森 本 佳 成

( 6 8 4 )  

奈医誌.

( J .   N  a r a  M e d .  A s s . )   4 5

， 

684~698， 1 9 9 4  

口腔領域における交感，感覚および運動神経支配に関する研究

1  . 

顎関節，阻噂筋における神経支配

奈良県立医科大学口腔外科学教室

森 本 佳 成

SYMPATHETIC

， 

SENSORY AND  MOTOR  INNERVATION  IN THE ORAL REGION 

1 .   INNERVATION OF THE  TEMPOROMANDIBULAR )OINT  AND  MASTICATOR  Y MUSCLES 

YOSHINARI MORIMOTO 

Dゆ

a r t m e n to f  O r a l  and M a x i l l o f a c i a l  S u r g e r y

， 

Nara M e d i c a l  U n i v e r s i t y  

R e c e i v e d  N  o v

巴

mber3 0 ，  1 9 9 4  

Absfract:  S y m p a t h e t i c ，  s e n s o r y  and motor i n n e r v a t i o n  o f   t h e   temporomandibular  j o i n t  (TM J )   and t h e  m a s t i c a t o r y  m u s c l e s  was i n v e s t i g a t e d  i n  t h e  r a t  by u s e  o f  h o r s e r a d i s h   p e r o x i d a s e  (HRP) m e t h o d .  

I n  t h e  c a s e  o f  HRP a p p l i c a t i o n  i n t o  TMJ

， 

l a b e l e d  c e l l s  were d i s t r i b u t e d  u n i f o r m l y  i n  t h e   s u p e r i o r  c e r v i c a l  g a n g l i o n  ( S C G ) .  I n  t h e  t r i g e m i n a l  g a n g l i o n  (TRG) t h e y  were f o u n d  i n  t h e   s u b m a n d i b u l a r  d i v i s i o n .   I n  TRG  t h e  mean d i a m e t e r  o f  l a b e l e d  c e l l s  o f  TMJ ( 2 3 . 7

:t 

5.9μm)  was s i g n i f i c a n t l y  s m a l l e r  t h a n  t h a t  o f  t o o t h  p u l p  ( 2 7 . 4

土

5 . 0μm).  Almost no l a b e l i n g  was  o b t a i n e d  i n  SCG a f t e r  s e c t i o n i n g  o f  t h e  c e r v i c a l  s y m p a t h e t i c  p l e x u s .   By s e c t i o n i n g  o f  t h e   a u r i c u l o t e m p o r a l  n e r v e

，

' l a b e l i n g  o f  TMJ was e l i m i n a t e d  i n   SCG and r e d u c e d  by 1 / 1 0  i n   TRG.  The above o b s e r v a t i o n  i n d i c a t e d  t h a t  t h e  s y m p a t h e t i c  components which o r i g i n a t e   from SCG i n n e r v a t e  TMJ  t h r o u g h  i n t e r v e n t i o n  o f  t h e  a u r i c u r o t e m p o r a l  n e r v e  a f t e r  a s c e n d ‑ i n g  a l o n g  t h e  e x t e r n a l  c a r o t i c  p l e x u s  ;  a l s o ，  t h a t  a p p r o x i m a t e l y  9 0   %  o f  t h e  s e n s o r y  f i b e r s   i n n e r v a t i n g  TMJ  a r e  c a r r i e d  by t h e  a u r i c u r o t e m p o r a l  n e r v e ，  which seems t o  c o n t a i n  s m a l l e r   Ao  and C f i b e r s .  

HRP i n j e c t i o n  i n t o   t h e  m a s s e t e r i c

， 

t e m p o r a l

， 

m e d i a l  p t e r y g o i d  and l a t e r a l   p t e r y g o i d   m u s c l e s  b r o u g h t  i p s i l a t e r a l  numerous l a b e l e d  c e l l s  which l o c a l i z e d  a t  t h e  c e n t r a l  1 / 2  o f   SCG

， 

b u t  o n l y  few c e l l s  i n  t h e  a n t e r i o r  d i g a s t r i c  and mylohyoid m u s c l e s  

L a b e l e d  c e l l s  were f o u n d  i p s i l a t e r a l l y  i n  t h e  s u b m a n d i b u l a r  d i v i s i o n  i n  TRG. The mean  d i a m e t e r  o f   TRG l a b e l e d  c e l l s   i n   t h e   above m u s c l e s   ( 2 4 . 3 士 4.9μm) was s i g n i f i c a n t l y   s m a l l e r  t h a n  t h a t  i n  t o o t h  p u l p .  

I n  t h e  t r i g e m i n a l  motor n u c l e u s ，  l a b e l e d  c e l l s  a f t e r  HRP i n j e c t i o n  i n t o  t h e  m a s t i c a t o r y  

m u s c l e s  were l o c a l i z e d  i n  e a c h  r o s t r o ‑ c a u d a l l e v e l .   The d i s t r i b u t i o n  p a t t e r n  o f  n e u r o n  s i z e  

o f   t h e   m a s s e t e r i c  m u s c l e s  was b i m o d a l

， 

and t h a t   o f   t h e   o t h e r s  unimoda .   l The mean 

d i a m e t e r  o f  l a b e l e d  c e l l s  o f  t h e  m a s s e t e r i c  ( 2 6 . 0 土 4.3μm)and t e m p o r a l  m u s c l e s  ( 2 6 . 1 土

4.3μm) was s i g n i f i c a n t l y  l a r g e r  t h a n  t h a t  o f  t h e  o t h e r s .  

口腔領域における交感，感覚および運動神経支配に関する研究

( 6 8 5 )   Index Terms 

temporomandibular j o i n t

， 

masticatory muscle

， 

sympathetic ganglion

， 

t r i g e m i n a l  ganglion

， 

t r i g e m i n a l  motor nucleus 

緒

^雪量

E

ヨ

顎関節は三叉神経第

3

枝である耳介側頭神経(関節包 後方部を支配する〉と唆筋神経，深側頭神経〔関節包前方 部を支配する〉により支配されており，阻H爵筋については 同じく三叉神経第

3

枝のそれぞれの筋枝により支配され ている

2 )

ことは周知の事実である.

