助手中谷恒賊 （昭和11年8月31日受附）

1

十 全 會 雑 誌

第42巻  第1號  （第377號）

   昭和12年1月1日護行

原 ^藩

．．．一．．一．一．，一．iiSnllle，・一一

一・箔 扁卒上皮細胞癌性攣牝ヲ

呈セノレ實質性甲状腺腫二二テ

金澤讐科大山病理學教室（主任中村教授）

助手中谷恒賊

    （昭和11年8月31日受附）

      目 緒 論      ・ 第1章 實験例

 第1節 病歴，臨床上所見亜診断  第2節 病理解剖上所見並診断  第3節 主ナル部ノ病理組織的所見   1 甲状腺

  2 甲賦腺所見ノ概括

  3 甲駄腺右回右下方二塁メタル腫    瘤

  4 氣管壁   5 畷下垂醗   6 副 腎

  7 卵 集 第2章 考 按

 第1節 甲状腺扁ZF上皮細胞癌護生二     關スル考察

 第2節 本例二於ケル他ノ内分泌臓器     ノ態度

 第3節 悪性甲状腺腫ノ個腿二及ボス     影響

第3章 結 論 づζ獄 附 圖

       緒   論

 甲歌腺二嚢生スル悪性腫瘍ノ大部分ハ上皮性ノモノニシテ，肉腫ハ稀二観ラル・モノナ リ．而シテ此ノ悪性上皮性甲歌腺腫二刀ケル組織像ハ甚ダ多様ニシテ，之ヲ分類，判定スル ハ甚ダ困難ナルモノナリ．從ツテ多数ノ學者ニヨリテ種：々ナル見地ヨリ種：々二秀類，命名セ

ラレ居ルモノナリ．Langhans（26）（1907）ノ如キハ之ヲ分類シテ 1，Die wuchernde Struma 2， Karzinomat6se Struma mit dem gew6hnlichen unregelmassigen Bau der Krebse

3， Metaf tasierende Ko］loidstruma 4， Parastruma （Kocher） 5， Kleinalveolttre gross一        ［ 1 ］

2 _{中 谷}

zellige Struma  6，：Papillom  7，Kankroidトナセリ．叉A．：Kocher（ 2。，（ユ919）ハ 1， Das eigentliche Carcinom 2， Die wuchernde Struma （Langhans） 3， Das ma−

ligne Papillom  4， lfetastas， ierende Ko110idstruma 5，Cancroidstruina及ビ混合腫瘍ト ナセリ．VSTegelin（36」 （1926）ハ  1，1）a．s metastasierende Adenom  2，Wu⊃hernde Struma

（Langhans） 3， Das Papillom 4， Daf 1〈arzinom （Krebsige Struma， Langhans） a，

Das Carcinoma solidum b， Der Zylinderzellenkrebs c， 1）er Plattenepithelkrebs 5，

Die Parastruma maliglla（：Langhans）1・分類セリ．印チ其ノ種類多キヲ察知シ得ベシ．

 而シテ以上ノ如キ分類ニョリテ種々ナル例謹ノ獲表セラレタルモノ亦多藪ナリ。然レドモ 此ノ申扁準上皮細胞癌二三スルモノハ著シク稀ナルモノトセラノL．

 余齢我が病理平調無二於テ三二驕スルー剖槍例ヲ槍索スル機魯ヲ得タレバ，蝕二其ノ病理 解剖學的並二組織學的攣化ヲ記載シ，諸賢ノ批制ヲ乞ハント欲ス．

       第1章 實  験  例

 年齢70歳，綜繰ヲ業トシ某慈善院二野容セラレ居タル女性ニシテ，死ノ激時間前本學耳鼻咽喉科二入 院シ，昭和10年10月26日午後7時50分死亡，翌日午前10時當病理學敢室二階テ剖検セリ（剖槍番號2164）．

      第1節 病歴，臨床上所見並診断

 慈善院二牧山セラレ居タル老人ニシテ，其病歴二詳細ヲ敏クハ遺憾ナリ，以前ヨリ前頸部二腫瘤アリシ モ，Basedow氏病ノ三二ハナカリシ1・言フ．約10日前ヨリ呼吸園難起リ，此時分ヨリ此ノ前頸部ノ腫瘤 が内方二腫脹セル如キ感アリシト言フ．嚥下運動ニハ異常ナク，疹痛モナシ．呼吸困難ヲ主訴トシテ26日 午後4時頃耳鼻咽喉科二入院ス．當時所見トシテ聲帯，氣管粘膜共二僅カニ赤ク，聲帯ノ運動ハ良好，呼 吸困難ハ凹型ヲ保ツコトニヨリ幾分輕滅スルヲ認ム．カクテ同日午後6時頃夕食後便二二往キ，突然身膿

ノ4S衡ヲ失ヒ倒レタルマ・意識ヲ失ヒ，呼吸因難及ビ心臓麻痺ノ爲遽二死亡ス，

 臨床上診断 甲状腺腫

 本項ノ記載ヲ許サレタル耳鼻咽喉科松田教授二感謝ス．

       第2節 病理解剖上所見並診噺  本項ニハ關係アル主要ナル黙ノミヲ記ス．

 身長138cm，鶴田30・8k9，腱形小，榮養嚢へ蕨痩セル女屍．四肢ノ爪甲ハ帯紫色ヲ呈シ，何虞ニモ俘 腫ハ認メズ，前頸部手拳大ノ出身蔓性二腫脹セルラ認ム．腹腔内ニハ著攣アルヲ襯ザルモ，横隔膜高サバ 左側第5肋骨上縁，右側拍子3肋骨下縁二當レリ，腔内二異常ノ内容物ヲ詔メズ．

 薗縦隔二品テ淋巴腺ノ腫大セルモノヲ認メズ，

 胸腔 肋膜ハ左右共二面ド全面二面リ繊維性ノ癒着ヲ螢ミ，ソノ大部分帆手ヲ以テ剥離シ得．

 胸腺殆ド脂肪織化セリ．

 心臓 重量2509，大サ死者ノ手拳二二シ約1倍孚，冠朕動脈稽蛇行状ヲ呈スルヲ認メ，筋肉色褐ヲ帯 ビ澗濁セル以外著シキ攣化アルヲ認メズ，

 肺臓 左右共二其ノ回縁ノ部ハ丸味ヲ帯ビ氣胞披ガリ，ソノ部ノ炭粉沈着ノ度ハ不ZF等ナリ，下葉ハ割 面二於テ暗赤色ヲ呈シ，指駆ニヨリテ暗赤色ノ泡沫ヲ含ム液ヲ稽多蹟二出セリ，其他氣管枝，血管，肺門       ［ 2 ］

