Microsoft Word - 全国がん登録Q&A編集 docx

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全国がん登録に関するQ&A 平成30 年 7 月 2 日宮城県対がん協会がん登録室 1 質問回答１オンラインシステムについて 1 オンラインシステムの手続きをしたが接続できません。オンラインシステムの問い合わせは対がん協会でよいですか? 国立がん研究センターへご連絡ください。電話番号（コールセンター）：03-3545-1511 受付時間：土曜日曜祝日を除く平日の午前9 時 00 分から午後 5 時 00 分まで（2018.3 一部削除） 2 オンライン手続きの通信回線について確認したいのですがどうすればよいですか? 上記をご参照ください。（2017.9 追加） 3 オンライン手続きは県庁等、他の施設とも繋ぐ必要性が出てきますか? 各病院のオンライン手続き先は国立がん研究センターのみです。（2017.9 追加） 4 オンラインで届出をして、エラーが出てきたのですがどのように対処すればよいですか? 国立がん研究センターの「がん登録オンラインシステムマニュアル医療機関用」の「4 章全国がん登録への届出」の「4.1.4 エラー対応」をご確認下さい。また、当室から提供しております【全国がん登録届出情報作成時の注意事項について】に詳しい内容が記載されていますのでご確認をお願いします。（2018.3 修正） 5 全国がん登録オンラインシステムを使えるパソコンに不具合がおきたため、パソコンを変えることになりました。新しいパソコンに VPN ソフトを入れなおしたいのですがどうすればよいですか? 国立がん研究センターで開発したシステムで、こちらでは詳細までわかりかねます。直接国立がん研究センターのコールセンターにお問い合わせいただくようにお願いします。（2018.3 一部削除） 6 オンラインシステムの利用手続きが、セキュリティ上の問題や PC 準備が整わない等で提出期限までにできません。必ず届出はオンラインでなくてはならないのでしょうか? 国立がん研究センターでは、オンラインシステムでの届出を推奨していますが、どうしてもオンラインシステムの利用手続きが出来ない場合は、当室へお問い合わせください。（2018.3 一部削除）

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2 7 オンライン届出は簡単に済むものなのでしょうか。どのくらい時間がかかりますか? 電子届出票（PDF）に CSV ファイルを添付して届出をする場合、CSV ファイルが所定のデータ形式に沿っていない場合、届出が完了せずにエラーとなり、その対処のために届出完了まで数日要することがあります。電子届出票（PDF）に直接入力し届出する場合には、そこまで時間はかかりませんが、締め切りまでに余裕を持って届出を行うようにお願いします。（2017.9 追加）質問回答 2 届出について 1 当方は診療所ですが、届出は必要ですか? 都道府県知事から指定を受けた診療所は届出が必要です。指定を受けていない診療所において届出の必要はありません。 2 病院はすべて届出が必要ということですが、事前に施設名を登録するなどの手続きが必要ですか? 特に事前の手続きは必要ありません。ただし、全国がん登録届出支援サイトから電子届出ファイルをダウンロードする際に、貴院の施設名がない場合は、当室までご連絡ください。（2017.6 修正） 3 当院では院内がん登録は行っていませんが、届出票の作成はどうしたらよいでしょうか? 届出が義務付けられているのは、病院または指定された診療所の管理者ですが、届出の内容を作成する人について法律上の規定はありません。しかし、届出情報作成には、がん及びがん登録に関する知識が必要となりますので、例えば、院内がん登録に関する研修を受けた診療情報管理士や医師事務作業補助者などに携わっていただくことが望ましいと考えられます（全国がん登録届出マニュアル8 ページ）。宮城県では、平成28 年 12 月に届出対象の抽出、届出書の作成等について説明会を開催しています。宮城県のホームページに資料を掲載していますので、ご利用ください。 http://www.pref.miyagi.jp/site/zenkoku-gan/ （2018.3 修正、一部削除）

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3 4 電子届出票はどこから入手できますか? 国立がん研究センターの全国がん登録届出支援サイトからダウンロードが可能です。（2017.9 追加） 5 電子届出票のパスワードの設定ができません。どうしたらよいでしょうか? パスワード設定時は英大文字又は英小文字、10 進数の数字、アルファベット以外の文字を組み合わせて作成をお願いします。詳しくは国立がん研究センターのホームページをご確認ください。 http://ganjoho.jp/reg_stat/can_reg/hospital/info/index.html （2017.9 追加） 6 電子届出票の PDF ファイルをダウンロードして、word で開いたら英語の文字ばかりでできました。どうすればよいでしょうか?

電子届出ファイルの利用には、Adobe Acrobat（R） Reader（TM）が必要になります。

Internet Explorer11、Adobe Acrobat DC 及び Adobe Acrobat Reader DC の環境にて動作確認済みのため、ダウンロードをお願いします。国立がん研究センターがん情報サービス TOP＞がん登録･統計＞がん登録＞全国がん登録＞病院・診療所向け情報＞全国がん登録への届出＞電子届出票ダウンロードからダウンロード可能です。（2017.9 追加） 7 届出票の作成は、いつ頃行うとよいでしょうか? 届出票には、診断に関する項目のほか、進展度（術後病理学的）、初回治療に関する項目があります。自院で初回治療を行った場合には、初回治療の開始または終了時以降が、作業としては効率的です。なお、全国がん登録届出マニュアル 7 ページに例が記載されていますので、ご参照ください。（2017.6 追加） 8 届出票の作成はHos-CanR Lite を利用するのと電子届出票に直接入力するのとでは、どちらがよいですか? 電子届出票は10 件以上の登録の場合は複数ファイル必要です。また、ダウンロードしてから60 日を過ぎると編集することができませんので、Hos-CanR Lite の利用をお勧めします。 Hos-CanR Lite を試しに使用していただいて使いづらければ電子届出票に切り替えても問題ないです。（2018.7 追加）

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4 9 電子届出票の有効期限（60 日）が過ぎてしまいましたが、有効期限が切れても届出してもよいでしょうか? 有効期限が切れても届出は可能ですが、当室から修正をお願いすることもあるため、有効期限内で届出いただくことが望ましいです。（2017.9 追加） 10 電子届出票の有効期限が60 日なのですが、 60 日間で作成できないときはどうしたらいいでしょうか? 電子届出ファイルは、ダウンロードしてから60 日の有効期限が設定されており、期限を過ぎると編集が一切できなくなります。件数が多い施設では、この点も十分ご留意のうえ、データの保管方法も含めてご検討いただきますようお願いいたします。もし、有効期限を過ぎて未確定の場合には、そのファイルを破棄し、新しい電子届出ファイルをダウンロードしてください。独自システムからCSV ファイルを作成される場合には、全国がん登録届出マニュアル付録［5］及び全国がん登録届出支援サイトをご確認のうえご対応願います。市販のシステムをご利用の場合、対応しているかどうか等については直接販売業者にご確認ください。国立がん研究センターでは、病院・診療所向けの全国がん登録届出項目保存アプリケーション（Hos-CanR Lite）を無償で提供しています。以下のサイトに説明があり、申込みができます。 http://ganjoho.jp/reg_stat/can_reg/national/hospital/e-rep/hoscanrlite.html （2018.3 修正） 11 電子届出票は、コピーして利用できないのでしょうか? 全国がん登録届出支援サイトに説明がありますが、ダウンロードした電子届出ファイルは機能上コピーすることは出来ますが、同名の電子届出ファイルは、都道府県の全国がん登録システムで 2 度読み込むことができず、また異なるファイルが同じパスワード設定となるセキュリティ上の問題が発生するため、コピーはせず、使用する度に新しい電子届出ファイルをダウンロードしてください。（2017.6 追加） 12 電子届出票で提出する場合、電子届出ファイルを作成した都度提出してもよいですか? 宮城県では、電子届出票は年に一度まとめての提出をお願いしているのでご協力をお願いします。（2018.7 追加）