顎関節の痛みの発生に関係が深いと恩われる神経支配 および特性については，各種動物を用いて解剖学的，神 経組織学的，神経生理学的研究が行われてきた.しかし 顎関節の交感神経支配については，

H o r s e r a d i s h  p e r o x   i d a s e

(H

RP)

法により頚部交感神経節における局在に関 する報告は数編みられるが，その結果はかならずしも一 致せず，交感神経の支配経路についても確定的な報告は なくいまだ不明である.また近年精神的ストレスによる 交感神経緊張が，顎関節や阻犠筋の症状発現に大いに関 係があるとの報告が多いにもかかわらず，交感神経と感 覚神経との関連についての報告は皆無で、ある.感覚神経 支配については，顎関節支配の神経細胞とすでに大きさ の知られた他の神経細胞の大きさを比較し，その大きさ を確定した報告はなく，感覚神経の支配経路に関する報 告も皆無である.さらに研究手技に関しては，

HRP

の投 与方法に厳密性を欠く報告も多い.

阻鴎筋における交感神経や運動感覚については，

HRP 

法や生理学的研究が認められるが，全岨日爵筋について詳 細に比較検討した報告はない.また阻H爵筋における痛み に関する紳経学的な報告も皆無である.運動神経支配に ついてはいくつかの報告があるが，その神経細胞の展在 や大きさの分布を詳細に統計学的に比較検討し，各阻日霞 筋の運動特性について言及した報告はない.

著者は以上の点を明らかにするために，

HRP

法を用 いて顎関節を支配する交感神経節細胞および三叉神経節 細胞の局在，大きさとその神経支配経路について，また 担噌筋(唆筋，側頭筋，内側翼突筋，外側翼突筋，顎二腹 筋前復，顎舌骨筋〉を支配する交感神経節細胞，三叉神経 節細胞および三叉神経運動核細胞の局在と大きさについ て検討した.

実験材料ならびに方法

実験 l 顎関節における神経支配

実験には

W i s t a r

系ラット

2 0

匹〔体重

1 8 0 ‑ 2 2 0g )

を雌 雄の別なく用いた.動物をベントパノレピターノレ

(40mg/

kg)

腹腔内投与により麻酔後，手術用顕微鏡下で関節包 を露出さぜた.すなわち耳前部皮膚切開し，前方部へむ けて剥離を行って頬骨弓上部を露出させ，ついで下顎を 動かし下顎頭の位置を確認しながら，関節包を露出させ た.

生理食塩水に溶解した

4 0 %  HRP

溶液1.

0μl

をガラ スマイクロピペットに充填し，周囲組織への漏洩がない ことを確認しながら空気圧で徐々に関節腔内に注入した.

HRP

溶液注入後，顎関節の刺入点はシアノアグリレー ト系接着剤にて封鎖し周囲への漏洩を防いだ.動物は第

1‑4

群に分け次に示すように

HRP

溶液の注入と処理 を行った.

第 l群(動物番号

1‑5):

顎関節の神経支配を検討す るため，片側顎関節に

HRP

溶液1.

0μl

を注入した.

第

2

群〔動物番号

6‑ 1 0 )  

:顎関節を支配する神経細胞 の局在と大きさを検討するため，片側顎関節に

HRP

溶 液1.

0μI

を注入した.また分布する神経の種類がよく知 られている歯髄と比較するために対側上顎第一大臼歯歯 髄に

4 0 %  HRP

溶液

0 . 5 μ l

を注入し，同様に標識細胞 を検討した.歯髄への

HRP

溶液注入は，

M u r f u r

t')の方 法に準じた.すなわち歯科用エンジンにて

1 / 4

ラウンド パーを用いて，注水下に上顎第一大臼歯吹合面を切削し，

歯髄を損傷しないように注意しながら歯髄腔を開拡した.

歯冠部歯髄から出血していることを確認後，生理食塩水 と

1 0

%次亜塩素酸ナトリウム溶液を用いて交互に洗浄 を繰り返し，止血を行った

.40 %  HRP

溶液

0 . 5 μ l

を周 囲に漏洩のないように注意しながら歯冠部歯髄に浸透さ せた.約

3 0

分後に

HRP

溶液が歯髄に浸透したのを確認 後，歯牙切削簡を歯科用グラスアイオノマーセメントに て封鎖した.

第

3

群〔動物番号

1 1 ‑ 1 5 )

:顎関節を支配する交感神経 の支配経路を検討するため，外頚動脈神経叢を切断して 上頚神経節の細胞標識の変化を検討した.すなわち動物 の頚部皮虜に縦切聞を行い，顎二腹筋前腹を剖出して中 間臆にて切断した.舌骨周囲からさらに深部に剥離を進 め，総頚動脈および内頚外頚動脈分岐部を明示した.外 頚動脈神経叢を外頚動脈と共に総頚動脈分岐部直上で切 断した.第

l

群と同じ方法により向側顎関節に

4 0 % 

成

第

7

群〔動物番号

2 9 ‑ 3 2 )

:下顎下縁部皮膚切聞により，

内側翼突筋を下顎下縁内側において露出させ，

0 . 5 ‑

1.

0  m m

の深さで

4 0 %  HRP

溶液を

0.5μl

ずつ

6

カ所に分 けて合計

3.0μl

注入した.

第

8

群〔動物番号

3 3 ‑ 3 6 )

:側頭部皮膚切開により頬骨 弓を露出させ，切断して下顎頭およびその内側を直視し た.下顎頚内側の外側翼突筋を明示させた後，

0 . 5 ‑

1.

