今後の学校給食における食物アレルギー対応について
最終報告
平成２６年３月
学校給食における食物アレルギー対応に関する
調査研究協力者会議
目
次
Ⅰ
はじめに
１
Ⅱ
今後の学校給食における食物アレルギー対応について
２
１
文部科学省における食物アレルギー対応
５
１）現状と課題
２）文部科学省において今後取り組むべきこと
２
都道府県・市区町村教育委員会等における食物アレルギー対応
７
１）現状と課題
２）都道府県・市区町村教育委員会等において今後取り組むべきこと
３
学校及び調理場における食物アレルギー対応
８
１）現状と課題
２）学校及び調理場において今後取り組むべきこと
４
関係機関における食物アレルギー対応
１１
１）現状と課題
２）関係機関に求めること
審議の経過
１３
学校給食における食物アレルギー対応に関する調査研究協力者会議の設置
について
１４
1
今 後 の 学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て
平 成 26 年 ３ 月 学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に 関 す る 調 査 研 究 協 力 者 会 議 Ⅰ は じ め に 学 校 給 食 等 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 は 、ア レ ル ギ ー の あ る 児 童 生 徒 の 増 加 に 伴 い 、 学 校 に お け る 重 要 課 題 の 一 つ と い え る 。 平 成 24 年 12 月 に 東 京 都 調 布 市 で 、学 校 給 食 終 了 後 に 食 物 ア レ ル ギ ー に よ る ア ナ フ ィ ラ キ シ ー シ ョ ッ ク の 疑 い に よ り 児 童 が 亡 く な る と い う 非 常 に 痛 ま し い 事 故 が 発 生 し た 。こ の 事 故 を 受 け て 、食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て は 、 学 校 だ け で は な く 、社 会 的 に も 大 き な 課 題 と し て 改 め て 認 識 さ れ る こ と と な っ た 。こ の よ う な 状 況 に お い て 、学 校 現 場 で は 、栄 養 教 諭 や 養 護 教 諭 、食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 を 受 け 持 つ 担 任 の み な ら ず 、校 長 等 の 管 理 職 を 含 め て 全 て の 教 職 員 に と っ て 急 速 に 関 心 が 高 ま っ て い る 。 一 方 で 、こ の 事 故 の 後 、学 校 現 場 や 家 庭 、さ ら に は 医 療 の 場 に お い て 、食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 へ の 不 安 が 出 て き て い る 。そ の 背 景 に は 、近 年 の 食 物 ア レ ル ギ ー の 急 増 と 診 断 ・ 治 療 ・ 管 理 の 変 化 に 伴 う 混 乱 が あ り 、 学 校 の 中 に は 、 学 校 給 食 に お け る 対 応 に 躊 躇（ ち ゅ う ち ょ ）す る よ う な 状 況 が 出 て き た と い う 指 摘 も あ る 。 こ れ ま で 、 学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー に つ い て は 、 平 成 20 年 に 発 行 さ れ た「 学 校 の ア レ ル ギ ー 疾 患 に 対 す る 取 り 組 み ガ イ ド ラ イ ン 」に 基 づ い て 対 応 す る こ と と さ れ て き た が 、本 会 議 に お い て 、改 め て 、学 校 に お け る 実 際 の 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 現 状 に つ い て 再 確 認 す る と と も に 、今 後 の 在 り 方 に つ い て 議 論 を 重 ね 、 以 下 の 通 り 取 り ま と め た 。 文 部 科 学 省 に お い て は 、本 報 告 書 を 踏 ま え 、今 後 の 学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 、更 に 所 要 の 検 討 を 進 め 、適 切 な 対 応 を 図 ら れ た い 。2 Ⅱ 今 後 の 学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 平 成 19 年 文 部 科 学 省 発 表 の 「 ア レ ル ギ ー 疾 患 に 関 す る 調 査 研 究 報 告 書 」 で は 、児 童 生 徒 の 食 物 ア レ ル ギ ー 2.6％ 、ア ナ フ ィ ラ キ シ ー の 既 往 0.14％ と い う 結 果 が 示 さ れ た（ 調 査 実 施 は 平 成 16 年 ）。こ れ を 受 け 、学 校 に お け る 適 切 な ア レ ル ギ ー 疾 患 へ の 対 応 を 推 進 す る た め 、 平 成 20 年 に 、 文 部 科 学 省 監 修 の 下 、公 益 財 団 法 人 日 本 学 校 保 健 会 に よ る「 学 校 の ア レ ル ギ ー 疾 患 に 対 す る 取 り 組 み ガ イ ド ラ イ ン（ 以 下 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」と い う 。）が 作 成 さ れ 、各 学 校 等 に 配 布 さ れ た 。 ま た 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」 の 周 知 や 、 ア レ ル ギ ー 疾 患 や 緊 急 時 の 対 応 の 理 解 促 進 の た め 、文 部 科 学 省 主 催 の「 学 校 等 に お け る ア レ ル ギ ー 疾 患 に 対 す る 普 及 啓 発 講 習 会 」を 全 国 各 地 で 開 催 す る な ど 、食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 推 進 の た め の 取 組 が 行 わ れ て き た 。 