（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）

厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金

（ 循 環 器 疾 患 ・ 糖 尿 病 等 生 活 習 慣 病 対 策 総 合 研 究 事 業 ）

分 担 研 究 報 告 書

エ ビ デ ン ス レ ベ ル に 基 づ く 論 文 の 収 集 と 解 析 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 、

飲 酒 ・ 睡 眠 等 の 生 活 習 慣 に よ る 介 入

研 究 分 担 者   下 方   浩 史

名 古 屋 学 芸 大 学 大 学 院 栄 養 科 学 研 究 科 教 授

研 究 要 旨  非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 改 善 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン を 策 定 す る た め 、Minds「 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 作 成 の 手 引 き 2014」に 準 拠 し 、ス コ ー プ を 作 成 し ６ つ の 重 要 課 題 を 設 定 し た 。重 要 課 題 の う ち 、「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」、「 飲 酒 ・ 睡 眠 等 の 生 活 習 慣 に よ る 介 入 」 の ふ た つ の 重 要 課 題 に つ い て 担 当 し た 。 昨 年 度 は 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に 関 す る 共 通 の キ ー ワ ー ド と 各 課 題 の キ ー ワ ー ド を 組 み 合 わ せ て 検 査 式 を 作 成 し 、MEDLINE、Cochrane data base、 医 学 中 央 雑 誌 か ら 文 献 の 検 索 を 行 っ た 。ア ブ ス ト ラ ク ト か ら 採 択 す る 1 次 ス ク リ ー ニ ン グ に 引 き 続 き 、今 年 度 は 文 献 フ ル テ キ ス ト を 精 読 す る 2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 経 て エ ビ デ ン ス の 検 討 を 行 い 、 ス テ ー ト メ ン ト の 作 成 及 び 可 能 な 場 合 に は 推 奨 レ ベ ル の 設 定 な ど を 行 っ た 。

Ａ．研究目的

  非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 改 善 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン を 策 定 す る た め 、 国 内 外 の 論 文 か ら 、 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 予 防 や リ ス ク 要 因 に 関 し て の 文 献 を 広 く 収 集 し 、 評 価 指 標 等 の 信 頼 性・妥 当 性 、介 入 の 効 果 等 の エ ビ デ ン ス レ ベ ル 、推 奨 グ レ ー ド 、コ ン セ ン サ ス レ ベ ル を 含 む リ ス ト を 作 成 す る こ と を 目 的 と し た 。

  本 研 究 で は 、分 担 研 究 と し て「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」及 び「 飲 酒・睡 眠 等

の 生 活 習 慣 介 入 」 に つ い て の 検 討 を 担 当 し た 。

Ｂ ． 研 究 方 法

  Minds「 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 作 成 の 手 引 き 2014」 に 準 拠 し 作 業 を 行 っ た 。 ま た 、 非 肥 満 者 を 対 象 と し た 代 謝 異 常 の 介 入 に 関 し て の エ ビ デ ン ス が 少 な か っ た た め 、 2016 年 7 月 12 日 に 発 表 さ れ た「Minds か ら の 提 言   希 少 疾 患 な ど 、 エ ビ デ ン ス が 少 な い 領 域 で の 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 作 成 」

も 参 考 に し た 。 昨 年 度 の ア ブ ス ト ラ ク ト か ら 採 択 す る1 次 ス ク リ ー ニ ン グ に 引 き 続 き 、 今 年 度 は 文 献 フ ル テ キ ス ト を 精 読 す る 2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 経 て 、ス テ ー ト メ ン ト の 作 成 及 び 可 能 な 場 合 に は 推 奨 レ ベ ル の 設 定 を 行 う こ と と し た 。

① ス コ ー プ の 作 成

  ガ イ ド ラ イ ン が カ バ ー す る 内 容 を 含 ん だ ス コ ー プ を 作 成 し 、 そ れ に 基 づ い た 重 要 課 題 を 設 定 し 、 各 課 題 に ２ 〜 ３ の ク リ ニ カ ル ク・エ ス チ ョ ン（CQ）を 設 け る こ と と し た 。

② キ ー ワ ー ド の 選 択

  キ ー ワ ー ド は 課 題 ご と に 選 定 し た 。 非 肥 満 の 代 謝 異 常 つ い て の キ ー ワ ー ド は す べ て の 課 題 に 共 通 の も の と し た 。

③ 検 索

キ ー ワ ー ド に 基 づ い て 検 索 式 を 作 成 し 、 MEDLINE、Cochrane data base、医 学 中 央 雑 誌 の 検 索 を 行 っ た 。 検 索 対 象 期 間 は   す べ て の デ ー タ ベ ー ス に つ い て 1995 年 1 月 1 日 〜2015 年 11 月 30 日 、た だ し The Cochrane Library は 、2015 issue 4 ま で と し た 。

④1次 ス ク リ ー ニ ン グ

  検 索 さ れ た 文 献 の 研 究 デ ザ イ ン や 抄 録 等 含 む 文 献 デ ー タ ベ ー ス を 課 題 ご と に 作 成 し 、 内 容 を チ ェ ッ ク し て 重 要 な 文 献 を 選 定 し た 。

