学
論 文
容
要 旨
博士 専攻分 称 博士 医 学 氏 村井 大輔
学 論 文 題
Studies on the relationships of left ventricular strain and strain rate to wall stress
左室壁応力と心筋ストレインおよびストレインレートとの関係に関する研究
背景 目的
二次元スペッ ッキン エコー STE 法 心筋ス ン 心筋 縮率 評価
こ 可能 あ ピー ス ン 心筋 最大短縮率 表 た ス ン ー
心筋 伸縮速度 あ 縮期ピー ス ン ー 縮期 最大短縮速度 表 こ
STE法 定 指標 種々 心疾患 心筋短縮能評価 用い い 一方 ス
ンやス ン ー 後負荷 あ 左室壁応力 依存 壁応力 影響 考慮さ
こ 稀 あ 壁応力 こ STE指標 関係 明 く ス ン ス ン
ー 後負荷依存性 差 明 い 々 若 健常者 け 壁応力 ス ン
関係 壁応力 ス ン ー 関係 長軸方向 周方向 検討した さ ス
ン ス ン ー 後負荷依存性 比較した
対象 方法
健常 人 ンテ 41 対象 した 安静時 ン ップ運動負荷中 経胸壁心エ
コー検査 行 た ン ップ負荷 最大握力 50% 強度 負荷 用い4分間繰 返さ
た 血圧 心拍数 1分毎 計測し 心エコー検査 安静時 負荷開始2分後 記録した 血
圧 左室 縮末期径 縮末期 均壁厚 子午線方向 わち長軸方向壁応力 MWS 層
別 周方向壁応力 CWS 算出した STE指標 長軸方向ピー ー ス ン LS
長軸方向 縮期ピー ー ス ン ー LSR 層別 周方向ピー ー
ス ン CS 周方向 縮期ピー ー ス ン ー CSR 計測した
結果
安静時 MWS LS 間 有意 負 線形相関 認 た 外層 除 層 中層 CS
CWS 有意 相関した MWS LSR CWS CSR 間 有意 相関 認 た 負
荷中 結果 様 あ た 比較的幅広い範 壁応力 STE指標 関係 検討 た
負荷 左室 縮性 変化し い いこ 確認した 安静時 負荷中 全 ン 用
い 回帰分析 行 た そ 結果 長軸方向 周方向 全 ン 壁応力 ス
ン び壁応力 ス ン ー 間 有意 負 線形相関 認 た た個々 対象
求 た こ 傾 値 一定 あ さ 個々 対象 得 た傾 均 全
ン 回帰直線 傾 一致した
ン ップ負荷 18mmHg 縮期血圧 昇 伴い 壁応力 有意 昇し ス
ンやス ン ー 有意 した 負荷 ス ン ス ン ー 変
化率 絶対値 比較した こ LS 変化率 絶対値 LSR 比し有意 大 た p<0.05 層 中層 CS CSR 変化率 絶対値 有意差 認 た 層:p=0.13 中層:
p=0.055 外層 CS 変化率 CSR 比し小さ た p<0.05 壁応力‐ス ン関
係 相関係数 壁応力‐ス ン ー 関係 相関係数 比較した こ LS LSR
MWS 良好 相関した (LS: r = −0.53, p<0.01 vs. LSR: r = −0.28, p<0.05; p<0.05) 層
CS CSR CWS 良好 相関した( 層CS: r = −0.72, p<0.01 vs. 層CSR: r0.47, p<0.01;
p<0.05) 中層 中層CS: r = −0.57, p<0.01 vs. 中層CSR: r=−0.46, p<0.01; p=0.36 外層 外
層CS: r = −0.33, p<0.01 vs. 外層CSR: r= −0.20, p<0.01; p=0.74 有意 た
CS う CSR 相関係数 絶対値 大 い傾向 あ た 一方 ス ン ス ン
ー 計測 再現性 程度 あ た
考察
若 健常者 い 長軸方向 周方向 左室壁応力 心筋ス ン 壁応力 ス
ン ー 間 有意 負 線形相関関係 立 こ 示 こ た た
負荷 引 起こさ たSTE指標 変化率 個々 対象 差 く 若 健常者
STE指標 後負荷依存性 大 差 いこ 示唆さ た 安静 状態 ン ップ
負荷 う 強度 運動負荷 得 わ 血圧 昇 生理的状態 生理的
応 壁応力 変動範 や心筋ス ンやス ン ー 変動範 相当 大 く
STE法 用い 左室短縮機能 評価 際 壁応力 影響 無視 い 考え た 最後
ス ン ス ン ー 良好 壁応力 相関し 一方 ス ン ス
ン ー 計測 再現性 程度 あ た こ こ ス ン 後負荷依存性 ス
ン ー 大 い 考え た
結論
若 健常者 い 左室壁応力 心筋ス ンやス ン ー 間 有意 負
線形相関関係 た STE法 ス ン わ 血圧 昇 伴い大 く変動