査用論トシテ低音ニハ 33 中音ニハ 88 高音ニハ

η，，ヲ選定シd−c5ノ魏取悪シキモノニ於テハ η ハ展々1米二至ルモ鶏取シ得ザリシコ ト認メタリ．本來呵語検査法ハ検査法トシテ最モ簡易ニシテ随所二於テ施行セラル・利便ア ルヲ皿テ戦場等二於テハヨク使用セラル・モ之レガ定性的検査法ノ施行ゼルテ間クコト稀二

，テ，再評ヲ適當二選定シ検査テ行フ時ハ能ク，ソノ利テ襲揮シ音叉成績テ反映セシムル感 アリ．印チ余ノ症例ニツキソノ成績ヲ・見ルニ「酒」，「杓子」，「地球」，「七四」等ノ高調音二対 シテハ鶉取著シク悪シク，何しモO．5米蓬シキハ耳直前二於テ漸ク鶉取スルニ至ル状況ナリ．

之レニ反シテ低，中音部二於テハ「東京」，「蔓轡」，「上野」，「笑7」等ノ贈収ハ金ク良好ニシ テ6米以上二於テ何レモ鶏取スルコトテ得．此ノ事ヨリ思考シ且普通談話中使用音ノZisch−

lautハベツォルドニョレバ3一一5gestrich㎝e Oktav二相當シテソノ他ノ昔ハ之レ以下ナリ ト表7事費ヨリ徴セパ町語検僧吉果モ叢シ首浄セラル・所ナリ．亦普通談言古中ノZ｛schIaut ハ比較的使用スル事妙ク從ツチ目覚會諦二著シギ障碍テ自箆セチリシモノニシテー度小鳥ノ 鳴噸ノ如キ高調二青二道逃シテ始メテ自蟹セルモ蓋浄ハル・所テリー

 蝸牛殼障碍トシテ存スル耳鳴ハソノ持続二多少長短ノ塞コソアレ必嚢ノ症候ニシテ各症例 ノ最モ不愉快トス．ル自鑑症ナリ．今之レガ性質ニッキ諸家ノ意見テ徴スル二種々アリテツノ 音調ノ形容ノ筆舌二謝シ得ザルモノアリ．叉一部學者二於テハ耳鳴ノ性質ニョリテ蝸牛殼内

94 深     山

受傷部位ノ側定ハ不可能ナリトスルー派アリ，国ロチ赤一フール，マウトナ｝ハ爆破二際シテ 來ル耳鳴ハ多様ニシテ何レモー定ナラズト穣シ，松井ハ叉耳鳴ハ比較的多様ニシテ且時々蟹 化シ燃モ内耳損傷アル敬二金魔性耳鳴アリトハ限ラズ，從ツチ耳鳴ノ性質ニョリ魏器ノ犯サ

レシ部位テ想像スルコトテ得スト主唱セリ．総レドモ耳鳴ハ魏詩経末梢ヨリ申樋二至ル間二 異常刺戟ノ存スルニョリテ護現スルコトハ跣二戒書ノ教示スル所ニシテ，亦ヘルムホルツノ 読ニョリテ之レテ見ル時ハ蝸牛殻ノアルー部廻轄三障碍アリテ刺戟ノ係スル時ハ比ノ廻鱒部 位二相當スル音調ノ耳鳴ヲ自箆セラル・コトバ何人モ容易二憶測シ得ラル・財ナリ．然シテ 既二読クル如ク各種爆音ニョリテ聴器障碍部位並二範園テ異ニスル事ハ考ヘラル・所ニシ テ，叉同一爆破ニョリテモ距離ノ異ルコトニョリテ内宮損傷型テ異ニスルヨリ思ヒテ巡ラス 時ハ松井，ネーブーレマウトナー等ノ読ク所モ考慮サル・所ナリト思惟ス．然レドモフリー ドリッヒノ症例ニモ見ル如ク高調音ノ耳鳴ラ呈スルハ何レモ小銃叉ハ信號ピストル」等ニョ ルモノ多シ．余ノ症例二於デモ，耳鳴ハ新鮮ナル症例二於テ認メラレ9名中5例二之レテ訴 へ，各自ノ育スル最モ不愉快ナル自蟹症ナリ．然シテソバ唾質ハ何・ノモ鐘鳴様，笛聲様晋ニ

シテ之レラ蓮綾音叉ノ各音二比較セシムルニ何レモg」・5音調二一致シ著明二音叉強力検査 威綾二一致スルヲ認ム，之レ何レモ小銃等ノ小口樫銃ニコル障碍ニシテ從ツチ各症例何レモ 内耳損傷部位テーニスルニ前ルモノト思惟ス．

 蝸牛殻ノ障碍著シキニ比シテ前庭器ノ障碍ハ著シク軽キハー般ノ認ムル所ニシテ唯爆護ノ 特二強大ニシテソノ機械的作用ノ偉大ナル時二前庭障碍テ來スモ普通二於テハ前庭懇ヲ傷害

セチルヲ例トス．敬二戦場二於ケル例ヲ除キテ八千時之レガ著シギ障碍ヲ見ズ。ジエーネハ 前庭障碍ト認メラル・均衡障碍，眩最，嘔氣等テ星シタルモノ少数アリタルモ直二回復セリ ト語ヒ，乙し｝トリ土三八何等平衡障碍ラ認メ尤石原ハ砲塔内ノ強劇ナル爆護ニョリ1チ8 名中3名二弦最アリタルモ数目乃至4週間ニシテ治癒セリト．新ノ如ク蝸牛殻ノ著シギ障碍 二比シテ前庭器二愛化少手ハー般ノ認ムル所ニシテ余ノ症例二於デモ眩量，嘔氣等テ訴ペタ ルモノナク回韓，冷熱眼球震監ヲ検査セルモ異常圧艦ヲ星スルモノテ認メズー，前庭器ハ金ク 正常ナリト思惟セラル．

 （る）．1病理解剖的観察

 爆音ニコル内耳損傷ノ病理解剖學的研究ハ巳二緒言二於テ述ペタル姉タウイバマロク，

吉井，木村，佐藤，ヘスリー松井，星野，山崎等多数ノ學者ニョリテ研究セラレ概ネ鮮明ノ 城ニアリト離モ未ダ解決テ見ザル諸鮎ナキニシモ非力然シテ今之レ等諸家ノ読ク所テ見ル

ニ爆音ニコル損傷トシテ撃ゲラル・モノハ蝸牛殻内ノ「コルチ器，残ニッノ中二テモ感箆上 皮細胞及ど利鰹細胞，榊綴織雄二退行性鐙性テ來ス所二於テー致テ見ルモ利鰹節細胞一次的

二障碍サル・ヤ「コルチ器一衣的二破壊セラレ榊経節細胞二次的二萎縮テ來スモノナルヤニ 關シテハウイットマーク，吉井等ノ意見ノ相違アリテ骨導障碍読並二氣導障碍読テ夫々支持

スル所ナリ．又蝸牛殻内障碍部位ノ占位二開シテモ種々意見ノ相違アリテペスリーニョレバ 第工回韓上部，第2回鱒起始部ヨリ第2回轄中部二夏リテ存在シ9ト。5ノ笛撃ヲ以テ行ヘル       【94】