一部二扁亭上皮細胞癌性攣化ヲ呈セル實質性甲賦腺腫二就テ ³

部淋巴腺二於テハ著攣ヲ認メズ．   ，

 頸部臓器 氣管粘膜面バー三二ZF滑，色淡紅ナルモ，聲帯ヨリ約3・5cm下ノ部二於テソノ右側栂指頭面 大ノ部外ヨリ歴迫セラレ爲二氣管ノ腔ハ狡ク，ソノ形梢剣鞘状ヲ呈ス．ソノ部ノ粘膜面ヲ精査スルモ特二 物質敏減等ハ認メラレズ．其他ノ部ニハ著攣ヲ認メズ．

 甲歌腺 氣道ト連績ノ儘ニテ検査ス（從ッテ重量日計ラズ）．大サ左右共二著シク大ニシテ左葉 11．5×2．5×約2cm，右葉9．2×3．3×約3cm，峡部幅3・5cm，錐腿突起長サ6・5cm．而シテ錐盟突起ハ略舌骨 二伸接ス．硬度ハ常二比シ梢輩二燭ル・モー般二牛等ナリ．割面左葉二於テハ僅カニ膠標ノ性アルヲ認 メ，上部塵界亜大ノ限局セル灰白色膠檬ノ棚田乏シキ竈ヲ三塁シム．右葉割面二於テハ左二比シ爾薄綿ノ 性少シ．而シテ右下下部二黒リ，ソノ後方二向ヒ腫大セル部ハ前記氣管ヲ墜迫セル部二當レリ．叉三葉後 下部二當リ三指頭大ノ隆起ヲ認メ，ソノ割面灰白色ヲ呈シ稻限局セル竈ヲ形成ス．右葉右側下方二當リ，

甲賦腺及ビ上記ノ隆起ヨリ僅カニ離レテ小鶴卵大ノ略球形ノ腫瘤存シ，ソノ硬度ハ輩ナルモ甲駄腺ノ部二 比シテ一期ナリ，割ヲ施スニ灰白色ヲ呈シソノ中心部ハ軟解セリ．

 脾臓 重量110gr，大サ11×7×1．8cm

 腎臓 左ハ重蟹118gr，大サ12×6×2・5cm，右ハ114gr，大サ11×6×3．5cm，左右共二被膜ノ剥離稽 困離，外ヨリ見テ慧豆大乃至米粒大ノ嚢胞多数二認メラレ，叉可ナリニ大ナル陥凹ノ存在ヲ認メシム，割 面ZF滑，暗赤，皮髄爾質ノ境界分明．

 副腎左ハ重最2・79r，大サ 5×1・2×0・5コ口，右ハ計ラズ．何レモ限局性病竈ヲ認メズ．

 骨盤三軍臓器 子宮腔ノ長サ4cm，其他二著攣ナシ，（顯微鏡的ニハ子宮筋層二小ナル筋腫結節アルヲ 認ム．）卵巣ハ左右無二著シク萎縮シテ存シ，中黒ノモノニ於テハ小豆大ノ嚢胞鐵個存スルヲ認メシム．

 肝臓 重量964gr．

 謄嚢 粘膜面二異常ヲ雷鳥ザルモ，内二大豆大深緑色ノ結石1個ヲ容ル．

 膵臓 全長15cm，著：攣ヲ認メシメズ．

 胃及ビ腸 胃ハ食物ヲ混ヘタル内容物ヲ多量二容レ，腸二於テ馬方癒1條ヲ容レタル以外著攣ヲ認メシ

メズ．

 大動脈 幅ハ胸部二於テ6cm，腹部二丁テ5cm，分岐部ノ上二於テ3・5cm，内面バー一般二粗髄ニシテ灰 白黄色ノ肥厚斑多轍二鰐鳥ラレ，叉石灰化ゼルモノヲモ認メラル．

 朧 重量1152gr，彊廻轄ハ常二比シ狡キ感アル以外著長アルヲ認メズ．

 臓下垂盟 重量O．5gr．

 主ナル病理解剖上診断 實質性一部癌腫性早旦腺腫 頸部淋巴腺尊母性癌 厘迫ニョル外方狡窄 肺氣 腫 卵巣嚢胞 腎嚢胞 肺臓鯵血，出血及水腫 子宮筋腫 動脈硬化症 颯鐡寄生 財嚢内結石 i萎縮腎

（輕度）．

      第3節 主ナル部ノ病理組織的所見

 一々臓器二品テノ組織所見ヲ記載スルヲ省キ，甲状腺及其附近組織及ビ内分泌臓器ノ「フォルVリン固 定ヲ施セルモノニ就キ・「チzロイヂン包埋藏片ヲ製シ，「ヘマトキシリン」一「エオジン」染色，van Gieson 氏染色，格子状繊維染色ヲ施シタル標本二三テ得タル所見ヲ記載スルニ止メン．

      1 甲  歌  腺

 左右爾葉及挾部ヨリ得タル藪個ノ切片ヨリ其ノ所見ヲ概括的二記載セパi欠ノ如シ．

      ［ 3 ］

4 ^申・ 谷

 間質：葉聞結締織ノ丁丁一般二高度ニシテ實質ヲ葉状二分劃スル如ク弱ク索状二走行セリ．特二前記肉 眼的二左回上部二於テ灰自色限局セル竈トシテ認メラレシ部二三テハ結締織張ク護育シテソノ周團組織ト ハ明カニ境界セラル．小葉内結締織ハソノ場所ニヨリテ護育度強キモノ或ハ比較的賜キモノアルモー般ニ ハヨク護育セリ．聞質ニハ多数ノ淋巴細胞及ピー部少数ノ「プラスマ細胞が比較的禰蔓性二丁潤シ，又甚 ダ多数ノ場所二野テ此等ノ細胞が特二多勲集合シテ限局セル竈ヲ形成シ，此等ノ部二於テハ閻質部ノ毛細 管ニヨリ濾胞ハ境界セラル・モ，ソノ状明瞭ヲ鉄クモノ多シ．叉一部二於テハ此等ノ細胞ノ鯨リニ多藪限 局シテ集合セル爲淋巴装置ヲ見ル如キ像ヲ呈スルモノアリ．然レドモ何レノ部二時テモ胚二心ノ存在ヲ認 ムルコトヲ得ズ．

 一部ノ標本二丁テハ葉二二内学細胞ヲ以テ被ハル・小静脈ノ腔鑛大シ，「エオジン」二丁染スル同質性ノ

「コロイド」様観アル物質ヲ容ル・モノヲ所々二野ル．動脈ニハ特殊ナル攣化ヲ認メズ，ソノ充盈度バー般

二丁シ．

 實質 常態甲二二二丁テ観ル如キ類圓形ニシテ膠二丁ヲ充満セル濾胞ノ集合セル如・キ組織像ヲ呈スル部 ノ認メラル・コト甚ダ少ク，之二反シ本例ニテハー般二著シク小ナル濾胞ヨリ成り，ソノ形バー般ニハ類 圓形ニシテ各濾胞ヲ被覆セル上皮細胞椙互ノ閻二於テモ，シバシバ其ノ形，核ノ形或ハ大サニ相違ヲ認メ，