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5 13 届出対象者が11 人以上のため、電子届出ファイルを複数ダウンロードして届出をする予定です。申出書の件数については、どう記入したらよいですか? 届出票に直接入力する場合、１つのファイルにつき10 件分の届出票となっており、 11 件以上の届出票が必要な場合、複数のファイルをダウンロードしていただく必要があります。電子届出票の場合申出書の件数は自動で入力される為記入の必要はありません。CSV 添付の場合『添付ファイル件数』については自動で入力されますが、『添付ファイル内件数』についてはファイル内の件数の記入をお願い致します。（2018.3 修正） 14 CSV ファイルを PDF に添付したが、全国がん登録届出申出書の添付ファイル内件数が手入力できないのですが、どうしたらよいですか? 「確定」ボタンを押す前に入力していただく必要があります。既に、「確定」済みであれば、「確定解除」ボタンを押して未確定の状態に戻してから、添付ファイル内件数を手入力してください。（2017.9 追加） 15 電子届出票に添付する CSV ファイルの名称のつけ方に決まりはありますか? 特に決まりはありません。（2018.3 追加） 16 届出対象者は10 人未満です。電子届出ファイルでは、10 人分となっていますが、届出対象者以上の分については、空欄のままでの提出でよいですか? 届出対象者以上の分については空欄のままでご提出ください。（2017.6 追加） 17 Hos-CanR Lite から届出したいのですが、どのように提出すればよいですか? 電子届出ファイルをダウンロードしていただき、Hos-CanR Lite から全国がん登録用にCSV ファイルを出力し、電子届出ファイルにその CSV ファイルを添付して届けてください。添付方法は、全国がん登録届出支援サイト「■2 院内がん登録等から抽出した CSV ファイルによる届出」をご参照ください。届出する電子届出票（PDF）の準備ができましたら、オンライン利用手続き済であれば、そのPDF をオンラインシステムで届出てください。（2018.3 修正）

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6 18 Hos-CanR NEXT から提出したいのですが、国立がん研究センターに出せばよいのですよね? 全国がん登録については、都道府県のがん登録室への届出となります。がん登録オンライン利用手続き済であれば、電子届出ファイルをオンラインシステムを使って、当室への提出をお願いします。 19 CSV ファイルを暗号化して届出をしたいのですが、CSV ファイルはどのように作成すればよいですか? 届出項目については、全国がん登録届出マニュアルの 16～17 ページに一覧が掲載されており、各項目のデータ形式については、全国がん登録届出マニュアル付録[5] に詳しい説明がありますのでご参照ください。（2017.6 追加） 20 電子届出票を作成する際、個人情報の漏えいを防ぐため守らなければならない基準などありますか? 国立がん研究センターが作成した「全国がん登録における個人情報保護ための安全管理措置マニュアル」では、都道府県のがん登録室が実施すべき対策について記載していますが、例えば、このマニュアルの14 ページでは、盗難、紛失、窃視等の防止のための物理的安全管理対策について記載があります。これらをご参考に適切にご対応いただきますようお願いいたします。（2017.6 追加） 21 届出の後で取消や修正、届出漏れがあった場合はどうしたらよいですか?また、届出漏れに対しての罰則はありますか? 届出の取消や修正については、当室までご一報願います。また、届出漏れに対しての罰則はありませんが、集計結果に影響するため、提出後に届出漏れがあることが判明した場合にもすみやかにご連絡願います。（2017.9 修正） 22 （提出期限を過ぎた）届出漏れ症例を 1 件届出したいのですが、どうすればよいですか。追加で提出する際には、届出データをオンラインで提出後、追加提出用の「全国がん登録届出対象情報の提出について（追加分）（様式1-11）」に記入して速やかに郵送するようお願いします。様式はメールで送付いたします。（2018.7 追加） 23 紙での届出でもよいのでしょうか? 国立がん研究センターは届出情報の電子化とオンラインによる届出を推奨しています。可能な限り電子ファイルでの届出をお願いします。それが困難な場合には、事前にご連絡をお願いいたします。（2017.6 修正）

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7 24 当院では電子カルテの PC に専用の USB メモリしか接続できないため、そのUSB メモリで別のインターネットにつながった PC に移して作業をしているが大丈夫でしょうか? CSV の作成など個人情報を扱う作業時のみ、インターネットの線を外していただき、電子届出票を作成してください。作成後、インターネットの線をつないでいただき、医療機関オンライン接続サービスからご提出をお願いします。（2018.3 追加） 25 全国がん登録届出マニュアル11 ページでは、届出の具体的な方法は、病院等の所在地の都道府県が通知するとあります。宮城県ではどのようになっていますか? 宮城県では、宮城県対がん協会から毎年4 月に届出について通知しておりますのでご確認ください。（2018.3 修正） 26 全国がん届出データをオンラインで提出し、アップロード完了通知のメールも届いたが、「全国がん登録届出対象情報の提出について（様式 1-3）」の提出は必要ですか? 何らかの行き違いを防ぎ、件数を確認するため、また、法の規定に基づき管理者から正式に届出されたことを確認するためにも速やかに提出をお願いします。各病院へ郵送いたしました「全国がん登録届出対象情報の提出について（様式1-3）」を必ず郵送いただくようお願いします。（2018.3 一部削除、追加） 27 電子届出票をオンラインで提出しようと VPN に接続しましたがどのように届出すればよいですか? 医療機関オンライン接続サービスのURL へアクセスしてから届出をお願いします。 URL：https://mio.intra.ccr.ncc.go.jp/ikss/ ※URL をお気に入り登録することをおすすめします。（2018.3 追加） 28 届出前に内容に不備がないか確認する方法はありますか? 宮城県で平成30 年 3 月に行った全国がん登録説明会にてエラー項目や「CSV チェックシート」などの資料を配付しておりますのでご活用ください。（2018.3 追加） 29 オンライン届出で、間違って同じ電子届出ファイルを2 回届け出てしまいました。どのようにすればよいですか? 「がん登録オンラインシステムマニュアル医療機関用」の「4 章全国がん登録への届出」の「4.2.3 届出済み電子届出票ファイルの削除」をご参照ください。なお、削除済みのファイルは、届出票一覧の画面で［届出票状態］が「削除済み」となります。ファイル名等は表示されたままですがファイルは確かに削除されます。（2018.3 追加）