「 ガ イ ド ラ イ ン 」に も 記 載 の 通 り 、学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 基 本 的 な 考 え 方 は 、ア ナ フ ィ ラ キ シ ー を 起 こ す 可 能 性 の あ る 児 童 生 徒 を 含 め 、食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 が 他 の 児 童 生 徒 と 同 じ よ う に 給 食 を 楽 し め る こ と を 目 指 す こ と が 重 要 で あ り 、各 学 校 、各 調 理 場 の 能 力 や 環 境 に 応 じ て 食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 の 視 点 に 立 っ た ア レ ル ギ ー 対 応 給 食 の 提 供 を 目 指 す こ と で あ る 。 こ の 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 基 本 的 な 考 え 方 を 踏 ま え つ つ 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に 示 す 学 校 給 食 等 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 策 に は 、大 き く 三 つ の 段 階 が あ り 、 そ れ ぞ れ の 視 点 に 基 づ い た 対 応 が 必 要 に な る 。 １ 情 報 の 把 握 ・ 共 有 ア レ ル ギ ー 対 応 の 基 本 は 、正 確 な 情 報 把 握 と そ の 共 有 で あ る 。児 童 生 徒 の 状 態 に つ い て 、 医 師 の 診 断 を 踏 ま え て 正 確 に 把 握 す る こ と 、 事 故 に つ な が る リ ス ク に つ い て の 情 報 を 収 集 す る こ と な ど 、 日 常 か ら の 情 報 把 握 が 重 要 で あ る 。 正 確 な 情 報 の 共 有 が 、 食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 を 守 る と と も に 、 教 職 員 の 不 安 や 負 担 の 軽 減 に も つ な が る 。 ２ 事 故 予 防 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 目 標 は 、事 故 を 起 こ さ な い こ と で あ る 。事 故 予 防 の 観 点 で 、 給 食 の 各 段 階 に お け る 工 程 を チ ェ ッ ク し 、 事 故 リ ス ク を 評 価 、 そ し て 更 な る 予 防 策 を 検 討 す る な ど の 対 応 が 求 め ら れ る 。 ３ 緊 急 時 の 対 応 事 故 予 防 を し て い て も 、 事 故 は 起 き う る も の と い う 考 え 方 を 共 有 し 、 緊 急 時 に は 、 特 定 の 教 職 員 だ け で は な く 誰 も が ア ド レ ナ リ ン 自 己 注 射 薬（ エ ピ ペ ン ®）の 使 用 を 含 め た 対 応 が で き る よ う に 、日 頃 か ら の 学 校 全 体 で の 取 組 が 必 要 で あ る 。
3 こ の よ う な 基 本 的 な 方 針 に つ い て は 、こ れ ま で 周 知 が 図 ら れ て き た と こ ろ で あ る が 、 調 布 市 の 事 故 や 、 平 成 25 年 度 に 文 部 科 学 省 が 実 施 し た 実 態 調 査 の 結 果（ 以 下 、「 調 査 結 果 」と い う 。）な ど か ら 、改 め て 、学 校 に お け る ア レ ル ギ ー 対 応 に 関 す る 様 々 な 課 題 が 明 ら か と な っ て き た 。 「 調 査 結 果 」に よ る と 、児 童 生 徒 の 食 物 ア レ ル ギ ー 4.5％（ 平 成 16 年 時 の 1.7 倍 ）、 ア ナ フ ィ ラ キ シ ー の 既 往 0.5％ （ 同 3.6 倍 ）、「 エ ピ ペ ン ®」 保 持 者 0.3％ （ 前 回 調 査 な し ） と 、 こ れ ま で の 調 査 に 比 し て 非 常 に 増 加 し て い る こ と が 明 ら か と な っ た 。 そ の 一 方 で 、 学 校 へ の 申 出 が あ っ た 児 童 生 徒 の う ち 、 学 校 生 活 管 理 指 導 表 等 の 医 師 の 診 断 書 の 提 出 が あ っ た 割 合 は 、食 物 ア レ ル ギ ー 20.4％ 、 ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 36.4％ 、「 エ ピ ペ ン ®」 保 持 者 30.3％ と 、 非 常 に 低 い 値 で あ っ た 。 な お 、食 物 ア レ ル ギ ー の 把 握 率 に つ い て は 、学 校 生 活 管 理 指 導 表 等 の 医 師 の 診 断 書 に 基 づ い た 申 請 を 受 け て い る 学 校 で は 4.1％ で あ り 、保 護 者 の 申 出 に よ る 申 請 を 受 け て い る 学 校 の 4.7％ に 比 し て 低 か っ た 。学 校 生 活 管 理 指 導 表 等 の 提 出 を 求 め る こ と に よ っ て 、ア レ ル ギ ー の 実 態 が よ り 正 確 に 把 握 さ れ 得 る 可 能 性 が 示 さ れ た と い え る 。 そ う し た 中 、最 も 日 常 的 な 学 校 給 食 対 応 と し て 、「 詳 細 な 献 立 対 応 」28.1％ 、 「 弁 当 対 応 」10.8％ 、「 除 去 食 対 応 」39.1％ 、「 代 替 食 対 応 」22.0％ と い う 実 態 が あ る こ と が 分 か っ た 。 こ の 結 果 か ら 、ア レ ル ギ ー 対 応 に 際 し て 、医 師 の 診 断 書 等 の 提 出 が な い ま ま 、保 護 者 か ら の 申 出 だ け で 対 応 す る な ど 、ア レ ル ギ ー 症 状 等 の 正 確 な 状 況 を 把 握 で き て い な い 可 能 性 が 高 い こ と が 分 か っ た 。す な わ ち 、学 校 で の 対 応 が 必 要 な 場 合 に は 、学 校 生 活 管 理 指 導 表 等 の 医 師 の 診 断 に 基 づ い て 、保 護 者 も 含 め た 共 通 認 識 の も と で ア レ ル ギ ー 対 応 を 行 う こ と を 求 め て き た「 ガ イ ド ラ イ ン 」の 主 旨 が 徹 底 さ れ て お ら ず 、学 校 等 が そ れ ぞ れ の 判 断 に 基 づ い て 対 応 し て い る 実 態 が 示 唆 さ れ た 。