細胞ノ形ニハ殆ドー定セル所ナク類二形ノモノ，短圓柱朕ヲ呈スルモノ，二子形ヲ呈スルモノアリ．一般 ニハ大形ノモノ多ク「エオジン」ニハ淡明二染色セラル．核ハ形圓ク梢大ニシテ比較的「クロマチン」ノ少キ モノ多キモ，叉不整形ヲ呈シテ大ナルモノアリ，時二圓ク小ニシテ或ハ不整形ニシテ「ヘマトキシリン」二 濃染スル性質アルモノアリ．明カナル核分剖像ハ認メラレズ．而シテ此等ノ濾胞バー般二腔ノ形成不完全 ナルモノ多クシテ，全ク腔ノ形成ヲ認メズシテ数個ノ上記セル如キ上皮細胞ノ集りヨリ成ルカ，或ハ僅カ ニ腔形成ノ傾向ヲ有シ，時ニソノ腔内二剥離セル上皮細胞ノ1−2個ヲ容ル・アリ．腔ヲ形成セル・モノニ 於テハ内二「エオジン」二二染スル漿液性物質ト室胞及ピ剥離セル上皮細胞ヲ容ル・カ，或ハ全ク液状内容 認メラレズ．「エォジソ」二紅染スル如キ濃厚ナル膠襟質ヲ容ル・モノハ認メラレズ．而シテ此等腔ヲ形成 セル濾胞ト難モ，ソノ濾胞ノ大サバ著シク小ニシテ，大ナルモノ少ク，叉上皮細胞ハ圓柱状乃至股子形ヲ 呈ス．爾此等種々ナル形ノ濾胞ハ雄多二相集ル廿トナク，各二二似タル性朕ヲ有スルモノ相集リテ群ヲナ ス傾向アリ．

 以上ノ如クー般二實質ヲ形成スル濾胞及ビソノ上皮細胞等〜・普通ニハ観ザル形ノモノナルモ，ソレ等ノ 聞二丁リテ濾胞上皮細胞が短圓柱状乃至低キ股子形ヲ呈シ，同一濾胞ヲ被覆スル上皮細胞相互ノ間二三シ キ形態的椙違ヲ示サズ，且ツ腔ヲ團ミ内二「エオジン」二染色スル膠檬質ヲ容ル・，正常甲駄腺二於ケル濾 胞二三キモノヲ認ムルコトヲ得．而シテ此等正常二近キ形ノ濾胞ハ何レモ梢集籏シテ所・々二丁メラレ濾胞       ゆハ小門形ノモノ多クシテ大ナル濾胞ヲ形成セルモノナク，上皮細胞ノ形ハ濾胞ニヨリ，叉内容ニヨリ種々

ナルモ著シク扁牢化セル上皮細胞ヲ見ルハ稀ナリ．

 左葉ヨリノ標本ノー部二三テ濾胞申二小ナル「エオジン」ニヨリ染色セラレタル八面艦ヲナセル結晶麗ヲ 極メテ少数二丁ムルコトヲ得．叉右葉中央部二胸腺ノHaSSal氏小門ト認ムペキモノ1個存シ，ソノ周團 ニハ淋巴細胞多少集濱セルラ観ル。

 甲歌腺二葉後下部二於テ掴指頭大ノ隆起トシテ認メラレタル部二三テ，二丁丁丁ヨリ績キテ結締織 ノ増殖ヲ認メシメ，内二特殊ナル細胞ヨリ成ル竈ヲ形成セルモノノ数個集リタル像ヲ見ル．部チコノ細胞

バーﾊ二大サ大ニシテ類圓形乃至不整形ヲナセル互二甚ダ不規則ノ形ヲ呈シ，三二依リテハ細胞ノ境界 稽分明ヲ鉄ク，叉二二数個ノ核ヲ有スル大ナル細胞ニシテ所謂亘態細胞ト観ルベキモノアリ．核モー般       【 4 】

一部二扁平上皮細胞癌性攣化ヲ呈セル實質性甲航腺腫二就テ ⁵

二不整形ニシテ細胞髄二三シ比較的大キク，「クロマチソ」二富ム．シバシバ間接核分剖ノ像ヲ：観ルコトヲ 得．而シテ此等ノ細胞ハ互ニソノ大ち核ノ形等二於テ甚ダ不同ヲ示セリ．ソレ等ノ細胞ノ排列ハ著シク 不規則ニシテ多数が相集リテ不整形ノ胞巣ヲ形成シ，且ツ其ノ周三部二浸潤二二索状ヲナシテ強ク護育セ ルノ像ヲ観ル．各胞藁間質ノ結締織ハ可ナリニ護育シ，其ノ間二淋巴細胞，「プラスマ細胞及ビ「エオジ ン嗜好性細胞ノ多数二存スルヲ観，而シテ胞巣ハ腔ヲ形成スルノ傾向ヲ敏キテ全クカ・ル特殊ノ細胞ニヨ リ充實セラル・モ，或モノニ於テハ其ノ周邊部ノ聞質二接スル細胞ハ多少圓柱朕ヲ呈シテ並ビ腔ヲ形成ス       ドルノ傾向ヲ示セリ．叉胞巣ノ申心部員葱根横断面ノ如ク同心性二重蛭セル有核扁亭上皮細胞，或ハ全ク角 化シテ「エオジン」二紅染セル細胞ノ集マリテ成レル所謂癌眞珠ノ形成アルヲ認ム．然レドモ何庭ニモ細胞 闇橋ノ存在ヲ認メ得ルモノナシ．叉大ナル胞巣ノ申央部全ク核ノ被染色性ヲ失ヒ，僅カニ細胞檬有形成分 ノ存在セルラ認メ得ルモノ或ハ：全ク塊朕ヲ呈スル部アリ，即チ胞巣ノ申央部二壊死二陥レル像ヲ呈スルモ ノヲ観ル．

 該竈ノ周邊部二於ケル甲賦腺蘭質ハ，ソノ上皮細胞バー般二著シク異型ヲ現シ，腔ヲ形成セザル軍ナル 細胞群ヲナシ或ハ腔ヲ形成セルモノアリテ，核，細胞ノ形，大サニ於テモ著シク不同ヲ示セリ．此ノ部間 質結締織二冨ミ淋巴細胞，「プラスマ細胞，又一部「エオジン嗜好性細胞ノ集積多キヲ観ル．

