遠隔筋随意収縮と肢位変化が運動誘発電位に及ぼす影響

王胆

”

｝ヒ_療才去

’

層

津　　第27巻 第2号　　48

〜

56｝

tt

　〔2000　fF_）

報 　

告

遠 隔筋 随意 収 縮

と

_肢

_{位 変化}

が 運

動誘

発 電

_位

に

_及

ぼ

す

_影響

＊

菅

原 憲

．

−

1）

鶴

見

隆

正

2）

笠

井

達 哉

3）

要

旨

　 経 頭 蓋磁 気 刺 激

によ る

運動 誘 発 電 位

CMotor

　

Evoked

　

Potential

：

MEP

）の

変 化

を

指標

に して

，

遠 隔

筋

随

意 収 縮

お よび

関 節 肢 位 変 化

に よ

り

生 じる

促 通 動 態

を

，

橈 側 手根 “

li

筋

〔

ECR

｝ と

撓

側

手 根 屈 筋

〔

FCR

） を

対 象 筋

とし て

検 討

し た

．

被

検 者

は

健 常 男

性

8

名

であっ た

「

運 動 課 題 は 咬 筋の

一

一

一

過 性の 随 意

筋 収

縮で

，

収 縮

開 始

から

IOO

，

200

．

300

，

600

　msec の

_{各 時 間}

遅 れ 〔

delay

）で磁 気

刺

激 を’

j’

_え

_，

_{そ れ ぞ れ}

の筋 か ら

MEP

を

誘 発

し た

／

t ま た

，

こ の

条 件

ドで

洫

腕 肢 位 変 化 を 凹 内 位 と 回 外 位の

2

つ で

行

っ た

。

咬

筋

の

収

縮のない

REST

の

状 態

で の

MEP

記 録

を 基

準

に

，

各

条 件 下で

誘

発 さ れ た

MEP

の 振1

隔

お よ び

潜 時

の

変 化 を調

べ た

、

，

その

結

果

，

咬 筋

の

_{収 縮 開 始}

か らの

_{時 問経}

過に

伴

う

効 果

は

，

REST

時の

MEP

と比 較 して

，

振 幅 に おい て は

ECR

で

1

］11_内

_位

・1

”［

_{外 位}

と も に

delay100

，

200

．

300

に て 有 意 〔

各

_p＜

0．

05

） に 増 大 し た

ワ

ま た

，

　

FCR

で は

ml

内 位

ですべ て の

delay

におい て

有 意

（_p〈

O

、

05

） な

増 大 を示

したが

，

回

外 位

で は

delaylOO

，

20〔〕のみ で

有 意

（

p

＜

₀

．

₀₅

） に 増 大 した

。

潜 時につ _い て は

、

ECR

，

　

FCR

と

も

に回

内 位

と 回

外 位

の 両

肢

f

立

de

［aylOO

，

　

LOO

で

有 意 （p＜

0

．

05

） に 短 縮 した

、

，

肢

位 変 化

に よ る

特 異 的

な

変 化 と

し て

，FCR

に おい て’

6

　

delay

と

も

回

内 位

で よ り大 き な

促

通 を 示 し た （

_p

く

0

．

05

）

　

ま

た

，

ECR

で は

，

回

外 位

で よ

り 大 き な促 通 傾 向 を示

し た が

有 意 な

増 大では な かっ た

。

こ れ らの結 果か ら

，

あ る

筋

に

促

通

効

果 を 及ぼ

す

こ の

2

つ の

方 法

は

，

脊髄

の運

動 細 胞

の み な ら ず

，

錐 体 路 細 胞

に

も促

通

効 果 を

生 じ させ る ことが

明

らか に

な

っ た、、

特

に

，

遠 隔 筋促 通

に

関

して は

，

その

中 枢 性

ファ シ リ テ

ー

シ ョ ンにお ける タイミ ングの重

要 性

が

再 確 認

さ れ

，

肢 位 変 化

に

関

して は

，

神 経 細

胞の 興

奮 性

に

対 す

る

肢 位 特 異 性

がある ことが

示

唆さ れた

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　 経 頭 蓋 磁 気 刺 激

，

運 動 誘 発 電 位

，

遠 隔 筋 促 通

，

肢 位

変

化

は じ め に

　

遠 隔

筋

の随 意

筋 収

縮

CJendrassik

　malleuvel

・

：以 下

，

J

法

）

，

お よ び 四

肢

の

_{肢 位}

変

化

が 目 的の

_筋

に

促

通 効 果 を も た ら すこ と は よ く 知 ら れ てい _る

。

_{具 体 的 に は}

，

J

_{法 に} よ り反 射 亢 進 が 惹 起 さ れ1）2）

，

その 肢の 随 意 運 動の 開 始 が

容 易

に

，

かつ _{す ば や くな る}／1］

。J

_法の効 果 につ い て は_， 遠 隔 筋の随 意

筋

収 縮 に よっ て

，

随

意

運

動

の開

始

に 関 わ る

＊

　E「fec

・

1s　o／　FけrピarIll 　P〔，siLk〕n　Changes　and 　

「

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／

ing　

ご

m

　 M〔，［こ，r　Ew｝ked　PりLentials（MEPsl　hl　F

ご

〕rca【

’

r エ〕Musdes

P　】IIII［｛f医 療 福 予1ト

．

メく学 医療 技 術 学 高［玉

　 1〒7〔〕1

−

〔U9311司ll「県 倉敷E］f松

Xlj

　2881

　 Kcl1［chi　Sugawar 隻1

，

　RPT

、

　MA

：

DePllrtln

を

・

11 ロ

｝

f　ResL

”

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ピ

nc

ピ

，

　 Fa

〔

・

ult き　

｛

｝

f　Medic

と

d　Pr

〔

，

f

ピ

ssi

〔

炉

置

1s

．

　Kaw

と

LS

と

［

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、

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リ

〔〜ledical

　 、〜eli

’

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2，広島しト

1い凱保 健 権1祉 知 期 ノ

、

学

　 T｝1k〜1rllasこ1　Tsuヒ

・

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、

　RPT

、

　MA ：Depart【uen 匚 ｛〕f　Ph｝s正ca且Therap》

・

，

　 Illrushlm｝L　PrピieuLural　C

・

c川ピge 〔エf　HeaL山 とmd 　Welfarヒ

3， 広 島 ノく学 大 学 院 国 際協力 ‘1丿卜究 科 教 育 開 発II岸座 ス ポ

ー

ツ

・

健康科 学 　 教 育 部 門

　 Tatsuya　Kasui

，

　PhD： DMsi｛川　〔，f　SI，⊂，rls

「

＆　IlealtlL　Sdenじes

，

　 GraduuLu　Sしhc，〔♪1　f〔，r 　［nterllutloTlと［L　De、elUP「nent　u：〕d　⊂：

【

）

⊂

〕

peration

、

　 Hlr〔〕silim と1 〔m、

・

Ul

’

Slt、 　 1受

f

・

1

［1199gFl25716 日 受 理［】20【｝olr　_{2 月 14H} ）

脊

髄α運 動ニ ュ

ー

ロ ン の

興 奮 性

が 亢 進 し た 結

果

で あ る と

考

え ら れて い る

’