ま た 、そ れ ら の 対 応 の 中 に は 、食 物 ア レ ル ギ ー で あ る に も 関 わ ら ず 、医 師 の 診 療 を 受 け て い な い ケ ー ス や 、逆 に 実 際 に は 食 物 ア レ ル ギ ー で な い ケ ー ス に 対 し て も 給 食 対 応 を し て い る 例 も 含 ま れ て い る と 考 え ら れ る 。 食 物 ア レ ル ギ ー は 、ア ナ フ ィ ラ キ シ ー を 発 症 す る リ ス ク を 抱 え て お り 、生 命 に 関 わ る よ う な 重 篤 な 状 態 に な る こ と も あ り 得 る 。学 校 が 、こ う し た 児 童 生 徒 に 対 応 す る に 当 た り 、保 護 者 か ら の 申 出 の み を 対 応 の 根 拠 と す る こ と は 、 安 全 管 理 の 観 点 か ら 、 非 常 に 大 き な 問 題 が あ る 。 ま た 、実 際 に は 食 物 ア レ ル ギ ー で な い ケ ー ス ま で 対 象 に 含 め て い る こ と で 、 対 応 に 関 わ る 貴 重 な 人 員 や 設 備 が 拡 散 さ れ て し ま い 、本 当 に 対 応 が 必 要 な 児 童 生 徒 に 対 す る 注 意 が 行 き 届 か な く な る こ と も 懸 念 さ れ る 。
4 こ の ほ か 、緊 急 時 の 対 応 と い う 点 に つ い て も 、い ま だ 取 組 が 不 十 分 で あ る こ と が 分 か っ た 。 「 調 査 結 果 」に よ る と 、誤 食 の 原 因 と し て 、配 膳 時 混 入 や 喫（ き っ ）食 時 混 入 の 他 に も 、新 規 発 症 の 例 も 認 め ら れ た 。こ の た め 、事 前 の 対 応 を 強 化 す る 一 方 で 、ミ ス は 必 ず 起 き う る も の で あ る と い う 認 識 を 持 つ と と も に 、ま た 新 規 の 食 物 ア レ ル ギ ー 発 症 も あ る こ と か ら 、緊 急 時 の 対 応 に つ い て は 全 て の 学 校 で 取 り 組 む 必 要 が あ る 。 一 方 で 、平 成 20 年 か ら 平 成 25 年 の 期 間 に お い て 、学 校 に お け る「 エ ピ ペ ン ®」の 使 用 は 408 件 あ り 、緊 急 時 の「 エ ピ ペ ン ®」の 活 用 へ の 理 解 が 進 ん で い る こ と が 示 唆 さ れ た 。 ま た 、「 エ ピ ペ ン ®」に 関 す る 医 師 法 の 解 釈 に つ い て は 、厚 生 労 働 省 と 文 部 科 学 省 か ら 、新 た に 一 歩 進 ん だ 見 解 が 示 さ れ た 。学 校 現 場 等 で 児 童 生 徒 が ア ナ フ ィ ラ キ シ ー シ ョ ッ ク に 陥 り 生 命 が 危 険 な 状 態 で あ る 場 合 に 、救 命 の 現 場 に 居 合 わ せ た 教 職 員 が 「 エ ピ ペ ン ®」 を 自 ら 注 射 が で き な い 本 人 に 代 わ っ て 注 射 す る 場 合 に は 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に お い て 示 し て い る 内 容 に 即 し て 教 職 員 が 注 射 を 行 う も の で あ れ ば 、医 師 法 違 反 と は な ら な い と さ れ た た め 、こ の こ と に つ い て も 、 今 後 積 極 的 な 周 知 が 望 ま れ る 。 こ れ ら 現 在 挙 げ ら れ て い る 様 々 な 課 題 を 総 括 的 に 捉 え る と 、 一 義 的 に は 、 「 ガ イ ド ラ イ ン 」の 主 旨 が 十 分 に 認 識 さ れ て お ら ず 、そ の 取 組 が 徹 底 さ れ て い な い こ と に 最 大 の 要 因 が あ る と 考 え ら れ る 。 こ う し た 現 状 を 踏 ま え る と 、学 校 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 最 終 的 な 実 施 者 は 学 校 で は あ る も の の 、学 校 単 独 の 取 組 に 全 て を 任 せ る こ と は 適 切 で は な い 。文 部 科 学 省 、都 道 府 県・市 区 町 村 教 育 委 員 会 等 に お い て も 、そ れ ぞ れ の 立 場 で 取 組 を 進 め 、学 校 の 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 を 支 援 す る 体 制 が 必 要 不 可 欠 で あ る 。 本 検 討 会 で は 、各 課 題 に 対 す る 取 組 に つ い て 、主 体 者 ご と に あ る べ き 姿 を 示 し な が ら 、 今 後 の 具 体 的 な 対 応 方 針 に つ い て 、 ・「 ガ イ ド ラ イ ン 」 の 徹 底 ・ 研 修 の 充 実 ・ 給 食 提 供 ・ 緊 急 時 対 応 ・ 環 境 整 備 の 五 つ の 視 点 か ら 、 以 下 の 通 り 取 り ま と め た 。 な お 、私 立 の 学 校 及 び 国 立 の 学 校 に お い て も 、以 下 の 取 組 に 準 じ る こ と が 求 め ら れ る 。
5 １ 文 部 科 学 省 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 １ ） 現 状 と 課 題 ① 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に つ い て A) 学 校 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て は 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」の 考 え 方 を 基 本 と し て 、 学 校 生 活 管 理 指 導 表 と 一 体 と な っ て の 取 組 が 非 常 に 重 要 で あ る 。 し か し な が ら 、 管 理 職 を 対 象 と し た 「 調 査 結 果 」 で は 、 ほ と ん ど の 管 理 職 が 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に 基 づ い た 対 応 を し て い る と 回 答 し て い る も の の 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 委 員 会 等 の 設 置 率 が 約 ４ 割 、 個 人 対 応 プ ラ ン の 作 成 が 約 ５ 割 と 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」 へ の 取 組 は 十 分 と は い え な い 。 