       2 甲歌津所見ノ概括

 上記セル甲雪下ノ肉眼的並幅機微鏡的所見二基キ之ヲ概括考察セントス．

 甲朕腺ハ四道ト共二学部セラレシ故重量ヲ計うザリシモ，大サバ左筆ハ11・5×2・5×約2cm，右転ハ9・2

×3．5×約3cmニシテ普通二見ル甲状腺二比シ著シク大ナリ．而シテソノ組織像ヲ観ルニ，普通甲状腺ニ ハ観ザル大型，不規則ノ細胞ヨリ成ル小濾胞性ノモノ多ク，叉膠檬質ヲ容ル・コト少ク且ツー般二塁シ．

僅カニ散在性二尋常甲状腺二於テ観ル如キ膠檬質ヲ充満セル濾胞ノ存スル部ヲ認ムルニ過ギズ．彦ロチ懸歌 腺二憂化起リテ，其ノ大部分が前者ノ如キ細胞二置換ラレ，常態二近キ實質組織ハ所々散在性二僅カニ残

リテ観ラル・モノナリ，間質：二於テハBasedow氏病或ハ悪性甲駄腺腫等二於テシバシバ認メラル・如キ 淋巴細胞ノ彊キ集積ヲ観ル．且ツ此ノ集積竈バー般ニハ淋巴細胞ヨリ域ルモ，實質細胞ノ張ク異型ヲ現セ

ル部二於テハ「プラスマ細胞ヲ混ズルコト多ク，釈門癌ヲ形成セル部二於テハ「プラスマ細胞ヲ多鐵二認メ ラレ，他ノ部二極ケル淋巴細胞集積竈トハ少シク異レル像ヲ呈セリ．

 上述ノ如ク肥大セル甲朕腺全膿ノ組織像ハ所謂脚質性甲朕腺腫ニー致セルモノト認ムペク，而シテカク ノ如ク著シキ攣化ヲ示セル甲状腺二於テ，其ノ右葉後下部二當リ特二1個ノ隆起セル部ヲ作り，組織的二 此ノ部ニハ著シク異型ヲ示セル實質細胞ヨリナル腺質ヲ僅カニ認諾シムル以外大部分ハ特殊ナル細胞ヨリ 成ル．邸チ所謂癌翼珠ヲ俘ヘル扁李上皮細胞癌ヲ形成シ，ソノ周園二向ヒ強ク浸潤性護育ノ状ヲ現セリ．

部チ甲朕腺ノー部二於テ扁李上皮細胞癌アリ，他ノ大部分二於テハ粟国性甲状腺腫ノ像ヲ呈スルモノナ リ．叉即事セル組織トシテ胸腺組織ヲ右葉ノー部二於テ認メタリ．

       3 謡歌腺右葉右下：方＝認メタル腫瘤

組織像ハ上記甲状腺点葉後下部二三テ観タル隆起ノ部ト略記檬ノ像ヲ呈シ，申心二二軟化セル竈アルヲ 認メタルモノナリ，之ニー致シテ申央部二三テハ可ナリ大ナル竈ヲ形成シテ内二二ク核ノ被染色性ヲ失ヒ 僅カニ細胞様有形成分ヲ混ジタル塊三物ヲ見，時二内二癌眞珠ト想像シ得ル全ク核染色ヲ失ヒタルモノヲ 交ヘタリ．ソノ腫瘍組織二三ケル角化傾向強ク，癌三珠ノ数ハ遙カニ多数ヲ算シ，目．ツソノ細胞二核ヲ鉄

キテ硝子糠二観ユルモノアリ．周縁部二當リテハ胚申心ヲ俘ヘル淋巴腺組織ノ存スルヲ観，明二癌腫ノ淋       （ 5 ］

6 中 谷

巴腺轄移竈ト観ラル・モノナリ．

      4 i氣  管  壁  甲状腺ニヨリ墜迫ヲ受ケシ部ヲ梅ス，

 血管粘膜，粘膜下組織及ビ滑ZF筋組織ノ部ニハ多少炎性攣化トシテノ細胞浸潤等観ラル・モ其ノ他二二 シキ攣化ヲ観ズ．氣管周團ノ結締織ノ部二数個ノ特殊ナル像ヲ呈スル部アリ．此ノ竈ハ何レモ前記甲面出 右葉後下部二二メシ隆起二相似ニシテ，多数ノ間接核分剖ノ像ヲ俘ヒタノt大形ノ細胞が索状ヲナシテ浸潤 性二外ヨリ結締織ノ間二進メル状ヲ呈ス．此等ノ細胞ハ何レモ上皮性ノモノニシテ多少ノ間質結締織ヲ俘 ヘリ．其周面ニハ廣範二二亙リ彌蔓性二多数ノ淋巴細胞，「プラスマ細胞及「エオジン嗜好性細胞ノ浸潤ア ルヲ襯ル．氣管粘膜ノ部ニハ漏洩ノ細胞ノ直接侵入セル像ハ観ルコトヲ得ズ．

      5 拶 下 風垣

 （副腎ト共二石本（13）（14）氏ノ報告セル標本ヲ参考トシテ検査シ得タリ，勉二同氏ノ好意ヲ謝ス・）

 前葉f於テハ腺細胞申「エナジソ嗜好性細胞ハソノ数梢多シ，然レドモ分布ノ状態二特二攣化アリトハ 観ルコトヲ得ズ．鞭基嗜好性細胞腫其形態ニハ著シキ異常ヲ詔メザルモ，細胞境界二不明瞭ナルモノア  リ，童謡ナリニ大ナル嚢胞ヲ有スルモノ多ク，一一般二鞭基性色素二封スル被染色性錫シ．而シテソノ標本

中二於ケル細胞数バカナリニ少シ．「エオジン嗜好性細胞亦之ト同癖馬退行性二攣化セルモノヲ認ムルモ 盛基嗜好幌細胞二於ケルモノニ比シテハソノ口少シ．主細胞仕出テハ特記スペキ像ヲ観ズ．3種ノ細胞中 主細胞数最モ多ク，盤基嗜好性細胞最モ少シ．

 而シテ叉前葉＝於ケル著シク多数ノ腺細胞藁二膠様質ヲ含メル腔ヲ認メ，此等腔ハ何レモ小ク，膠襟質 ハ「エオジン」ニヨリテ淡紅同質性二染色ス，間質結締織ハ稽増生シテ各国細胞巣ヲ南緯セリ．血管ノ充盈 度ハ申等ナリ．玉葉二就テハ不整圓形ヲ呈スル大小ノ嚢胞数個認メラレ，ソノ上皮細胞ハ種々ナル高サノ  モノヨリ成り，内容物タ几膠様質ハ「エオジン」二淡紅，同質出山染色シ，剥離セル上皮細胞ヲ認メシムル