⑤2次 ス ク リ ー ニ ン グ

  フ ル テ キ ス ト か ら 内 容 を 評 価 す る 二 次 ス ク リ ー ニ ン グ は 、各 課 題 の 担 当 者 1 〜 ２ 名 に よ り 実 施 し 、「 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 」に 限 定 し て 行 わ れ た 研 究 を 、評 価 す る 論 文 と し て 採 用 し た 。2 次 ス ク リ ー ニ ン グ の 工 程 を 経 ず と も 、 ハ ン ド サ ー チ 等 で

解 説 文 の 記 述 に 必 要 と 思 わ れ る 文 献 が あ れ ば 、 適 宜 参 照 し た 。

③ 相 対 評 価 と 推 奨 分 の 作 成  

  Minds「 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 作 成 の 手 引 き 2014」に 準 じ て エ ビ デ ン ス 統 合 と 総 体 評 価 を 行 い 、 推 奨 文 の 作 成 を 行 っ た 。

Ｃ ． 研 究 結 果  

  分 担 し た 重 要 課 題 「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」 の 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 成 因 、わ が 国 に お け る 罹 患 率 及 び 有 病 率 、国 際 的 な 比 較 、 全 国 の 患 者 数 推 計 と 将 来 患 者 数 推 計 な ど に つ い て 文 献 的 に 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。ま た 重 要 課 題「 そ の 他 の 生 活 習 慣 介 入 に よ る 代 謝 異 常 の 改 善 」で は 食 事 、運 動 以 外 の 喫 煙 、飲 酒 、睡 眠 、 休 養 な ど の 生 活 習 慣 改 善 に よ る 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 へ の 影 響 に つ い て 検 討 を 行 う こ と を 目 的 と し 、 こ の う ち 飲 酒 と 睡 眠 に つ い て 分 担 し た 。

(1) 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学

  以 下 の よ う に ３ つ の CQ を 設 定 し た 。

「CQ非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 成 因 は ？ 」

「CQ 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 罹 患 率 お よ び 有 病 率 は ？ 」

「CQ  非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 全 国 の 患 者 数 推 計 と 将 来 患 者 数 推 計 は ？」

  ま た 、以 下 の 10個 の キ ー ワ ー ド を 設 定 し た 。

  有 病 率 prevalence   罹 患 率 incidence   病 因 etiology

  病 因 pathogenesis   疫 学 epidemiology   人 口 population   分 布 distribution

  頻 度 frequency   頻 度 rate   将 来 future

  こ れ ら の キ ー ワ ー ド に 基 づ い て 構 築 し た 検 索 式 に よ り 、MEDLINE 293 件 、 Cochrane81 件 、医 学 中 央 雑 誌 310 件 が 抽 出 さ れ た 。

①CQ非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 成 因 は ？   ア ブ ス ト ラ ク ト か ら 採 択 す る1 次 ス ク リ ー ニ ン グ 、 文 献 フ ル テ キ ス ト を 精 読 す る 2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 経 て 33 件 の 文 献 が 見 い だ さ れ 、 ハ ン ド サ ー チ に よ る 3 件 を 加 え た 36 件 を 参 考 文 献 と し た 。 こ れ ら の 文 献 か ら 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 で は 、 遺 伝 子 の か か わ り が 肥 満 者 よ り も 大 き い こ と が 示 唆 さ れ て い る 。

•非 肥 満 者 で は イ ン ス リ ン 抵 抗 性 で は な く 、 β 細 胞 機 能 の 低 下 が 耐 糖 能 低 下 の 原 因 と な っ て い る 可 能 性 が あ る 。

•胎 児 期 、 小 児 期 の 栄 養 状 態 が 悪 い こ と が 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 要 因 の ひ と つ か も し れ な い 。

• 20 歳 頃 ま で に や せ て い て 脂 肪 細 胞 数 の 少 な い 者 で は 、 少 し の 肥 満 で も 異 所 性 に 脂 肪 が 蓄 積 し 、 そ れ が 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 要 因 と な っ て い る 可 能 性 が あ る 。

•骨 格 筋 量 が 少 な い こ と も 非 肥 満 者 の 代 謝 障 害 を 引 き 起 こ し て い る か も し れ な い 。

•エ ス ト ロ ゲ ン 欠 乏 、 ア デ ィ ポ ネ ク チ ン の 低 下 、炎 症 や 酸 化 ス ト レ ス 、生 活 習 慣 の 乱 れ 、マ グ ネ シ ウ ム 不 足 、自 律 神 経 障 害 、 血 管 内 皮 機 能 の 低 下 な ど も 非 肥 満 者 の 代 謝 障 害 の 要 因 で あ る 可 能 性 が あ る 。

②CQ 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 罹 患 率 お よ

び 有 病 率 は ？

  1次 、2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 経 て 10 件 の 文 献 が 見 い だ さ れ 、 ハ ン ド サ ー チ に よ る 7 件 を 加 え た 14 件 を 参 考 文 献 と し た 。 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 罹 患 率 に 関 す る 文 献 、 日 本 人 で の 非 肥 満 代 謝 異 常 の 有 病 率 推 計 に 関 す る 研 究 は 見 出 す こ と が で き な か っ た 。こ れ ら を 踏 ま え 、地 域 住 民 で の 解 析 結 果 な ど か ら 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•判 定 基 準 に よ っ て 有 病 率 は 異 な る と は い え 、 ア ジ ア で も 欧 米 で も 非 肥 満 の 代 謝 異 常 を 有 す る 者 が 少 な か ら ず 存 在 す る 。