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8 30 届出した患者さんを他院に紹介する場合、当院で届出をした旨も紹介先へ知らせる必要がありますか? 法律では紹介先への連絡について規定しておりませんので、お知らせいただく必要はありません。 31 これまで宮城県の地域がん登録事業に協力してきましたが、今後はどうなるのでしょうか? 平成28 年 1 月 1 日以降、貴院において初めて診断されたがんについては、全国がん登録の届出対象となり、地域がん登録として報告の必要はありません。しかし、平成27 年 12 月 31 日まで診断されたがんについては地域がん登録の対象となっていますので、地域がん登録のご協力をいただいている病院におかれましては、診断症例の収集につきまして、引き続きご協力をお願いします。（2017.6 修正） 32 届出の内容に不明の項目が多い場合、照会や指導などがあるのでしょうか? 届出情報について審査を行う段階で疑義が生じた場合には、お問い合わせをさせていただく可能性がありますのでご協力をお願いします。（2017.6 修正） 33 届出に際して、医師のチェックを受ける必要があるでしょうか? 届出に際して、医師のチェックを受けることは、法律上、義務付けられていません。しかし、届出情報作成には、がん及びがん登録に関する知識が必要となりますので、例えば、院内がん登録に関する研修を受けた診療情報管理士や医師事務作業補助者などに携わっていただくことが望ましいと考えられます（全国がん登録届出マニュアル8 ページ）。なお、届出が義務付けられているのは、病院または指定された診療所の管理者ですので、施設内で所定の手続きを踏んで届出をされますようお願いします。（2017.6 修正） 34 緩和治療に関して国立がん研究センターの見解が変わりましたが（国立がん研究センターQ&A の届出内容について Q6）、届出内容の修正は必要ですか? 平成28 年症例については修正は不要です。平成 29 年症例からは新しいルールでの届出をお願いします。（2018.3 追加）

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9 質問回答 3 届出対象について 1 外来診療のみの方も届出対象となりますか? 入院、外来を問わず、届出対象となります（全国がん登録届出マニュアル3 ページ）。 2 届出対象者が分かる資料はありますか? 届出が必要かどうかについては、国立がん研究センター作成の「判断チャート」がありますので、適宜ご利用ください（平成27 年 11 月に開催した宮城県の全国がん登録説明会の資料にも掲載）。 http://www.pref.miyagi.jp/site/zenkoku-gan/ ご不明な点がありましたら、当室までお問い合わせください。（2018.3 修正） 3 届出対象者のリストアップは、どのようにすればよいですか? 宮城県では、毎年説明会を開催し、その際の資料を宮城県のホームページに掲載していますので、ご参考にしてみてください。 http://www.pref.miyagi.jp/site/zenkoku-gan/ 今後も全国がん登録に関する説明会を開催し、届出対象の抽出を含めた説明を行いますので、新しく担当になられる方がおられましたら、是非ご参加ください。（2018.3 修正） 4 届出対象者のリストアップは、いつ頃実施するのがよいですか? 届出票には、診断に関する項目のほか、進展度（術後病理学的）、初回治療に関する項目があります。自院で初回治療を行った場合には、初回治療の開始または終了時以降が、作業としては効率的です。なお、全国がん登録届出マニュアル7 ページに、届出情報の作成時期の例が記載されていますので、ご参照ください。（2017.6 追加） 5 届出対象者のリストアップに、医事システムから ICD-10 コードを使って抽出しようと考えていますが、どうすればよいですか? 国立がん研究センターでは、がん登録の対象となる ICD-10 コード（対象コード）を示しています。平成28 年 12 月に宮城県で開催した説明会の資料でも掲載していますので、ご参考にしてください。 http://www.pref.miyagi.jp/site/zenkoku-gan/ （2018.3 修正）

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10 6 当院は脳神経専門病院のため、がん患者はいないので届出対象者はいないと思いますがよろしいですか? 脳の場合は、良性・悪性の別なく届出対象ですので、ご確認をお願いします。（全国がん登録届出マニュアル付録[4]を参照）（2018.3 追加） 7 がんの疑いは届出の対象ですか? 「疑い」が届出の対象かどうかについては多くの質問をいただいていますが、一言で回答するのが難しいのが実際です。下記の質問と回答をご参照ください。（2017.9 修正） 8 がんの疑いがあり、確定診断を他院に依頼した場合の届出はどうしたらよいですか? 貴院でがんの診断に至っていない場合で、がんであるかないかの診断を含めて他施設に依頼した場合には貴院における届出は不要です。（2017.6 修正） 9 当院で入院中に、がんの疑いがあり他院（外来）へ紹介したところ、がんと診断されましたが、届出対象となりますか? 上記を参照。また、がんと診断された後に貴院において、がんに対して何らかの診療行為（経過観察を含みます。）が行われた場合には、それが貴院において当該がんに対して初めての診療行為ということであれば、届出対象となります。（2017.9 修正） 10 当院で在宅診療を行っていて、カルテに「○○ 癌□□病院」と記載があるが、届出対象となりますか? 既往歴としてがんの情報を収集されたということですが、医師がその癌を診ていない場合は届出対象外となります。（2018.7 追加） 11 他院にがんの疑いで紹介し、紹介先で確定診断され、手術を受けた後に経過観察やリハビリのため当院に転院となった場合、届出はどうすればよいですか? 他院で診断後、経過観察、リハビリ、緩和ケアなどを目的に貴院に転院してきた際には、貴院において当該がんに関して初めての診療行為に該当しますので、届出が必要となります（経過観察の場合も届出の対象になることにご注意ください）。その際には、「⑪診断施設」は「2 他施設診断」となります（全国がん登録届出マニュアル33 ページ）。 12 他施設にて平成 24 年にがんの診断を受けた方（平成29 年 1 月 1 日以降に当院にてがんに対しての治療あり）の診断日を平成24 年○月○日平成28 年 12 月 31 日以前に他施設で診断を受けた方が、平成 29 年 1 月 1 日以降に自施設を受診し、当該がんについて初めての診断、または治療を施行した場合（経過観察を含む）、届出対象となり、その日を届出対象としてください。

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11 で入力したらエラーとなりましたが、届出はどうすればよいですか? （2018.3 一部削除、修正） 13 当院は精神科単科の病院であり、精神科としての治療しか行わないのですが、届出対象となりますか? 貴院において、がんに対しての診療行為（経過観察を含みます。）を行わないのであれば、届出対象外となります。 14 当院で高血圧の治療中に、他施設でがんと診断され、そのがんの治療は、診断した他施設で受けている場合、届出対象となりますか? 貴院において、がんに対しての診療行為を行わないので、届出対象外となります。（2017.6 追加） 15 他施設で乳がんの治療を受け、フォロー中に、転んで骨折したため、当院で骨折の治療だけを受けています。届出対象となりますか? 貴院において、がんに対しての診療行為を行わないので、届出対象外となります。（2017.6 追加） 16 他院からがんのターミナルの患者さんを紹介された場合、届出対象となりますか? ターミナル・ケア等の目的であっても、貴院において、がんに対して何らかの診療行為（経過観察を含みます。）が行われ、それが貴院において当該がんに対して初めての診療行為ということであれば、届出対象となります。その際には、「⑪診断施設」が「2 他施設診断」となり、他施設診断のときは、「⑭診断日」が当該腫瘍初診日となります（全国がん登録届出マニュアル36 ページ）。（2017.6 修正） 17 平成26 年頃から、がん性疼痛で繰り返し受診歴があり、平成29 年以降に看取り目的のために当院へ入院した場合、届出対象となりますか? 平成28 年 1 月 1 日以前より、当該がんの治療目的で貴院へ受診していた場合、届出対象外となります。ただし、平成28 年 1 月 1 日以降でも、「別な」がんの治療目的で初めて受診した場合には、届出対象となります。（2018.3 一部修正、修正）

