1）．歯科ドックは，このように未病

231 Safe and Reliable Implant Treatment in Dentistry

Dental Med Res. 32

 近年，健康に対するニーズは多様化してきており，健 康寿命の伸延を図ることが予防医学の基本的な考え方に なってきている．一般の人間ドック・健診は，すでに半 世紀以上の歴史をもち，社会に浸透してきている．また 最近では国の医療保険政策のなかでも健診を義務づける 方向が打ち出されており，生活習慣病健診では，腹囲や 高血圧・高脂血症・糖尿病などのリスクの高い者に対し て，生活習慣改善のための指導を行っている．

 一方，歯科においては，「特定歯科検診」として年代 を決めた検診（40歳，50歳などの節目検診）や歯周病 検診など疾病を対象とした検診が中心である．まだ，未 病のうちに健診を受けて自分の口腔の健康状態を把握 し，健康の維持･増進を図ろうとする考え方は広まって はいない．しかし，昨年制定された「歯科口腔保健の推 進に関する法律」では，口腔の保健の保持･増進と歯科 疾患の予防，および生活の質の向上に向けた口腔機能の 獲得・保持が目的とされており，歯科疾患の早期発見お よび早期治療を行うために定期的な歯科検診を受診する ことが奨められている．歯科でも徐々に口腔の健康管理 にウェイトが置かれてきているのが現状である．このよ うな状況の中で，病気を対象とした検診ではなく，健康 状態を確認して，健康の維持

・

 歯科ドックの目的

 ヒトの口は，「食べる」「話す」など生命維持や社会 生活を送る上での重要な役割を担っており，口腔の健康 を維持することは身体的にも精神的にも健康に生きるた めに必須である．齲蝕や歯周病などの歯科疾患は，口の

中の細菌によって起こる病気であるが，その発病には食 生活や歯磨きなどの生活習慣が大きく関与する．口腔内 の検査に加えて，唾液検査やエックス線検査，細菌検査 などを行うことで，自分の口腔の健康リスクを知ること により，生活習慣の改善や適切な対処に結びつけること が可能になる（図

1）．歯科ドックは，このように未病

QOL

 歯科ドックの内容

 歯科ドックの流れを図

2

 1．事前アンケート

 事前に質問表（アンケート用紙）を渡して，口の状態 の気になるところや全身の状態，日常の生活習慣，口腔 管理の状態などについて記載してもらう（図

3）．アン

公開講座

お口の健康チェック

―「歯科ドック」をご存じですか？―

井 上 美 津 子

 要旨：近年，健康に対するニーズは多様化してきており，検診も疾病の発見のためというより，健康の 増進のために行われるようになってきている．ただし医科における「人間ドック」はかなり一般化されて きているが，歯科においては「歯科ドック」の認知度はまだ低い．「歯科ドック」は，未病のうちに口腔の 健康状態を検査・把握し，自分の健康リスクを知ることで，その原因となる生活習慣を改善したり，明ら かな症状のないうちに発見された歯科的問題を適切な対処に結びつけたりすることで，口腔と全身の健康 増進を図ろうとするものである．ここでは当院で行っている

「歯科ドック」

 昭和大学歯学部小児成育歯科学講座  

（2012

9

13

図

1 歯科ドックの目的

Dental Medicine Research 32

M. Ozeki

232 Dental Med Res. 32

 2．健診の内容

 そして実際に来院した時に，以下のような検査を行う．

 1）歯および歯周組織に関する検査

 歯の検査としては，現存歯の状態や齲蝕の有無，修復 物の状態，義歯の状態などを調べる．歯周組織について は，歯周組織の炎症の有無や歯周ポケットの深さ，歯石 の有無，歯の動揺度，プラークの付着状態などを調べる．