•無 作 為 抽 出 さ れ た 日 本 人 地 域 住 民 で の 非 肥 満 が 代 謝 異 常 と な る 年 間 罹 患 率 は 、 40 歳 以 上 男 性 で 5.82％ 、 女 性 で 3.76％

で あ り 、男 女 と も 年 齢 が 高 く な る ほ ど 、罹 患 率 は 高 く な っ て い た 。

•有 病 率 推 計 で は 、 日 本 人 全 体 で 40 歳 以 上 の 男 性 の 10.9%、女 性 の 13.6% が 非 肥 満 の 代 謝 異 常 で あ っ た 。

③CQ 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 全 国 の 患 者 数 推 計 と 将 来 患 者 数 推 計 は ？

  本 CQ に 適 合 す る 文 献 は ア ブ ス ト ラ ク ト か ら 採 択 す る1 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 経 た 時 点 で 見 出 す こ と が で き な か っ た 。 よ っ て 、ハ ン ド サ ー チ に よ る 2 件 を 参 考 文 献 と し 、 地 域 住 民 で の 解 析 結 果 な ど か ら 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•日 本 人 全 体 の 非 肥 満 代 謝 異 常 患 者 数 は 2012 年 現 在 、 男 性 380 万 人 、 女 性 534 万 人 の 合 計 914 万 人 と 推 計 さ れ た 。

•患 者 数 の 将 来 推 計 を 行 っ た と こ ろ 、 2025 年 に は 1,014 万 人 、2035 年 に は 1,042 万 人 に 増 加 す る と 推 定 さ れ た 。 (2) そ の 他 の 生 活 習 慣 介 入 に よ る 代 謝

異 常 の 改 善

  以 下 の よ う に 4 つ の CQを 設 定 し た 。

「CQ 飲 酒 で 非 肥 満 者 の 耐 糖 能 異 常 が 改 善 す る か ？ 」

「CQ 飲 酒 で 非 肥 満 者 の 高 血 圧 が 改 善 す る か ？ 」

「CQ 飲 酒 で 非 肥 満 者 の 脂 質 異 常 が 改 善 す る か ？ 」

「CQ 睡 眠 で 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 が 改 善 す る か ？ 」

  キ ー ワ ー ド は 喫 煙 関 連 の も の を 除 い て 以 下 を 選 ん だ 。

  ア ル コ ー ル alcohol   飲 料 drink   睡 眠 sleep

  こ れ ら の キ ー ワ ー ド に 基 づ い て MEDLINE か ら 241 件 、Cochrane か ら 138 件 、医 学 中 央 雑 誌 か ら 183 件 が 抽 出 さ れ た 。

①CQ 飲 酒 で 非 肥 満 者 の 耐 糖 能 異 常 が 改 善 す る か ？

  1 次 ス ク リ ー ニ ン グ で は 9 件 の 文 献 が 見 い だ さ れ 、2 次 ス ク リ ー ニ ン グ お よ び ハ ン ド サ ー チ を 経 て 、 本 CQ に 関 連 す る 文 献 は4 論 文 が 見 い だ さ れ 評 価 に 用 い た 。 ま た 、 １ 件 を 参 考 文 献 と し た 。   こ れ ら の 文 献 か ら 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•非 肥 満 者 で は 少 量 か ら 中 等 量 の 飲 酒 が 糖 尿 病 の 耐 糖 能 異 常 の 改 善 に 有 用 で あ る 可 能 性 が 示 唆 さ れ る（ 弱 い 推 奨 、エ ビ デ ン ス C( 弱)）。

•大 量 飲 酒 は 耐 糖 能 を 悪 化 さ せ る 可 能 性 が あ り 、 日 本 人 の 非 肥 満 者 で は ア ル コ ー ル 摂 取 量 は 23 g/ 日 以 下 と す る の が 望 ま し い （ 弱 い 推 奨 、 エ ビ デ ン ス C( 弱)）。

•少 量 の 飲 酒 が 耐 糖 能 異 常 を 改 善 す る 可 能 性 は あ る が 、 飲 酒 習 慣 の な い 人 に は 飲 酒 を 勧 め な い （ 強 い 推 奨 ）。

②CQ 飲 酒 で 非 肥 満 者 の 高 血 圧 が 改 善 す る か ？

  1 次 ス ク リ ー ニ ン グ で は 2 件 の 文 献 が 見 い だ さ れ 、2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 実 施 し と こ ろ 、 本 CQ に 関 連 す る 評 価 可 能 な 文 献 は 見 い だ せ な か っ た 。よ っ て 、ハ ン ド サ ー チ に よ る 4 件 を 参 考 文 献 と し 、 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•非 肥 満 者 で は 飲 酒 が 高 血 圧 症 の 原 因 に な っ て い る 、 あ る い は 飲 酒 の 制 限 が 高 血 圧 を 改 善 す る と の エ ビ デ ン ス は な い （ 推 奨 な し ）。