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12 18 レントゲン検査、CT 検査、MRI 検査でがんの疑いの場合には、届出対象となりますか? 貴院でがんの診断に至っていない場合には届出対象外となります。ただし、診断には必ずしも病理学的な確定診断は必要なく、画像診断でもよいことになっています（全国がん登録届出マニュアル3 ページ）。画像検査で診断した場合には、届出をお願いします。その際には、「⑬診断根拠」は、「5 臨床検査」となります（同 35 ページ）。 19 現在、治療をしていないがんについては、届出対象となりますか? 貴院において、がんに対しての診療行為（経過観察を含みます。）を行わないということなので、届出対象外となります。（2017.6 追加） 20 がん以外の診療で来院した方の既往歴にがんがありました。届出対象となりますか? 貴院において、がんに対しての診療行為を行わないということなので、届出対象外となります。（2017.6 追加） 21 他院で胃がん手術後、紹介状病名は「胃癌術後」のみで、がんに関係しない胃の薬（イトプリド）の処方のみ依頼された場合、届出対象となりますか? 届出対象外です。（2018.3 一部削除） 22 届出対象年以前の年に当院健診センターにて人間ドックを受診し、胃カメラにて胃がんの診断。他院へ紹介するも受診しなかった場合、当院で届出対象となりますか? 人間ドック受診でがんと診断された方については、人間ドックの施設からの届出ではなく、その後の診断または治療を行った施設において届出対象となります。人間ドックを行った施設でそのまま診断または治療を行えば、当該施設が届出を行うことになります。この症例のように、人間ドックの受診後、医療機関への受診がない場合には、届出の義務はありません。標準登録様式（2016 年度版）について国立がん研究センターの説明資料（がん登録実務初級者認定試験）にもありますので、必要があればご確認ください。（2018.3 修正） 23 5 年前に胃がんの手術を行った方が、今回、他施設で乳がんと診断され、治療目的のために紹介となりました。届出はどうすればよいですか? 今回の治療目的となった乳がんについては届出対象となります。 5 年前の胃がんについては、貴院での診断・治療が全国がん登録の届出対象年（平成 28 年）以前であれば、届出の必要はありません。（2018.3 追加）

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13 24 当院の入院患者で、がん以外で診療をしていて、がんについては他院から処方を受けています。他院から処方された抗がん剤については当院で服薬管理をしていますが、届出対象となりますか? 他院から処方された抗がん剤の服薬管理については、届出対象となります。（2018.3 修正） 25 全国がん登録届出マニュアルで、「届出の必要な患者」の条件で、「自施設において診断した場合」とありますが、届出票に「⑪診断施設」の項目があり、「他施設診断」であれば、届出自体が不要と考えられるのですが? 法律第6 条では、「当該病院等における初回の診断が行われたとき」とあり、全国がん登録届出マニュアル3 ページでは、初回の診断について、「当該病院等において、当該がんに関して初めての、診断及び/又は治療等の診療行為」と規定しています。前医で診断がついた場合であっても、貴院にて治療等の診療行為を初めて行う場合には、届出が必要となります。（2017.6 修正） 26 他施設でがんの治療をしている場合は、届出対象年の1 月 1 日から 12 月 31 日の間に自施設を初診した場合、届出対象になるという解釈でよろしいでしょうか? その通りです。（2018.7 追加） 27 当院では、緩和ケアの患者さんを紹介されますが、届出対象者ついて十分な情報がなく、紹介元の病院からデータを送付していただかないと記載できないように思われますが、紹介元の病院からデータを送付してもらう必要はありますか? 送付してもらう必要はありません。初回治療に関する⑱、⑲、⑳、㉒～㉕は「2 自施設で施行なし」となり、その他の項目については、紹介元からの紹介状をもとに記載していただき、不明な項目については、「9 不明」としてください。（2017.6 修正）

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14 28 当院の検査（組織診）でがんと診断し、その後、手術については他院に紹介した場合、どちらの病院が届出をするべきですか? 全国がん登録届出マニュアル3 ページでは、「当該病院において、当該がんに関して初めての診断及び/又は治療等の診療行為」を行った患者さんについて届出をしたいただくことになっておりますので、診断をした病院と治療をした病院が別のときは、それぞれから届出をしていただくことになります。 29 多重がんの取り扱いが難しいです。定義については、全国がん登録届出マニュアル3 ページのとおりです。側性のある臓器については、左右両側に原発のがんが発生した場合、左右それぞれについて届出が必要ですのでご注意願います（同29 ページ）。なお、多重がんの個別具体の対応については、すでに院内がん登録を実施されている施設におかれましては、「がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式」の最新版を参考に記載していただいているところですが、ご不明な点がありましたら、当室までお問い合わせください。（2017.6 修正） 30 1 人の届出対象者に 2 つのがんが見つかりました。1 枚の電子届出票で届出をしてよいですか? 多重がんに該当します。定義については、全国がん登録届出マニュアル 3 ページのとおりです。原則としては、それぞれ別の電子届出票での届出となります。個別具体の対応については、上記を参考にしてください。（2018.3 修正） 31 子宮頚部において、同時発生した腺癌と扁平上皮癌共存の場合の取り扱いについてはどうなりますか? 上記を参照。組織型が腺癌と扁平上皮癌の異なるがんが別々に独立して存在するときは、多重がんとして取り扱います。独立して存在するのではなく、１つの腫瘍内に２つの組織型が混在している場合は、単発のがんとして取り扱います。その場合、「⑩病理診断」については、腺癌と扁平上皮癌が混在している旨を記載してください。（2017.9 修正） 32 卵巣腫瘍の境界悪性について、病理診断報告書に記載された病名が、全国がん登録届出マニュアル2 ページの病名と一致せず、届出の対象となるかどうかわかりませんでした。どうしたら詳細について確認して返答しますので、当室までお問い合わせください。（2017.6 追加）

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15 よいですか? 33 直腸と S 状結腸に同時にがんが発見されたときの届出はどうすればよいですか? 直腸とS 状結腸のがんが別々に存在しているときは２つ届出をお願いします。直腸とS 状結腸のがんが連続しているときは１つのがんとして届出をお願いします。（2017.6 追加） 34 前医より画像診断でがん疑いとなり当院紹介（紹介状病名もがん疑い）。当院での画像検査でもがんの疑い。高齢で侵襲性のある検査はしないとして、それ以上検査はせずに病名もがん疑いとなっていますが、カルテを見ると、医師はがんと思っているようで、患者さんへもがんと言っている場合があります。その場合は届出対象ですか? また、届出対象の場合、｢⑪診断施設｣と｢⑭診断日｣はどうなりますか? 医師が、がんと扱っているのであれば、届出対象です。判断に迷う場合は、がんとして登録してよいかどうか医師に確認をしてください。｢⑪診断施設｣は「1 自施設診断」、｢⑭診断日｣は医師が、がんと扱うきっかけになった検査を施行した日です。検査日がよくわからないときは、医師に診断した日を聞いてください。（2018.7 追加） 35 自施設で大腸がん疑いでポリープ切除を行い病理診断でがんが出なかった場合に、医師が「早期大腸癌」とカルテに記載していた場合は届出対象となりますか? 医師に確認が取れる場合は医師に確認をお願いします。病理診断でがんが出なかった場合でも医師ががんと診断したら届出対象となります。ただし、今回の大腸ポリープの場合、切除してがんが、ありませんでしたので届出対象外としてください。（2018.3 追加） 36 A 病院にて胃の生検を実施し、 Group5 で adenocarcinoma の診断を受け、治療目的に当院紹介となりESD を施行しました。病理で悪性は出ず、術後の医師の見解はごくごく初期の胃がんということでしたが、届出対象となりますか? 医師の診断は胃がんとしているため届出対象となります。また、「⑰進展度･術後病理学的」は「410 限局」を選択してください。（2018.3 追加）