171

．

、

ま た

，

四 肢の肢 位 変 化 に よっ て 生 じ る 促 通 は

，

末 梢 か らの 感 覚 入 力の変 化に伴い

，

止／

一

位 運 動 巾 枢の 興 奮 性 が 変 化 し た 結 果であ るこ とが 示 唆 さ れて いるt

−

1v

。

この よ

う

な

促

通

効

果 を も た ら

す

J

法

お よ び 肢 位 変 化の 神 経 生 理 学 的 機 序 を

，

ヒ ト を 対 象 に 解 析 す る

f’

段と して

，

従 来は

II

反 射 を 用いた下 位 運 動 中 枢 （脊 髄 α 運

動

ニ ュ

ー

ロ ン ｝ の 興

奮性 変 化 を指 標

と して

検 討

が な さ れ てきた1

晃

，

こσ）よ

う

な

基 礎

的

知

見か ら

，

運

動

の再

学

習

を

行

っ てい

く

過

程

で

，

末梢

か ら の入

力

を

操 作

する

方 法

が

多 く川

い ら れて

き た

、

し

か

し脊髄 運 動

ニ ュ

ー

ロ ンプ

ー

ルへ の 人

力増 加

に よっ て は

過 性

の 運

動 機 能

の改

善

は生 じる 111）1

’

1）もの の 永 続 的 な 機 能 改 善 を 得るこ と は 困 難で あ る

．

近

年

t

運 動の 冉

学 習

に

関

わ る 永 続 的 な 変 化 は

，

中

枢

運 動

神

経

系

，

特

に 脳

内

に お け るlir

_塑

_的

_{変 化}

_{が 中 心であ} るこ とが 解 明 さ れて き た罰

、

従っ て

．

運 動の再 学 習 に は

，

随 意

的 に 運

動

ilr

_{枢 神}

_経

_系

_{に 働 き か け}

_，

_その 興

奮 性 を

高

め る

試

み （

促 通

） が

有効

で

あ

る と

考

え ら れて いる16）

、

こ のため に は

，

随 意 運 動の発 現に関 わる中

枢

神 経

系

の興

途 隔筋随 意収縮 と 肢位変化が 運動 誘 発 電 仁に及ぼす影 響

49

奮性 機 序

を 正

確

に 理

解 す

ること が

極

めて

市 要 な問 題

と

な

っ て くる

。

　

最 近 開 発 さ れ た 大 脳 皮 質 磁 気 刺 激 法17AS ｝による運

動

誘

yy_{＆電 位}



_（

_Motor



_Evoked

_Potential

_{：以 ド}

_MEP

_）



_は

_，

運 動 機 能 系

，

特

に

錐 体 路 系

の 興

奮性

を 反 映 す る 可 能 性 が あ ること につ いて棚 先 が 進 め ら れて いるltt 経 頁宀磁

気 刺 激

は

誘 導

電 流に より脳 を 経 皮 的 に 興 奮 させ る もの で

あ

る

、

，

ま

た

，

こ の

方 法 を使

っ た

MEP

は

，

刺 激

に よ り 閾

値

に

達

し た

錐 体 路

細 胞

群

が錐 体 路

線

維 を 下 降 しα運 動ニ ュ

ー

ロ ン に

興 奮 性

シ ナ プ ス

後

髢

位

の

時

間

的 空

間 的

加 重

を 生

じ

る。

そ

の

結 果

，

α

運 動

ニ ュ

ー

ロ ンが

閾 値

に 辻

す

るこ とで

筋

が興

盤

し

筋 扈

図があら わ れ る ものであ る

　

そこ で

本 報 告

で は

，

こ の

MEP

を

使

用し

麻 痺 筋

に

対 す

る

促

通や

筋 力 増 強

を

行 う

．

．

L

で

紆 検 的

に

行

わ れてい る

遠 隔 筋

の

随

t、

筋 収

縮に よ る

促 通 功 果

と

，

四

肢

の

肢 位 変 化

に よ る促 通

効

果

につ _いて

，

その

中枢

連

動 神経 系

の

機 序

を

知

ろ

う

とし た

す

な わ ち

，

随

恵

的

な

速 隔 筋

の

収 縮

〔

J

法 ）

が

，

前 腕

の

｝

pr 抗 し た

2

つ の

筋

を

．

支 配 する運

動

野

錐 体 路 細 胞

に

対

し て

，

どの よ う な 促 通 効 果 を も た らす か を 調べ た

、

ま た

，

前

腕 の肢

位

変

化

に よっ て

，

その

促

逓

効 果

が どの よ

うな 修飾

を う けるの か を

検 討

し た

、

MEP

を

指 標

に し た

浄

的 な

肢 位

変 化の効 果に関 しては すで に撮

’

i

・

20

．

｝し た が

，

今

回 は

特

に，

J

法

と 肢

位

変 化 を 組 み 合 わ せ るこ とに よっ て

，

動 的

な

J

法

に よ る

促

通

効

果 と

，

静 的 な 肢 位 変 化に よる促 通 効 果 が

，

どの よ う な 統 合 的 な 促 通 効 果 を も た らす か を検

J・

1

す るこ と を 目的 と し た

．

対 象

と

方 法

　 被 検 者

は

健 康 な右 利 き成 人男 性

8

名

（

年齢

：

23−50

歳

） で

あ

っ た。

ま

た

，

実 験 を行 う前

に

，

被 検 者

に は

夫 験

の 目

的

と

f

’

順

を

t

分に

説

明し

，

同 怠を

得

てから

行

っ た

．

，

な お

．

被 検 者

に は

大 脳 疾 患

が

な

い こ と

を確

認 し

，

実 験 中

に 必

要

が あ れ ば

医 学 的 対 応

が とれる よ

う

に

配 慮 し

た

　 各 被 検 者

は

，

実 験 用 肘掛

け

桁

r

一

に

安 楽 な 姿 勢

で

腰 掛

け

，

両 僑腕 を肘 掛 け

に

載

せ た．

検 査 肢 位

は

，

前 腕

の

完 全

lq

内

位

と

回外 位

の 二つ の

肢 位

を

設定

し

，

肘 掛

けに

手 関節 部 を

バ ン ドで

固定

し た

。

なお

．

前腕 肢 位 岐 定 時

に

肩 関 節

の

内

旋

と

外 旋

を

伴

わ ない よ うに

極 力渟

片 _を

_払

っ

だ

3）

，

、

　

遠 隔 筋

促

通の

方 法

（

J

法

〕は

，

検 者

の

合 図

に よ り

．

一

定

の 強 さに よ る 瞬 時で最 人の歯σ）噛み締 め

動 作

を

行

う

，

と い う 運 動 課 題 を 川いた

　