③CQ 飲 酒 で 非 肥 満 者 の 脂 質 異 常 が 改 善 す る か ？

  1 次 ス ク リ ー ニ ン グ で は 2 件 の 文 献 が 見 い だ さ れ た 。2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 実 施 し た と こ ろ 、 本 CQ に 関 連 す る 評 価 可 能 な 文 献 は 見 い だ せ な か っ た 。よ っ て 、 ハ ン ド サ ー チ に よ る 2 件 を 参 考 文 献 と し 、 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•飲 酒 で 非 肥 満 者 の 脂 質 異 常 が 改 善 す る と い う エ ビ デ ン ス は な い （ 推 奨 な し ）。

④CQ 睡 眠 で 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 が 改 善 す る か ？

  1 次 ス ク リ ー ニ ン グ で は 1 件 の 文 献 が 見 い だ さ れ た 。2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 実 施 し と こ ろ 、 本 CQ に 関 連 す る １ 文 献 を 評 価 に 用 い た 。ま た 、ハ ン ド サ ー チ に よ る 9 件 加 え た 10 件 を 参 考 文 献 と し 、 以 下 の よ う な ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。

•非 肥 満 者 で も 肥 満 者 同 様 、 睡 眠 時 呼 吸 障 害 が 耐 糖 能 異 常 、 糖 尿 病 の リ ス ク に な っ て お り 、 そ の 改 善 で 耐 糖 能 が 改 善 す る

可 能 性 は あ る （ 推 奨 な し 、 エ ビ デ ン ス D

（ と て も 弱 い ））。

Ｄ ． 考 察

  日 本 人 は 先 進 諸 国 な の か で は 、 肥 満 者 の 割 合 が 最 も 少 な い 。欧 米 諸 国 、特 に 米 国 で は BMIが 30 以 上 の 肥 満 者 が 国 民 全 体 の 3 分 の 1 に 達 し て い る 。 こ う し た 状 況 か ら 欧 米 で は 肥 満 と 代 謝 異 常 の 研 究 は さ か ん に 行 わ れ て い る が 、 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に つ い て は 研 究 が 少 な く 、 文 献 も 多 く は な い 。 さ ら に 非 肥 満 者 に ど の よ う に 運 動 や 食 事 な ど の 生 活 習 慣 改 善 の 介 入 を 行 う か と い う 視 点 で の 研 究 は 少 な い 。   昨 年 度 の 研 究 で 、「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」、「 飲 酒 ・ 睡 眠 等 の 生 活 習 慣 に よ る 介 入 」の ふ た つ の 重 要 課 題 に つ い て 、 キ ー ワ ー ド を 設 定 し 、 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に 関 す る 共 通 キ ー ワ ー ド と 組 み 合 わ せ て 、複 雑 な 検 索 式 を 設 定 し 、文 献 の 検 索 を 行 っ た 。数 多 く の 文 献 が 抽 出 さ れ た が 、一 次 ス ク リ ー ニ ン グ で は 本 研 究 に 関 連 す る 文 献 は 数 少 な い こ と が 改 め て 明 ら か に な っ た 。

  今 年 度 は 1 次 ス ク リ ー ニ ン グ で 抽 出 さ れ た 文 献 を 取 り 寄 せ て 、 文 献 フ ル テ キ ス ト を 精 読 す る2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 実 施 し 、 エ ビ デ ン ス に 基 づ く 文 献 解 析 を 進 め た 。さ ら に 重 要 課 題「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」、「 そ の 他 の 生 活 習 慣 介 入 に よ る 代 謝 異 常 の 改 善 」 に つ い て ス テ ー ト メ ン ト を 作 成 し た 。「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」で は 、日 本 人 の 有 病 率 、罹 患 率 に 関 す る 文 献 、 現 在 及 び 将 来 の 患 者 数 推 計 に つ い て は 関 す る 文 献 は な く 、 地 域 住 民 コ ホ ー ト で の 推 計 値 を 用 い た 。「 そ の 他 の

生 活 習 慣 介 入 に よ る 代 謝 異 常 の 改 善 」 に つ い て は 飲 酒 及 び 睡 眠 に つ い て の 論 文 検 索 を 行 っ た が 、 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に つ い て は 論 文 が ほ と ん ど な く 、 推 奨 レ ベ ル を 決 定 で き な い CQが あ っ た 。

  肥 満 が 圧 倒 的 に 少 な い 日 本 人 で は 、 非 肥 満 者 に も か か わ ら ず 、耐 糖 能 異 常 、脂 質 異 常 、高 血 圧 は 多 い 。こ の よ う な 特 性 を 持 つ 日 本 人 で は 、 そ れ に 合 わ せ た 対 応 が 必 要 で あ り 、 そ の た め の 疫 学 的 な 研 究 の 推 進 が 望 ま れ る 。

Ｅ ． 結 論

  「 非 肥 満 者 の 代 謝 性 異 常 の 疫 学 」、「 飲 酒・睡 眠 等 の 生 活 習 慣 に よ る 介 入 」の ふ た つ の 重 要 課 題 に つ い て 、 昨 年 度 に 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に 関 す る 共 通 の キ ー ワ ー ド と 各 課 題 の キ ー ワ ー ド を 組 み 合 わ せ て 検 査 式 を 作 成 し 、文 献 の 収 集 を 行 っ た 。今 年 度 は 文 献 フ ル テ キ ス ト を 精 読 す る2 次 ス ク リ ー ニ ン グ を 経 て 、 ス テ ー ト メ ン ト の 作 成 及 び 可 能 な 場 合 に は 推 奨 レ ベ ル の 設 定 を 行 っ た 。 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に つ い て は 研 究 が 少 な く 、文 献 も 多 く は な い 。さ ら に 非 肥 満 者 へ の 生 活 習 慣 改 善 の 介 入 研 究 は 少 な い 。 こ の た め 推 奨 レ ベ ル の 決 定 が で き な い 場 合 も 多 か っ た 。 肥 満 者 の 少 な い 日 本 人 に お い て 、 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 に 関 す る エ ビ デ ン ス の 蓄 積 が 必 要 で あ る 。