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16 また届出対象の場合、「⑰進展度･術後病理学的」は何を選択したらよいですか? 37 胃がんで、病理診断の結果、tub1、tub1、tub2 と腫瘍が３つあった場合、すべてについて届け出る必要があるのでしょうか?また、その診断から１ヶ月後にまた胃がんが新たに発見され、組織型がtub2 であった場合、届け出る必要がありますか? 届出は１つで結構です。また、1 ヶ月後に発見されたものについての届出は不要です。重複がんについては、部位、時期などによって、個別具体に判断する必要がありますので、ご不明な点がありましたら、当室までお問い合わせください。 38 胃がんで手術を行い、病理診断の結果、組織型について、por と sig が併記されていました。「⑩病理診断」の項目はどうしたらよいですか? 病理組織診断の報告書で、por と sig のそれぞれの量についてどちらが優位かわかる記載があれば、より多くを占めている組織型を選択してください。どちらが優位かわからないときは、全国がん登録届出マニュアル付録[2]に掲載されている「組織型」の項目にある数字が大きいほうの組織型を選んでください。ご不明な点がありましたら、当室までお問い合わせください。（2017.6 修正） 39 胃の内視鏡検査で粘膜下腫瘍の指摘があった場合、届出対象となりますか? 胃の粘膜下腫瘍だけでは届出対象とはなりません。ただし、例えば、胃の粘膜下腫瘍が消化管間質腫瘍（GIST）の場合には、届出対象となります。病理組織診断の詳細な情報についてご確認ください。（2017.6 追加） 40 他施設で乳がんの手術を施行後、当院で乳房再建のみの診療を行っている場合、届出対象となりますか? 乳房再建についても、当該がんに関連した広義のがん治療に該当するため、届出対象となります。ただし、初回治療の項目については、「2 自施設で施行なし」となります。（2017.6 追加）

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17 41 届出対象年以前の平成 27 年に右乳がん（C 領域、硬癌）と診断され、手術後内分泌療法を行っている方が、届出対象年に右乳がん（E 領域、乳頭腺管癌）が見つかった場合は届出対象ですか?また、届出対象の場合、「⑰進展度･術後病理学的」は「660 手術なし･術前治療後」を選択でよいですか? E 領域の乳がんは C 領域の乳がんの治療中に発見された例であり、別のがんとして届出対象としてください。C 領域に対する内分泌療法は E 領域に対する術前治療とはみなさないことになりますので（平成30 年 3 月 13 日国立がん研究センターに確認済み）、そのことをふまえ「⑰進展度･術後病理学的」を選択してください。（2018.3 追加） 42 がんの再発で当院を初めて受診した場合、届出対象となりますか? 貴院において、当該がんに対して何らかの診療行為（経過観察を含みます。）が初めて行われる場合であれば、転移や再発のがんでも届出対象となります。ただし、貴院において過去に届出をした原発性のがんから転移又は再発したがんについては、改めて届け出る必要はありません（全国がん登録届出マニュアル3 ページ）。（2017.6 追加） 43 白血病の寛解後再発は、届出対象外としてよいですか? 貴院において、当該がんに対して何らかの診療行為（経過観察を含みます。）を初めて行う場合、転移や再発のがんでも届出対象となります。ただし、過去に届出をした原発性のがんから転移又は再発したがんについては、改めて届け出る必要はありません（全国がん登録届出マニュアル3 ページ）。なお、同 18 ページでは、造血器腫瘍に対する初回治療の定義が記載されていますが、これは、届出項目のうち初回治療⑱～㉕についての記載の仕方の説明となっており、届出対象ということではありませんので、ご留意願います。（2017.6 番号変更と修正）

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18 44 他院入院中の方が、セカンドオピニオン目的で外来受診されました。平成17 年に MDS（骨髄異形成症候群）と診断され経過観察とされた方で、当院へは外来受診1 回のみで、検査・治療は行っていませんが届出対象外としてよいですか? セカンドピニオンは届出対象外です。ただし、通常のがん診療と同じ取り扱いをしていて、区別することが難しい場合は届出対象となります。今回の質問では、通常の診療と同じ取り扱いではないと思われますので、届出対象外となります。国立がん研究センターがん情報サービス HOME＞がん登録＞病院・診療所向け情報＞よくあるご質問と回答（FAQ）＞届出対象患者および腫瘍についてQ15 参照。（2017.9 追加） 45 当院で平成29 年に骨髄異形成症候群の診断・治療後、平成30 年に白血病と診断されました（白血化）が、診断日はどうすればよいですか? 診断日は骨髄異形成症候群と診断された平成29 年の日付でお願いします。その場合の病理診断は、届出時点で白血病と診断された情報が判明しているかどうかによって異なります。白血病が判明していれば「骨髄異形成症候群を伴う白血病」、判明していなければ「骨髄異形成症候群」となります。なお、一度「骨髄異形成症候群」として届出を済ませた後で白血病となった場合、改めての届出や届出の修正は必要ありません。（2018.3 修正） 46 脊髄脂肪腫は届出対象となりますか? 脊髄に発生した腫瘍については、良性の腫瘍も含めて届出対象となります（全国がん登録届出マニュアル2 ページ）。 47 肝芽腫は届出対象となりますか? 全国がん登録届出マニュアル2 ページで、悪性新生物については、「国際疾病分類腫瘍学第3 版（2012 年改正版）ICD-O-3」において悪性又は上皮内がんに分類された腫瘍と定義されています。肝芽腫については、全国がん登録届出マニュアルの付録 [2]で、性状 3（つまり悪性新生物）に「8970 肝芽腫」と掲載されていますので、届出対象となります。 48 水腫や瘤など先天性脳髄に関する疾患は、届出対象となりますか? 全国がん登録届出マニュアル2 ページでは、髄膜又は脳、脊髄、脳神経その他の中枢神経系に発生した腫瘍は届出対象となります。お尋ねの水腫や瘤については、それが非腫瘍性のものであれば届出対象外となります。

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19 49 MRI 診断の T11 椎体血管腫（良性）は届出対象ですか? 椎体の局在コードはC41.2（脊柱）のため届出対象外です。届出対象（全国がん登録届出マニュアル2 ページ）の「髄膜又は脳、脊髄、脳神経その他の中枢神経系に発生した腫瘍」に該当する局在コードは、全国がん登録届出マニュアル付録[4]に記載がありますのでご参照ください。（2017.9 追加） 50 IPMN の診断は届出対象外としてよいですか? IPMN（膵のう胞性腫瘍）は悪性の場合のみ届出対象です。（2017.9 追加） 51 原発部位不明の転移性癌のみの診断があった場合、部位不明として届出するのでしょうか? 原発不明のがんの場合でも届出が必要となります。その場合、「⑨原発部位」は「原発不明」となります（全国がん登録届出マニュアル30 ページの例を参照）。 52 腎移植後の移植された腎臓からがんが発生した場合、届出対象となりますか? 移植臓器に関するルールがないために、本人の固有臓器と同様に考えるという暫定的な処理をすることになっていますので、届出対象となります。（2017.6 追加） 53 大腸を使用した代用膀胱が、がんになった場合、届出対象となりますか? 届出対象となります。「⑨原発部位」は大腸（詳細部位がわかればさらに詳細の部位）で届出をお願いします。（2017.6 追加） 54 入院時に原発不明がんと診断したが、再入院後の検査で肺がんとその転移と判明した場合は、原発不明がんと肺がんのどちらを届け出ればよいですか？一連の検査で診断された"がん"を届出いただくので、この症例の場合は、肺がんの届出をお願いします。（2018.7 追加） 55 死体検案の場合、届出は必要ですか?また、その際、画像検査を行い、転移がんと判明したが、原発部位は不明、氏名・年齢不詳、家族構成も不明ですが、記載はどうしたらよいですか? 死体検案の場合も届出をお願いします。死体検案の際の画像で判明した場合には、「⑮発見経緯」を「4 剖検発見」としてください（全国がん登録届出マニュアル 37 ページ）。原発の部位が不明のときは、「⑨原発部位」は「原発不明」となります（同 30 ページ）。氏名等が不詳のときは、「④氏名」は同 25 ページに、また、「⑥生年月日」は同 27 ページに具体の記載方法が示されていますので、ご確認をお願いします。なお、参考になる情報があれば、備考欄に記載願います。（2018.7 一部削除）