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 の 徹 底 に つ い て 、 文 部 科 学 省 の 方 針 が 共 有 さ れ て い な い 状 態 で あ る 。 B) 学 校 で の 対 応 が 必 要 な 児 童 生 徒 に 対 し て は 、 主 に 対 応 の 要 否 を 判 断 す る と い う 観 点 か ら 、 適 切 な 診 断 に 基 づ い た 学 校 生 活 管 理 指 導 表 の 提 出 が 必 須 で あ る 。 一 方 で 、 実 際 の 給 食 対 応 な ど に つ い て は 、 よ り 詳 細 な 情 報 が 必 要 で あ る が 、 現 状 で は 、 具 体 的 対 応 を 決 定 す る 際 の 基 本 的 な 考 え 方 や 判 断 材 料 と な る 情 報 に つ い て 、 関 係 者 間 の 共 通 認 識 が 十 分 で は な い 状 態 で あ る 。 ま た 、 そ う い っ た 事 項 に つ い て 、 文 部 科 学 省 か ら の 基 本 方 針 が 明 示 的 に 示 さ れ て い な い 状 況 で あ る 。 C) 教 職 員 は 日 々 様 々 な 児 童 生 徒 の 指 導 や 管 理 に 直 面 し て お り 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」を き ち ん と 読 み 込 む 余 裕 が な く 、十 分 に 学 校 で 活 用 し き れ て い な い 。 ま た 、 現 行 の 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 は 内 容 が 多 い こ と に 加 え て 専 門 的 な 解 説 も 多 い た め 、 教 職 員 に と っ て は 容 易 に 理 解 し 難 い 内 容 も 多 く 、 全 教 職 員 の 周 知 徹 底 を 図 る こ と が 難 し い 。こ う し た 学 校 現 場 の 状 態 を 鑑 み る と 、現 在 の「 ガ イ ド ラ イ ン 」だ け で は 、文 部 科 学 省 の 示 す 方 向 性 を 周 知・徹 底 す る こ と は 容 易 で は な い と い え る 。 ② 研 修 に つ い て D) 「 ガ イ ド ラ イ ン 」の 周 知 や 、ア ナ フ ィ ラ キ シ ー シ ョ ッ ク 対 応 の た め の「 エ ピ ペ ン ®」の 扱 い を 学 ぶ に 当 た っ て は 、幅 広 く 研 修 の 場 を 設 け る こ と が 必 要 不 可 欠 で あ り 、 主 体 ご と に そ れ ぞ れ の 取 組 が 欠 か せ な い 。 E) 研 修 で は 一 定 の 質 を 確 保 す る こ と が 必 要 で あ る が 、 ア レ ル ギ ー 専 門 医 が 不 足 し て い る 地 域 に お け る 研 修 会 や 、小 規 模 な 校 内 研 修 な ど の 場 合 に は 、 講 師 の 確 保 が 難 し い 場 合 も あ る 。 そ の た め 、 全 国 的 に 一 定 の 質 を 確 保 し た 研 修 会 の 開 催 を 推 進 す る に 当 た り 、 研 修 用 に 活 用 で き る 研 修 教 材 の 作 成 な ど が 求 め ら れ て い る 。ま た 、学 校 で の 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 、 不 安 を 抱 え る 保 護 者 も 多 い た め 、 保 護 者 へ の 情 報 提 供 も 重 要 と い え る 。
6 ③ 環 境 整 備 に つ い て F) 「 調 査 結 果 」 に よ る と 、 ア レ ル ギ ー 対 応 食 を 提 供 し て い る 調 理 場 の 整 備 や 人 員 の 配 置 に つ い て は 、 未 整 備 の ま ま 対 応 し て い る ケ ー ス も あ る こ と が 明 ら か と な っ た 。 安 心 ・ 安 全 な 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 、 調 理 場 の 施 設 設 備 の 整 備 や 、 調 理 員 、 栄 養 教 諭 ・ 学 校 栄 養 職 員 の 配 置 な ど が 課 題 と し て あ げ ら れ る 。 G) 事 故 や 事 故 未 遂 （ ヒ ヤ リ ハ ッ ト ） が 起 き た 場 合 に お い て も 、 そ の 情 報 を 継 続 的 に 収 集 し 、 事 故 の 原 因 を 分 析 す る と と も に 、 そ れ ら の 情 報 を 関 係 者 が 共 有 す る こ と に よ っ て 、 次 の 事 故 の 防 止 が 図 ら れ て い く 。 事 故 情 報 の 収 集・分 析・共 有 も 、食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 重 要 な 一 つ と 考 え ら れ る 。 ２ ） 文 部 科 学 省 に お い て 今 後 取 り 組 む べ き こ と a) 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 や 学 校 生 活 管 理 指 導 表 の 活 用 促 進 、「 エ ピ ペ ン ®」 注 射 に つ い て 、 よ り 積 極 的 な 取 組 が 必 要 で あ る 。 学 校 で の 管 理 を 要 す る 食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 に つ い て は 、 学 校 生 活 管 理 指 導 表 の 提 出 を 必 須 と す る な ど 、 よ り 強 力 な 推 進 を 求 め る 。 特 に 、 管 理 職 の 理 解 が 求 め ら れ る 。 b) 学 校 や 調 理 場 に お い て 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 を 行 う に 当 た っ て の 基 本 的 な 考 え 方 や 、 留 意 す べ き 事 項 等 に つ い て 、 具 体 的 に 示 し た 指 針 を 作 成 す べ き で あ る 。 c) 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に 準 じ た 、 よ り 分 か り や す い 資 料 、 す ぐ 見 て す ぐ 使 え る よ う な 資 料 、図 解 入 り の 簡 潔 な 資 料 等 を 作 成 す べ き で あ る 。