統合失調症入院患者のストレス反応・認知機能障害改善に及ぼす音楽療法の効果

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(1)統合失調症入院患者のストレス反応・認知機能障害改善に及ぼす音楽療法の効果学校教育学専攻臨床心理学コース. M07075C 石原冨士子を中心とした「能動的音楽療法」の二つに大きく. 【問題と日的】. 統合失調症は主として青年期から成人前期に発. 分けることができる。現在までに音楽療法による. 病し，発病危険率がO．8％前後と精神障害のなか. ストレス軽減の報告がいくつかなされており，精. でも頻度の高い疾患である。病態及ぴ経過は多様. 神病に対する効果も期待されている。しかしなが. であると考えられているが，統合失調症の原因と. ら，統合失調症に対する音楽療法の先行研究がな. して現在，最も有力な説として挙げられているの. されていないのが現状である。. が「ストレスー素因説」である。ストレスー素因. そこで本研究では，唾液アミラーゼをストレス. 説とは，特異的な生物学的脆弱性あるいは素因を. マーカーとして用いるとともに，統合失調症患者. 持っている統合失調症患者はストレスが引き金と. の主症状の一つである注意障害を測定するため. なり分裂病症状を呈するという学説である。スト. 内田クレペリン検査，ブルドン抹消検査，ストル. レスが非常に強ければ個体側の遺伝素因などの脆. ープ検査を実施した。それにより音楽療法による. 弱性が小さくても精神障害が起こるといった，僅. ストレス軽減の有無，受動的音楽療法・能動的音. かなストレスによる発症が示唆されている。. 楽療法のストレス軽減効果の比較及ぴ認知機能. このような統合失調症の治療としてまず行われ. 向上効果の比較を行った。【方法1. るのは，抗精神病薬投与である。投薬により，急性期の激しい興奮や幻覚，妄想などは消えるが，. ICD−10によって診断された統合失調症圏入. 「何もする気が起きない，続かない」といった意. 院患者22名を対象とした。22名はすべて慢性期. 欲の障害や，「喜怒哀楽がわかない，表現できない」. の男性患者で，実験期間中の服用薬剤に変化は無. といった感情の障害，r考えがまとまりにくい，周. かった。対象者22名は無作為に受動的音楽療法. 囲の出来事に関心が向かない，注意力が保てない」. 実施群12名と能動的音楽療法実施群10名に割り. といった特有な思考の障害（認知障害）などの陰. 当てられた。なお，受動的音楽療法実施群及び能. 性症状が現れることも稀ではない。そのため，薬. 動的音楽療法実施群の対象者の年齢，罹病期間，. で病気の勢いをおさえながら，薬で足りないとこ. 教育年数に関して分散分析で比較検討したとこ. ろを，リハビリテーション療法や芸術療法などの. ろ両群間に有意差は認められなかった。また，音. 心理社会的治療で補助し，より病気が治った状態. 楽療法開始前における唾液アミラーゼ活性値，内. に近づける必要がある。この心理社会的治療のひ. 田クレペリン検査，ブルドン末梢検査，ストルー. とつとして，現在注目を浴びているのが「音楽療. プ検査の結果についても分散分析で比較検討し. 法」である。芸術療法の1つで，リハビリテーシ. たところ，両群間に有意差は認められなかった。. ョンとしての役割も認められている音楽療法は，. 1回日は唾液アミラーゼ活性値測定及ぴ内田ク. 音楽を聴くことによる「音楽からの刺激」と他者. レペリン検査を2群に分かれて，2回目にはブルドン抹消検査及びストループ検査を個別に行っ. とともに音楽を歌い，演奏し，そして聴くことによる「他者からの刺激」が得られる療法であり，. た。. 音楽鑑賞を中心としたr受動的音楽療法」と患者. 音楽療法は受動群，能動群ともに病棟内のプレ. 自身が他者とともに演奏あるいは歌唱を行うこと. イルームにて毎週1回∼2回，休憩なしで約1時. 一164一.