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20 56 当院に救急搬送され、そのまま死亡された場合、死亡診断書にはがんと記載されていますが、患者さんと関わったのは救急搬送されたときのみです。届出対象となりますか? 届出対象となります。（2017.9 追加） 57 認知症の高齢者で、入所中の施設から肺炎の治療目的に紹介され、画像検査の結果、肺と肝臓にがんの転移があることが判明。以前、何かのがんにかかっていたという情報があるものの、当該施設でも詳細については分からないような場合、記載はどうしたらよいですか? すでに過去においてがんが発生していたということで、原発の部位が不明の転移性がんと解されます。このため、「⑨原発部位」は「原発不明」で記載し（全国がん登録届出マニュアル 30 ページ）、「⑭診断日」は当該腫瘍初診日を記載してください（同36 ページ）。また、初回治療に関する⑱、⑲、⑳、㉒～㉕は「2 自施設で施行なし」となります。その他の項目については、紹介元からの紹介状などをもとに記載していただき、不明な項目については、「9 不明」と記載してください。（2017.6 修正） 58 当院では、脳転移に対するガンマナイフでの治療目的の方が紹介されてきます。治療のため複数回来院しますが、毎回届出が必要ですか? 入院・外来を問わず、自施設において、当該腫瘍について初診し、診断及び/又は治療等の対象となった腫瘍が届出の対象となっています（全国がん登録届出マニュアル3 ページ）。したがいまして、複数回の来院でも 1 回届出をしていただくだけで結構です。（2017.6 追加） 59 県外に住所がある方や、外国人の方は、届出対象ですか? 患者の住所を問わず、自施設を受診した場合には届出対象となります。外国人であっても、届出をお願いします。なお、住所をご記入の際は、市町村名のみならず、マンション、部屋番号など、できるだけ詳細な住所をご記入ください。以上、国立がん研究センターQ&A 届出病院などについて Q3・A3 から転載しました。（2017.6 追加） 60 地域がん登録は県内の方のみ届出対象でしたが、全国がん登録では県外の方も対象となっています。県外については、遡って届出が必要でご指摘のとおり、全国がん登録では、住所を問わず、届出が必要です。平成28 年 1 月1 日以前については、遡っての届出は不要です。（2017.9 追加）

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21 すか? 質問回答 4 届出項目について 1 漢字氏名が外字のため入力できない場合はどうすればよいですか? 氏名に外字が含まれる場合、可能な限り Shift_JIS の範囲の異体字に置き換えてください。置き換えを行った場合、備考欄に正式な漢字の参考情報をお知らせください。異体字への置き換えが難しい場合は、●に置き換え、備考欄に正式な漢字の参考情報をお知らせください。詳細については、全国がん登録届出マニュアル25 ページをご参照ください。（2017.9 追加） 2 カルテに保険証のコピーがない場合は、氏名を確認するために必ずコピーをもらわないといけないですか? 受診時に必ず保険証の確認をしているのであればその氏名で届出をお願いします。コピーしなければならないということはありません。（2018.7 追加） 3 診療録番号について、入力は○○-○○○-○の形式でよいですか? 形式に決まりはありませんので○○-○○○-○でよいです。（2017.9 追加） 4 住所の番地の表記について、例えば、1 丁目 10 番地と1-10、どちらかに統一する必要がありますか? 住所の表記の仕方については、特に指定がありませんので、統一する必要はありません。診療録等、貴院で把握されている住所のとおり記載願います。なお、平成30 年3 月に開催しました、全国がん登録説明会（担当者向け講習会）の資料をご確認ください。（2018.3 修正） 5 届出の後、住所の変更がわかったときは、連絡が必要ですか? 連絡は不要です。届出の時点で住所変更がわかっている場合、また、被災に伴う一時避難のように別の住所がある場合には、備考欄にその旨を記載願います。 6 病名について、DPC と違う所がありますが、 DPC 病名を届出すればよいのですか? 届出していただくのは、病名や診断名ではなく、がんの原発部位です。原発部位は、 ICD-O-3 に基づき分類しますので、ICD-10 とは違いがあります（全国がん登録届出マニュアル30 ページ）。部位の詳細は全国がん登録届出マニュアルの付録[3]にありますので、適宜ご参照ください。（2017.6 修正）

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22 7 原発部位について、よくわからないのですが、何かマニュアルはありますか? 上記を参照。できる限り詳しい記載をお願いします。全国がん登録届出マニュアル 30 ページと付録[3]に部位の例が掲載されていますので、ご参照ください。ご不明な点がありましたら、当室までお問い合わせください。（2018.3 修正） 8 当院に転移性肺癌で受診をし、紹介状に原発は直腸癌と記載があるのみで詳細は不明なのですが、部位は直腸癌を選択すればよいですか? その通りです。届出するのは原発部位となります。「⑪診断施設」は「2 他施設診断」としてください。「⑭診断日」は貴院を初めて受診した日となりますのでご確認ください。（2018.7 一部削除） 9 他院から緩和ケア目的で当院へ紹介されたが、がんに対しての詳細が不明な場合、原発部位の詳細分類や進展度は空欄でよいですか? 電子届出票に未入力（空欄）の項目がある場合、警告が出てしまい保存ができませんので、いずれも詳細不明の項目を選んでください。例）胃癌で、「⑨原発部位」、「⑯進展度・治療前」がともに不明の場合「⑨原発部位」大分類…胃、小腸詳細分類…胃の2 部位以上広範又は詳細部位不明「⑩病理診断」…悪性腫瘍（8000/3）「⑯進展度・治療前」…「499 不明」（2017.9 追加） 10 悪性黒色腫の場合、原発部位はどうしたらよいですか? 全国がん登録届出マニュアル30 ページの例にありますように、骨軟部腫瘍、褐色細胞腫、悪性黒色腫などは、診断名に原発部位が含まれませんので、ご注意ください。記載の際には原発の部位でお願いします。部位の詳細は、全国がん登録届出マニュアルの付録[3]にありますので、適宜ご参照ください。