・モノ馬脳ス．一部嚢胞ノ相集マレル部ノ聞質二可ナリ多激ノ淋巴細胞ノ集積セル小ナル竈アリ．

 後葉二瀬テハ前方中葉二心キ部二審テ暦朕ヲナシテ「ヘマトキシリソ」二染色スル小圓形ノ結石ヲ認ムル 以外他ノ細胞成分二善化ヲ認メズ．

      6 副     腎

 皮質ハ薄ク離質ノ厚サ回国シキ攣化ヲ雄心ズ．皮質ノ部員小ナル副皮質結節ノ存在ヲ認ム．

 皮質細胞二就テハー般二稻萎小ノ傾向ヲ示シ，特二練毬層ニチハ強ク萎小セル細胞ヨリ成レル部アリ，

一一・買jハ少撒ノモノ＝於テ核崩壊ヲ示セルモノアリ．「アルコホール」睨水セル標本ニチハ細胞髄内二小室 胞ヲ観ル．特二束朕暦二於テハ蜂巣歌ヲ呈ス．継航層細胞ニチハ褐色色素穎乱心ナリニ多量二面メラル．

 腿質細胞二於テハ著シキ七化ヲ認ムルコトヲ得ズ．

 結締織繊維ハ記紀繊維，格子状繊維共二，七二細胞ノ萎小セル部二於テハ稽強キ護育ヲ示セリ．血液充 盈バー般ニハ二等度ナルモ，一側ノ副腎二於テ其ノ数個所二，皮質ノ綱島層ヨリ束油層二二リ血球ノ血管 四温出ヲ示ス小ナル竈アリ．間質ノ部二心リ主トシテ小忌形細胞ノ禰蔓性二多面集磧セル小竈アリ．カ・

ルモノヲ髄質部ノ鐵個所二於テ認メ，叉皮質ノ部二於テモ僅カニ認メ得ルモ髄質二於ケルモノニ比シテソ  ノ竈小ニシテ著シキモノニハアラズ．

       7卵    巣

 小ナル嚢胞多数二存シ般子形上皮細胞二被覆セラル，腔内二融合セザル滴状物ヲ容ル・モノ多シ．

       ［ 6 ］

一一X9二扁李上皮細胞癌性攣化ヲ呈セル實質性甲状腺腫二就テ ⁷

       第2章 考   按

 Aschoff（2）ハ我が國二1糊犬腺腫ノ稀ナルヲ記シ，之一一般二認メラル・島島ナリ．而シテ悪性 刷犬腺腫ハ通常ノ甲歌腺腫＝比シ樹稀二見ラル・疾患ナルハー般ノ等シク認ムルトコロナ

リ．悪性甲 伏腺腫バカクノ如ク稀ナル疾病トセラル・モ我が國二於テ研究獲表セラレタルハ 犬塚q2）（18例），祠1田（15）（18例），中山｛30）（21例）等ノ比較的多藪例一緒テ報告セルラ始メトシ，

其他一・々枚學スル隠場アラズ．而シテ之等ノ悪性甲歌腺腫トシテ獲表セラレタルモノノ多ク ハ癌腫二幅スルモノナル僻論ヲ侯タズ．而シテ腺癌，髄様癌，午寝癌等二驕スベキモノ主＝

シテ，扁亭上皮細胞癌ノ認メラレタルハ甚ダ稀ナリ．

 今甲歌腺扁平上皮細胞癌二關シ研究報告セラレタルモノヲ観ルニIlaufihann（18）二擦レバ，

二部腺扁雫上皮細胞癌ヲ襲見，報告セルハ：LUcke（27⊃ヲ嗜矢トスト，該例ハ1867年36歳ノ者 二認メラレタルモノ＝シテ，甲海蘭左側二腫瘤アリ，剖楡上扁平上皮細胞癌ナルヲ知ラレタ リ．次二EpPinger（7）（1880）ノ、47歳ノ婦人二観， K：aufmannC18｝（1881）ハ40歳ノ土工二認メタ リ．Wegelin 36）二櫨レバ共他二：F6rster， Karst， Busachi，：Braun， Demme， Wolfenden， Bu丘ユoir und Milian， Herrenschmidt（2例），Schafer，：B6rard und Alamartine， Ribbert， Schmidtmann，

Roeder， Reins taller， B合rard und Dunetノ報告アリト．其ノ中：Braun， EpPingerノ例二就テ Wegelin「36）ハ其ノ甲状腺原稜ナルヲ疑ヘル如シ，而シテWegelin「36）（1926）ハ之二：Bernノ 材料田下ル2例ヲ追加シ居レリ．其後Krompecher〔25）（1925）ハ16例ノ悪性上皮性甲歌女腫 瘍例中1例ヲ観タルコトヲ記載シ，：Kartagenerd6）（1928）ハPeritheliom様ノ構造ヲ呈セル

1例ヲ記載セリ．白樫ノ文献二野ムルニ野谷（31）（大正3年）ハ67歳ノ婦人晒場テ紡錘形細胞 肉腫ト合併シテ観ラレタルモノヲ詳記シ，中村修28♪（昭和9年）1例ヲ観，又画一乃木（33）（昭 和9年目ハ45歳ノ男子ニテ患者ノ生前外科的二調査セル結果〃甲観客カンクロイド？ トシ テ護表セリ（同一ト思ハル・例ヲ堺（34J（昭和10年）ガ患者ノ死後二記載シ剖槍ニョル精細ナル 槍索ヲ行ヒ得ザリシバ遺憾ナリト述べタリ）．

 以上ノ如ク甚ダ稀ナルノ・事實ナルが如シ．Wegelin（36）ガ：Bralmノ例二封シ食道癌ヨリノ 忠次性ノモノヲ誤認シタリトナセル虫卵ミ，今迄記載ノ諸例中之二類スルモノナキヲ保見

ズ．

         第1節 甲両前扁平上皮細胞癌獲生二關スル考察

 置歌腺ノ上皮細胞ハ普通般子形，或ハ扁卒二倍キ低キー暦ノ上皮細胞＝シテ，扁亭上皮細 胞ハ健常ナル甲歌腺＝於テハ認メラレザルモノナリ．随テ艶歌腺ヨリ扁雫上皮細胞癌ノ書生

ヲ読明スルニハ，一旦扁亭上皮細胞二化生シテ後刷が癌腫性憂化ヲ起シテ生ズルヵ，或ハ他 ノ種類ノ癌ヲ獲生シテ後之が扁平上皮細胞癌二身化セルカ，或ハ静歌腺ノー一iZZ＝扁亭上皮細 胞ヲ有スル組織が存在シ，ソレニ癌腫1生滅化起リテ生ズルカノ場合ヲ考へ得ベシ．然レドモ

甲状腺上皮細胞＝於テハ扁平上皮細胞ヘノ化生ハ容易二起り得ルモノ＝ハアラザルモノノ如 ク，カ・ル化生ノ後二癌腫性攣化ノ起ルコトハ多敷學者ノ認メザルトコロナリ（Wegelin（36）