0  m m

の深さで

4 0 %  HRP

溶液を

0.5μl

ずつ

6

カ所に分 けて合計

3.0μl

注入した.

第

9

群〔動物番号

3 7 ‑ 4 0 )

・頚部正中皮膚切聞により顎 二腹筋前腹を露出させ，

0 . 5 ‑

1.

0  m m

の 深 さ で

4 0 %  HRP

溶液を

0.5μl

ずつ

6

ヵ所に分けて合計

3 . 0 μ I

注 入した.

第

1 0

群〔動物番号

4 1 ‑ 4 4 )

・頚部正中皮膚切開を行い，

顎二腹筋前腹を切断除去して顎舌骨筋を露出させた.筋 内が薄いので，皮内注射の要領で，

4 0 %  HRP

溶液を

0 . 5 μl

ずつ

3

カ所に分けて合計1.

5μI

注入した.

以上のように注入する深さを一定にするとともに，

HRP

溶液注入後に各阻嘩筋の刺入点はシアノアタリレ ート系接着剤にて封鎖し，周囲への漏洩を防いだ.

動物を

2 4

時間生在させた後，深麻酔下で左心室から上 行大動脈ヘカテーテノレを挿入し，ヘパリン添加生理食塩 水

5 0ml

に続き， パラホノレム・グノレタノレアノレデヒド・

0 . 1 M

リン酸緩衝液

(pH7 .

4)

2 0 0 ‑ 2 5 0  ml

にて環流固定した.

直ちに上頚神経節

(SCG)

，星状神経節

(SG)

，三叉神経節

(TRG) 

，脳幹を摘出し，

4

⁰

C

の

3 0

%ショ糖添加

O.lM

リ ン酸緩衝液に一昼夜保存した.

60μm

の凍結切片を作製

{  土 主

本

HRP

溶液1.

0μI

を注入し，上頚神経節の細胞標識の変 化を検討した.

第

4

群(動物番号

1 6 ‑ 2 0 )

顎関節を支配する交感神経 の支配経路および感覚神経の支配を検討するため，耳介 側頭神経を切断して上頚神経節，三叉神経節の細胞標識 の変化を検討した.すなわち耳前部皮膚切開を行い，深 部へ剥離を進めて下顎枝後縁において下顎骨内側から外 側へ出てくる耳介側頭神経を明示した.その耳介側頭神 経の顎関節枝を下顎頭下縁の高さで切断した後，第

1

群 と同じ方法により同側顎関節に

4 0 %  HRP

溶液1.

0μl

を注入し，上頚神経節，三叉神経節の細胞標識の変化を 検討した.

実験 2 阻鴎筋における神経支配

Wistar

系ラット

2 4

匹(体重

1 8 0 ‑ 2 0 0g )

を雌雄の別な く用いた.動物をベントパノレピターノレ

( 4 0mg/kg)

腹腔内 投与により麻酔後，手術用顕微鏡下で各血鴎を露出させ た.生理食塩水に溶解した

4 0 %  HRP

溶液をマイクロシ

リンジ(ハミノレトン⑧〉にて岨噂筋内に注入した.

動物は第

5‑ 1 0

群に分け，次のように

HRP

溶液の注 入と処理を行った.

第

5

群(動物番号

2 1 ‑ 2 4 )

:耳前部皮膚切開により唆筋 を露出さぜ，

0 . 5 ‑

1.

0  m m

の 深 さ で

4 0 %  HRP

溶 液 を

0.5μl

ずつ

6

カ所に分けて合計

3.0μl

注入した.

第

6

群(動物番号

2 5 ‑ 2 8 )

:側頭部皮膚切開により側頭 筋を側頭骨上で露出させ，

0.5‑1.0mm

の深さで

4 0 %  HRP

溶 液 を

0.5μl

ずつ

6

カ所に分けて合計

3.0μl

注 入した.

( 6 8 6 )  

森

Table 

1. 

Number o f  l a b e l e d  c e l l s  i n

巴

achg a n g l i o n  i n  Group 1  and 2  I n  Group 

.， 1

HRP was n o t  i n j e c t

巴

di n  t h e  c o n t r a l a t e r a l  s i d e .   I n  Group 2 . ，  HRP was i n j e c t e d  i n t o  t o o t h  p u l p  o f  upp

巴

rt h e   f i r s t  molar i n  t h

巴

c o n t r a l a t e r a ls i d e  

C o n t r a l a t e r a l  s i d e   SCG  SG  TRG  TMJ s i d e  

SCG  SG  TRG 

ハ

H v n H u n H U A H u n H υ

ハ 川 υ

ハ 川

U A H u n H U ハH

U n H U

ハ

H V A H u n H υ n H U

3 0   1 6   1 7   1 2   1 2   1 8

目

2

士

6 . 9

ハH U

ハ 川 u n u u n H υ n H U

ハ

u n U

のりのυハ

U 一 nu

︐a 斗

n k u a A

古

p h U

同

k

d 1

ょっ

ρ η

︐a 1 i q u n u n u n U A u n u  

︒

on

︐

b T

ょっム﹁D

1 4 0 0 n

_ぺ

υnJμny

2 6   2 7   3 1   1 6   3 1   2 4 . 8

士

7 . 2

︒ u n u n u A u n u

一

AU

2 3   1 3   4 9   6 7   7 8   4 7 . 8

士

3 0 . 4 A n i m a l  Number 

Gr o up  1

^目 1 

2  3 

4 

5  Gr o up  2 .  

6 

7 

8  9  1 0  

Mean

士

SD 。

口腔領域におげる交感，感覚および運動神経支配に関する研究

( 6 8 7 )  

し，

M

巴

sulam

の方法⁴⁾にしたがって

t e t r a m e t h y l b e n ‑ z i d i n e

法により発色処理した.遊離切片をゼラチン処理

したスライドグラスに載せ，一昼夜乾燥させた後，

1  % 

中性赤にて対比染色した.