こ の 運

動 尿

題 を

選

ん だ 理 山 は

，

従

来の

報

告 で は

，

H

反 射 に 対 す る 遠 隔

促

通 功 果 は 条 件 運

動

の

i

働 作 筋

に よ る

運 動 努 力

ない し

彳

1

為

に よ ら

ず

t

その

筋

に

存 在

し ている

筋 紡 錘

の

数

甲が よ り優

仁

な

影 響

を 及ぼ

す

こと がわかっ てい る こと から 1／

，

筋 紡 錘

が

豊宦

に

存 在

してい _{る 咬}

_筋

2Pの

収

縮 を 」

法 課

題 と して

選択

し た

　

ま た

，

II

反 射 を 使っ た 報 告で は

，

歯の噛み締 め 動

作

が 込 隔 筋 促 通 法 として有 効で あ るこ とが す で に 分 かっ てい るこ と に よ る22 

　 歯

の11

歯

み しめ

動 作

に よ り

牛

じる

右

咬

筋 筋

電 図 をシ グナ ル

・

プロ セ ッサ

ー

〔

II

本 電 気

…

栄 杜 製

．

7T235 ）に 取 り

込

み

，

咬 筋

の

収 縮

に よ る

筋 放

厄

開 始 時 を

トリガ

ー

と

して パ ル ス を

取

り 出 し

．

屯

気 刺 激 装 置 （

日

本 光 電 礼 製

，

SEN

−

7203

〕を

駆 動

させ た

　磁

メL

刺 激 装 置

（

MAGSTIM

利

製

，

MAGSTIM

−

200

｝の

_{駆 動}

および

そ

れ

を与 え

る タイ ミング は

，

亀 λ 刺 激 装 置で

作

ら れ る

時 問 遅

れ を

調 整 す

る こ と に よっ て得 た 〔図

1

）

・

　

MEP

は

，

経 頭 蓋 磁

気 刺

激

法

に よ

り右 前 腕

の

_{橈 側 ；}

”

_根

fiP

筋

（以 下

，

　

ECR

_{） と 桃 側}

P

_{根 屈 筋}

_〔以

．

_ド

，

　

FCR

_）の 二つ の拮 抗 し た 筋の筋 腹の 中 央に置いた 表 面 電

極

に よ り

』

草

出 した

。

な お， 電 怐 が

肘

掛 け に

接 触

す ること が ない よ

う

に

場

に 注

意

を

払

っ た

　

ま た

，

咬 筋 収 縮 とい う 遠 隔 筋の 随 意 筋 収 縮 による 効

R

が

，ECR

と

FCR

を 攴 配 す る 錐 体 路 細 胞へ どの よ

う

な

促

Lt

効 果 を も た ら す か を

，

咬 筋 収

縮 の

時 問経 過

に

｛

i

’

う

タイム コ

ー

ス上 で

檎

1亅

．

す る た め に

，

右

咬 筋

の

筋

1

毬

図 〔以 ド

，

EMG

） 開 始 か ら

100

，

200

，

300，

600msec

の

各

遅 延

時

問 （以 ド

．

　

delay

）で トリ ガ

ー

パ ル ス

を 発

生

さ

せ

磁

貳

刺 激 気 置 を駆 動

し

．

MEP

を 記録

し た

．

t

各

de

［ay を’ 」

・

え る ［「_「貝

番

は

，

そ れ ぞ れの 被 検 者 に よっ て ラ ン ダムに

行

っ た

。

また

，

右 前 腕

の回

内 位

と回

外

仁の

各

肢

位

で

，

噛

み

締

め を

行

わ

な

い

安 離 な状 態

（以 ド

，REST

〕 で も

MEP

を

記 録

し た

　

さ ら に

，

磁 気 刺 激

を

V

一

え ない 状 態で1咬 筋の収 縮に よる

EMG

をOLI

録

し

，

こ の

運 動

の

遂 行

に よっ て

ECR

と

FCR

の

背 景 筋 放 電

に

変 化

が

4

じてい な い こと を

確

認 し た

　

そ して

，

こ の

EMG

記

録

か ら

，

咬 筋

収 縮 持 続 時 間 を 計 測 した

／

t

　

MEP

記 録 に 闃 わ る 磁 気 刺

1

敷 を

与

・

え る

刺

激

場 所

は

，

「

可

際 脳

波 記 録 法

（

10

−

20

法1 に某づ き

，

目 的 とする

ECR

と

FCR

か ら

MEP

が もっ と も 低い刺 激 強 度で誘 発 さ れる場

所 を探

し

，

その場

所

に 円 形の飯 気 刺 激コ イル を

鍔

い た

．

．

し か し

ECR

お よび

_FCR

か り1、

秀

発 さ れ る

MEP

は

，

．

_r一

の

筋

に比べ

_{閾 値}

_が

_{高 く誘}

_{発 さ れ に く}い

。

MEP

の 記 録 に は

最 適

な

刺 激

強

度 を

川い るこ と が 必 要 で あ る231

。

し た が っ て テ ス ト

刺 激

に

使

用

す

る

磁 気 刺 激

強

度

は

，

単 発

刺

激に て

常

に

磁

メL

刺 激

表

置

の 取 大 出

力

〔100％ ；

1

．

5

テ ス ラ ｝ を

川

い た_。

　

MEP

お よ び

咬 筋

か ら，

，

己

録

し た

EMG

は

．

双 極 衣

面

誘

導 法

に よ り 生

体 増 幅 器

〔日

本 光

冠

村

：

製

，

AB

−

621G

_）で

，

時 定

数

O

，

03

秒

，

ハ _イカ ッ _トフ ィ ルタ

ー

3kHz

で

増 幅

した 後

，

コ ン ピュ

ー

タ （

EPSOK

利

製

，

　

PC

−

286V

） と 丶

D

変

換

ボ

ー

ド （カ ノ

ー

プ ス 社 製

，

ADX

−

98E

）に よ り

5kHz

のサ ンプ リング周 波 数で

AD

変 換 し

，

波 形デ

ー

タをコ ン ピュ

ー

タ

L

に 記 球 した

　

実 験

終

ゴ後 に

，

コ ン ピュ

ー

タ画

面

11

に

画 像 表 示

し た

波 形

デ

ー

タか ら

，

MEP

の

振 幅 値

と

潜 時

を

冂

1

測 したc

　

測

定 武行

は

，

各

服

位

で

REST

も

含

めて

各

delay

ご とに

50 理学 療 法 学 　第27巻第2号

　 　 　 　

図1

　

実 験の

模

式図

．

₄

_{右 咬 筋の筋電 図 を ト リ ガ}

ー

_{と し磁 気 刺 激装 置を駆動し}

_，

_delny

_{は電 気刺 激 装 置で任 意に設 定し た}

_．

2

．

安 静 時の

MEP

の 誘 発 は

，

コ ン ピュ

ー

タ で 磁 気 刺 激 装 置 を 駆 動 さ せ ること か ら 得 た

．

51

冂

1

_行

っ た

。

そ れ ぞ れの肢

位

お よ び’

i

＄　

de

［ay で得 ら れ た

5

試 行の

MEP

記 録の 振 幅 値 と 潜 時 を 計 測 し

，

その 平 均

値

を

求

め

個

人の

各条 件

ドで の

代 表

f

直 と し た

、

、

　