参1照）．

       ［ 7 ）

8 申 谷

 既存セル扁平上皮細胞ヨリノ獲生方法二就テハ，其ノ組織ノ起源二就キ種：々ノ胎生期ノ組

織例へ，・ Ab・・ri・・t・・K・i・n d・・lnt・gum・nt・（Eh・h・・dt・・噂ノ如キ）， D・・t・・thy・e・gl・ssu・

ノ上皮細胞（Th・Kocher12D等ノ如キ）， K｛emenbogenノ上皮細胞（Schmidtmann（35）等ノ如 キ）等ヲ假定セラレタリ。而シテWegelin（36）ハ：Branchiogener Ursprungヲ以テセバ最モ多 クノ場合ヲ論明シ易キコトヲ述べタリ．

 由來甲歌腺二於テ迷入セル種々ノ組織ヲ観ルコトハ飴り稀ナルコト＝ハアラズシテ，余

（23）ノ嚢二二表翌ル白血病例ノ甲歌三二於テモ異種ノ組織アルヲ認メ，胎生期ノ遺残物ナラン ト述べ，之ノ稀ナル所見ニハアラザルベキヲ指摘セリ．

 本例ノ扁雫上皮細胞癌モ此ノ如キ迷二叉ハ異常組織成分アリテ，自PチWegelin等ノ読ケ ル如キ：Branchiogener Ursprun9等ヲ以テ癌ヲ獲生セルモノニハアラザルカ．三二余ノ例二 於テ甲歌話聞質ノー部二胸腺組織アルヲ認メタル如キ旧例ニカ・ル：BranchiogeDノ異種組織 が迷入シ易キ歌態二三カレクルコトアルヲ思ハシムルモノナレバ，此ノ方面＝於ケル吟味モ 亦必要ナリ．然レドモ何レノ組織が迷入日シモノナルカバ，カノ癌腫ヲ三三シ三二於テハ全 ク想像二止ルモノ＝シテ，本絹二於テ之ヲ匝別スルノ根糠ヲ見出シ得ザルナリ．シカノミナ ラズ叉一一方之ヲDuctus thyreoglossusヨリ獲生田シトスルニハ其ノ位置旧記三二於テ多少符 合セザルモノアリ．：Branchiogener Keim， Integumentノ記入ノ可能性存在シ，之ニヨル二三 生ヲ否定シ得ザルモノアリ．然レドモ解剖學的並二組織學一二二二スル＝本論甲状腺ハ全艦

トシテ腫大シテ實質性甲歌腺腫ノ組織像ヲ示スモノニシテ，而カモ三三上皮細胞癌ノ組織像 ヲ示セル部ニテ其ノ周邊部二於テ多少腺癌ト認ムベキ組織構造ヲ示ス部アルコト，及ビ張ク 細胞ノ異型ヲ示セル部二三テ特＝「プラスマ細胞等ノ集積多ク，帥チ此ノ部＝慢性ノ炎症ノ 存在ト認ムベキ所見アルヨリ推シ，記入セル組織二寸心ヲ求ムルヨリモ他ノ説明ノヨリ適當 ナルヲ思ハシム．帥チ既二回忌二三リ組織ノ増生ニヨリ成レル甲歌腺腫ノ存在セルモノニア リテ，一渡或ル動機ノ加ハリテー旧記ノ二二癌ノ三生ヲ促シ，次二心ノ癌細胞が化生シテ三 訂上皮細胞癌二三化セリトスル時，ヨリ多クノ三二於テ其ノ所見ト合致スルモノアリト考ヘ

ラル．印チ二二上皮細胞癌ヲ形成セル部ノミナラズ，實質性甲歌腺腫ノ像ヲ呈スル他ノ部ヲ モ出目観察シテ，全艦トシテ淋巴細胞ノ著シキ集積ヲ親ルモ，特二前者ノ部二二ケル淋巴細 胞ノ集積竈ハ著シク「プラスマ細胞二富ムノミナラズ，一般＝細胞二張ク異型ヲ現セル部二 於テ「プラスマ細胞ヲ多ク混ヘタル傾向アリ．帥チ此ノ「プラスマ細胞ノ存在が慢性炎症二 基キ起サレタルモノト徹スモ不可ナカルベク，慢性炎症性攣化ニヨリテ甲歌腺腫ヲナセル上 皮細胞二異型ヲ現シ途二癌腫性攣化ヲ惹起スルニ到ラシメタルモノト解スルコトヲ得．一方 癌腫性二化ヲ現セル竈ノ周二部＝於テハ癌細胞が多少圓二三ヲ呈シテ並列シ，多少腔ヲ形成 スル傾向ヲ示セルモノヲ観ル．又此ノ部ノ實質細胞ハ弧ク異型ヲ示セル歌ニアリ．是ヲ以テ 槻レバ甲状腺腫アルモノニ特二其ノ右葉下部＝於テ慢性炎症ノ加リテ，甲歌腺癌トシテ最モ シバシバ見ラル・腺癌ヲ獲生シ，連績スル刺戟＝ヨリテ其ノ腺癌ヨリ化生シテ扁雫上皮細胞 癌ヲナシタルモノト考フルコトヲ得ベク，其ノ説明ノ迷入細胞ヲ以テノ読明ヨリモヨリ合理        ［ 8 ）

一一箔 扁李上皮細胞癌性攣化ヲ呈セル實質性甲駄腺腫二就テ 9 性アルヲ思ハシム．

 以上ヲ要約スルニ旧例＝於テハXVegelin（36t等ノ稠1フル如キ迷入上皮等ヨリ扁雫上皮細胞 癌ノ獲生ヲ説明センヨリモ，實質性甲歌腺腫ノー部二二レル慢性炎症ニョリ腺癌ヲ護生シ，