ま た 、 こ れ ら に つ い て の Ｑ ＆ Ａ に つ い て も 充 実 を 図 る こ と が 必 要 で あ る 。 d) ア レ ル ギ ー 対 策 の 普 及 啓 発 講 習 会 の 更 な る 充 実 が 継 続 的 に 必 要 で あ る 。 特 に 、 ア レ ル ギ ー に 関 す る 緊 急 時 対 応 に つ い て は 、 初 任 者 研 修 や 免 許 更 新 講 習 等 に お い て 位 置 付 け る こ と を 検 討 す べ き で あ る 。 e) 研 修 で は 一 定 の 質 を 確 保 す る こ と が 求 め ら れ て い る た め 、 各 研 修 会 の 充 実 に 資 す る 教 材（ DVD 等 ）の 作 成 が 必 要 で あ る 。ま た そ の 際 に は 、保 護 者 対 応 に も 活 用 で き る よ う に 工 夫 す る こ と 。 f) 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に 基 づ い た 効 果 的 な 給 食 管 理 の 在 り 方 や 、 調 理 場 の 整 備（ 施 設 整 備 や 人 員 等 ）、栄 養 教 諭 の 配 置 拡 大 や 都 道 府 県 に よ る 配 置 差 の 解 消 の 方 策 等 に つ い て 早 期 に 検 討 す べ き で あ る 。 g) 事 故 や 事 故 未 遂 （ ヒ ヤ リ ハ ッ ト ） の 情 報 収 集 ・ 分 析 ・ 共 有 が 継 続 的 に 実 施 で き る 仕 組 み に つ い て 、 文 部 科 学 省 と し て 検 討 す べ き で あ る 。 h) 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 や 学 校 に 対 し て 、 本 報 告 の 内 容 を 踏 ま え た 具 体 的 な 対 応 を 示 す と と も に 、 今 回 指 摘 さ れ た 課 題 等 が 今 後 ど の よ う に 取 り 組 ま れ て い く の か に つ い て 、 継 続 的 な フ ォ ロ ー ア ッ プ が 必 要 で あ る 。
7 i) 医 療 関 係 者 等 の 関 係 機 関 と の 連 携 に つ い て 、 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 単 位 で の 連 携 が 円 滑 に 進 む よ う 支 援 す る こ と が 必 要 で あ る 。 ２ 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 等 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 １ ） 現 状 と 課 題 ① 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に つ い て A) 学 校 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 や 保 護 者 対 応 に つ い て は 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」 が 徹 底 さ れ て い な い こ と に 加 え て 、 設 置 者 で あ る 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 等 か ら 基 本 的 な 指 針 が 示 さ れ て い な い こ と も 多 く 、 各 学 校 が 対 応 に 苦 慮 し て い る 状 況 に あ る 。 B) 「 調 査 結 果 」 に よ る と 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 を 行 っ て い る 調 理 場 に お け る 整 備 状 況 は 、ア レ ル ギ ー 専 用 調 理 室 8.5％ 、ア レ ル ギ ー 専 用 固 定 調 理 コ ー ナ ー 15.9％ 、 既 存 施 設 内 で 必 要 に 応 じ て ス ペ ー ス を 確 保 54.1％ 、 特 別 配 慮 な し 14.6％ と 、調 理 場 に よ る ば ら つ き が 多 い こ と が 明 ら か と な っ た 。 ま た 、調 理 場 に お け る 課 題 と し て は 、ア レ ル ギ ー 室 等 の 整 備 や 調 理 機 器 ・ 器 具 等 の 整 備 、 ア レ ル ギ ー 物 質 の 混 入 防 止 、 調 理 員 増 員 な ど が あ げ ら れ た 。 C) ア レ ル ギ ー 対 応 の 推 進 に 当 た っ て は 、 教 育 委 員 会 や 学 校 単 独 の 取 組 で 行 う の で は な く 、 医 療 関 係 者 や 消 防 機 関 等 の 関 係 機 関 と の 連 携 が 重 要 で あ る 。「 調 査 結 果 」に よ る と 、学 校 に お い て 、食 物 ア レ ル ギ ー に 関 し て 校 医 や 主 治 医 の 指 導 助 言 を 受 け る 体 制 整 備 は 77.0％ で あ る が 、 消 防 機 関 と の 連 携 に つ い て は 24.4％ と ま だ ま だ 低 い 状 況 で あ り 、 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 と 、 医 療 関 係 者 、 消 防 機 関 等 の 関 係 者 と の 連 携 体 制 は 、 十 分 に 確 立 し て い る と は い え な い 。 ② 研 修 に つ い て D) 「 調 査 結 果 」に よ る と 、平 成 24 年 度 の 研 修 会 実 施 率 は 約 ５ 割 で あ り 、そ の 対 象 者 は 、 養 護 教 諭 や 栄 養 教 諭 の 場 合 が 多 い 。 校 長 等 管 理 職 、 一 般 教 員 、栄 養 教 諭・学 校 栄 養 職 員 、養 護 教 諭 、調 理 員 な ど 、職 種 に 関 わ ら ず 、 教 職 員 全 体 を 網 羅 す る よ う な 継 続 的 な 研 修 の 実 施 に は 至 っ て い な い 。 ２ ） 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 等 に お い て 今 後 取 り 組 む べ き こ と a) 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 や 学 校 生 活 管 理 指 導 表 の 活 用 促 進 と と も に 、 管 内 の 学 校 の 調 理 場 等 の 施 設 整 備 や 人 員 配 置 を 踏 ま え 、 具 体 的 な ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 、 医 療 関 係 者 と の 連 携 の も と 、 一 定 の 方 針 を 示 し 、 学 校
