高齢者に対する漢方薬の役割
証クリニック 吉祥寺・神田
檜山幸孝
高齢者の漢方治療
「なぜ漢方医学が必要か」
１．暦年齢と老化の程度にばらつきがある
２．自然治癒力の低下
３．慢性疾患に複数罹患
４．西洋医学では対応できない症状、
病態が明らかに存在する
１．老化は老人になる前から始まる ２．養生しないと老化は早い ３．老化は避け得ないもの ４．年齢相応に生活できること（中庸）を治療の目標とする 【注意】個々の病態に応じた治療の必要
老人の特徴
治療の選択：漢方医学＞西洋医学
１．西洋医学では不十分な治療体系 ２．漢方医学には備わる治療体系 生活、食事などにわたる養生法 さらに副作用に留意した方剤の使用 １．必要最小限の西洋医学的治療 ２．漢方方剤は病態をよく見極めて 中核に対応するものを選択漢方診療の実際：方剤選択の過程
７５才女性 【現病歴】 身長 １４６ｃｍ 体重 ３９ｋｇ 平成X年７月頃から肩こり、頭痛を訴え、受診。 筋弛緩剤、非ステロイド系消炎鎮痛剤にて加療。 胃腸障害を時々訴えるため漢方治療に変更した。頭痛は拍動性で こめかみあたりがズキンズキンとなる。 この頭痛が生じるときは頬が赤みを帯び、四肢とくに下肢の著明な冷えを認める。 頬を水で濡らした手ぬぐいで冷やすと頭痛が軽減される。 毎日がうっとうしくなる。 空腹時に、主治医に処方された方剤を服用すると しばらくして頭痛がおさまる。高齢者
肩こり、頭痛
胃腸障害
【KEY WORD】症状からは気逆、気虚、気鬱が、
五臓では脾の気虚が考えられる。
漢方診療の実際：方剤選択の過程
【既往歴】 骨粗鬆症、慢性胃炎・胃腸障害、高血圧症にて以下の処方を服用中 １）ディオバン40mg ２）ワンアルファ ３）ムコスタ錠100 セレキノン ４）ペリアクチン 参考高血圧症を有する脳動脈硬化症では、
まず釣藤散次いで七物降下湯があげられる。
しかし、胃腸障害が無いことが前提である。
１Tab. ２Tab. ３Tab ３Tab. １Tab.漢方診療の実際：方剤選択の過程
【症状】 下肢・四肢の冷え③ 口渇① 疲れやすい① 頭重・頭冒感② 、発作性の頭痛③ 季肋部のつかえ感③ 気力がない①疲れやすい １０
気力がない １０
【①気虚スコアー】発作性の頭痛
８
下肢・四肢の冷え ４
【③気逆スコアー】抑鬱傾向
１８
頭重・頭冒感 ８
【②気鬱スコアー】季肋部のつかえ感 ８
合計
３４
【徴候】 脈候：沈、弱 舌候：舌質；淡白④ 舌苔；白苔④ 腹候：腹力 軟弱 拍動性の頭痛 ４ 頭重・頭冒感 ３ 胃部振水音 １５ 臍上悸 ５ 合計 ２７ 【⑥水滞スコアー】 眼光・音声に力がない ６ 舌が淡白・腫大 ４ 脈が弱い ８ 腹力が軟弱 ８ 小腹不仁 ６ 合計 ５２ 【⑦⑧気虚スコアー】 臍上悸 １４ 【⑥気逆スコアー】 合計 ２６ 小腹不仁⑧ v v v v 臍上悸⑥ 振水音⑦ 心下痞⑤
気鬱
３４点＞３０点
気虚
５２点＞３０点
水滞
２７点＞１３点
④気虚、水滞の存在を示唆する ⑤⑥⑦気虚、水滞、脾虚の存在を示唆する肝の機能：蔵血・疎泄を主る
「疎＝通」、泄＝散
肝は病邪に対して抵抗する機能を発揮する臓器で、 ①血液を貯蔵し、全身の血液分布を調節する。蔵血 ②中枢神経系（自律神経）の活動を主る。疏泄：ストレスを受けた 場合や、機能が失調すると、怒りやすくイライラする、緊張症状など の神経症状が生じる。また、爪の異変（割れ）、目（眼瞼）や筋肉に 痙攣や緊張が生じやすい。心は、生命活動を主宰し、最も重要な臓器である。血液を循環させ、中枢神経 の機能活動を管理していると考えられる。 ストレスや不摂生により、機能が失調すると、落ち着かない、焦燥感、不安など の精神症状が生じる。また、発汗、舌に変化（舌尖の赤み）が生じやすい。