之が化生シテ扁雫上皮細胞癌ヲ生ゼリトナス方，ヨリ其ノ所見＝一一twセルモノナリト思惟セ

フノレ．      一

 上述セル如ク獲生セル旧卒上皮細胞癌＝於テ，淋巴腺二輔移ヲ起シ，其ノ組織ハ全ク扁平 上皮細胞癌ノ組織像ノミヲ示セルモノナリ．

      第2節 家例二二ケル他ノ内分泌臓器ノ態度  本例＝於テハ謄下垂禮，副腎，卵集ヲ語派セリ．

 卵集神慮小シ小嚢胞認メラレタル外特記スベキモノナシ．

 拶下垂艦ト甲皇民トノ關係＝：就テ

 Zuckermann（37）ハ先天性甲状腺鋏損症例ニシテ臨床上先天性Myx6demヲ呈セルモノニ於 テ，Erdheimガ妊娠細胞ト記載セルモノ口論タル細胞ヲ多数二品メテ，主細胞＝肥大，増殖 ノ起ルコトヲ述べ，：Berblinger 3♪モ後天性甲1伏腺機能低下ノ場合磯下垂罷i二妊娠性攣化ト同 様ノ攣化が現レ，主細胞ノ増加ハ甲歌島機能低下ノ結果トシテ起ル現象ナリト述べ，Abri甲 kossoff bハMyx6demノ際前eC ・＝1著シキ肥大ヲ認メ，：Boyce及：Beadles「4）モ其ノ：重：量ノ増 大ト共二前葉二充血ノ像ヲ認メタリ．然レドモ一方HuntC l 1）ハ51歳ノ虚心於テ僅カニ増大 セルモ其ノ組織所見ハ全ク尋常ナリト言ヘリ．然ルニカ・ル相違ハ其ノ疾患ノ経過期間，年 齢，疾病ノ程度，個品ノ痙縮等二依り異ル所見ヲ來スベク，從ツテ品等研究者二依り其ノ報 ズル所一気ルヲ見ルモノナラン．然レドモー般二叉駄腺ノ機能低下二謝シ騒下垂罷二肥大或 ハ進行性七化ヲ見ルモノト嘉暦ラル，

 之二反シBasedow氏病例＝於テハ麟下垂艦ニハ概シテMyx6demノ例P・上封ノ意味ヲ 有スル攣化ヲ示スモノニシテ，：Kon（22」ハ2例ノ中1例＝ハ明カニ露命ノ狭小トナリ色素嗜 好性細胞ノ獲育悪シキヲ面明セリ．叉Kraus「23）ハ重量ノ減少，「エオジン嗜好性細胞数ノ種 種ナル程度ノ減少，塵基嗜…好性細胞ノ攣化及ビ主細胞ノ萎小等アルヲ記載セリ。叉氏「24）ハ Athyreose或ハHypothyreoseノ際拶下垂艦ノ組織像ハ常二進行性，増殖性攣化；シテ其ノ 増大ヲ：現スニ封シ，：Basedow氏病ノ際ニハ共ノ長キ経過ノ後二現ル・二次性攣化トシテノ1退 行性攣化ヲ現スト言ヘリ．

 余ノ例＝於テハ申葉，後葉ノ部ニハ著シキ攣化ヲ認メズ．前葉二於テハ其ノ主細胞ニ一著 シキ攣化ヲ認メザルモ，盤基嗜好性細胞及ビ「エオジン嗜好性細胞二於ケル，細胞境界ノ不 明瞭ナルモノアルコト，二二形成ノ著シキコト及ビ核染色性ノ弱キ（之穎粒ノ退行性混化二 依ルト考ヘラル）コト，及ビ腺細胞集中二三ケル膠様質ノ多キコトヲ指摘シ得プル．此ノ色 素嗜…好性細胞ノ攣化ハ何レモ其ノ退行性攣化ト観ルベク，アタカモ上記Kraus「23，ガ：Base−

dow氏病三二於テ旧基嗜好性細胞二観タル攣化二似テ，腸下垂艦機能ノ低下或ハ異常アル モノノ如ク考ヘラル．嚢二我が教室二於テ石本cla）ハ54例ノ種々ノ癌腫症例二於ケル拶下垂       ［ 9 ］

10 申 谷

下ノ攣化ヲ詳細＝研究獲表セリ．野際塵基嗜好性細胞＝於テハ著シキ攣化ヲ観ザリシモ膠様 三二關シテ，前葉腺細胞三内膠様質ハ全例＝於テ認メ之ヲ注意スベキ所見トナシ，其ノ成因 二二テハ腺細胞分泌物輸逡障碍ノ外腺細胞機能障碍ヲモ思惟スベシト記載セリ．之ニヨリテ モ余ノ膠様質多キ所見ト色素嗜好性細胞ノ退行性攣化トハ共二其ノ機能状態二何等カノ關係 アルモノノ如ク，且ツ本例二於テハ年齢ノ關係二二ルー定度ノ攣化以外，其ノ主ナル原因ヲ 甲歌腺ノ機能攣化二三聯スル績獲性ノモノト思考セラル．

 副腎二於テモ甲歌腺機能状態トノ間二密接ナル關係ノ認メラル・モノ＝シテ， Djetrich und Siegmund（5）ハ其ノ著書二於テ甲歌腺捌出＝因り副腎二影響ヲ及ボシAdrena】in減少ニヨル 血墜ノ降下ヲ來シ，甲歌腺作用物質投與ニヨリテハ副腎皮質ノ肥大ト同部脂肪ノ減少ノ起 ルコトヲ記セリ．入膿例二於テGoldzieher「8）ハ甲状劇幾能低下ノ場合二副腎二萎縮アルヲ 観，之二反シ：Basedow氏病ノ際Adrenalin量ノ増加アルヲ詮明シタリ．叉Pettavelc32）ハ Basedow氏病例ノ副腎二於テハ其ノ髄質：二「クロマチン」二富メル大ナル核ヲ有スル多藪ノ 大型ノ細胞ヨリ成ル細胞性肥大ヲ観タリ。Ilerring（1。）ハ甲1伏腺機能二進的副腎ノ大サ及ビ重 量二二増加スルコトヲ記載セリ．一般二甲歌腺ハ副腎二四シ促進的二作用スルモノノ如シ．

 余ノ例二於テハ副皮質結節，出血竈，或ハ小ナル淋巴細胞浸潤竈ノ存在ヲ認メタル以外重 要ナル二化ハ皮質細胞二野テ可ナリニ強キ種々ナル退行性攣化（細胞ノ萎小，三三ノ存在等）

ト認ムベキ像ヲ擬，髄質二野テ著攣ヲ観ザリシコトナリ．

 石本（14）ハ種々ナル癌腫症例ノ副腎ヲ詳細研究シ，皮質細胞二種々ノ攣性像ヲ槻ルコト多シ ト記載セリ．其他ノ所見＝於テモ同氏ノ記載二丁タルトコロ多シ．

 二二於テ本丁ハ磯下垂禮二劃シテハ退行性攣化ヲ及ボシ抑制的二作用シタルモノノ如ク考 ヘラル・所ヨリシテモ，副腎髄質二i封シテハ促進的二作用シ，進行性ノ攣化ヲ期待セラル．

然ルニ余ノ例二於テ髄質二三テ著攣ヲ観ザルハ副腎皮質機能ノ眞相ヲ明カニセザル今日云爲 スベカラザルモ，皮髄ノ四二協同的作用ヲ螢ムモノト緻スベカラザル瓢ノ存スル以上，本甲 二二テ皮質ノ寧ロ退行性攣化アル＝四隅シ，髄質二著攣ヲ伴ハズシテ甲歌序機能二適鷹セル モノニアラザルカ．