標識細胞の大きさは，細胞の長径とそれに直交する短 径の平均〔平均直径〕で表した.その長径と短径の測定は，

組織標木中に標識された細胞の輪郭を顕微鏡に装填した 描画装置を用いてスケッチし，これをデジタイザー上に 置き，パーソナノレコンビュータープログラムを用いて行 った.統計的処理は

FISHER5)!

こより，

S t u d e n t ‑ t

検定お よび多重比較検定

(Duncan

法または

S c h e f f

巴法〉を用い て行った.

顎関節においては，

HRP

溶液が顎関節包から周囲筋 肉へ漏洩すると三叉神経運動核や中脳路核の細胞が標識 されるので，これら中枢に細胞標識を認めないものをデ ータとした.

結 果

実験 1 顎関節における神経支配 1.  第 l群 片 側 顎 関 節 注 入 群

Table 1

は片側顎関節注入群(第

l

群〕および片側顎 関節，対側上顎第

1

大臼歯歯髄注入群(第

2

群〉における 各神経節の標識細胞数を示す.顎関節支配の

HRP

標識 細胞は，注入側の上頚神経節と三叉神経節にのみ認めら れ，対側には認めなかった.また星状神経節には標識細 胞は認めなかった

( T a b l e1

ー第

1

群〕

2 .  

第

2

群 顎 関 節 ・ 歯 髄 注 入 群

顎関節注入側には上頚神経節に多数の標識細胞が存在 するのに対し，歯髄注入群では全く認めなかった

( T a b l

巴

l

第

2

群).

F i g .   1‑A

は顎関節注入側の上頚神経節の標識細胞像 を示す.標識細胞は局在なく一様な分布をしていた.

F i g .  

l~B は三叉神経節の標識細胞像を示す.標識細胞は第 3

枝領域にあたる最外側部で第

2

枝との境界付近に分布し

ていた.

F i g .   2

は顎関節注入側の上頚神経節における標識細 胞の大きさの分布を示す

18‑20μm

を頂点とする単峰 性の分布で，平均直径は

1 8 . 9

土

2.7μm

であった.

F i g .   3

は顎関節および歯髄注入側の三叉神経節標識

F i g .  

1. 

P h o t o m i c r o g r a t h s  showing l a b

巴

l e dn

巴

u r o n sm  t h e   s u p e r i o r   c e r v i c a l   (SCG; A)  and  t r i g

巴

m i n a l(TRG; B) g a n g l i a  

A

^目

T h i sshows l a b e l e d  n e u r o n s  i n  SCG a f t e r   HRP i n j e c t i o n  i n t o  T M J .   Th

巴

ya r e  u n i   f o r m l y  d i s t r i b u t e d  i n  t h e  g a n g l i o n  (x 4 0 )   B

^目

T h i sshows l a b

巴

l e dn e u r o n s  i n  TRG a f t e r  

HRP i n j e c t i o n  i n t o  T M J .   They a r e  l o c a l   i z

巴

d i n   t h e   s u b m a n d i b u l a r   a r e a   o f   t h e   g a n g l i o n  (x 4 0 ) .   Arrows i n d i c a t

巴

l a b e l e d

C 巴 l I s

^目

〈μ m )

3 0 

m

m  

μμ 

8 9 7  

4 

2 8 2  

N 

M川A

パ 門

μ

p u q M  

M 

口 _斗

よ

2 0 

ト」

1 0 

1 0   2 0   3 0   4 0   5 0   6 0   7 0   8 0  

(Units) 

細胞の大きさの分布の比較を示す.顎関節では

2 3 . 7

士

F i g .   2 .   S i z e  d i s t r i b u t i o n  o f  l a b e l e d  c e l l s  i n  SCG a f t e r   5.9μm

，歯髄では

2 7 . 4

士

5.0μm

と顎関節支配三叉神経

HRP i n j e c t i o n  i n t o  TMJ 

節細胞の方が有意に小さかった

( t

ニ

4 . 7 3

，

d . f . = 2 2 0

， 

P< 

0 . 0 0 0

1)  の標識細胞数を示す.上頚神経節標識細胞数は1.

8

士

2 . 1

3 .

第

3

群:外頚動脈神経叢切断群 個で，非切断群

4 7 . 8

土

3 0

^目

4

個

( T a b l e

1)に比べほとんど

Tabl

巴

2

ー第

3

群は外頚動脈神経叢切断群の各神経節 消失し

( t = 4 . 5 4

，

d .  f .

二

4 8 5

，

P<O.OOO

1)，顎関節支配交

土 成

{ 土

本

市ド

フに

(Units) 

2 0  ( 6 8 8 )  

I 

T M J 

I 

1 5 

N  1 3 5 

M E A N   2 3 . 7 μ m  

S D  5.  9 μ m  

1 0 

5 

5 0  (μm)  4 0 

2 0 

3 0  1 0 

5 

I  ^P U L P  I 

N  8 7 

M E A N   ・ 27. 4 μ m   S D  5.  0  μ m  

1 0 

1 5 

2 0 

F i g .   3 .   S i z e  d i s t r i b u t i o n  o f  l a b

巴

l

巴

dc e l l s  i n  TRG a f t

巴

rHRP i n j e c t i o n  i n t o  TMJ and  t o o t h  p u l p .  

Table 2

目

Number o f  l a b

巴

l e dc e l l s  i n  each g a n g l i o n  i n  Group 3 .   and Group 4 

I n  Group 3 . ，  HRP was i n j e c t e d  i n t o  TMJ a f t e r  s e c t i o n i n g  t h e  e x t

巴

r n a lc e r v i c a l  p l e x s u s   I n  Group 4 .

，日

RPwas i n j e c t e d  i n t o  TMJ a f t e r  s e c t i o n i n g  t h e  a u r i c u l o t

巴

mporaln e r v

巴目

Group 3  Group 4 

SCG  SG  TRG  A n i m a l  Number  SCG  1 6  

1 7   1 8   1 9   2 0   Mean

土

SD

TRG 

2 . 6

士l.