心の機能：血脈・神志を主る
血脈＝気血が運行する通路
神志＝精神、意識、思惟
西洋医学からみた肝・心の陽気亢進
症状
顔面紅潮、
主に上半身の熱感（のぼせ）
肝：怒り、緊張
心：不安、興奮、不眠、動悸、焦燥感
交感神経系の過興奮
不安発作、パニック症候群、
褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症
漢方方剤選択の指針
不眠症
特
徴
的
症
状
と
対
応
す
る
病
態
神経過敏：
気＞身体疲れ いらいら 反応性鬱状態 思慮過度、悲哀 半夏厚朴湯、桂枝加竜骨牡蛎湯、香蘇散 当帰芍薬散、当帰四逆加呉茱萸生姜湯、真武湯 足 身体 のぼせ ：加味帰脾湯、酸棗仁湯 ：黄連解毒湯、抑肝散加陳皮半夏、女神散 ：四逆散、柴胡加竜骨牡蛎湯、大柴胡湯 ：加味帰脾湯 ：三物黄芩湯、温経湯、六味丸、小建中湯 ：黄連解毒湯、白虎加人参湯、加味逍遙散 ：黄連解毒湯、三黄瀉心湯 桃核承気湯、桂枝茯苓丸 釣藤散ほてり：
抑鬱傾向：
不安感：
冷 え：
漢方方剤選択の指針
不眠症
症
状
に
対
応
す
る
方
剤
と
選
択
・大柴胡湯
・柴胡加竜骨牡蛎湯
・四逆散
・柴朴湯
・柴胡桂枝湯
・抑肝散（加陳皮半夏）
・加味逍遙散
・柴胡桂枝乾姜湯
これだけは知っておきたい基礎方剤とその応用
* * *●柴胡剤（理気剤）
●重要構成生薬
・柴胡＋黄芩＋枳実＋半夏
・柴胡＋黄芩＋半夏＋桂皮＋竜骨＋牡蠣
・柴胡＋枳実＋芍薬＋甘草
・柴胡＋黄芩＋半夏＋厚朴＋紫蘇葉
・柴胡＋黄芩＋半夏＋桂皮＋生姜
・柴胡＋釣藤鈎＋甘草＋川芎
・柴胡＋山梔子＋芍薬＋薄荷＋生姜
・柴胡＋黄芩＋桂皮＋甘草＋牡蛎
漢方方剤選択の指針
気鬱
特
徴
的
症
状
と
対
応
す
る
病
態
１）瘀血の関与に留意
２）便通異常：便秘、下痢傾向
３）抗鬱剤、抗不安薬の併用も考慮
４）気虚の併存の有無
補腎
補脾益気
漢方方剤選択の指針
気鬱
症
状
に
対
応
す
る
方
剤
と
選
択
釣藤鈎3.0
菊花2.0 防風2.0 人参2.0 茯苓3.0 陳皮3.0 半夏3.0
甘草1.0 生姜1.0 石膏5.0 麦門冬3.0
釣藤散
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
普済本事方
循環器系：高血圧の傾向
精神神経：頭痛
釣藤鈎3.0 菊花2.0：
防風2.0：
陳皮3.0半夏5.0：
人参2.0 茯苓3.0 甘草1.0 ：
麦門冬3.0人参2.0 甘草1.0 ：
石膏5.0：
生姜：1.0：
釣藤散
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
清肝火・鎮肝風
散肝風（内風）
止嘔・理気、化湿
補気健脾
生津
清熱降火
化痰
抑肝散
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
保嬰撮要
釣藤鈎3.0 柴胡2.0 川芎3.0 当帰3.0 茯苓4.0 白朮4.0 甘草1.5
注）逍遥散：柴胡 当帰 芍薬 茯苓 甘草
生姜 薄荷
循環器・消化器・呼吸器：なし
精神神経：神経症、不眠症、小児夜なき、小児疳症
抑肝散
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
熄風→内風
めまい、痙攣に対応
疏肝解鬱＝肝気鬱結＊を去る
止嘔、補気健脾
補血（肝陰虚＝肝血虚を改善）
健脾 利水 安神
釣藤鈎3.0:
止痙：
柴胡2.0 川芎3.0：
甘草1.5 白朮4.0：
当帰3.0：