8 を 支 援 す る こ と が 必 要 で あ る 。 b) （ 再 掲 ）「 ガ イ ド ラ イ ン 」に 基 づ い た 効 果 的 な 給 食 管 理 の 在 り 方 や 、調 理 場 の 整 備（ 施 設 整 備 や 人 員 等 ）、栄 養 教 諭 の 配 置 拡 大 の 方 策 等 に つ い て 早 期 に 検 討 す べ き で あ る 。 c) 医 療 関 係 者 、 消 防 機 関 等 の 関 係 者 と の 連 携 の 主 体 と な り 、 ・ 定 期 的 に 協 議 の 場 を 設 け る こ と ・ 必 要 に 応 じ て 、 ア レ ル ギ ー の あ る 児 童 生 徒 の 情 報 に つ い て 、 関 係 者 間 で 共 有 す る こ と ・ 学 校 等 で 行 う 各 研 修 会 へ の 講 師 依 頼 の 窓 口 機 能 を 担 う こ と な ど の 取 組 を 行 い 、 学 校 に お け る ア レ ル ギ ー 対 応 を 支 援 す る こ と が 必 要 で あ る 。 d) ア レ ル ギ ー 対 策 の 研 修 会 等 の 更 な る 充 実 が 継 続 的 に 必 要 で あ る 。 管 理 職 や 教 諭 、 養 護 教 諭 、 栄 養 教 諭 、 調 理 員 、 そ の 他 給 食 関 係 者 な ど 、 職 種 に 関 わ ら ず 、 全 教 職 員 が 各 自 に 応 じ た ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 学 ぶ 機 会 を 提 供 す る こ と が 必 要 で あ る 。 ま た 、 継 続 的 な 取 組 と す る た め に 管 理 職 研 修 や 危 機 管 理 研 修 に 幅 広 く 位 置 付 け た り 、 一 定 の 質 を 確 保 し た 研 修 に な る よ う に 工 夫 し た り す る こ と が 求 め ら れ る 。 ま た 、 学 校 単 位 で の 全 教 職 員 を 対 象 に し た 校 内 研 修 の 実 施 を 進 め る こ と に つ い て 、 教 育 委 員 会 か ら 受 講 の 機 会 や 時 間 の 確 保 に つ い て 働 き か け る こ と が 必 要 で あ る 。 な お 、教 育 委 員 会 や 学 校 の 管 理 下 に は な い 場 所（ 学 童 保 育 等 ）に お い て も 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 が 必 要 な こ と が あ る 。こ れ ら の 関 係 者 に 対 し て も 、必 要 に 応 じ て 関 係 機 関 と 協 議 し 、研 修 会 へ の 参 加 や 児 童 生 徒 に 関 す る 情 報 の 共 有 な ど 、 適 宜 対 応 す る こ と が 望 ま れ る 。 ３ 学 校 及 び 調 理 場 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 １ ） 現 状 と 課 題 ① 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に つ い て A) 平 成 25 年 の 「 調 査 結 果 」 に よ る と 、 ・ 学 校 生 活 管 理 指 導 表 等 の 医 師 の 診 断 書 の 提 出 割 合 が 非 常 に 低 い 。 ・ ほ と ん ど の 管 理 職 が 「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に 基 づ い た 対 応 を し て い る と 回 答 し て い る も の の 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 委 員 会 等 の 設 置 率 が 約 ４ 割 、 個 人 対 応 プ ラ ン の 作 成 が 約 ５ 割 と 半 分 以 下 で あ る 。 ・ 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 困 難 な 理 由 と し て 、 曖 昧 な 対 応 方 針 18.3％ 、曖 昧 な 責 任 の 所 在 18.1％ が あ げ ら れ た 。
9 な ど 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」の 主 旨 が 徹 底 さ れ て い な い こ と や 、学 校 内 の 方 針 が 定 ま っ て い な い 様 子 が 伺 え た 。 学 校 の ア レ ル ギ ー 対 応 は 、 文 部 科 学 省 や 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 が 示 す 方 針 に 基 づ き 、 管 理 職 の 十 分 な 理 解 と 指 揮 の も と 、 学 校 医 を 活 用 し つ つ 、 担 任 や 栄 養 教 諭 、 養 護 教 諭 が そ れ ぞ れ の 立 場 で 、 チ ー ム と し て 対 応 す る こ と が 必 要 で あ る 。 B) 保 護 者 に 対 し て 、 学 校 生 活 管 理 指 導 表 を 依 頼 し て も 提 出 が な い 場 合 や 、 家 庭 以 上 の 対 応 を 学 校 給 食 に 求 め る 場 合 が あ る 。 保 護 者 の 理 解 と 協 力 を 確 実 に 求 め る こ と は 大 き な 課 題 で あ る 。 C) ア レ ル ギ ー の 有 無 に 関 わ ら ず 、 食 育 等 の 観 点 か ら 、 給 食 時 間 に お け る 指 導 等 食 物 ア レ ル ギ ー に 関 し て 、児 童 生 徒 に 教 え て い く こ と も 重 要 で あ る 。 ② 給 食 提 供 に つ い て D) 献 立 作 り 、 調 理 、 配 送 、 配 膳 な ど 、 各 プ ロ セ ス の 単 純 化 が 重 要 で あ り 、 個 々 の プ ロ セ ス に お け る 留 意 事 項 を 具 体 的 に 明 示 す る こ と が 必 要 で あ る 。 例 え ば 、 一 つ の ア レ ル ゲ ン に 対 し て 複 数 の 除 去 パ タ ー ン を 用 意 す る な ど （ 卵 の 場 合 、卵 全 部 除 去 、卵 黄 の み 除 去 、ゆ で 卵 以 外 を 除 去 な ど ）、複 雑 な 対 応 を し て い る 学 校 も 多 い 。 