5 C U n i t s )  

1i

民

υnJ

つ

μ

つ ム

SG 

ハHvnHUハ

H v n H U

ハHV

2 0   3 5   2 8   1 9   2 0   2 4 . 4

土

6 . 5

nuuハ

H U A H v n u v

ハHU

。

4  0  4  0 

1  l.

8

土

2 . 1 Animal Number 

1 1   1 2   1 3   1 4   1 5   Mean

士

SD

標識細胞数を示す.耳介側頭神経切断により上頚神経節 には

HRP

の顎関節注入による標識細胞は認められなく な っ た 三 叉 神 経 節 標 識 細 胞 数 は

2 . 6 : ! : 1 . 5

個で，非切断 群

2 4 .8 : ! : 7 .  2

個

(Tabl

巴1)に比べて有意に少なく

( t = 

感神経は大部分が外頚動脈神経叢経由であることが分か る.

4 .  

第

4

群.耳介側頭神経切断群

Table 2 ‑

第

4

群 は 耳 介 側 頭 神 経 切 断 群 の 各 神 経 節 の

口腔領域における交感，感覚および運動神経支配に関する研究

( 6 8 9 )  

1 1 . 0 9

， 

d .  f.=259

， 

P<0.000

1)

1 0  %程度であった.これ

ら残存している三叉神経節標識細胞の大きさは

2 4 . 0

土

5.6μm

で，非切断群と有意な差はなかった.

実験

2

阻鴎筋の神経支配

1 .  

上頚神経節標識細胞の局在と大きさ

Table 3

は攻筋，側頭筋，内側翼突筋，外側翼突筋，

顎二腹筋前腹，顎舌骨筋注入群における各神経節の標識 細胞数を示す.

HRP

標識細胞は，注入側の上頚，三叉神 経節および三叉神経運動核に認められ，対側のそれらお よび星状神経節には認めなかった.中脳路核については，

吹筋，側頭筋，内側翼突筋注入群においては注入側に標 識細胞を認めたが，外側翼突筋，顎二腹筋前腹，顎舌骨 筋注入群においては認めなかった.

上頚神経節における標識細胞数は，攻筋

1 2 8 : t 3 2 . 1

個， 側頭筋

1 6 2

土

2 9 . 9

個，内側翼突筋

1 5 5

士3

1 . 2

個と多かっ たが，外側翼突筋

8 4 . 5

土

2 1 . 3

個と有意に少なく，顎二腹 筋前腹

8 . 0

士

2 . 3

個，顎舌骨筋

6 . 0

士

0 . 8

個と非常に少な かった

(Duncan

法多重比較検定:P<O.01). 

1

交筋，側頭筋，内側翼突筋，外側翼突筋では，標識細 胞は上頚神経節の中枢側約

1 / 2

に局在していた

( F i g .4  A ) .

しかし顎二腹筋前腹，顎舌骨筋では標識細胞は非常 に少なく，局在は明示できなかった.

Fig

^目

5

(1)

‑ ( 6 )

は各阻鴨筋の上頚神経節標識細胞の大 きさの分布を示す.(1)‑(4)は各動物〔各群

4

匹〕あたり任 意に選んだ 1切片についての大きさを計測したものを，

( 5 )

， 

( 6 )

は全切片について大きさを計測したもののデー タを表す.およそ

16‑20μm

付近を頂点とする単峰性の ヒストグラムで，平均直径

1 8 . 2

土

2.7μm

であった.また 各阻l昏筋聞に有意な差は認められなかった

( S c h e f f

巴法 多重比較検定:P<O.01). 

2 .  

三叉神経節標識細胞の局在と大きさ

三叉神経節における標識細胞数は，校筋

2 5 . 8

土

1 2 . 2

個，側頭筋

1 8 . 3

士

0 . 5

個，内側翼突筋

2 4 . 8

士

6 . 2

個，外 側翼突筋

2 2 . 5

土

3 . 7

個であったが，顎二腹筋前腹

5 . 8 : t 1 . 7

個，顎舌骨筋

2 . 0

士

0 . 8

個と有意に少なかった

(Dun‑

can

法多重比較検定:P<O.01)

(Table 3 ) .  

攻筋，側頭筋，内側翼突筋，外側翼突筋では，標識細 胞は注入側の三叉神経節の第

3

枝領域にあたる最外側部 の中央部カミら第 2枝との境界付近に分布し，対側には認 めなかった

( F i g .4 ‑ B ) .

顎二腹筋前腹，顎舌骨筋では標 識細胞は少ないながらも，同様の局在を示した.

F i g .   6 (

1)ー(

6 )

は各阻噌筋の三叉神経節標識細胞の大 きさの分布を示す.およそ

24‑28μm

付近を頂点とする 単峰性のヒストグラムで，平均直径

2 4 . 3

士

4.9μm

であ った.また各阻日爵筋間に有意な差は認められなかった

( S c h e f f

巴法多重比較検定:P<O.o1). 

3 .  