茯苓5.0：
＊肝気鬱結：神経症、気鬱（ふさ）ぎ
注）抑肝ないし平肝には芍薬甘草が必須であるのに芍薬でなく当帰になっていることに
注意。このため後世になって加芍薬、加芍薬黄連とされた。
総合：虚弱体質で血色が悪い、
精神・神経系：精神不安、神経症、不眠症
その他：貧血
加味帰脾湯
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
済世全書
黄耆3.0 人参3.0 竜眼肉3.0 白朮3.0 茯苓3.0 当帰2.0 酸棗仁3.0
柴胡3.0 山梔子2.0 遠志2.0 木香1.0 大棗2.0 生姜1.0 甘草1.0
注）帰脾湯＋柴胡3.0 山梔子2.0 ＝加味帰脾湯 帰脾湯：補気健脾＞養血安心
加味帰脾湯
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
清熱瀉火、疏肝
補気健脾
安神
補血
生津
理気
柴胡5.0 山梔子：
＊少陽病期の基本主薬
黄耆2.0人参3.0 白朮3.0茯苓3.0 大棗1.5：
竜眼肉3.0 大棗2.5 酸棗仁3.0 遠志1.5：
竜眼肉3.0 酸棗仁3.0 遠志1.5 :
人参2.5 大棗2.5：
木香1.0 生姜2.5：
気
逆
漢
方
方
剤
選
択
の
指
針
気逆に対応する
方剤と選択
特徴的症状と
対応する病態
• 便通異常、便秘、下痢 • 倦怠感、易疲労感 • 息切れ、腰痛 ⇒消化器系以外の症状にも注目漢方医学的病態と治療法
漢方医学における疼痛の病理
実痛
不通則痛・通則不痛
→ 例）寒凝瘀血
虚痛
不栄則痛
気
の
異
常
血
の
異
常
水
の
異
常
気・血・水からみると
漢方医学では疼痛をどう捉えるか
気・血・水の異常
五臓の相互関係と病機
病因：外因＝外感
風邪
対応する気血レベルが低→気血の順行が低下→神経・筋系に障碍
＝筋痙攣、関節のこわばり・痛み、
神経痛
寒邪
温煦（おんく）作用低下→気血の順行低下→神経・筋系に障碍
＝筋痙攣、関節のこわばりや痛み、
神経痛
を生ずる。
湿邪
津液の代謝障害から水→痰
夏には熱邪と結び湿熱、冬には寒邪による腎陽虚が水滞悪化
→気血の順行低下→神経・筋系に障碍・・・・・・・・・
漢方医学では疼痛をどう捉えるか
病因：内因
＝内傷
内寒
≒腎陽虚→冷えて痛む。 心陽虚が加わることが常。 慢性化すると脾陽虚内湿
津液の代謝障害から水滞となる：めまい、頭重内熱内火
陰虚火旺、心肝火旺
→不安・緊張
→痛みの増強
内風
熱盛生風、血燥生風、肝陽化風→痙攣漢方医学では疼痛をどう捉えるか
病因：不内外因
飲食不足・過度
労逸・怠惰
睡眠不足（夜更かし）
水滞
随伴するめまい（感）
気逆を伴う
脾気虚→痰飲の存在
潜在する裏寒に留意
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
水滞
対応する方剤の選択
急
性
期
①五苓散
②苓桂朮甘湯
③半夏白朮天麻湯
④：
①＋柴胡剤
（大柴胡湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、四逆散、柴胡桂枝乾姜湯）
②＋駆瘀血剤/補血剤（四物湯）
③当帰芍薬散
[重要生薬]沢瀉、蒼朮、茯苓
慢
性
期
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
瘀血：目のクマ（消長あり）、しみ
気逆：頭痛以外の症状・徴候
→のぼせ、顔面紅潮、動悸
随伴するめまい（感）
＊併存する血虚、水滞：単純ではない！
瘀血
対応する方剤の選択
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