現 場 の 対 応 能 力 も 含 め て 、 安 全 に 給 食 を 提 供 す る と い う 観 点 か ら 考 え る と 、 現 在 の 対 応 で 事 故 防 止 の 徹 底 が 図 ら れ る の か 、 疑 問 の あ る 対 応 も 多 い こ と が 現 状 で あ る 。 E) 「 調 査 結 果 」 で は 、 誤 配 防 止 の 工 夫 と し て 、 個 別 の 容 器 に 入 れ る 、 食 札 を 使 用 、 食 器 や ト レ イ の 色 を 変 え る な ど が 報 告 さ れ た 。 ま た 、 献 立 の 工 夫 と し て 、 ア レ ル ゲ ン 食 材 を 目 に 見 え る 形 で 提 供 す る 、 ア レ ル ゲ ン 物 質 を 含 ま な い 同 じ 給 食 を 食 べ る 機 会 を 増 や す こ と な ど が 示 さ れ た 。 事 故 防 止 の 観 点 か ら 、 給 食 の 各 段 階 で 工 夫 を し て い る 学 校 も あ る 。 F) 「 調 査 結 果 」 で は 、 給 食 対 応 を 行 っ て い る 学 校 に お い て 、 毎 月 の 給 食 の 使 用 食 材 や 調 理 方 法 に 関 す る 面 談 を 定 期 的 に 実 施 し て い る 学 校 は 13.3％ 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 献 立 作 成 委 員 会 等 の 設 置 は 37.8％ に と ど ま っ た 。 給 食 対 応 の 在 り 方 に つ い て 、 幅 広 い 情 報 共 有 や チ ェ ッ ク 機 能 に つ い て 課 題 が あ る 。 ③ 緊 急 時 対 応 に つ い て G) 「 調 査 結 果 」 に よ る と 、 緊 急 時 対 応 に 関 す る 課 題 と し て は 、 校 内 周 知 や マ ニ ュ ア ル 作 成 、「 エ ピ ペ ン ®」 の 運 用 な ど が あ げ ら れ た 。 ま た 、 緊 急 時 対 応 を ス ム ー ズ に 行 う た め に は 、 関 係 機 関 と の 事 前 の 連 携 が 必 要 で あ る が 、 例 え ば食 物 ア レ ル ギ ー に 関 す る 消 防 機 関 と の 連 携 に つ い て は 、 小 学 校 26.2％ 、 中 学 校 19.9％ と か な り 低 い 状 況 で あ る 。 H) 「 調 査 結 果 」に よ る と 、平 成 20 年 か ら 平 成 25 年 の 期 間 に お い て 、学 校 に お け る 「 エ ピ ペ ン ®」 の 使 用 は 408 件 あ り 、 使 用 し た の は 、 本 人 122 件 、 学 校 職 員 106 件 、保 護 者 114 件 、救 急 救 命 士 66 件 と 、既 に 多 く の ケ ー ス
10 に お い て 、学 校 で「 エ ピ ペ ン ®」が 使 用 さ れ て い る 。ま た 別 の 報 告 に よ る と 、 調 布 市 の 事 故 以 来 、「 エ ピ ペ ン ®」 の 処 方 量 は 急 激 に 増 え て い る 。 こ の こ と か ら も 、 ア ナ フ ィ ラ キ シ ー 発 症 の 際 に 、 全 教 職 員 が 適 切 な タ イ ミ ン グ で「 エ ピ ペ ン ®」を 使 用 す る こ と な ど を 含 め た 緊 急 時 の 対 応 が で き る よ う に な る こ と が 目 標 で あ る 。 ２ ） 学 校 及 び 調 理 場 に お い て 今 後 取 り 組 む べ き こ と a) 学 校 で の 管 理 を 求 め る ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 に 対 し て は 、「 ガ イ ド ラ イ ン 」 に 基 づ き 、 医 師 の 適 切 な 診 断 に よ る 学 校 生 活 管 理 指 導 表 の 提 出 を 必 須 に す る と と も に 、 実 際 の 対 応 に つ い て も 、 学 校 生 活 管 理 指 導 表 に 基 づ く こ と を 徹 底 す る こ と 。 そ の た め に は 、 管 理 職 を 中 心 に 、 校 内 の 施 設 整 備 や 人 員 配 置 を 踏 ま え 、 具 体 的 な ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 一 定 の 方 針 を 定 め る こ と や 、 特 定 の 職 員 に 任 せ ず に 校 内 委 員 会 を 設 け て 組 織 的 に 対 応 す る こ と な ど が 必 要 で あ る 。ま た 、特 に 入 学 前 に お い て は 、 入 学 後 に 学 校 に お け る 適 切 な ア レ ル ギ ー 対 応 が で き る よ う 、 学 校 や 調 理 場 の 現 状 を 保 護 者 に 理 解 し て も ら う と と も に 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に 関 し て 、 保 護 者 か ら の 十 分 な 情 報 提 供 を 求 め る こ と が 必 要 で あ る 。 b) 食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 の 保 護 者 に 対 し て は 、 専 門 の 医 療 機 関 に 関 す る 情 報 や 、 ア レ ル ギ ー 対 応 に 関 す る 資 料 を 紹 介 す る な ど 、 必 要 に 応 じ て ケ ア を 行 う こ と 。 c) 児 童 生 徒 の 発 達 段 階 を 踏 ま え た 上 で 、 食 物 ア レ ル ギ ー に 関 し て 、 指 導 す る こ と が 望 ま れ る 。 d) 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 を 踏 ま え た 献 立 内 容 の 工 夫 や 食 材 の 原 材 料 表 示 、 誰 が 見 て も 分 か り や す い 献 立 表 の 作 成 な ど の 配 慮 が 必 要 で あ る 。 e) 調 理 場 で は 安 全 性 を 最 優 先 に 考 え た 給 食 提 供 が 行 わ な け れ ば な ら な い た め 、 ア レ ル ギ ー 対 応 食 の 提 供 に 際 し 、 献 立 作 成 か ら 配 膳 ま で の 各 段 階 に お い て 、 複 数 の 目 に よ る チ ェ ッ ク 機 能 の 強 化 が 必 要 で あ る 。 f) 学 校 生 活 管 理 指 導 表 に 基 づ い た 面 談 を 実 施 し た 上 で 個 別 対 応 プ ラ ン を 作 成 す る こ と や 、 症 状 の 重 い 児 童 生 徒 に 対 す る 支 援 の 重 点 化 を 図 る こ と が 必 要 で あ る 。 