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23 11 食道がんについて、院内の記録では、胸部食道という記載と中部食道という記載があるのですが、届出情報はどう記載したらよいですか? 医師の最終的な診断を確認しての記載をお願いします。なお、全国がん登録届出マニュアルの付録[3]に食道の部位として、「C15.0 頚部食道」から「C15.9 食道、NOS」まで掲載されており、そのうち、「C15.0 頚部食道」から「C15.2 腹部食道」と、「C15.3 上部食道」から「C15.5 下部食道」とで重複する部分があります。どちらも間違いではないのですが、「国際疾病分類腫瘍学第3 版（2012 年改正版）ICD-O-3」79 ページでは、「食道の亜分類は、原則としてC15.0-C15.2 の頸部・胸部・腹部の分類を用いてコードする。」と記載されております。ご不明な点がありましたら、当室までお問い合わせください。（2017.6 修正） 12 「⑩病理診断」は何を書いたらよいですか? 届出いただいた情報は、ICD-O-3 に基づきコードを振ります。そのためには、組織型、性状（良性、悪性、上皮内がんの別）、異型度または分化度もしくは免疫学的表現型に関する情報が必要です。当該情報の選別が難しいときは、細胞診、生検、手術の摘出標本の病理診断の結果を記載してください。手術の摘出標本、生検、細胞診の順に詳しい情報が得られますので、記載するときは、この順番に優先して記載願います。なお、手術前に手術以外の治療が行われたときは、その影響を受けるので、治療前の結果を記載願います。補足する情報があれば、備考欄に記入願います。（2017.6 修正） 13 診断名：直腸神経内分泌腫瘍病理結果： Neuroendocrine tumor G2 の場合、病理組織は8249/3 異型カルチノイド腫瘍 2 中分化、中等度分化、中程度分化を選択してよいですか?

Neuroendocrine tumor（NET）G2 の G2 とは、分化度を表すものではなく、NET の中のランクを表すものとなっています。従って、ICD-O-3 では、病理組織は「異型カルチノイド腫瘍（8249/3）、異型度・分化度/細胞型が未決定、未記載又は、適用外（9）」となります。全国がん登録では、電子届出票へ直接入力される場合、病理組織の入力範囲は組織型・性状コードの 5 桁までとなっておりますので、6 桁目である分化度の詳細が明確な場合は、備考欄へ入力をお願いします。例：高分化型管状腺癌病理組織：8211/3 管状腺癌備考欄：分化度 1

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24 （2017.9 追加） 14 他院から紹介され、病理診断について情報がない場合、どうしたらよいですか? 基本的な考え方としては、貴院で保有されている情報の中から必要な情報を抽出して届出をしていただくということですので、わかる範囲について記載をお願いします。病理組織が不明のときは、「⑩病理診断」は「悪性腫瘍」を選んでください。貴院から他院にご確認いただく必要はありません。（2018.3 一部削除） 15 他施設診断で肺腺癌とあるが、診断根拠が不明な場合の病理診断はどれを選択すればよいですか? 診断根拠が不明な場合、腺癌（8140/3）は選択しないルールですので、悪性腫瘍（8000/3）を選択してください。詳細については、全国がん登録届出マニュアル31、32 ページと、当室より送付している「届出情報作成時の注意事項について」の【届出情報についてのチェック項目一覧】No.20 をご確認ください。（2018.3 修正） 16 Hos-CanR Lite で登録をしていますが、消化管間質腫瘍（GIST）の場合、「⑩病理診断･組織型テキスト」には、どこまで詳細に入力すればよいですか? GIST については、現時点で明確にどこまでの情報が必要かの定めがありません。「⑩病理診断･組織型テキスト」へは、GIST であるという情報を入力いただければ結構です。なお、院内がん登録全国集計では「TNM 分類（UICC）付加因子」として、核分裂像について登録することになっています。（2018.7 追加） 17 Hos-CanR Lite で原発部位のコードを選択する際、C71.9（脳.NOS）が選択できません。どうすればよいですか? 最も近いもの、例えばC71.0（大脳）を選択した上で、備考欄に C71.9 の記載がしたい旨を入力してください。届出後、当室で修正致します。（2018.3 追加）

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25 18 電子届出ファイルの電子届出票や、Hos-CanR Lite では、プルダウンメニューから部位や組織を選べますが、そのメニューにない場合は、どうしたらよいですか? プルダウンメニューに表示される内容に、届出症例の腫瘍がない場合や、より詳細な腫瘍の情報がある場合は、最も近い選択肢を選択した上で、備考欄に補足情報を記載してください。部位と病理組織が不明のときは、「⑨原発部位」の「大分類」は「その他」、「詳細分類」は「原発部位不明」を選択し、「⑩病理診断」は「悪性腫瘍」を選んでください。（2017.6 追加）またHos-CanR Lite で、病理診断がプルダウンメニューに表示されず、最も近い選択肢を選んだ場合の[病理診断テキスト]は、修正せずに自動表示されたテキスト情報で届出てください。（2018.3 追加） 19 電子届出ファイルの電子届出票では、プルダウンメニューから部位や組織を選べますが、病理診断が行われていない場合、組織を空欄で作業を進めると、電子届出ファイルを保存できません。どうしたらよいですか? 病理組織が不明のときは、「⑩病理診断」は「悪性腫瘍」を選んでください。（2017.6 追加） 20 病理診断で「adenocarcinoma、tub1～」と記載があった場合、リンパ節の転移などについての情報は記載しなくてよいのですか? 「⑩病理診断」には、リンパ節に関する情報については不要ですが、「⑰進展度・術後病理学的」については手術による病理検査の結果を踏まえての記載をお願いします。補足する情報があれば、備考欄に記入願います。（2018.3 修正一部削除、修正） 21 当院では、院内がん登録を行っていますが、全国がん登録の届出を行うときに、原発部位は詳細なコードの記載でよいでしょうか? 院内がん登録情報からの届出の場合には、詳細な原発部位の局在コード及びテキスト情報を用いての届出をお願いします（全国がん登録届出マニュアル30 ページ）。（2017.6 追加）

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26 22 十二指腸のVater 乳頭の近くにある副乳頭部の部位コードはどれを選択すればよいですか? 膵臓の膵管は大きく２つに分けられ、主膵管と副膵管があります。その十二指腸への開口部は、それぞれ、大十二指腸乳頭（Vater 乳頭）、小十二指腸乳頭（副乳頭）となります。膵管の部位については、ICD-O-3 では、Vater 乳頭も副乳頭も同じコード（C25.3（膵管））となります。したがいまして、Vataer 乳頭部または副乳頭部の場合、膵管（C25.3）を選択してください。（2017.9 追加） 23 「⑬診断根拠」について、前立腺癌診断における腫瘍マーカーPSA 高値は「4 部位的特異的腫瘍マーカー」の対象ですか? 対象外となります。前立腺癌での腫瘍マーカーPSA 高値は「4 部位特異的腫瘍マーカー」には当てはまりません。腫瘍マーカーPSA の他に最も確かな検査を施行していない場合、「5 臨床検査」を選択してください。「4 部位特異的腫瘍マーカー」に該当する検査は、全国がん登録届出マニュアル 35 ページにある４つの場合に限られますのでご確認願います。（2017.9 追加） 24 電子届出票の「⑪診断施設」の意味がよく理解できませんがどのように解釈すればよいですか? 「⑪診断施設」は、「1 自施設診断」「2 他施設診断」の 2 つから 1 つを選んでいただくことになりますが、がんと診断する上で最も確からしい検査が行われた施設が自施設であれば「1」を、他施設であれば「2」を選択してください。最も確からしい検査が複数回行われた場合には、そのうち最も早い日に行われた施設が自施設であれば「1」を、他施設であれば「2」を選択してください。最も確からしい検査については、全国がん登録届出マニュアル33 ページをご確認願います。 25 診断根拠としての検査の確からしさは、原発巣の組織診が最も高いということですが、例えば、肺がんで、肺切除に先立ち、手術中に生検迅速検査を行って切除範囲を決定する場合、これを組織診と考えてよいでしょうか? 切除に先立って行われた生検迅速検査も組織診になります。手術では、凍結標本による術中迅速診断の結果が得られることがありますが、永久標本による最終的な病理診断の結果が得られるときには、後者の内容での記載をお願いします。（2017.6 修正）