Ｆ ． 健 康 危 険 情 報       な し  

G． 研 究 発 表     １ ． 論 文 発 表  

1) Kozakai R, Ando F, Kim HY, Yuki A, Otsuka R, Shimokata H: Sex-

differences in age-related grip strength decline: a 10-year longitudinal study in community-

living middle-aged and older Japanese.

JPFSM 5; 87-94, 2016.

2) Koda M, Kitamura I, Okura T, Otsuka R, Ando F, Shimokata H: The associations between smoking habits and serum triglyceride or hemoglobin A1c levels differ according to visceral fat accumlation. J Epidemiol 26(4);

208-215, 2016.

3) Otsuka R, Kato Y, Nishita Y, Tange C, Nakamoto M, Tomida M, Imai T, Ando F, Shimokata H, Suzuki T.

Dietary diversity and 14-year decline in higher-level functional capacity among middle-aged and elderly

Japanese. Nutrition 32:784-789, 2016.

4) Tanisawa K, Arai Y, Hirose N, Shimokata H, Yamada Y, Kawai H, Kojima M, Obuchi S, Hirano H, Yoshida H, Suzuki H, Fujiwara Y, Ihara K, Sugaya M, Arai T, Mori S, Sawabe M, Sato N, Muramatsu M, Higuchi M, Liu YW, Kong QP, Tanaka M: Exome-wide association study identifies CLEC3B missense variant p.S106G as being associated with extreme longevity in east Asian populations. J Gerontol Biol Sci (in

press).

5) Otsuka R, Nishita Y, Tange C, Tomida M, Kato Y, Nakamoto M, Imai T, Ando F, Shimokata H: Dietary diversity decreases risk of cognitive decline among elderly Japanese.

Geriatr Gerontol Int (in press).

6) Horikawa C, Otsuka R, Kato Y, Nishita Y, Tange C, Kakutani S, Rogi T, Kawashima H, Shibata H, Ando F, Shimokata H: Cross-sectional

association between serum

concentrations of n-3 long-chain PUFA and depressive symptoms: results in Japanese community dwellers. Br J Nutr, 115: 672-680, 2016.

7) Nishita Y, Tange C, Tomida M, Ostuka R, Ando F, Shimokata H:

Personality and global cognitive decline in Japanese community- dwelling elderly people: A 10-year longitudinal study. J Psychosom Res 91: 20-25, 2016.

8) Yuki A, Ando F, Otsuka R,

Shimokata H: Sarcopenia based on Asian Working Group for Sarcopenia criteria and all-cause mortality risk in elderly Japanese. Geriatr Gerontol Int (in press).

9) Nishita Y, Tange C, Tomida M, Otsuka R, Ando F, Shimokata H:

Cognitive abilities predict death during the next 15 years in elderly Japanese. Geriatr Gerontol Int (in press).

10) Uchida Y, Nishita Y, Tange C, Sugiura S, Otsuka R, Ueda H,

Nakashima T, Ando F, Shimokata H:

The longitudinal impact of hearing impairment on cognition differs according to cognitive domain. Front Aging Neurosci 8(201), 1-9, 2016.

11) Otsuka R, Nishita Y, Tange C, Tomida M, Kato Y, Nakamoto M, Ando F, Shimokata H, Suzuki T. The effect of modifiable healthy practices on higher-level functional capacity decline among Japanese community dwellers. Prev Med Rep (in press).

12) 丹 下 智 香 子, 西 田 裕 紀 子 ， 富 田 真 紀 子 ， 大 塚 礼 ， 安 藤 富 士 子 ， 下 方 浩 史 ： 成 人 中 ・ 後 期 に お け る 「 死 に 対 す る 態 度 」 の 縦 断 的 検 討 ． 発 達 心 理 学 研 究 27(3), 232-242, 2016.

13) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 ： サ ル コ ペ ニ ア と ロ コ モ の 発 症 因 子 ．Loco Cure 2(3): 220-227, 2016．

14) 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 栄 養 と 認 知 機 能 ア ン チ エ イ ジ ン グ ． 日 本 抗 加 齢 医 学 会 雑 誌 12(4):33-38, 2016.

15) Yuki A, Ostuka R, Tange C, Nishita

Y, Tomida M, Ando F, Shimokata H:

Epidemiology of frailty in elderly Japanese. J Phys Fitness Sports Med 5(4): 301-307, 2016.

16) Otsuka R, Kato Y, Nishita Y, Tange C, Tomida M, Nakamoto M, Imai T, Ando F, Shimokata H. Age-related changes in energy intake and weight in community-dwelling middle-aged and elderly Japanese. J Nutr Health Aging 20(4): 383-390, 2016.