瘀血
対応する方剤の選択
急
性
期
①桃核承気湯、通導散
②桂枝茯苓丸
③血虚：当帰芍薬散
④瘀血：加味逍遙散＋桂枝茯苓丸
⑤：
①＋柴胡剤
（大柴胡湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、四逆散、柴胡桂枝乾姜湯）
②＋駆瘀血剤/補血剤（四物湯）
[重要生薬]川芎、芍薬、牡丹皮
慢
性
期
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
＊血虚・瘀血を伴う
☆☆☆肝気欝結→肝鬱化火
☆☆肝陰虚火旺＝肝陽上亢
★腎陰虚→腎陽上亢
→肝陰虚→肝陽上亢
気逆・気鬱
対応する方剤の選択
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
急
性
期
①風寒：川芎茶調散、葛根湯
②寒厥：呉茱萸湯、桂枝人参湯
③肝陽上亢：釣藤散、七物降下湯
④肝欝化火：加味逍遥散、女神散、竜胆潟肝湯
⑤：
①兼用：柴胡剤（大柴胡湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、四逆散、柴胡桂枝乾姜湯） ②＋補血剤（四物湯） [重要生薬]桂皮、芍薬、川芎慢
性
期
気逆・気鬱
対応する方剤の選択
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
冷え・寒
「寒気勝者為痛痺＝寒痺」素問
巻第十二 『痺論篇』
風寒：「痛みは寒気多きなり。寒ある故に痛むなり」
辛温解表：桂枝湯類、葛根湯
内寒：腎陽虚→内寒
温裏：人参湯、真武湯
寒厥：気血順行途絶、裏寒
温中散寒 止痙 止痛
対応する方剤の選択
頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
気鬱＞気逆＞気虚
瘀血＞血虚
（随伴するめまい、浮腫）＞津虚
水滞
冷え
---外寒・寒邪による悪化 裏寒≒腎陽虚
末梢神経系、中枢神経系における損傷、機能障害に起因する。
神経痛（神経障害性疼痛）
西洋医学的病態から 漢方医学的病態・治法へ
（日本神経治療学会 標準的神経治療：三叉神経痛 2009）
①三叉神経のroot entry zoneにおける圧迫→三叉神経の浮腫
→水滞：利水消腫 五苓散の有効例多数
②神経原性疼痛の興奮性抑制：抗けいれん薬
→肝鬱血虚：養血柔肝、疏肝解鬱
柴胡桂枝加芍薬湯、芍薬甘草湯
→気逆・瘀血：活血化瘀、降気
桃核承気湯
三叉神経痛
気鬱＝瘀血＞水滞
（局所に腫れ）
：五積散
陳皮・枳殻（理気） 川芎・当帰（活血化瘀） 蒼朮・厚朴・茯苓（袪湿） 半夏・桔梗・陳皮（去痰） 芍薬・甘草（補陰・止痙）五積散
麻黄・白芷（去風散寒） 乾姜・桂皮（温裏散寒）気・血・水からみると
肋間神経痛
寒邪:桂枝加朮附湯、当帰湯
湿邪：五積散（寒邪＋）
風邪：葛根湯、薏苡仁湯
病因：外因＝外感
血虚（瘀血）
＋水滞
五臓の病機からみると
☆☆ 気鬱＝瘀血＞水滞（局所に腫れ）：五積散
☆
血虚・瘀血：疎経活血湯
☆
気逆・瘀血：桃核承気湯（＋四物湯）
腰痛・坐骨神経痛
腎虚：[腎陰虚＞腎陽虚]
→進行して
[腎陰虚＋腎陽虚]
脾気虚＞肝血虚の併存に留意
八味地黄丸：附子を漸増
強い痛みに
芍薬甘草（附子）湯を兼用
五臓の病機からみると
腰痛・坐骨神経痛
肩こり
気鬱
、気虚
瘀血
、血虚
肝気鬱結→疏肝解欝
筋けいれん～こむら返り
血虚→芍薬 （腎陽虚→肝血虚）
水滞→蒼朮、茯苓、沢瀉
冷え＝陽虚を伴うこと多→乾姜、附子
筋痛
筋のトーヌス低下
：肝血の低下に注目