三叉神経運動核標識細胞の局在と大きさ 三叉神経運動核における標識細胞数は，校筋

1 2 8

士

1 6 . 9

個，側頭筋

9 5 . 5

士3

4 . 2

個，内側翼突筋

1 6 7

士5

0 . 5

個，外側翼突筋

1 1 7

土

3 8 . 4

個顎二腹筋前腹

1 2 6

土

3 3 . 6

個

Table 3 .   Number o f  l a b e l

巴

dc e l l s  i n

巴

achgang 1 i on and t r i g e m i n a l  motor nu

c1

e u s   Animal Number  SCG  TRG  TMN  Animal Number  SCG  TRG  TMN 

Group 5 .   M a s s e t e r  mus

c1

e  Group 6 .   Temporal m u s c l e  

1 2 2   1 0   1 1 6   2 0 2   2 6   1 3 9   2  1 7 2   1 9   1 2 0   6  1 3 7   1 7   5 7   3  1 2 3   4 4   1 5 3   7  1 4 1   1 3   8 5   4  9 5   1 9   1 2 3   8  1 6 6   1 7   1 0 1   M

巴

an : t SD 1 2 8

土

3 2 . 1 2 5 . 8 : t 1 2 . 2   1 2 8 : t 1 6 . 9   Mean

土

SD 1 6 2

土

2 9 . 9 1 8 . 3

士

5

^目

5 9 5 . 5

土

3 4 . 2

Group 7 .   M e d i a l  p t e r y g o i d  m u s c l e   Group 8 .   L a t e r a l  P t e r y g o i d  mus

c1

e  9  1 8 1   2 1   9 8   1 3   5 8   2 5   1 7 1   1 0   1 3 3   3 4   1 8 9   1 4   7 9   1 8   8 9   1 1   1 2 3   2 3   1 6 6   1 5   1 0 8   2 1   1 1 8   1 2   1 8 2   2 1   2 1 6   1 6   9 3   2 6   9 0   M

^巴

an

土

SD 1 5 5

士

3

1.

2 2 4 . 8

士

6 . 2 1 6 7

士

5 0 . 5 Mean

土

SD 8 4 . 5 : t 2

1.

3 2 2 . 5

土

3 . 7 1 1 7

士

3 8 . 4

Group 9 .   A n t e r i o r  d i g a s t r i c  m u s c l e   Group 1 0 .   Mylohyoid m u s c l e  

1 7   4  1 4 9   2 1   3  6 

1 8   1 0   5  1 5 9   2 2   7  1 0  

1 9   6  1 1 0   2 3   6  2  8 

2 0   1 0   6  8 7   2 4   2  7 

Mean

土

SD 8 . 0

士

2 . 3 5 . 8

士1.

7  1 2 6

士

3 3 . 6 Mean

土

SD 6 . 0

士

0 . 8 2 . 0

土

0 . 8 7 . 8

士1.

7

( U n i t s )  

SCG: S u p e r i o r  c e r v i c a l  g a n g l i o n

， 

TRG

・

T r i g e m i n a lg a n g l i o n

， 

TMN  :  T r i g e m i n a l  motor nu

c1

e

唱

S

( 6 9 0 )  

_{森 本 佳 成}

F i g .   4

^目

P h o t o m i c r o g r a p h sshowing l a b e l e d  n e u r o n s  i n   t h e   s u p e r i o r   c e r v i c a l   (SCG; A)  and  t r i g e m i n a l  (TRG; B) g a n g l i a  

A

^目

T h i sshows l a b e l e d  n e u r o n s  i n  SCG a f t e r   HRP i n j e c t i o n   i n t o   t h

巴

m a s s t e rm u s c l e .   They a r

巴

l o c a l i z

巴

da t  t h e  c e n t r a l   1 / 2  o f   t h e  g a n g l i o n  (x 4 0 )  

B  :  T h i s  shows l a b e l e d  n e u r o n s  i n  TRG a f t e r   HRP i n j e c t i o n   i n t o   t h e   m a s s t e r  m u s c l e .   Th

巴

yar

巴

l o c a l i z e di n  t h e  s u b m a n d i b u l a r   a r e a  o f  t h e  g a n g l i o n  (x 4 0 )

ー

Arrowsi n d i ‑ c a t

巴

l a b e l e dc e l l s  

と多かったが，顎苦骨筋

7 . 8 土1. 7

個と有意に少なかった

(Duncan

法多重比較検定

P<O.O

l)

( T a b l e  3 ) .  

F i g .   7

は各筋肉の三叉神経運動核における標識細胞 の局在を尾側から吻側方向へ2

~

3片切毎に示したもの である.校筋は尾倶

u

では背外側に局在していたが，吻側 に近づくにつれて腹外側にも広がっていた.側頭筋は尾 側で、は背側中央部に局在していたが，吻側に近づくにつ れて腹側の方にも広がっていた.内側翼突筋は全切片を 通じて腹外側から腹内側に，外側翼突筋は腹内側に局在 していた 顎二腹筋前腹は背内側に，顎舌骨筋は内側に 局在していたが，吻側端ではともに消失していた.

F i g .   8

(1)ー

( 6 )

は各阻噂筋の三叉神経運動核標識細胞 の大きさの分布を示す.吹筋では

20‑22μm

と

26‑28μm

を頂点とする二峰性の形態を示した.側頭筋では

2 6 ‑ 2 8

μm

を頂点、とする単峰性のヒストグラムであった.内側 翼突筋，外側翼突筋，顎二腹筋前腹，顎舌骨筋では

2 4 ‑ 2 6 μm

を頂点とする単峰性のヒストグラムであった.平均 直径は日交筋

2 6 . 0

士

4.3μm

，側頭筋

2 6 . 1

土

4

目

3μm

と差は なかったが，内側翼突筋

2 4

目

5

士

3.3μm

，外側翼突筋

2 5 . 1

土

3.6μm

，顎二腹筋前腹

2 4 . 9

士

3.3μm

，顎舌骨筋

2 4 .. 0  

士

3.0μm

で，これらは岐筋，側頭筋に比べて有意に小さ かった

( S c h e f f e

法多重比較検定:

P<O.O

l). 

H交筋，

i

開]頭筋，内側翼突筋では三叉神経中脳路核に各 々

1 9 7

個，

4 7

個，

3 5

個(各群

4

匹〉の標識細胞が認められ たが，外側翼突筋，顎二腹筋前腹，顎舌骨筋には全く認 められなかった.標識細胞の大きさは

16‑20μm

を頂点 とした単峰性の分布で，平均直径は

1 9 . 1

土

3.4μm

であ った

( F i g .9 ) .  