17) Hida T, Shimokata H, Sakai Y, Ito S, Matsui Y, Takemura M, Kasai T, Ishiguro N, Harada A. Sarcopenia and sarcopenic leg as potential risk factors for acute osteoporotic vertebral

fracture among older women. Eur Spine J 25(11): 3424-3431, 2016.

18) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 ： サ ル コ ペ ニ ア の 疫 学 ． サ ル コ ペ ニ ア 診 療 マ ニ ュ ア ル （ 原 田 敦 編 ）、 メ ジ カ ル ビ ュ ー 社 、 東 京 pp.7-13, 2016．

19) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 ： 肥 満 と サ ル コ ペ ニ ア ． 医 療 と 食 （ 印 刷 中 ）

20) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 ： 肥 満 と サ ル コ ペ ニ ア 、 肥 満 に 伴 う 臓 器 障 害 、 ホ ル モ ン と 臨 床 （ 印 刷 中 ）

21) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 ： 高 血 圧 治 療 ガ イ ド ラ イ ン 、 食 事 ガ イ ド 、 医 療 と 食

（ 印 刷 中 ）

22) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 ： フ レ イ ル ・ サ ル コ ペ ニ ア の 長 期 縦 断 疫 学 研 究 、 体 力 科 学 （ 印 刷 中 ）

23) 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 長 期 縦 断 疫 学 研 究 か ら み た サ ル コ ペ ニ ア ・ フ レ イ ル の 現 状 と 課 題 、 体 育 の 科 学 （ 印 刷 中 ）

24) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 ： サ ル コ ペ ニ ア の 疫 学 ． サ ル コ ペ ニ ア 診 療 マ ニ ュ ア ル （ 原 田 敦 編 ）、 メ ジ カ ル ビ ュ ー 社 、 東 京 pp.7-13, 2016．

25) 下 方 浩 史 ： 栄 養 疫 学 ． ウ エ ル ネ ス 公 衆 栄 養 学 2016 年 版 （ 前 大 道 教 子 、 松 原 知 子 編 ）、 医 歯 薬 出 版 、 東 京 pp.107-129, 2016.

26) 幸 篤 武 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： フ レ イ ル と は ど ん な 病 態 で す か ？ フ レ イ ル は ど う や っ て 評 価 す れ ば よ い で す か ？   CKD 患 者   栄 養 ・ 運 動 療 法 の 考 え 方 、 や り 方 ． 加 藤 明 彦 編 、 中 外 医 学 社 、 東 京 pp.65-69, 2016.

27) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 ： 加 齢 に よ る 体 格 ・ 必 要 栄 養 量 の 変 化 ． 臨 床 栄 養 （ 別 冊 JCN セ レ ク ト ）11: 10-17, 2016.

28) 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 、 下 方 浩 史 ： AWGS基 準 に よ る サ ル コ ペ ニ ア の 頻 度 ． 最 新 醫 學 別 冊 診 断 と 治 療 の ABC112

「 サ ル コ ペ ニ ア 」（ 小 川 純 人 編 ）pp.17- 24, 最 新 医 学 社 、 大 阪 、2016．

２ ． 学 会 発 表  

1) 丹 下 智 香 子 、 西 田 裕 紀 子 、 富 田 真 紀 子 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 成 人 中 ・ 後 期 に お け る 死 に 対 す る 態 度 と 自 尊 感 情 ． 日 本 発 達 心 理 学 会 第 27回 大 会 、 札 幌 、2016 年 4月 29日 ．

2) 富 田 真 紀 子 、 西 田 裕 紀 子 、 丹 下 智 香 子 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 中 高 年 者 の ワ ー ク ・ フ ァ ミ リ ー ・ バ ラ ン ス と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト と の 関 連 − ワ ー ク ・ フ ァ ミ リ ー ・ コ ン フ リ ク ト と フ ァ シ リ テ ー シ ョ ン の ク ラ ス タ ー の 観 点 か ら

− ． 日 本 発 達 心 理 学 会 第 27回 大 会 、 札 幌 、2016 年 4月 29日 ．

3) 西 田 裕 紀 子 、 丹 下 智 香 子 、 富 田 真 紀 子 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 高 齢 期 の 認 知 機 能 の 維 持 に 効 果 的 な パ ー ソ ナ リ テ ィ 特 性 と は ：10 年 間 の 縦 断 デ ー タ の 解 析 ． 日 本 発 達 心 理 学 会 第 27回 大 会 、 札 幌 、2016 年 5月 1日 ．

4) Imai T, Otsuka R, Kato Y, Ando F, Shimokata H: A study on the

usefulness of iPhone/iPad applications to monitor the Health in Japan. The 13th International Congress on Obesity (ICO), Vancouver, May 1, 2016.