解

析 は 遠 隔 筋 促 通 効 果 と

，

その経 時 的 な

変

化 を

検

討

す

る ため に

，

ECR

と

FCR

の そ れ ぞ れの 筋 につ い て

，

各

detay

ご と に 平 均 振 幅 値 お よ び 潜 時 を 求 め

，

その

値

と

REST

時の 値 との 差 を

検

討 （

Wilcoxon

検 定

） し た

、

、

ま

た

，

前 腕の 肢 位 変 化 に よ る効 果 を

検

討 す る た め に

，

REST

を

基 準

に

各

delay

（

100，200，300，600

　msec ！

時

で の

増 加 率

（

振 幅 ％

REST

） を算 出 し

た、、

各

delay

ご と に同

．・

筋

に おける回

内位

と 囘

外 位

を

IVilcoXon

検 定

に よ り比

較

した。

結

果

　 図

2A

に

実 際

の

_{咬 筋 収 縮}

に

伴 う

ECR

と

FCR

の

MEP

記 録

を

代 表 例

（

被 検

9

’

　

S

．

Y

’

） で

示

した

。

な お

．

全

被 検 者

に お ける

咬

筋の

_収

縮 時 間の

_平

均 は

2115

±

45

．

9msec

（n

；

8

）であっ た

．

，

ま た

，

同

一

被 検 者

の

前 腕

回 内

位

と

1

冂

1

外

位で の

ECR

と

FCR

の実 際の促 通 効 果 を 示 し た

MEP

の 記 録 を

，

？

F

　

delay

ご と に 図

2B

〔回

内 位

の

場 合

〕

と

C

（

Fil

外 位

の

_場

合 〉 に 示 し た

。

この 結 果 か ら

．

安 静 時 に 比 較 して 随 意 的 に

咬 筋

の

筋 収

縮 を

行 う

と

ECR ・FCR

と も

に

促 通 効 果

が

認

め ら れ た

、

，

そ

して

．

各

delay

ごとでの

効

果の

違

い に

注

目 し て み る と

，

ECR

・

FCR

と もに

REST

と

比 較 し

て

振 幅

は

大 き く な

っ てい た が

，

delaylOO

　msec で

最

大

値

を

示

し た

。

こ の よ う な

変 化

は 全

被 検 者

で

共

通に 認 め ら れ

，

し か も 図

2A

に示 し た よ うに

，

随 意 的 な 咬 筋 の 筋 収 縮 に 伴っ て

ECR

・

FCR

と も に 背 景 筋 放 電は 認め ら れ な かっ た 〔図

2A

の

黒

三

角 印

）。 こ の こと か ら

，

こ れ らの

促

通

効

果は

，

ECR

と

FCR

の 随

意 筋 収

縮に よ る

効

果で はない ことが

確 認

さ れ た

，

、

そ こ で

．

安 静 時

に

対

し て

各

delay

での

MEP

振 幅 を 比 較 し

，

　

J

法

に よ る

効

果

を統 計

的 に 検 討 し た 結

．

果 を 表

1

に 示 し た

、

，

ECR

に おい て は

，

回 内

・

回 外 と も に

delay

　

lOO ・200 ・300

　msec で

REST

に 比

較

して

有 意

に

振 幅

は

増 大

し た （

各

p

＜

₀

．

 

5

）、

．

し か し

，

delay

　

600

　mse 〔：で は有 意 な 増 大は認め ら れ なか っ た

。

一

．

・

_方

_，

_FCR

_{で は 同}

_{内 位}

_で

_delay



_{100 ・200 ・300 ・}

600rnsec

す

べ て に

安 静 時

と 比

較

して

有 意

に

振 幅

は

増 大

した 〔

各

p

＜

0

．

05

）

．

．

し か し

，

同

外 位

で は

delay

　

100

・

200msec

の み で

安 静 時

と

比 較

して

振 幅

は

有 意

〔

各

p

＜

O

．

05

）に

増 人

してい た

、

，

　

．

・

．

方

．J

法

の

MEP

の

潜 時

に

与

える

効 果

につ い て も

，

振 幅

に おける

結 果

と

同 様

の

方法

で

比 較

し た，

そ

の

結 果

（

表

2

）

．

ECR

・

FCR

と もにそ れ ぞ れの

肢 位

で

REST

と

delay

　

100

，

200

　msec の

間

で

有

意 な

潜

時 差 （

各

p ＜

O

．

05

） が

認

め ら れ た

，

．

す な わ ち

，

MEP

の

_{潜 時}

の

_{変 化}

に

関

して は

，

咬 筋 収

縮の初

期

に

MEP

の振

幅 値

の

増

大 と

呼

応 して

，

その潜 時の短 縮 が 起 こっ てい た

，

．

そこで

，

J

法による振

幅

の

_増

大 と

潜 時

の短 縮 との

_関係

を

明

ら かにす る 目

的

で

，

振 幅 値 と潜 時の 相 関 関 係 を

各

被

検

者ごと に

検

討 し た

，

そ の

結

果

を表

3

に

示

し た

，

こ の

結

果 か ら

，

全被 検 者

に おい て，

1

山

1

肢 位 変 化 およ び両

筋

（

ECR

と

FCR

） そ れ ぞ れ に おいて

，

有 意 水 準

に

個 体 差

は あ る

も

の の

負

の

相

関 関

係

が

存 在 す

る こと が

分

かっ た

。

す な

わ

ち

，

J

法 及

び

肢 位 変 化

に よ る

促

通

効 果

は

，

MEP

振 幅 値

の

増

大 を 惹 起 し

，

し か

もそ

の

時

の

MEP

潜 時

は

REST

時

に

比

べ て

短 くな

る こ と を

示

してい た

。

　

J

法による促 通 効 果 が 肢 位の違い に よ り特 異 的に惹 起 す る もの かどう か を

検 討

す る ために

，

各

delay

に お け る 振

幅 変 化

を

，

回

内 位

と 回

外 位

で 比

較

した

．

， しか し

．

各 筋

に お いて

REST

の

MEP

振

幅 値

が 肢

位

の

違

い に よ り

一

様

で は ないた め に

．

測

定 値

の大

小

をそ の ま ま比

較

する こと

遠 隔 筋 随 意 収 縮 と肢 位 変 化が 運 動誘発 電位に及ぼす 影響 51

A ，

咬 筋

L

ECR

FCR

Vm2 100msec

B ．

回

内 位

C ．

回

外位

ECR

FCR

ECR

FCR at　rest 一 一

脈

一一一 一一

。t，e，t1

−

iid

e

（

delay

） 　 100f

−

”

Wtl

−

一 一一

轡

》

一

亠 （

d

瀞

i

ル

ー

一一

200

300

600 200

1VVv

−一一一

一

、。。 600

L

_ハ

へ

＿

一 一一

卜

・V 20msec 　 　 　 図 2　咬 筋の 随 意 筋 収 縮 に よ る 背 景 筋 放 電 と各肢位に お け るMEP の記 録 例

　

A は

，

咬 筋 筋 放 電とtriggerの タイミ ング を 示 し

，

　