 2）口腔軟組織の検査

 口唇，頬部，舌，口蓋，咽頭，口腔底，頬粘膜などに ついて，形態異常や炎症，変形，運動麻痺などの有無を 診るとともに，腫瘍や嚢胞の疑いについても調べる．ま た，リンパ節の腫脹などについても触診を行う．

 3）咬合検査

 咬合検査については，開口時の顎の痛みや偏位の検査 と開口量の測定，および上下顎の噛み合わせのバラン スに関する検査を行う．当院では，噛み合わせの検査は デンタルプレスケールとオクルーザーを用いて行ってお り，咬合力，咬合力のバランス，咬合接触点での圧分布 などを調べている．

 4）口臭検査

 口臭については，機器を用いた検査が一般的である．

当院では，ブレストロンを用いて口臭の主原因成分であ る揮発性硫黄化合物（VSC）の濃度を測定している．測 定結果から，口臭なし（0〜250 ppb）から明らかな口臭 あり（1,501 ppb〜）までの

4

 5）唾液検査

 唾液の検査は，唾液の性状検査と唾液中の細菌検査を

行う．

 唾液の性状としては，pH，分泌量（安静唾液または 刺激唾液），緩衝能，潜血反応などの検査を行う．唾液 分泌量は

5

 齲蝕に関する細菌検査では，唾液中の齲蝕原性細菌 をチェアサイドまたは培養にて検出する方法がとられ，

ミュータンスレンサ球菌や乳酸桿菌を対象としたもの や，齲蝕原性細菌全般の代謝活性を対象としたものが市 販されている．当院では，外注検査で培養法により総レ ンサ球菌数，ミュータンスレンサ球菌数，齲蝕菌比率，

乳酸桿菌数などを調べている．

 歯周病に関する細菌検査は，唾液中の歯周病原性細 菌を

PCR

これは希望者のみに実施している．

 6）顎全体のエックス線検査

 顎全体のエックス線検査には，歯・顎骨・顎関節など の顎口腔系の諸構造を

1

 7）歯の色調検査

 歯の色が気になる方に対しては，オプションで歯の色 調検査を実施している．歯の色調検査には，シェード ガイドを用いる方法と口腔内測色計を用いる方法がある が，当院では測色計（色差計）を用いて歯の色調検査を 行っている．

 8）口腔内汚染度

 歯垢

（プラーク）

染め出しによる方法と，プローブや探針で擦過して付着 を確かめる方法があるが，当院では染め出し液を用い てプラークの付着部位を確認して

PCR

その後で，口腔清掃の方法や用具などについての指導を 行っている．

 3．結果の報告

 これらの検査結果に基づいて口腔の健康度を評価し，

歯や口の中の問題点を把握する．そこから，歯や口の中 の健康リスクを捉えた上で，日常生活についてのアドバ イスや歯科的問題についての今後の相談をさせていただ く．また，より高度な検査が必要と思われる場合には専 門科への受診を勧める．そして，このような生活習慣の 改善や適切な対処（早期治療）を行うことによって，健 康寿命の伸延を図ることができると考える（図

4）．

 おわりに

 元来「ドック」とは，船が長い航海を終えて戻ってき たときに，船底についた貝殻を取り除き，船体をきれい

M. Inoue

図

2 歯科ドックの流れ

図

3 歯科ドックの事前アンケート項目

࡮

233 Safe and Reliable Implant Treatment in Dentistry

Dental Med Res. 32 Is the Dental Dock Known?

に塗り替え，機関部などをチェックし，具合の悪い箇所 を直して再び航海に出るためのチェック機構である．歯 科ドックもまさに同じ発想で，定期的に歯や口腔内の問 題点をチェックして，その改善の指針づくりをお手伝 いすることにより，口腔の健康に自信を持って，また人 生の航海に出発していただくということを目標としてい る．そして，健康な口で「よく噛んでおいしく味わい，

いつまでも食べる楽しみを持ち続ける」ことをサポート していきたいと考える．

図

4 歯科ドックの結果報告