5) 竹 村 真 里 枝 、 松 井 康 素 、 原 田 敦 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 地 域 在 住 中 高 年 者 の 骨 粗 鬆 症 有 病 率 と 治 療 率 の 検

討 ． 第 89回 日 本 整 形 外 科 学 会 学 術 総 会 、 横 浜 、2016 年 5 月 14日 ．

6) 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 筋 肉 量 の 加 齢 変 化 と 高 齢 者 に お け る サ ル コ ペ ニ ア の 意 義 ． 第 58回 日 本 老 年 医 学 会 学 術 集 会 、 金 沢 、2016 年 6 月 8日 ．

7) 下 方 浩 史 、 認 知 機 能 の エ イ ジ ン グ ． Aging Science Forum. 第 58 回 日 本 老 年 医 学 会 学 術 集 会 、 金 沢 、2016 年 6 月 8 日 ．

8) 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 、 西 田 裕 紀 子 、 丹 下 智 香 子 、 富 田 真 紀 子 、 大 塚 礼 、 下 方 浩 史 ：AWGSサ ル コ ペ ニ ア （SP） と 身 体 機 能 低 下 と の 関 連 −NILS-LSAか ら の 横 断 ・ 縦 断 解 析 結 果 − ． 第 58回 日 本 老 年 医 学 会 学 術 集 会 、 金 沢 、2016 年 6 月 9日 ．

9) 大 塚 礼 、 西 田 裕 紀 子 、 丹 下 智 香 子 、 富 田 真 紀 子 、 加 藤 友 紀 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 食 品 摂 取 多 様 性 の 多 寡 が 情 報 処 理 能 力 縦 断 変 化 に 及 ぼ す 影 響 〜 地 域 住 民 に お け る 性 ・ 年 代 別 の 検 討 〜 ． 第 58回 日 本 老 年 医 学 会 学 術 集 会 、 金 沢 、2016 年 6 月 10日 ．

10) 下 方 浩 史 ： 健 康 寿 命 の 延 伸 ： 持 続 可 能 な 高 齢 社 会 を 目 指 し て ． 第 １ 回   生 き が い と 健 康 寿 命 の 延 伸 ． 愛 知 学 長 懇 話 会

& な ご や 環 境 大 学 共 育 講 座 ． 持 続 可 能 な 地 球 社 会 Ⅰ 、 名 古 屋 、2016 年 7 月 21日 ．

11) 下 方 浩 史 ： 健 康 寿 命 の 延 伸 ： 持 続 可 能 な 高 齢 社 会 を 目 指 し て ． 第 2回   栄 養 と 健 康 寿 命 の 延 伸 ． 愛 知 学 長 懇 話 会 &

な ご や 環 境 大 学 共 育 講 座 ． 持 続 可 能 な 地 球 社 会 Ⅰ 、 名 古 屋 、2016年 7月 28 日 ．

12) 加 藤 友 紀 、 大 塚 礼 、 今 井 具 子 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 地 域 在 住 中 高 年 者 の 血 漿 ア ミ ノ 酸 濃 度 と 骨 格 筋 量 と の 関 連 ． 第 63 回 日 本 栄 養 改 善 学 会 総 会 、 青 森 、 2016 年 9 月 8日 ．

13) 宮 本 恵 子 、 下 方 浩 史 ： 国 連 食 糧 農 業 機 関 デ ー タ ベ ー ス （FAOSTAT） と 国 民 健 康 ・ 栄 養 調 査 −50年 間 の 変 動 の 比 較 検 討 − ． 第 63回 日 本 栄 養 改 善 学 会 総 会 、 青 森 、2016 年 9月 9日 ．

14) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 、 幸   篤 武 ： サ ル コ ペ ニ ア ・ フ レ イ ル の 長 期 縦 断 疫 学 研 究 、 シ ン ポ ジ ウ ム 7． サ ル コ ペ ニ ア ・ フ レ イ ル update． 第 71回 日 本 体 力 医 学 会 大 会 、 盛 岡 、2016 年 9 月 24日 ．

15) 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： HbA1c の 多 寡 と 情 報 処 理 能 力 の 変 化 に 関 す る 検 討 〜 地 域 住 民 を 対 象 と し た 12 年 間 の 追 跡 〜 ． 第 37 回 日 本 肥 満 学 会 、 東 京 、2016 年 10月 7 日 ．

16) 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： た ん ぱ く 質 摂 取 量 と 主 摂 取 源 の 6食 品 群 別 た ん ぱ く 質 摂 取 量 が 骨 格 筋 量 低 下 に 及 ぼ す 影 響 ． 第 75回 日 本 公 衆 衛 生 学 会 総 会 、 大 阪 、2016 年 10月 26日 ．

17) 藤 井 啓 介 、 神 藤 隆 志 、 大 藏 倫 博 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 ： 非 肥 満 者 の 代 謝 異 常 の 改 善 と 関 連 す る 身 体 活 動 の 検 討 ． 第 75回 日 本 公 衆 衛 生 学 会 総 会 、 大 阪 、2016年 10月 26日 ．

18) Shimokata H, Ando F, Otsuka R:

Longitudinal studies on cognitive frailty. Symposium: Implication of cognitive assessment in frailty. The 2nd Asian Conference for Frailty and Sarcopenia, Nagoya, November 4, 2016.

19) Shimokata H, Ando F, Otsuka R: A study on the association of adiponectin with sarcopenia. The 2nd Asian

Conference for Frailty and Sarcopenia, Nagoya, November 5, 2016.