考 察

1.  顎関節，阻鴨筋における交感神経支配について 顎関節支配の交感神経起始細胞について，安東らは

HRP

法を用いてネコの上頚神経節に局在なく分布する が星状神経節には認めないと報告した叫が，

Wid

巴

n f a l k

らはラットの上頚神経節，星状神経節共に存在するとし た7).本研究では注入側上頚神経節にのみ標識細胞を認 め，星状神経節には全く認めなかったことから，顎関節 を支配する交感神経は，全て上顎神経節由来であるとい える.

W i d e n f a l l

王らが上頚神経節，星状神経節に多量の 標識細胞を認めているのは，顎関節に大量の

HRP

を注 入し，漏洩のため標識細胞が広がったためと考えられる.

顎関節を支配する交感神経については，

Schmid

が外 頚動脈神経叢から来た交感神経が耳神経節に入り，顎関 節内側に分布するのであろうと推測し8) 石橋は顎関節 への交感神経支配は，交感神経叢からの直接の枝による のではなく，むしろこれと交通のある三叉神経の校を介 して行われている可能性があると推測している

9 )

のみで，

確定的な報告はない.

今回の結果〔第 3

・

4群〉から，上頚神経節を出た交感 神経は外頚動脈に沿って上行し，おそらく動脈の枝にし たがって分校しながら進み，やがて三叉神経第

3

枝の枝 である耳介側頭神経と合流して顎関節に分布することが 強く示唆される.しかし

Schmid

の言うように耳神経節 を通過するかはまだ不明であるが，本来耳神経節は副交 感性で，副交感神経線維はシナプスを形成してニューロ ンを変えるが，交感神経線維は耳神経節を経由したとし ても単に通過するにすぎないため，耳神経節の経由につ いてはそれほど重要な意義は認められない.

一般的に交感神経は，各臓器の支配動脈に伴走して臓

口腔領域における交感，感覚および運動神経支配に関する研究 (691) 

〈制〉

日 O

( l ) M a s s e t e r  M .   _5 0 

^〈個〉

( 2 ) T

巴

m p o r a lM .  

~

0  N  1  a  H 

M E 

^ 

N : 1日 . 0 μ m  

S.  D.  2.  D 

11 

m 

1¥ 0 

m m   μμ 

内4 n o oo 6   8 2   1 1   N

‑ A D  

W︼

M 5  

3 0   3 0  

2 0   2 0  

1 0 

^1 0 

1 0  2 0   3 0  (IL m )   1 0  2 0   3 0  (μm) 

〈倒〉

( 3 ) M e d i a l  p t e r y g o i d  M .  

^〈個〉

( 4 ) L a t e r a l  pterygoid M .  

5 0  

1

¥

  0  凡 ^{N  1 7 2  N  1 0 H} 

Ml‑:A N   1 7 . 6 μ m  

円 ^{M E A N}

^・

¹

^s. 

^{2 μ m}  

日 .

D 

2.  7μ1I1 

S.

口 2.  2 tl m 

3 0  

i 

^日O

2 0   2 0  

1 0  1 0 

1 0  2 0   3 0  ( μ m )   1 0  

(嗣)

( 5 ) A n t

巴

r i o rd i g a s t r i c  M .  

_5 0 ^〈個〉

4 

0 

N 

3 2  1¥ 0 

M E

八

N

¹ 

9. 

1 μ m  

S.  1 )  

2.  1 μ m  

乃0 3 0 

2 ()  2 0  

1 0  1 0 

2 0  3 0 (JL m )  

( 6 ) M y l o h y o i d  M .  

m m  

μμ 

内d

︐ a A M 1

ウf

つ ﹄

2 3

・N 

M山A円

n u

UR 

M S  

1 0 

2 0  3 0 

(IL m )   1 0   2 0   3 0  (JL m )  

F i g .   5 .   C o m p a r i s i o n  o f  s i z e  d i s t r i b u t i o n  o f  l a b e l e d  c e l l s  i n  SCG a f t e r  HRP i n j

巴

c t i o ni n t o  e a c h  m a s t i c a t o r y  

m u s c l

^巴

〈例〉

2 

fi 

" 0 

1  5 

1 0 

(692) 

1 0  

〈倒〉

2 5 

2 " 

1 5 

1  0 

1 0 

(鮒)

2 fjト

2 0ト

1 0 

1 0 

森 本

( 1 ) M a s s e t e r  M 

n 2  M E ^ N : 2 5 .  1/L1fI 

S ， [).  S.  7  J L  

rn 

2 0  3 0  ' 1   ( )   (JI  m )  

( 3 ) M e d i a l  p t e r y g o i d  M .  

2 0   a 0 

9  ! J  

]1;1 R!

、

N : 2.1  . μ m  

S.  D. 

1¥. 

9 

IL rn 

'10 

(Jj m) 

( 5 ) A n t e r i o r  d i g a s t r i c  M .  

2 a  M ビ A N  2 [1.  I 

I t  

lfI 

s. 

.1.μ'" 

2 0 

3 U  4 0  

(J/ m) 

佳

〈飼〉

2 5 

2 0 

1 5 

1 0 

1 0  

〈劇〉

2 5 

2 0 

1 5 

1 0  

1 0 

〈箇〉

2 5 

2 0 

1 5 

1 0  

1  ( )  

成

( 2 ) T e m p o r a l  M .  

2 0  3 0 

N ・7 3  M E ^ N :  2 4 . 6 μ m  

S.  D.  5  .μ'" 

1 1   0  (  1 I  

rn) 

( 4 ) L a t

巴

r a lp t e r y g o i d  M .  

2 0  3 0 

(

日 ) M y l o h y o i dM .  