(2) 間を1O回にわたって行った。受動群については，. 実施の有意な効果が見られた。また，脱数，脱数. 毎回，音楽療法実施前に唾液アミラーゼ活性値の. 平均の2指標においても音楽療法繰り返し実施の. 測定を行った後，受動的音楽療法としてグラッシ. 効果が見られた。なかでも平均時間に関しては，. ック曲及び歌謡曲を鑑賞した。音楽鑑賞終了後に. 受動群，能動群共に時間短縮され成績の向上がみ. 再び，唾液アミラーゼ活性値を測定した。一方，. られたが，とくに能動群に関しては受動群に比べ. 能動群は音楽療法実施前に唾液アミラーゼ活性値. て大幅に時間短縮され，大きな成績の向上がみら. を測定した後，能動的音楽療法として，実施時間. れた。また，1往復あたりの最小時間に関しては，. の前半30分間は歌を歌い，後半20分は楽器演奏. 群間と繰り返しの間に有意な交互作用が見られ，. を行い，終了後に再度唾液アミラーゼ活性値を測. 能動群において大きな時間短縮が認められた。. 定した。. 4．ストループ検査（認知機能検査）. 10回にわたる音楽療法終了後に両群の各被験. 群問と繰り返しの間に有意な交互作用が見ら. 者に対して内田クレペリン検査，ブルドン抹消検. れた。また，ストループ検査の所要時間は受動群. 査及びストループ検査を行った。. において変化は認められず，能動群のみ有意に低. 【結果】. 下した。. 1．唾液アミラーゼ活性値（ストレス反応検査）. 【考察】. 毎回の音楽療法実施前に比べ，実施後において. 音楽療法は実施直後において，受動的・能動的. 唾液アミラーゼ活性値は有意に低下した。また，. という形態にかかわらずストレスの軽減に効果. 音楽療法の種類の効果と1回毎の効果との間に有. 的であり，受動的音楽療法は能動的音楽療法に比. 意な交互作用が見られた。. へさらにストレス軽減効果があるということが. 2．内田クレペリン検査（認知機能検査）. 明らかになった。しかしながら，1O回程度の実施. 休憩後最大差のみで，受動群と能動群との間に. においては，その効果が累積されることはなかっ. 有意な差が見られた。また，全平均作業量，休憩. た。さらに長期にわたる音楽療法の体験がストレ. 前平均作業量，休憩後平均作業量及び休憩前初頭. スそのものを軽減させる効果があり，その結果唾. 努力率において音楽療法10回の繰り返し実施後. 液アミラーゼ活性値を減少させる結果を生じる. の成績が有意に高くなった。さらに，全平均誤謬. か否かの問題は今後の課題として残された。. 量，休憩前の平均誤謬量，休憩後の平均誤謬量，. また，ストレス軽減効果が大きい受動的音楽療. 休憩前最大差，休憩前動揺率及ぴ全変動係数にお. 法は認知機能の中でも実行機能に効果的であり. いて群間と繰り返しの問に有意な交互作用が見ら. 注意集中ができる。それに対して能動的音楽療法. れた。全平均誤謬量は，受動群において音楽療法. は認知機能の中でも持続的注意及び選択的注意. 10回の繰り返し実施後に有意に減少したのに対. に効果的で情報処理速度が増していることが示. して，能動群では音楽療法実施後に有意な増加傾. 唆された。しかしながら，これら注意の集中や持. 向が見られた。休憩前の平均誤謬量についても，. 続に反映される認知機能の改善が統合失調症の. 受動群において音楽療法10回の繰り返し実施後. 陰性症状の改善や日常生活の改善にプラスの効. に有意に減少したのに対して，能動群では音楽療. 果を及ぼすか否かは検討できなかった。この問題. 法繰り返し実施後に有意な増加が見られた。. もまた，今後の検討課題として残された。. 3．ブルドン抹消検査（認知機能検査）平均時間，最大時間，最少時間，最大時間と最. 主任指導教員藤田継道. 小時間の平均時間，最大時間と平均時間との差，. 指導教員藤田継道. 最小時間と平均時間との差，及び最大時間と最小時間との差の平均時間において音楽療法繰り返し. 一165一.

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