ECR

と

FCR

に 背 景 筋 放 電 が 認 め ら れ ない _こと を示す

．

　B _{は 回内 位}

，

　C_{は回外 位} で の各 筋

，

各deiayに お ける3試 行の実 際の記 録 波 形 を 弔ね書き で 示 し た

，

　

B

，

　

C

と も に安 静 時 〔at 　 rest ） は咬 筋 収 縮のない状 態で の

52 理学 療 法 学 　 第27巻 第2号 表1 振 幅

1

直｛mV ｝に お け る：Lt　reSt に対 する各

dday

〔］oo

・

2〔｝O

・

300

・

600

　

m

．

sq 〕 _{の比 較} 　 　 〔各 筋の「in1内 位

・

［ril_{外 位：そ れ ぞ}れ につ い て の分 析1 at

　

res ［ LOO 2（1（1 30〔｝ 600 　 　 　 　 回 内 位 ECR 　 　 　 　同外 位 0

．

45 ± 0

．

18 0

．

57　±　0］7 0

．

24　±　0

．

10 0

．

27　±　0

．

14 （）

．

76　±　O

．

25　〔＊｝　　　0

．

59 ± O

、

18　1 ＊ 1　　 〔，

、

6

・

1コ

：

0

，

L：S　〔＊ 1 1

．

15　±　0

．

40　〔＊）　　　1

．

00　±　0

．

59　／

’

＊ ）　　　α95　±　0

、

52　〔＊〕 　 　 　 　回内 位 FCR 　 　 　 　 回 外 位 0

．

75　±　（i：S9　〔＊，　　　0

．

61　±　0

．

4〔工　（＊ ：10

．

56±　0

．

22　〔＊丿 0

．

45　±　0

．

25　〔＊ 診　　　0

．

38　±　020　覧＊ 1_〔［

．

₃₃＋_（，

．

18

（｝

．

6

〔〕　±　〔［

．

27

0

．

85 ± Ot6 0

．

50 土 0

．

31 〔＊ ｝

0

．

35

　±　

0

．

23

表 中の数字 　11

＝

8

．

mV 士 sd

．

k

：Pく0

．

（15WilC 〔，x〔m　kes1

．

表2 潜 時 〔msecl に お け る 11t　rcst に対

．

す る

各

delay

　 T　lOO

・

200

・

300

・

6001nsec

〕の比較

　 　

咯 筋の

1

呵内 位

・

tnl

外 位そ れ ぞ れにつ い _{て の}分析｝ a［reSt 且00 LC｝C｝ 30C〕 600 　 　 　 　

ri

可「丿_寸

fL7

_{：　　　16}

．

2

・

₁士1

．

1

．

1

15

．

72 ±

1

．

19

1 ＊

．

ECR 　 　 　 　

Iu

］タト｛｝乞　　　　15

．

60　±　LO8　　　14

．

56　＋　1

．

〔，5　〔＊♪

15

．

89

　ゴ：　

1

．

15

　〔＊き　　　

16

、

08

　±　

1

，

18

　　　　

1625

　±　

1

，

06

15

．

19

　±　

1

．

04

　｛＊

11

　　　15

．

50

　土　

0

．

87

　　　　

15

．

65

　±　

0

、

99

FCR 匪

lI

人∫てLlf：

　　

　

⊥6

．

Ol

　

士

　

0

、

64

　

　　

14

．

88

　

±

　

1

，

13

　

〔＊ ｝

1

司タト

f

ウ：　　　15

．

90　＋

0

．

_〔シ114

．

70

±

0

．

93

〔＊｝ 表 中の数 字 ：n

＝

8

，

nnsec ± Sd

，

15

、

39

　＋_〔｝

．

g9「＊ 1　　　15

．

83

　土　王

．

04

　　　　

15

．

98

　±　

0

．

89

15

．

31

　土　

0

、

67

　t＊：I l5

．

8

_〔）土

0

．

64

　　　15

．

8

・

1　± 〔｝

『

1 　 　 　

＊

：P＜

0

．

05

1

・

Siilcc

）x‘｝m　tcs吐

．

表3　各被 験 者 ご との 振 幅 値 と 潜 時の相 悶

．

、

．

’

＼

．

．

．

11とト

．

．

．

　

　　

　

．

、

　 　　 　 丶

．

．

　

　　

　

　　．

、

_．

回内位

I



rll

外 位 　　＼

丶

_{芝 紋龍} 肢 1鸚 ＼

図

ECR

．

FCR ECR FCR

一

一

．

．

一

一

D

．

A

　 　 …

一

〇

、

252

一

〇

、

393

一

〔［

．

．

皇8〔｝

一

〔

．

）

．

518

樗

K

．

Y

一

〇

．

414

廓 一

〇

、

378

一

〇i16

† 一

〔｝

．

719

事

M

．

H

・

．

0」39

一

〇

、

605

桝 一

〇

．

18〔｝

一

〇

．

570

樋

o

．

II

一

〇

．

「

i4，

一

〇

．

536

騨

（1

．

266

一

1〕

．

517

圃

S

．

0

一

〔｝

、

6〔〕1

一

〇

．

2レ1

一

〔〕

．

829

一

〇

．

ll3

s

．

Y

一

〇

．

551

け 一

〇

、

6

一

5

桝 一

け

．

281

一

〔1

．

640

T

．

K …

．

−

0

．

127

一

〇

、

731

け 一

（［

．

05〔｝

一

α

223

』

1 　

．

．

0

．

778

桝 一

〇

．

291

一

〔，

．

166

一

〇

．

070

Spctnrman

　rallk　corretation 　

’

：P＜ 〔｝

．

〔〕

5

，

　　二P＜

0

．

OL

は

評 価

を

誤

る u

∫能 性

が あっ た

，

．

そこで

，

REST

時

の振

幅

値

を 基

準

に して

標 準 化

（その

時

の

REST

に 対

’

す る 比 ： その時の

MEP

振 幅 　

REST

％｝を 行い

，

その 値 を 川い て比

較 検 討

した

／

．

．

その

_{結 果}

を

，

全

体

の

’

f

−

　”

J

_値

及 び 標

準

偏 差 を 付 して

．

表

4

に 示 し た

．ECR

で は

1

｛｝

0

，

200

，

3

｛｝

O

，

600

の

各

delay

と も ［冂

1

外 位

の ほ

う

が 回

内 位

よ り

も振 巾

II

｛

の 増 加 率は大 き くなる傾

向

にあっ たが

，

有 意 な 差は認め ら れ な かっ た

．

．

／

し か し

，FCR

で は

，

各

delay

す

べ て におい て

，

回

内 位

で 回

外 位

に

比

べて その

増 加 率

は

大 き くな り

．

統

函

1

』

学 的な

有 意

差が 認め ら れ た 〔

各

de

［ay で

_p

く 〔〕

．

esl

）

ttt

この

_{関 係}

を 躍：

的 な 多 寡

で理

解

するた めに

ECR

と

FCR

に つ い て

，

そ れ ぞ れの標

準

化 さ れ た 値 を 回

r

丿

・

₁

_{位 と ［}冂

1

外 位の 比 〔_pronation 　supination ｝ を と り

，

グ ラ フ化 して 示 し たの が 図

3

であ る

、

．

t

こ の結 果 か ら

，

亅

法 による 効 果 が 加

重

さ れ る こ と によ り

FCR

で は 回

内 位

の肢

位

．

逆

に

，

ECR

で は回

外 位

で よ り 大

き

い

振 幅

増

加

i

”_{／とな り}

_相

_反す る結

果

と なっ て い た

。

したが っ て

．J

法に よ る振 幅 増 大 効 渠 は

，ECR

と

FCR

で は その 肢

位

の

違

い に よ り

・

様

で は ない こ と を 示 してい た

．

、

考

察

1

．

遠 隔 筋

の

随

意

収 縮

に よ る

促 通

につ いて

　