2 0  : J   ( )  

9 0 

MP.八 N : 2 3 .   I 

I l  

m 

S.  n .   3.  1 I t   m 

4 0 μ m  ) 

N 

M E A N : 2 0

， 

μ m   S

， 

D.  3 . μ m  

4 0 μ m )  

F i g .   6 .   Comparision o f  s i z e  d i s t r i b u t i o n  o f  l a b e l e d  c e l l s  i n   TRG  a f t e r   HRP  i n j e c t i o n  i n t o  each r r i a s t i c a t o r y   m u s c l e .  

器を支配すると言われてきたが，

Bruc

巴は三叉神経第

2

， み等の感覚に大いに影響を与えるものと推察される.

3

校に交感神経線維が含まれる¹⁰⁾ことを，

Marfurt

は限 阻鴎筋の交感神経支配についての報告は少なく，池原 球への交感神経線維が三叉神経内に含まれる¹¹⁾ことを報 が

HRP

法を用いてラット唆筋支配の交感神経起始細胞 告している.本研究からも三叉神経節よりも末梢側にお は上頚神経節の中枢側

1 / 2

に局在するとした報告¹²⁾のみ いて，感覚神経である三叉神経線維(顎関節においては耳 である.本研究の結果から，佼筋，側頭筋，内側翼突筋 介側頭神経〉に上頚神経節からの交感神経線維が合流し では上頚神経節中枢側

1 / 2

に多くの標識細胞が認められ，

て，大部分の顎関節の交感神経成分を支配していること 佼筋のみならず側頭筋，内側翼突筋にも豊富な交感神経 が証明された.したがって交感神経の刺激は顎関節の痛 支配があることが示された.しかし，外側翼突筋では上

( 6 9 3 )  

口腔領域における交感，感覚および運動神経支配に関する研究

M 

6 

D 

M  L 

4 

D 

M  L  D 

L 

﹂

︽ ロ コ

︿ω

V 

﹂

︿ 庄 ト

ω O

ぽ

V 

し ゃ ^A

14 

M 

V 

V 

1 1 D  M  L 

8 

D 

L 

V 

̲  M a s s e t e r  M .   a  ^{T e m p o r a l   M}

^隆

^{33Medlal p t}

^吋

^{o i dM} 

EE ^L 町

^{a l   p t e r y g o i d  M} 

皿IlIill

^{A n t e r  i  o r   d  i  g a s t r  i  c  M .}  

~ヨ

^M

^{駒い川Yり山川州10。}

^{o h 川附、lY}

^刊山。

^o

F i g .   7 .   L o c a l i z a t i o n  o f  l a b e l e d  c e l l s  i n  t h

巴

t r i g e m i n a lmotor n u c l e u s  (TMN) a f t

巴

rHRP i n j e c t i o n  i n t o  each  m a s t i c a t o r y  muscl

巴

Number a t  1

巴

f ts i d e  o f  each drawing i n d i c a t e  s e c t i o n  numb

巴

rfrom c a u d a l  s i d

巴

o fTMN  D  :  d o r s a l

， 

V: v

巴

n t r a l

，

L: l a t e r a l

， 

M :  m

巴

d i a l

響を排除後，頚部交感神経刺激をすると，筋紡錘活動は 抑制され岐筋活動も抑制されたと報告している¹²⁾，この ように交感神経の緊張と阻瞬筋の緊張充進に関する研究 については諸説がみられるが，臨床的には精神的ストレ スは閉口筋活動の元進をもたらすと考えられ，顎関節症 の一因になるものである.すなわち閉口筋活動の允進に より阻暢筋スパズムが発生し，筋肉痛へと症状が進む.

これがさらに不快感を増強してストレスを強めるという 悪循環に陥ることになる

1 7 )

一方池原は，顎二腹筋前腹に現れた自発性筋活動は交 感神経刺激によってほとんど影響を受けないことから，

閉口筋と関口筋では交感神経の影響に大きな差があるこ とを報告している山.また

B r o d i n

らも，交感神経刺激は 顎二腹筋の反射性収縮には影響を与えないと述べてい る

1 8 )

.著者の結呆から，閉口筋には豊富な交感神経支配が あるのに対し，開口筋には交感神経支配は少ない この 頚神経節中枢側

1 / 2

に標識細胞を認めるが，その数は唆

筋，側頭筋，内側翼突筋に比べて有意に少ない.顎二腹 筋前腹，顎舌骨筋ではわずかな数の標識細胞しか認めら れず，交感神経支配はほとんど受けていないと考えられ

る.

生理学的な研究では，

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ら日)は心情 的ストレスにより吹筋活動が克進することを示した.阻 鴎筋に対する交感神経の作用について，

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1 5 )

は交感神経刺激により，

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ら日)は交感神経作動薬の アドレナリンやノノレアドレナリンを投与することにより，

唆筋筋紡錘の活動が允進したと報告した.一般にストレ ッサーが働くと，まず自律神経系の上位中枢である視床 下部の活動が影響を受け，特に交感神経系の緊張が高ま ると阻噂筋の緊張が高まると考えられている

^{1 7 ) .}

しかし 池原は，これは三叉神経の

y運動神経を介する中枢性の

影響が強し、ためと考え，佼筋神経を切断して中枢性の影

( 6 9 4 )  

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ため交感神経が刺激を受けるとその支配を受ける閉口筋 脈が交感神経緊張により収縮するために起こり，筋肉を に影響があるのに対し，関口筋においては，交感神経刺 直接支配する交感神経の量とは無関係であろう.

激による影響を受けにくいと考えられ，上記の生理学的 ところで第

2

群:歯髄注入群では頚部交感神経節には な報告を裏付けている. 標識細胞は全く認められなかった. しかし窪田はサノレの 阻R爵筋の血流量は，関口筋，閉口筋ともに交感神経刺 歯 冠 部 歯 髄 に

HRP

を叩>，高田はサルの歯根部歯髄に 激により減少する12)19). これは筋肉に到達するまでの動

HRP

を注入し21)，ともに頭部交感神経節に多数の標識細