→養血柔肝
筋の萎縮
：脾気虚に注目
→補気健脾
内寒
とは
• 陽気の低下により生ずる。腎陽虚が主なもの。
これに心の機能低下が加味されることが常態であり（心陽虚）
慢性化すると脾気虚を伴うようになる。
• 血寒：寒邪や寒の内生が血に入り内寒の状態を生じ
血流低下から血虚さらに津液過剰→浮腫や筋痙攣を招く
まずは冷えが、さらには循環障害が顕著になる。
すなわち、皮膚の栄養障害から皮膚枯燥し、
皮下には浮腫が進行する。
筋痙攣も頻回にみられ、温熱により寛解する。
疾患では甲状腺機能低下症、心不全が相当する。
西洋医学
からみた
内寒
症状
• 五臓における機能失調
①腎陽虚：冷え、浮腫、皮膚の栄養障害
②心陽虚：循環障害→低血圧、徐脈、めまい
気
虚
漢
方
方
剤
選
択
の
指
針
気虚に対応する
方剤と選択
特徴的症状と
対応する病態
・食欲不振、胃もたれ ・便通異常、便秘、下痢 ・倦怠感、易疲労感 ・息切れ、腰痛 ⇒消化器系以外の症状にも注目補中益気湯
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
脾胃論
総合：虚弱体質、腺病質、病後の体力増強、感冒、結核症、夏やせ、貧血症
消化器：食欲不振、胃下垂、胃弱、痔（疾）、脱肛
泌尿生殖器：子宮下垂、陰萎
循環器：低血圧症
精神神経：疲労倦怠、半身不随
皮膚：ねあせ、多汗症
黄耆4.0 人参4.0 白朮4.0
生姜0.5 大棗2.0 甘草1.5 陳皮2.0
柴胡2.0 升麻1.0 当帰3.0
注）黄耆・人参が君薬＝参耆剤
人参4.0黄耆4.0白朮4.0甘草1.5：
黄耆4.0 白朮4.0:
人参4.0黄耆4.0 ：
人参4.0 甘草1.5大棗2.0：
陳皮2.0 生姜0.5 柴胡2.0:
柴胡2.0 升麻1.0：
陳皮2.0 生姜0.5：
黄耆4.0：
白朮4.0：
当帰3.0：
大棗2.0：
補中益気湯
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
補気
利水、消腫
升提
生津
理気
升提
化湿、化痰
固表、生肌
止瀉
補血、活血、生肌
健脾
清暑益気湯
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
医学六要
総合：暑気あたり、暑さによる全身倦怠、夏やせ
消化器：暑さによる食欲不振・下痢
黄耆3.0 人参3.5 蒼朮3.5
麦門冬3.5 甘草1.0 陳皮3.0
五味子1.0 黄柏1.0 当帰3.0
注）黄耆・人参が君薬＝参耆剤
人参3.5黄耆3.0蒼朮3.5甘草1.0：
黄耆3.0 蒼朮3.5:
人参3.5黄耆3.01:
人参3.5 甘草1.0 麦門冬3.5 五味子1.0：
蒼朮3.5 黄柏1.0:
陳皮2.0 :
黄耆３.0:
黄柏1.0:
当帰3.0:
清暑益気湯
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
補気
利水、消腫
升提
生津
止瀉
理気
固表、生肌
清熱瀉火、涼血、化湿
補血、活血、生肌
六君子湯
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
万病回春
循環器：なし
呼吸器：なし
消化器：胃炎、胃アトニー、胃下垂、消化不良、食欲不振、胃痛、嘔吐
精神神経：なし
人参4.0 甘草1.0 白朮4.0 茯苓4.0
大棗2.0 生姜2.0 陳皮2.0 半夏4.0
注）四君子湯＋陳皮、半夏
二陳湯：半夏 生姜 茯苓 甘草 陳皮
人参4.0 甘草1.0 白朮4.0 :
茯苓4.0 大棗2.0 :
人参4.0 甘草 :