本 疋験 結

果で は

，

Pereon

らL”t）

．

　

HU

「nagel らL

’

：11 に よ る

報

II

「と

li

・

i

’

1

様

に

，

　

MEP

におい て

も速 隔 筋

の

随 意 筋 収 縮

〔

本実 験

では

咬 筋

の

随 意 筋 収 縮

1 に よっ て

，

随 意 筋 収

縮 を

彳

．

i

っ て い ない 筋 （

前

腕の

ECR

と

FCR

〕 の

MEP

に増 大 が

認

め ら れ た

、

す な わ ち

，

こ の よ う な

MEP

の振

幅 増

大 は

，

II

_交筋

の 随 悳

筋 収

縮に よ り

ECR

と

FCR

を 之配 す る 大 脳 皮 質 錐 体 路 細 胞に対 して

，

促 通 効 果 を 生 じ さ せ たこ と を

示

してい る

．

ま た

．

遠 隔 筋の収 縮

開

始 時 点 を 起

．

L

、

、

_：と し て 号 え る と

．

こσ）促 通 効 果 が 時 問 経 過 ヒどのよ う な

効

果の

違

い を 及ぼ

す

か

を検 討 す

るこ

と

は

，

神経 生

理

学 的

に 極め て 重 要 なll果題で ある

tt

／

Delwaide

ら 11

_，

　

Kawamllra

ら6， に よ る

H

波 を 川いた 遠 隔

筋 促

通の

報 告

では

．

筋 収 縮

から

H

波 を 誘 発

する

冠 气 刺 激

を「 ♪

え

る タイミン グ が

近

．

要

で あ り

，

特

に

動 作

開

始 直 後

に

最

大

値

に

達

し

，

そ の

後 数

百

msec の

問

に

減 弱 す

る こと が

撮 告 され

てい る、，

ま

た

，

MEP

を川

い て

遠 隔 筋 促 通 を 調

べ た

報

11

テ21〕で

も

，

動 作 開

始

100msec

か ら

400

　msec 程 度で

MEP

振

幅

の顕 著 な

増

大 が

報 告

さ れてい る

．

．

こ の

_{結 果}

は

，

本 実 験 結

果

で も 同

．

様

に 認 め ら れ た

．

す な わ ち

，

ECR

と

FCR

とい う 筋の 述い に よっ て

，

ま た 肢 位 変 化の 違い によっ て

．

その促 通の 程 度は

．

異 なる もの の

，

REST

と比 較 し

各

delay

の い

ず

れ に おい て

も明

ら か な

促 通

が

認

め ら れ た

、

ECR

で は

IIIIi

技 位

で （

lelay

［

oo

，

20

（）

．

300

　mSec の そ れ ぞ れ に

促

通が

認

め ら れ

．

FCR

で は回内 位で全ての

delay

に

，

ま た 回 外 位で

遠 隔

筋

随

意収

縮と肢

位変

化が運

動誘

発 電 位に及ぼす 影 響

53

豪

4

　安静 時 （

at　rest

）

振 幅 を基 準に した場 合の促 通 量 比 較

ECR

FCR 　　 肢 位 delay 回内位 回外 位 回内

位

回外 位 loo200300 枷 177

．

2 （

55

，

9

） 138

．

7 （34

．

5） 155

．

9 （72

．

9） 144

．

7 （68

．

0）

215

，

7

（

97

，

3

） 177

，

2 （

92

，

2） 169

．

0 （79

．

4） 149

．

4 （69

．

3）

NSN

，

SNSNS

305

．

2

（

119

．

0

＞

271

．

6

（

134

．

3

） 229

，

9

（

67

．

8

） 232

，

8

（

97

，

0

）

198

．

8

（

105

．

2

）

145

．

8

（

5L8

）

146

，

0

（

83

，

8

）

12L2

（

36

，

7

） ＊ ＊ ＊ ＊

n

＝

8

，

mean ％士 _sd

．

　’_：p＜

0

，

05

，

　

N

．

S

：有 意 差 な し，　

Wilcoxon

　test

．

廼

J

外 粒二で憂イ立

・

性

0

一

0．

5

L

回内

位

優 位 性

一 →

1

．

5

2

2．

5

N

_，

_S

100

N

．

SN

．

SN

．

S

200300600

_驪

鬮

＊

loO

＊

200

＊

3

 

0

＊

600

d

里目

内

〆回タト

b

ヒ

）

驪

ECR

鬮

FCR

（

delay

　

time

：msec

）

　 　 　 　

図3

　各

筋にお ける振 幅の回内／回外 比

　

図 中の各 棒グラ フはそれぞれのdelayにお ける振 幅の 回内／回外 比 を全 被 検 者の平均 値で 示 し た

．

ECR

で は わずか に回外 位で大 きい促 通 効 果 が 認められた （回外 位 優 位 ）

．

し か し

，

回

内

位と回 外 位の％

REST

の値 に 有 意 差 は 認 め られ なかっ た

．

　

FCR

で は 回外 位に比 較し

，

回

内

位で より強い促 通 が 認 め られ たことを 示 す （回 内 位優 位 ）

．

＊ _pく

O

．

05

，

は

delay

　

1CO

，

200

　msec で

明

ら か な

促 通

が

認

め ら れ た。

ま

た

，

潜 時

の

短

縮 が

delay

　

100

_，

200

　msec で

各

筋

のそ れ

ぞ れ

の

肢 位

に

お

い て

認

め ら れ た

。

この

結 果

は

，

全 被 検 者

の

平均 咬筋 収 縮 時 間

が

200msec

程 度 （

211

±

45．

9

　_msec

_）

とい

_う

こ と か ら

考 え

る と

，

遠 隔 筋

の

随 意 筋 収 縮 期 間 中

に

促 通

が

顕 著

に

出 現 す

ること

を示 唆 し

て い る

。

す な わ ち

，

急 速 な 随

意動 作

の

遂 行 中

に

，

そ

の

随 意 動作

とは

直 接 的

な

関係

に

は な

い

筋 を 支 配 す

る

錐 体路 細 胞

に

促 通

効果

が

強

く

及

ぶ こ と

を意 味 し

てい る

。

この

結

果 は

，

脊 髄

レベ ル で の 遠 隔

筋 促 通 効 果

と

同様

で

あ り

，

大脳 皮 質 運 動

野の

錐 体

路

細 胞

に

お

いて

も

，

脊 髄

レベ ル

と同様

の

時 間 経 過 を経

て

効

果

が

及

ぶ

も

の と

考

え ら れ る。

　

