736 （126） 口本小児循環器学会雑誌 第ll巻 第5号
第6回長野小児循環器談話会
日 時 場 所 世話人
平成7年6月3日
長野県立こども病院 会議室 坂井 昭彦（波田総合病院小児科）
特別講演
先天性心疾患に対する外科治療の最近の進歩 岡山大学医学部心臓外科教室教授 佐野 俊二先生 司会：原田 順和
（長野県立こども病院心臓血管外科）
一般演題
1．左室前側壁に限局性心筋障害を呈した心筋炎の 1女児例
信州大学医学部小児科
中山 佳子＊，竹岡 正徳，笹野 拓也 牛久保誠一一，藤原 道雄，片桐真由美 田村 秋穂，松岡 高史，小宮山 淳 ＊現 伊那中央病院小児科 司会：長沼 邦明（飯田市立病院小児科）
症例は11歳女児．1995年2月に心筋炎と診断され，
心不全に対する治療に加え免疫グロブリン大量療法を 施行された．3日後より左室収縮能の改善は得られ心 不全は軽快したが，左室前側壁に限局性の心筋障害を 残した．冠動脈造影では左右冠動脈に異常を認めず，
右室心筋生検は亜急性期心筋炎の像を呈した．虚血性 心疾患との鑑別と心筋炎に対する免疫グロブリン大量 療法の効果を評価するうえで貴重な症例と思われる．
2．総肺静脈還流異常症を伴った無脾症候群に対す る姑息的開心術の検討
長野県立こども病院心臓血管外科1），循環器 科2）
後藤博久＊の原田 順和1）竹内 敬昌り 坂本 貴彦 ）太田 敬三1）里見 元義2｝
安河内 聰2）加納 洋2）太田 喜義1）
＊現 信州大学医学部第2外科
司会：吉井 新平（山梨医科大学第2外科）
新生児期，乳児期早期に肺静脈閉塞（PVO）を来す 総肺静脈還流異常症（TAPVR）を伴った無脾症群4例 に対し，姑息的開心術を施行し3例救命した．
症f列1：CA， SRV， DORV， TAPVR（Ib）， PS，
CAVVR．症例2：CA， DORV， ECD（c）， TAPVR
（III）， PDA， PS， CAVVR．症例3：SRV， DORV，
PA， PDA， ASD， TAPVR（III）， RAA， CAVVR．
症例4：CA， ECD（a）， TGA， TAPVR（III）， PS．
手術は，中等度低体温，心停止下に心房と肺静脈の吻 合を行った．術後の肺血流調節のためには，TAPVR の修復とともにBT短絡， PDA結紮， PABなどを同 時に行い，容量負荷軽減のため，CAvVRにたいして
も，弁輪縫縮などを行うべきである．
3．小児開心術中における術中経食道心エコーの使 用経験
山梨医科大学小児科
駒井 孝行，矢内 淳 同 第2外科 吉井 新平，鈴木 章司 司会：青沼袈佐賜（篠ノ井総合病院小児科）
我々は，最近の小児開心術3症例で術中経食道心エ コーを行ったので報告する．
症例はECDの心内修復術2例， VSD＋ARでVSD
閉鎖と大動脈弁置換術を行った1例である．手術室で 全身麻酔がかかった後，および人工心肺から離脱した 術直後に経食道エコーを施行した．房室弁，大動脈弁 の様子は明瞭に観察でき，術前後での弁逆流の評価が 可能であった．弁の狭窄，閉鎖不全などが問題となる 心内手術にさいして術中経食道エコーは有用と思われる．
別刷請求先：（〒390−14）長野県東筑摩郡波田町 4417−180
波田総合病院小児科 坂井 昭彦
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