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27 26 当院に入院中、通院中の方で、他院に病理検査やMRI 検査などの画像検査を依頼し、その検査結果を踏まえて、当院でがんと診断した場合、「⑪診断施設」はどうなりますか? 全国がん登録届出マニュアル33 ページでは、「依頼検査の場合」について、「自施設受診後に実施された依頼検査は、自施設で実施した検査として扱います。」とありますので、「⑪診断施設」は「1 自施設診断」としてください。なお、この場合、検査を依頼された（実施した）施設からの届出は不要です。（2017.9 修正） 27 依頼検査は、自施設で実施した検査として扱うということですが、検査結果が出ないうちに転院した場合、どうしたらよいですか? 届出票には、診断に関する項目のほか、進行度（術後病理学的）に関する項目がありますので、検査結果によって内容が変わることがあり得ます。したがいまして、検査結果を踏まえた上での電子届出票の作成をお願いします。（2018.3 一部削除） 28 診断施設が「2 他施設診断」の場合に診断日は当該腫瘍初診日ということですが、例えば、他施設から経過観察を行うことが決定して紹介された患者さんは当院に初めて受診した日でよいですか? その通りです。（2018.3 追加） 29 他院からの紹介で、入院のための面談目的で、家族しか来院しない場合、診断日はどうなりますか? すでに他院で診断されている場合には、「⑪診断施設」は「2 他施設診断」となりますので、「⑭診断日」は当該腫瘍初診日となります（全国がん登録届出マニュアル36 ページ）。なお、この場合、当該腫瘍初診日は、患者さんが実際に初めて受診した日となります。（2017.6 修正） 30 他施設でがんの診断・治療中（がんについて当院紹介はなし）であり、当院では他疾患のみフォローしており、脱水で入院となった方。入院中にがんの薬を処方した場合の診断日はどうなりますか? がんの薬の処方はがんの治療となるため、がんの薬を処方した日を当該腫瘍初診日かつ診断日としてください。（2017.9 追加）

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28 31 看取りや緩和治療のためだけに転院され、在宅医療を実施した場合の診断日はいつですか? 在宅医療の場合、そのがんについて初めて往診に行った日が当該腫瘍初診日となります。（2017.9 追加） 32 精神科単科の病院で、がんの診断は他院に依頼しています。入院中にがんが疑われA 病院へ紹介し、当院は退院せず、外出の形でA 病院を検査のため受診。生検にて診断がつき、A 病院からの指示により当院でホルモン療法開始し、A 病院にも定期的に受診している場合、当該腫瘍初診日はいつになりますか? この症例では、紹介状が届いてから初めてがんに対するホルモン療法を開始しましたので、他院から紹介状が届いた日を当該腫瘍初診日としてください。（2018.3 追加） 33 前医からフォロー目的で紹介される場合、「経過観察とした」とは紹介状にあるが、実際に経過観察を前医で始めていたのか、しないで紹介しているのかが分からないことがあります。この場合、「⑫治療施設」はどれを選択すればよいですか? ケースバイケースで判断となりますが、一般的には、自施設に紹介されるまで期間があいている場合は、前医で経過観察を開始したとみなして治療施設を選択するのがよいかもしれません。例えば、前医で入院した後に、同院で 1 回でも外来を受診していればその期間は経過観察を行ったとみなせると考えられます（2018.3 追加） 34 他施設から紹介され自施設を受診し、がんの経過観察を継続した場合、なぜ「⑫治療施設」は「3 他施設で初回治療を開始後に、自施設に受診して初回治療を継続」にならないのでしょうか? 当該がんの縮小・切除を意図した治療や経過観察が計画された場合を初回治療とし（全国がん登録届出マニュアル18 ページ）、経過観察を実施した時点で初回治療は終了したと判断するため、「⑫治療施設」は「4 他施設で初回治療を終了後に、自施設を受診」となります。（2018.7 追加） 35 何らかの自覚症状があって受診し、検査をした結果、がんと判断された場合には、「⑮発見経緯」はどうすればよいですか? 自覚症状による受診は「8 その他」となります（全国がん登録届出マニュアル 37 ページ）。

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29 36 他のがんについて外来通院中の患者さんの経過観察中に行った検査の結果、新たに届出が必要な別のがんが発見された場合、「⑮発見経緯」はどうすればよいですか? 貴院において、がんの経過観察中にそれとは異なるがんが発見された場合、「3 他疾患の経過観察中の偶然発見」となります（全国がん登録届出マニュアル37 ページ）。（2017.6 修正） 37 がん検診でポリープの診断で受診した患者さんについて、当院で摘出した結果、病理診断でがんだった場合、発見経緯、来院経路はどうなりますか? がん検診の結果により医療機関を受診した場合に該当しますので、「⑮発見経緯」は「1 がん検診・健康診断・人間ドック」を選択してください（全国がん登録届出マニュアル37 ページ）。なお、「来院経路」の項目は、院内がん登録の登録項目ですが、全国がん登録の届出項目ではありませんので、記載は不要です。 38 「⑮発見経緯」の「3.他疾患の経過観察中の偶然発見」とは、がん以外の疾患でもよいですか? がん以外の疾患も含みます。（2017.9 追加） 39 がんの疑いで手術を行い、病理診断の結果、がんだった場合の発見経緯はどうなりますか? がんの疑いで手術した場合でも、発見経緯については、全国がん登録届出マニュアル37 ページをご確認のうえご記入をお願いします。例えば、検診でポリープが発見されて入院・精査となり、内視鏡的に切除を行った結果、がんが発見された場合、「⑮発見経緯」は「1 がん検診・健康診断・人間ドック」となります。（2017.6 修正）

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30 40 他施設の内視鏡で大腸ポリープが見つかり、当院へ紹介後の検査でポリープではなくがんの診断となった場合、「⑮発見経緯」は「3 他疾患の経過観察中の偶然発見」ですか？それとも、大腸ポリープが見つかった経緯を選択すれば良いですか？また後者の場合に、他施設からの紹介状には「内視鏡で大腸ポリープが見つかった」としか情報がなければ、「9 不明」となりますか？大腸ポリープが見つかった経緯で選択してください。また、紹介状に経緯の詳細情報がない場合は、「9 不明」を選択してください。（2018.7 追加） 41 電子届出票の記入日と実際の届出日との間で、進展度の違いがある場合にはどうすればよいですか? 進展度については、「⑯進展度・治療前」、「⑰進展度・術後病理学的」の２箇所があります。全国がん登録届出マニュアル 21 ページの「進展度の総則」に「10.初回の進展度・治療前、進展度・術後病理学的が確定した後に転移が診断された場合でも、初回の進展度・治療前、進展度・術後病理学的ともに修正は行いません。」とありますので、ご確認をお願いします。なお、同 38 ページ、39 ページにも同じ説明があります。（2018.3 修正） 42 他院で初発のがんに対して手術が行われました。その後、肺転移が発見され、当院へ紹介となりました。当院で届出をする際の「⑯進展度・治療前」についてはどう記載したらよいですか? 紹介元から詳しい情報がある場合であっても、「499 不明」としてください。また、国立がん研究センターに確認済みのルールです。（2018、3 一部削除）