MEP

を 生 成 さ せ る

機 序

は

，

潜 時

が

短

い

D

・

wave

，

そ して それ に

続

い て

生

じ る

1−

wave か ら

構

成 さ れてい る26

一

30）。

D

−

wave は

，

刺 激

に

よ り錐 体 路 細 胞

が

直 接 脱 分 極 を

引 き

起

こ し た

結 果 惹 起 す

る

電 位

といわ れ て お り

，

1−

wave は 皮

質

一

皮 質 投 射

の よ

う な経

シナ プス

性

に

発 生 す

る

電位

で

あ

ること

が 分 か

っ て い るユ9）。

経 頭 蓋 磁 気 刺 激

に よっ て 生

成

さ れる

MEP

は

，

主に

後 者 す

なわち

1−

wave か ら構 成

さ れ

て い る と

考 え られ

てい る18）19

’

）。

本 実 験 結

果 か ら，

delay

　

IOO

，

200

　msec で

潜 時

の

短 縮

と

振 幅

の

増 大

が 同

時

に

，

し か も

著 明

に

認

め られたことか ら

，・

一

一

過 性

の

ballis

・

tic

な

遠 隔 筋

の

随 意 筋 収 縮 期 間 中

に

，

そ

の

遠 隔筋

の

収 縮

に よ り焦 じた インパ ル ス

（

主 に

筋 紡 錘 由 来

と

考

え ら れる31）

）

が

中 枢 内

に 入 り

，

そ れ に よっ て

皮 質 錐 体 路 細 胞

の

興 奮 性

の変

化

が 惹 起 し た

可 能 性

が

考

え ら れ る。

さ ら

に

，

そ

の

時

の

MEP

に は

潜 時

の

短 縮 が 惹 起 し

て

お り

，

しか も

MEP

の振

幅

と その

潜 時

の

間

に は

負

の

相

関 関

係

が 認め ら れ たこ と か ら，

促 通

に

関

わ る

皮 質 錐 体 路 細 胞

の

活 動

に

量 的 あ

る いは

質 的

な

変 化

が

起

こっ た

可 能 性 が 示 唆 さ れ

る。

す な わ

ち

，

質 的

な

変 化

と は

_，

咬

_{筋 収}

縮

_{期 間 中}

に賦

_活

さ れ る

皮 質

錐

体

路 細 胞 は，

REST

時

の そ れ と 比べて

伝 導 速 度

の

速

い

，

よ

り大 きな 細 胞

の

動 員

が

起

こっ た 可

能 性

で あ る

。

し か し， 磁

気 刺 激

に よ る

MEP

の

振 幅 増 大

は

，

脊 髄 運 動 細 胞 群

の 中で到 達 し た イン パル ス に よっ て

引 き起

こさ れる

空

間 的 並 び に

時 間 的 加

重の

結 果

によ る と

す

る の

が 主 た

る

機 序 と

考

え ら れ てい る18）。

量 的 な 変 化

と は

，

咬 筋 収 縮 期 間 中

に 賦 活 さ れ た 皮

質 錐 体

路

細 胞

は

，

同程 度

の

伝 導 速 度

と

大

54 理 学 療 法 学 　 第

27

巻 第

21i

一

き

さ を

持

っ た

細 胞

の

動 員

であっ て も

，

そ れ が 量 的 に 増 大 し た 結 果

，

脊 髄 運 動ニ ュ

ー

ロ ン

・

プ

ー

ルの 中 で

起

こる

脱

分 極 は

，

時 問 的 並 び に 空 間 的 加 重の結 果 と して 閾 値 に 達 す る まで の 時 間 （rising 　

time

） を 短 縮 させ

，

しか も

MEP

の 振

幅

を 増 大 さ せ る

効

果

を持

つ こと に なる

、

，

今

回 の

J

法の 効 果 に 関 して は

，

MEP

の 生

成

の

機 序

か ら

考

え て

，

後者

の

量 的

な

増 大

を

惹 起

さ せ た PtJ

’

能 性

が大 きい と

_考

え

ら れ る。

2

．

肢 位 変 化

に よ る

促

通につ い て

　 肢 位 変 化

と

遠 隔 筋

の

収 縮

に よる

J

法

の

効 果

が どの よ う な

相 乗 効 果

を

持

つ _かにつ い て

，

MEP

を 指 標に検 討 し た

。

その

結 果

，

咬 筋

の

収

縮に よ り

FCR

の

MEP

は

REST

を 基

準

と して

考

え た

時

，

各

delay

で の振

幅

の増 加 率 に おい て

，

回 内 位での

MEP

が 回 外 位のそ れに比べ て

有 意

に

増

大 した 俵 の

。

これ は 回 内 位の時

，

咬 筋 収 縮 によっ て

FCR

を 支 配 す る 錐

体

路 細 胞 に， よ り強い

促

通 が

起

こっ たこ と を 示 してい る

，

、

さ らに

，

ECR

で

も統 計 的

に

有 意

差 は 認 め られ な かっ た もの の

，

回 外 位での

MEP

の 増 加 率 が 大 き く なっ た （図

3

＞

．

この よ

う

な 遠 隔

筋 促

通 に

関

わ る 肢

位 特 異性

は

．

肢 位 変 化

によっ て生 じる

筋

か らσ）

体

性 感

覚

入

力

が

．

運

動

野の興

奮 性

にそれぞれ

異

なっ た

影響

を 及 ぼ し20） ， その

結

果

MEP

の

振 幅 増 人

に

異 な

っ た

効 果

を も

た らした

も

の と

考 え

られ る。 こ れ は

，

体 性 感 覚

人

力

は運

動 出 力

に重

要

な

役 割

を

果

たし てい る とする

動 物

実 験 か ら

得

ら れたい

_く

つ かの

報 告

811 ）か ら

も明

ら か なこ とで

あ

る。

　

