大阪市経営支援特別融資申込にかかる売上減少等申告書
年 月 日
大阪市長 様
所 在 地
企 業 名
代表者名 実印
大阪市経営支援特別融資を申し込むにあたり、次のとおり融資対象に該当することを申告します。
記
（１）最近３ヵ月又は６ヵ月の売上高について、下表のとおり前年同期と比較して減少しています。下表の数値の 根拠は別添資料のとおりです。
最近の売上高 前年同期の売上高左記に対応する
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
合 計 （Ａ） 千円 （Ｂ） 千円
（２）経営の安定に支障をきたしている原因は、投機的な不動産・株式等の取引等によるものではありません。
（３）今後とも積極的に事業に取り組むことで、融資後概ね２年以内には、売上高が回復することを見込んでいま す。
上記（１）～（３）の記載内容について、相違のないことを宣誓します。
なお、上記記載内容について、虚偽等により相違があった場合、融資並びに保証の承諾が実行されない、もし くは取り消されることがあることについて異議ありません。
上記のとおり、相違ないことを確認のうえ収受しました。 平成 年 月 日
整理番号
※大阪市収受印の押印及び整理番号が記入された【保証協会提出用】を交付しますので、
融資申込時に提出してください。( 収受日から起算して30日以内に融資をお申込みください。)
※売上高の減少を疎明する資料については、大阪市が保管します。
※この申告書は、あくまで融資対象者であることを確認するためのものであり、
一切の融資・保証を約束するものではありません。
※融資・保証の決定に関しては、金融機関及び信用保証協会による金融上の審査があります。
大阪市経営支援特別融資申込にかかる売上減少等申告書
年 月 日
【大阪市提出用】
大阪市長 様
所 在 地
企 業 名
代表者名 実印
大阪市経営支援特別融資を申し込むにあたり、次のとおり融資対象に該当することを申告します。
記
（１）最近３ヵ月又は６ヵ月の売上高について、下表のとおり前年同期と比較して減少しています。下表の数値の 根拠は別添資料のとおりです。
最近の売上高 前年同期の売上高左記に対応する
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
年 月 千円 千円
合 計 （Ａ） 千円 （Ｂ） 千円
（２）経営の安定に支障をきたしている原因は、投機的な不動産・株式等の取引等によるものではありません。
（３）今後とも積極的に事業に取り組むことで、融資後概ね２年以内には、売上高が回復することを見込んでいま す。
上記（１）～（３）の記載内容について、相違のないことを宣誓します。
なお、上記記載内容について、虚偽等により相違があった場合、融資並びに保証の承諾が実行されない、もし くは取り消されることがあることについて異議ありません。
上記のとおり、相違ないことを確認のうえ収受しました。
整理番号
※大阪市収受印の押印及び整理番号が記入された【保証協会提出用】を交付しますので、融資申
込時に提出してください。( 収受日から起算して30日以内に融資をお申込みください。)
※売上高の減少を疎明する資料については、大阪市が保管します。
※この申告書は、あくまで融資対象者であることを確認するためのものであり、
一切の融資・保証を約束するものではありません。
※融資・保証の決定に関しては、金融機関及び信用保証協会による金融上の審査があります。