20) 下 方 浩 史 、 安 藤 富 士 子 、 大 塚 礼 ： ア デ ィ ポ ネ ク チ ン と サ ル コ ペ ニ ア の 関 連 に 関 す る 研 究 ． 第 ３ 回 日 本 サ ル コ ペ ニ ア ・ フ レ イ ル 研 究 会 研 究 発 表 会 、 名 古 屋 、 2016 年 11月 6 日 ．

21) Tomida M, Tange C, Nishita Y, Otsuka R, Ando F, Shimokata H, Arai H: Relationships between frailty types and psychological traits in older

Japanese. The 2nd Asian Confference for Frailty and Sarcopenia, Nagoya, Nov 5, 2016.

22) 富 田 真 紀 子 、 丹 下 智 香 子 、 西 田 裕 紀 子 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 、 荒 井 秀 典 ： 高 齢 者 の フ レ イ ル タ イ プ と 心 理 的 特 性 の 関 連 ． 第 3 回 日 本 サ ル コ ぺ ニ ア ・ フ レ イ ル 研 究 会 研 究 発 表 会 、 名 古 屋 、2016 年 11月 6 日 ．

23) Ando F, Yuki A, Kato Y, Otsuka R, Shimokata H: Prevalence and

incidence of sarcopenia estimated by the AWGS criteria among Japanese community-dwelling elderly. The 2nd Asian Confference for Frailty and Sarcopenia, Nagoya, Nov 5, 2016.

24) Ando F, Otsuka R, Shimokata H:

The effects of successive smoking on muscle mass decline with aging in Japanese community-dwelling middle- aged and elderly men. The 2nd Asian Confference for Frailty and

Sarcopenia, Nagoya Nov 5, 2016.

25) 安 藤 富 士 子 、 幸 篤 武 、 大 塚 礼 、 下 方 浩 史 ： 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る AWGS 基 準 サ ル コ ペ ニ ア の 推 定 発 症 率 ． 第 3 回 日 本 サ ル コ ぺ ニ ア ・ フ レ イ ル 研 究 会 研 究 発 表 会 、 名 古 屋 、2016年 11月 6日 ．

26) 安 藤 富 士 子 、 加 藤 友 紀 、 大 塚 礼 、 下 方 浩 史 ： 地 域 在 住 高 齢 男 性 の 筋 量 に 対 す る カ ロ テ ノ イ ド の 影 響 ． 第 3回 日 本 サ ル コ ぺ ニ ア ・ フ レ イ ル 研 究 会 研 究 発 表 会 ． 名 古 屋 、2016年 11月 6日 ．

27) Otsuka R, Nishita Y, Tange C, Tomida M, Shirai Y, Kato Y, Ando F, Shimokata H, Arai H: Higher total and plant protein intake attenuates muscle mass loss in community-dwelling older Japanese men. The 2nd Asian

Confference for Frailty and

Sarcopenia, Nagoya, Nov 5, 2016.

28) 大 塚 礼 、 加 藤 友 紀 、 西 田 裕 紀 子 、 丹 下 智 香 子 、 富 田 真 紀 子 、 白 井 禎 朗 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 、 荒 井 秀 典 ： 動 物 性 ま た は 植 物 性 た ん ぱ く 質 摂 取 量 が 骨 格 筋 量 低 下 に 及 ぼ す 影 響 ． 第 3回 日 本 サ ル コ ぺ ニ ア ・ フ レ イ ル 研 究 会 研 究 発 表 会 、 名 古 屋 、2016年 11月 6 日 ．

29) Tange C, Tomida M, Nishita Y, Otsuka R, Ando F, Shimokata H, Arai H: Relationship between physical frailty and attitude toward death in Japanese elderly. The 2nd Asian Confference for Frailty and

Sarcopenia, Nagoya, Nov 5, 2016.

30) 丹 下 智 香 子 、 富 田 真 紀 子 、 西 田 裕 紀 子 、 大 塚 礼 、 安 藤 富 士 子 、 下 方 浩 史 、 荒 井 秀 典 ： 高 齢 者 の 身 体 的 フ レ イ ル と 死 に 対 す る 態 度 ． 第 3 回 日 本 サ ル コ ぺ ニ ア ・ フ レ イ ル 研 究 会 研 究 発 表 会 ． 名 古 屋 、 2016 年 11月 6 日 ．

31) Otsuka R, Nishita Y, Tange C, Ando F, Shimokata H: The effect of dietary diversity on cognitive function:

a 15 year-longitudinal study in the

community-dwelling middle-aged and elderly. 第 6 回 食 と 生 命 の サ イ エ ン ス ・ フ ォ ー ラ ム 「 ヒ ト の 健 康 と 腸 内 菌 叢 」、 東 京 、2016 年 11月 22日 ．

32) Nishita Y, Tange C, Tomida M, Otsuka R, Ando F, Shimokata H:

Positive Effects of Openness on Cognitive Aging in the Middle-aged and Elderly: A 13-Year Follow-up. The Gerontological Society of America Annual Scientific Meeting 2016. New Orleans, Nov 18, 2016.

33) Shimokata H, Ando F, Yuki A, Nishita Y, Tange C, Tomida M, Otsuka R: Risk Factors of Sarcopenia in Elderly Japanese: a 13-year Longitudinal Study. The

Gerontological Society of America Annual Scientific Meeting 2016. New Orleans, Nov 19, 2016.

        H. 知 的 財 産 権 の 出 願 ・ 登 録 状 況 （ 予 定 を 含 む ）  

１ ． 特 許 取 得     な し  

２ ． 実 用 新 案 登 録     な し  

３ ． そ の 他