MEP

の

変 化

を

指 標

とし て

，

感 覚

入

力

の

影 響

を 調べ る

場 合

，

そ

の

筋 自体

の

_{筋 収 縮}

を

行 う

と

，

調

べ よ う とす る

感

覚

入

力

以

外

の

様

々 な 要

因

の

混

入 に よ り

，

正

確

な 結 果の解 釈 が

不

可 能にな る

。

そのた め

，

今

回の実 験では

，

関

節 を

あ る

肢 位

に

固 定す

る

方法

を

採

用 し た

、

、

し た がっ て_， その 肢

位

を 保 持 す る た め に， 主 動 筋 に 微 少 な 筋 放 電 が 生 じ た lr∫

能性

も

考

え ら れ た

。

し か し

，

検 討

の

結

果 （

図

2A

）

，

全

被

検

者で背 景

筋

放 電 は 認め ら れな かっ た

。

それ に

も

か か わ ら

ず 促

通

効

果 は

明

ら か に

認

め ら れ た。 し た がっ て

，

促

通 効 果

が

出 現

した

理 山

は

，

REST

の

状 態

で

あ

っ て

も肢 位

変 化

をと る ことに よっ て

，

目

的

の

筋

の運

動

ニ ュ

ー

ロ ン

・

プ

ー

ルは

閾値 下

の

状 態

で

興 奮性

が

増 大

してい た と

考

え ら れる

．

，

ECR

は

，

肘 関節

が

屈 山 位

に あ る

場 合

，

回

外 位

の 保 持に関 与 す る と さ れ32）

．

ま た 長 谷331に よ る と 回 外 位 で

落

下

物

を

受

け

取

る

際

に

ECR

は 主

動

筋 で あ る

FCR

に 先 行 し て 筋 放 電 が 生 じ るこ と を 報 告 し てい る

。

これ は

，

あ る 関 節 肢 位の状 況 下では 運 動 発 現 に 関わ る筋に特 異 的 な

優 位 性

が

存 在

する こ と を 示し ている

。

こ の こ とが

，

肢 位

変 化

による

促 通 効 果

の

特 異性

を

惹 起

して い る

・

因

で

あ

る と

考

えら れ る

。

　

ま た

，

実 験 中 肘 関 節 は 屈 曲 位であっ たこ と か ら

，

上 腕 三頭

筋

は相 対 的に

仲 張

状

態

にあっ た

。

し た が っ て

，

磁 気

刺 激

およ び

咬 筋 収 縮

に よ る

F．

肢

へ の

促 逓

は

，．

h

腕

：_三

_{頭 筋}

優

位

であっ た可

能 性

が

考 え

ら れ る

。

上

腕

三

頭 筋

の

共同 筋

となるのは

，

酊 腕 肢 位

が回

内位

の

時

は

FCR

，

回

外 位

の

時

は

ECR

で

あ

る3

．

1／lt5）。 こ のよ

うな 共 同 筋

の

作 用

に よっ て

，

そ の

筋

を

支 配

する

錐 体 路 細 胞

の

促

通に

異

なっ た

影 響

が 及んだ 可 能 性 が 示1唆 さ れる

、

し た がっ て

，

ある関 節の

肢 位 変化

によっ て

操 作

さ れ た

体 性 感 覚

入

力

の

違

い は

．

運

動

プロ グ ラム の発 現 自

体

に

様

々 な 異 なっ た 修

飾

を 及ぼす 可 能 性 が 考 え ら れ る

。

　

以 上の結

果

を 運 動

療 法

の

場

面 で

考察

す る と

，

即 時 的 な 随 意 運 動

機 能

の

改 善

は

，

促

通

手 技

な ど に よ る 運

動

ニ ュ

ー

ロ ンプ

ー

ルへ のさ ま ざ ま な 人 力 情 報の

多

寡 と して 説 明 さ れ

う

る

、

，

し か し

．

永 続 的 な 運 動

機 能

の

改 善

に は

，

随 意 的 に 運

動 系 を

興

奮

させ る

試

みのほ

う

が

有 効

で

あ

る tc｝1。 し たがっ て

，

運 動ニ ュ

ー

ロ ンプ

ー

ル に対 する入

力

量を

操 作

す

る

促

通

手 技

は

．

運

動 を

開

始

しや

す くす

ること に

有 効

で

あ

る

．

、

さ

ま ざま

な

手 技 を通

し て

．

その 運

動 感 覚 を 大脳 皮

質

ヘ _{フ ィ}

ー

ドバ ッ ク

す

る こ と が

，

新

たな

神

経 阿

路

を

形 成

す

る た め に は不 可

欠

で

あ

る3e

，

）。

そ

して

，

その フ ィ

ー

ド バ ッ クが

，

好

ま しい

方 向

に

働

い てい るか ど

う

か を

検 証 す

る ことが 重

要

である

，

、

今

回 の

実 験

か ら

．

大

脳 皮 質

運

動 野

の

錐 体路 細 胞

に

対 す

る

促 逓 手 技

と

し

て

遠 隔 筋 収 縮 （

咬 筋

収 縮

） お よ び

関節 肢 位

の

変 化

を

用

い

，

錐 体 路 細 胞

へ _の選

択

的 なフ ィ

ー

ドバ ッ ク の

影 響

を

MEP

の変 化 を 指 標に し て

観 察

し た

．

．

．

その

_{結 果}

，

あ る

筋

に

促

通 を 及 ぼ すこ とに

関

して

，

こ の

2

つ の

_手

技 が

脊

髄α 運

動

ニ ュ

ー

ロ ン

・

プ

ー

ル の みな らず

，

運 動の発 現に関 して直 接 的 な 関 係 を もつ 錐

体

路 細

胞

に

対

して も

．

その

_{興 奮 性}

に

多

大 な

影 響

を 及 ぼ す こ と が 確 認 さ れ た

。

引 用 文 献

D

林 　 明 人

，

田中 勵 作：_{遠 隔 筋}の随 意 運 動に伴 うヒラメ筋

H

　 反射の促 逓 動 態

．

　臨床 脳 波 33：384388

，

iggl

．

2

） 川 村 孝 了

・

：

Jendrassik

氏 反 射 増 強 法の H 波に及ぼす 影 響 　 につ い て

．

千 葉 医 会 誌 44：667

−

677

，

1969

，

3

） 笠 井達 哉 ：反 応 時 間 法とH 反射 法 を使っ たヒ

1・

随 意 運 動 機 　 能の解 析

，

Jpn

　

J

　Sport　Sci　l3：131

−

1

・

12

，

1994

，

・

1）Delwaide　PJ

，

　Touめuse 　PT ：

Jendrassik

　maneuver 　vs　con

−

　 trotted　contractions 　conditioning 　the　exc

．

itabitity　of 　soteus

　 lllollos5，11aptic　refiexes

．

　

Arch

Phys Med Rehabit　 6ユ：

　

505

．

．

510

，

　

1980

．

5）

Gassel

　

MM

．

　

r

）

iamanropoulos

　

E

：

The

　

Jendrassik

　maneu

−

　 ver

．

1

．

　

The

　pattern　of　reinforcement 　of　monosynaptic

　 reflexes 　

in

norinal　subjects 　and 　patients　wilh 　spasticity

　 or　rigidity

．

　

Neurol

　

14

：

555

−

560

，

1964

，

6

）

Kawamura

　

T

，

　

Watanabe

　

S

：

Timing

　as　prominent　

factor

　 of 　the　

Jendrassik

　maneuver 　on 　the 　H

−

reilex

．

　

J

　Neurol

　 Neurosug 　Psychiat　

38

：

508

−

516

，

1975

，

7♪　Toulouse 　P

，

1）elwTaide 　P」：Reflex　fElciiitatioTI　by　remote

　 contractioll ：top〔）graphic 　aspects

，

　

Arch

　

Phys

　

Med

　

Rehabil

　 61：511　516

，

1980

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）

Asanuma

　

H

．

　

Stoney

　

SD

，

　et　al

、

：

Relut

．

ieuship

　

be

τweell