       第3節 悪性三三腺腫ノ個禮二及ボス影響

 以上甲歌腺扁卒上皮細胞癌ノ1例＝就テ詳細二其ノ組織像，獲生等二關シ論述セリ．最：後

＝本例ノ個髄二及ボセシ影響二就テ臨床的及ビ剖槍的見地ヨリ聯力攻究スルトコロアラント

ス．

 本例二丁テ個三二及ボセシ影響ハ之ヲ次ノ3項二総括シ得ベシ，印チ  1 甲1伏腺及ビ附近臓器ノ形態的等化＝ヨル影響

 2 悪性腫瘍トシテノ影響  3 内分泌腺ノ攣化ニヨル影響

而シテ此ノ中第3ハ其ノ大約ヲ前述セリ．帥チ多少ノ攣化ヲ他ノ内分泌腺＝與ヘタルモ，

爲＝個罷二封シテ著シキ攣化，影響ヲ及ボセシモノトハ倣スベカラズ．

      ［ 10 ］

一部二扁李上皮細胞癌性攣化ヲ呈セル實質性甲状腺腫二就テ ¹¹

 形態的攣二三ヨル影響＝就テハ甲歌腺ノ位スル頸部ニハ局所解剖學三二種々ナル重要器官 ノ存スル虚ナレバ，甲歌腺腫大，癒着ニョリ附近臓器二墜迫ヲ及ボスコトアルハ考へ易キ所 ニシテ其ノ腫大スル形，方向二三リテ自ラ異ル結果ヲ招來スルモノナリ．Kaufmann（i9）ノ成 書二擦レバ甲歌腺腫＝依りテ來ル最モシバシバニシテ且ツ最モ危険ナルハ氣管ノ歴迫ナリ，

其他頸動脈及ビ静脈ノ三三，迷走神経及ビ交感神維等ノ三訂，食道ノ堅迫及ビ頸部筋肉ノ璽 迫アルヲ學ゲラル．悪性謡歌腺腫二於テハ其ノ護育速ニシテ且ツー般二癒着ヲ張ク現スモノ ナレバ，良性ノ甲性腺腫二比シ影響ハ高度＝現ルベシ．而シテ三等＝關スル報告多ク，各二 等ノ症状ノ幾何カヲ備ヘタルモノ多シ．余ノ例二於テハ最モ著シキハ氣管ノ歴迫＝シテ氣管 ハ爲二殆ド創鞘歌ヲ呈シタリ．此ノ氣管腔ノ狭窄ニヨリ呼吸困難ヲ來シタルコトハ明＝シ テ，之ニヨリ比較的慢性ノ窒息ヲ來シ，少クトモ間接ノ死因トナリタルハ明ナリ．其他右側 横隔膜ノ左＝比シ著シク高位ヲ示セシバ横隔膜紳経ノ門下或ハ癒着二因ル麻痺二原因セルモ ノ皇ハアラザルカ．然レドモシバシバ犯サルト言ハル・廻齢紳維等ニハ臨床的所見ヨリシテ 電攣化ヲ受ケザリシモノノ如シ．

 悪性腫瘍トシテノ攣化ハ悪液質，浸潤性平門及ビ韓移竈形成ノ3方向二間ツテノ影響ヲ考 フベシ．悪液質ヲ診噺スルニ最：モ目標トナシ得ルハ繍痩ナリ．余ノ例二二テハ臓痩可ナリニ 著シキモノア，リ，癌腫直接ノ影響ヲ考フベキト共二老年性衰弱ヲ考慮セザルベカラズ．浸潤 性三野二因ル結果トシテシバシバ食道，氣管及ビ外皮＝向ツテ獲育シ，之ヲ破壊シ，時二其

ノ部二痩孔ヲ形成スルコトアルモ，本四二割テハ氣網野二多少ノ浸潤ヲ観ルモ高度ナル攣 化，特＝粘膜面二及ベル如キ二化ハ観ザリキ．韓移ハ右側所驕淋巴腺＝認メラレタルノミニ シテ，淋巴管ヲ介シテ行ハレ，血管ヲ介シテ轄移セルモノハ何庭ニモ門地ラレザリキ．同年 悪性甲歌腺腫＝於テハ特二血管ヲ介シテ韓移スルコト比較的シバシバ丁目ラル・トコ口叩シ テ，Graham（9，ハ悪性上皮性甲1伏腺腫ハ血管，殊二静脈二四入シ肺臓：或ハ骨組織二轄移スト 述べタリ．

       第3章 結   論

 1，本編ハ呼吸困難ヲ訴ヘタル70歳ノ婦入＝剖槍上甲歌腺ノ扁平上皮細胞癌ヲ認メタルモ ノノ記載ナリ．

 2 甲が犬腺＝於ケルPm Zls上皮細胞癌ハ甚ダ稀ナルモノニシテ，本三二於テハ實質性回忌腺 腫存シ，其ノー部二慢性炎症＝ヨル刺戦加リテ上皮細胞ヨリ腺癌ヲ，次デ其ノ化生ニヨリ扁 平上皮細胞癌ヲ出生セルモノト思惟セラル．所驕淋巴腺＝於テ二二上皮細胞癌ノ轄濫淫ヲ認

メタリ．

 3 内分泌臓器トシテ甲歌腺ト雫衡ヲ保ツベキ臓下垂罷i及ビ副腎二於テ各多少ノ攣化アル ヲ認メタリ．

 4本例二於ケル癌腫ノ存在ハ其ノ腫大二因リテ氣管ヲ墜迫セル勲二三テ死因二大ナル關 係アルベキモ，其他昌ハ絵リ著シキ影響ヲ及ボサザリシモノナリ．

      ［ 11 ］

12      申     谷

      ：交     麟

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      ．

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      ［ 12 ］

中谷論文F付岡

第 1 圖

｝顎． A

第 2 圖

1）

         一部二扁牢上皮細胞癌性攣化ヲ呈セル實質性甲状腺腫二就テ       13

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drtisenaplasie． Frankf． Zeitschr， f． Pathol． Bd． 14， S， 143， 1913．

      附 圖 説 明  第1圖 甲状腺右葉申央部．

  A 小濾胞性ノ實質性甲状腺腫ノ像ヲ呈スル部．

  ：B 増加セル結締織．

  ：L 淋巴細胞ノ集漬竈．

  （「ヘマトキシリン」一「エオジン」染色標本，40倍廓大）．

 第2圖 甲状腺右葉後下部ノ隆起セル部．

  A 腺癌ノ像ヲ呈スル部．

  P 癌眞i珠．

  ：B 多激ノ「プラスマ細胞ヲ含ム細胞浸潤．

  （「ヘマトキシリソ」一「エオジン」染色標本，50倍廓大）．

［ 13 ］