g) 緊 急 時 の 体 制 に つ い て は 、 学 校 ご と の 状 況 を 踏 ま え た 上 で 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 要 素 を 組 み 入 れ て 危 機 管 理 マ ニ ュ ア ル 等 を 見 直 し 、 特 定 の 教 職 員 に 任 せ る こ と な く 、 各 自 の 役 割 分 担 等 を 明 確 に す る な ど 、 実 践 可 能 な マ ニ ュ ア ル 等 の 整 備 が 必 要 で あ る 。 ま た 緊 急 時 を 想 定 し 、 定 期 的 な 訓 練 を 行 う 必 要 が あ る 。 h) 「 エ ピ ペ ン ®」の 法 的 解 釈 や 取 扱 い に つ い て 校 内 で も 周 知 を 図 る と と も に 、教 職 員 誰 も が「 エ ピ ペ ン ®」を 扱 え る よ う に な る こ と を 目 指 し 、そ の た め の 実 践 的 な 研 修 の 実 施 が 必 要 で あ る 。
11 ４ 関 係 機 関 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 １ ） 現 状 と 課 題 A) 「 調 査 結 果 」 に よ る と 、 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 の 困 難 な 理 由 と し て 、 曖 昧 な 医 師 の 診 断 33.3％ 、曖 昧 な 医 師 の 指 示 27.8％ と の 報 告 が あ る 。食 物 ア レ ル ギ ー へ の 対 応 に は 、 医 師 に よ る 的 確 な 診 断 と 指 示 、 指 導 が 必 要 不 可 欠 で あ る た め 、 こ れ ら に つ い て 、 医 師 や 医 学 界 の 協 力 を 求 め る べ き で は な い か 。 B) 学 校 で の ア レ ル ギ ー 対 応 の 実 際 に 当 た っ て 、 専 門 知 識 を 有 す る 医 師 の 指 導 等 が 非 常 に 重 要 で あ る 。教 育 委 員 会 と の 協 議 会 や 、各 種 研 修 会 の 開 催 、 学 校 に お け る 緊 急 時 対 応 の 在 り 方 に つ い て の 助 言 ・ 指 導 な ど 、 様 々 な 場 面 に お い て 、 医 療 関 係 者 と の 連 携 を 図 る 必 要 が あ る 。 具 体 的 な 取 組 に つ い て 、 医 師 会 や 関 係 専 門 学 会 等 と の 話 合 い を 進 め る べ き で は な い か 。 C) 「 エ ピ ペ ン ®」を 処 方 さ れ る 際 に 、使 用 す る タ イ ミ ン グ や 打 ち 方 に つ い て 、 十 分 な 指 導 を 受 け て い な い 事 例 も 多 い こ と が 指 摘 さ れ た 。「 エ ピ ペ ン ®」 の 注 射 の タ イ ミ ン グ や 打 ち 方 、 管 理 方 法 な ど に つ い て 、 医 師 か ら の よ り 丁 寧 な 説 明 を 求 め た い 。 D) 食 物 ア レ ル ギ ー に よ る 国 内 外 の ア ナ フ ィ ラ キ シ ー シ ョ ッ ク 死 の 報 告 で は 多 く が 気 管 支 ぜ ん 息 を 合 併 し て い た こ と か ら 、 ア ナ フ ィ ラ キ シ ー を 起 こ す よ う な ハ イ リ ス ク な 食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 に 対 し て は 、 他 の ア レ ル ギ ー も 含 め て 医 師 か ら の 実 践 的 指 導 ・ 管 理 が 望 ま れ る 。 更 に 学 校 関 係 者 と 担 当 医 師 と の 間 で の 直 接 的 な 情 報 交 換 も 必 須 で あ る 。 E) 「 調 査 結 果 」 に よ る と 、 食 物 ア レ ル ギ ー に 関 す る 消 防 機 関 と の 連 携 に つ い て は 、小 学 校 26.2％ 、中 学 校 19.9％ と ま だ ま だ 低 い 状 況 で あ る 。事 例 と し て 、 消 防 機 関 と 連 携 し て 緊 急 時 対 応 の 研 修 会 を 開 催 し た り 、 地 域 の 消 防 機 関 に 対 し て 市 区 町 村 教 育 委 員 会 単 位 で「 エ ピ ペ ン ®」の 保 持 者 に つ い て 情 報 提 供 す る な ど 、様 々 な 連 携 が あ る 。今 後 、緊 急 時 の 対 応 を 含 め 、 地 域 の 消 防 機 関 と の 連 携 の 推 進 が 求 め ら れ る 。 ２ ） 関 係 機 関 に 求 め る こ と 文 部 科 学 省 は 、関 係 機 関 に 対 し て 、学 校 給 食 に お け る 食 物 ア レ ル ギ ー 対 応 に つ い て 、 以 下 の 協 力 を 求 め る べ き で あ る 。 a) 医 療 関 係 者 に 対 し て は 、 ・「 ガ イ ド ラ イ ン 」や 学 校 生 活 管 理 指 導 表 の 適 切 な 運 用 に 向 け て の 理 解 と 積 極 的 協 力 ・ 都 道 府 県 ・ 市 区 町 村 教 育 委 員 会 や 学 校 と の 連 携 体 制 の 構 築 ・ 各 種 研 修 会 等 へ の 更 な る 協 力
12 ・ ア レ ル ギ ー 専 門 医 等 へ の ア ク セ ス 情 報 の 整 備 ・ 学 校 で の ア レ ル ギ ー 対 応 に 関 す る 医 師 の 理 解 促 進 ・疾 病 や「 エ ピ ペ ン ®」の 取 扱 い に つ い て 、食 物 ア レ ル ギ ー の 児 童 生 徒 や 保 護 者 に 対 し て 、 よ り 丁 寧 な 説 明 ・ 指 導 ・ 講 習 に つ い て 求 め た い 。 b) 消 防 機 関 に 対 し て は 、 ・「 エ ピ ペ ン ®」 の 保 持 者 に 関 す る 市 区 町 村 教 育 委 員 会 や 学 校 と の 情 報 共 有 ・ 学 校 で の 緊 急 時 対 応 に 関 す る 相 談 へ の 積 極 的 な 対 応 及 び 説 明 ・ 指 導 ・「 自 己 注 射 が 可 能 な エ ピ ネ フ リ ン（ 別 名 ア ド レ ナ リ ン ）製 剤 を 交 付 さ れ て い る 児 童 生 徒 へ の 対 応 に つ い て 」（ 平 成 21 年 ７ 月 30 日 付 け 消 防 救 第 160 号 ） の 再 周 知 に つ い て 求 め た い 。