白朮4.0 茯苓4.0 :
半夏4.0 生姜2.0 :
陳皮2.0 :
六君子湯
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
補気
健脾
生津
利水、消腫、止瀉
理気、化湿、化痰、止嘔
理気、化湿、化痰
体力≦病毒
太陰病
とは
• 闘病反応が弱く、動員可能な気血が不十分
• 冷えがみられるようになる
体力≦病毒
太陰病
とは
• 「腹満而吐食不下」（お腹が張って吐く、食べ物がつかえる、おりない）
• 特徴・・・腹満感 沈脈 胃の冷え 筋肉のひきつり
• 治療原則･･･温散（軽く温める）
• 主となる生薬･･･人参 当帰 芍薬 膠飴
陰
陽
、
虚
実
の
２
次
元
座
標
に
お
け
る
方
剤
の
位
置
• 建中湯類・・・小建中湯、当帰建中湯、桂枝加芍薬湯など
• 人参湯類・・・人参湯、呉茱萸湯、大建中湯など
太
陰
病
治
療
方
剤
の
構
成
蜀椒（山椒）2.0 :
乾姜5.0：
人参3.0：
膠飴20.0：
総合：
大建中湯
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
温熱 去寒湿 止痛
去胃冷 消痰止嘔
補気
化痰 和脾 人参と協調して補脾
単なる甘味剤、矯味剤ではない。
温中 散寒 補虚
大建中湯原典
「金匱要略腹満寒疝宿食病篇」
」
「心胸中大寒痛，嘔して飲食すること能はず，腹中寒え，上衝して
皮に起り出で見れ，頭足上下に有り，痛んで触れ近くべからざるは，
大建中湯之を主る」
人参3.0 白朮3.0 甘草3.0 乾姜3.0
注）四君子湯：人参4.0 白朮4.0 茯苓4.0 甘草1.0 生姜1.0 大棗1.0
人参湯
とは
再構成したものを示す
出典
処方構成
適応病名・症状
傷寒論
総合：体質虚弱の人、虚弱により体力低下した人、貧血、冷え症で胃部圧重感、胃痛があり、 軟便または下痢の傾向があるもの。ときに頭重や嘔吐を伴うもの 消化器系：急性･慢性胃腸カタル、胃アトニー症、胃拡張、悪阻、 慢性下痢、胃炎、虚弱児の自家中毒、小児の食欲不振 造血系：貧血（症） 泌尿器系：萎縮腎人参3.0 白朮3.0：
白朮3.0：
人参3.0 甘草3.0：
乾姜3.0：
人参湯
構成生薬からみた漢方医学的適応病態
補気健脾
補気健脾 燥湿利水
補気健脾
補陽・散寒・止痛、去胃冷
消痰止嘔
人
参
湯
の
類
方
呉茱萸湯（３１）症例
７５才女性 【現病歴】身長 １５８ｃｍ 体重 ４２ｋｇ 平成X年７月頃から肩こり、頭痛を訴え、某内科にてミオナール、ロキソニンによる加療を受けたが、 十分な効果が得られず、もともとあった胃腸障害が悪化したため漢方治療を希望され受診。 頭痛は拍動性で、こめかみあたりがズキズキする。 疲れた時や、冷たい物を食した時に頭痛が出やすい。 【既往歴】慢性胃炎・胃腸障害にて以下の処方を服用中 Ｒｐ．マーズレンｓ ３．０ｇ、セルベックス １．５ｇ呉茱萸湯（３１）症例：方剤選択の過程
【症例】７５歳 女性 【症状】 下肢・四肢の冷え 疲れやすい① 頭重・頭冒感 発作性の頭痛② 季肋部のつかえ感③ 気力がない抑鬱傾向
１８
頭重・頭冒感
８
季肋部のつかえ感
８
【①気鬱スコアー】疲れやすい
１０
気力がない
１０
【②気虚スコアー】発作性の頭痛 ８
【③気逆スコアー】下肢・四肢の冷え ４
【徴候】 脈候：沈、弱 舌候：舌質；淡白④ 舌苔；白苔⑤ 腹候：腹力 軟弱 臍上悸 １４ 合計 ２６ 【⑦水逆スコアー】 眼光・音声に力がない ６ 舌が淡白紅・腫大 ４ 脈が弱い ８ 腹力が軟弱 ８ 小腹不仁 ６ 合計 ５２ 【⑧⑨気虚スコアー】
