九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Association of Albuminuria With White Matter Hyperintensities Volume on Brain Magnetic Resonance Imaging in Elderly Japanese : The Hisayama Study
山﨑, 景介
http://hdl.handle.net/2324/4475033
出版情報：九州大学, 2020, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：CC BY-NC-ND
氏 名 ： 山 﨑 景 介
論 文 名：Association of Albuminuria With White Matter Hyperintensities Volume on Brain Magnetic Resonance Imaging in Elderly Japanese ― The Hisayama Study ― （ 日 本 人 高 齢 者 に お け る ア ル ブ ミ ン 尿 と 頭 部 MRI 検 査 に よ る 大 脳 白 質 病 変
容 積 の 関 連 ： 久 山 町 研 究 ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
背 景 ： 慢 性 腎 臓 病 と 大 脳 白 質 病 変 （ W M H ） は と も に 認 知 症 お よ び 死 亡 の 危 険 因 子 で あ る こ と が 知 ら れ て い る 。
方 法 と 結 果 ： 2 0 1 2 年 に 、 6 5 歳 以 上 の 日 本 人 地 域 住 民 1 , 2 1 4 名 に 対 し て 頭 部 磁 気 共 鳴 画 像 （ M R I ） 検 査 と 包 括 的 な 健 診 を 実 施 し た 。 本 研 究 で は 、 ま ず 尿 中 ア ル ブ ミ ン ： ク レ ア チ ニ ン 比 （ U A C R ） や 推 定 糸 球 体 濾 過 値 （ e G F R ） と 頭 蓋 内 容 積 （ I C V ） に 対 す る W M H 容 積 の 比 （ W M H V： I C V 比 ） と の 関 連 を 調 査 し 、 続 い て U A C R と W M H V ： I C V 比 の 組 み 合 わ せ と 認 知 機 能 低 下 や 死 亡 リ ス ク と の 関 連 を 調 査 し た 。 本 研 究 集 団 に お け る W M H V ： I C V 比 の 幾 何 平 均 値 は 0 . 2 2 3 ％ で あ っ た 。 潜 在 的 な 交 絡 因 子 を 調 整 し た と こ ろ 、 U A C R レ ベ ル が 高 く な る と と も に W M H V： I C V 比 の 幾 何 平 均 値 は 有 意 に 増 加 し た（ 正 常 ア ル ブ ミ ン 尿 ： 0 . 2 1 3
％ 、 微 量 ア ル ブ ミ ン 尿 ： 0 . 2 4 8 ％ 、 顕 性 ア ル ブ ミ ン 尿 ： 0 . 3 3 2 ％ ； 傾 向 性 P ＝ 0 . 0 1 ） 。 一 方 、 e G F R 値 と W M H V： I C V 比 の 間 に は 明 ら か な 関 連 は な か っ た 。 尿 中 ア ル ブ ミ ン が 正 常 で 、 か つ W M H V ： I C V 比 が 小 さ い （ ＜ 0 . 2 5 7 ％ [ 中 央 値 ] ） 対 象 者 と 比 較 し て 、 ア ル ブ ミ ン 尿 を 有 し 、 か つ W M H V ： I C V 比 が 大 き い （ ≧ 0 . 2 5 7 ％ ）対 象 者 で は 、ベ ー ス ラ イ ン 調 査 時 の 認 知 機 能 低 下 の 有 病 率 が 高 く 、 追 跡 期 間 中 の 総 死 亡 の リ ス ク が 高 か っ た 。
結 論 ： 本 研 究 に よ り 、 日 本 の 地 域 高 齢 者 に お い て 、 ア ル ブ ミ ン 尿 を 有 す る 者 は W M H 増 大 の リ ス ク が 高 く 、 さ ら に ア ル ブ ミ ン 尿 と W M H 増 大 の 合 併 が 認 知 機 能 低 下 や 総 死 亡 の リ ス ク を 高 め る こ と が 示 唆 さ れ た 。
