〔特 別・掲 載〕
（東女医大誌第30巻第3暑頁305一一一309昭和35年3月）
本態性高血圧症の臨床所見S血 漿ヘパリン値ごの関係について
第1報 大動脈レ二三及び心電図所見と血漿ヘパリン値の関係
1 緒
・東京女子医科大学第一生理学教室（主任 簑島高教授）
大場須賀子・田中
オオ バ ス ガ ＝ タ ナカ
言
（受付昭和35年2月4則
本態性高！ltrrt症には動脈硬化が高率かつ高度に みられ，その合併症の重要な原因となっている。
一：方血圧上昇が左心肥大拡張を経て心不全をおこ し，肺及び全身の循環障害をおこすことは周知の 事実である。動脈硬化症成立に脂質代謝の面から 血漿ヘパリン（以下H：と略す）1） 4）も大きな役 割をもっている。大場5）は先に高1直心症者の血 漿H値を年令，性別，一血圧とについて比較検討し たが，なお国立東京第一病院高血圧センターの患 者について行った大動脈レ線像及び心電図所見と 血漿H値との関係について研究したところ興味あ
る知見を得たので報告する。
ll 実験方法
1）被検：者
国立東京第一病院高血圧センターの高血圧症患者を 対象とした。ただしそのうちで明らかに急性腎炎，慢 性腎炎及びその他の症候性高血圧と診断し得るものは 除外した。従ってその被検：者は所謂本態性高血圧症患 者である。なお血圧は安静時血圧である。
2）血漿H値の測定
Hの抽出はFreeman法6）によった。力価の測定7）
に用いた羊血漿は2才去勢羊を使用した。その詳細に ついてはすでに発表した5）ので省略する。
千 秋
チ アキ
l11 実験成績
1） 大動脈レ線像と一血漿H値の関係
高一血圧症男女31名の一血漿H値とレ線像の関係 は，大動脈突出及び陰影に拡大のない群と突出及 び拡大のある群とに分け，（1）群は拡大，突出 とも（一）の群，（H）群は突出（十）の群とし た。その被検者成績は第1表に示す。
以上の結果，所見のない（1）群は6名，所見 のある（ll）群は25名であった。（1）群のH値 の平均値は8．6±1．078u．／dl，（III）群の平均値 は7．8±1．250u．／d1である。（1）群及び（H）
群の差の有意性をt検定するにt。＝1．855となり 0．1》P＞0．05の危険率を許せば大動脈レ線像に 所見のある群にH値の低下を認めると推定するこ とができる。大動脈レ線像とH値の関係は第1図 の如くである。
2） 心電図所見と一血漿H値の関係
高血圧症者男女45名の』虹漿H値と心電図との関 係は，（1）群を心電図に変化のない群，（H）群
をST・Tに変化のある群に分け（1）群18名，
（ll）群27名について観察した。その成績は第2 表の如くである。
（1）群のH値平均は8．0±1．151u．／d1，（H）
Su窪ako OBA， Chiaki TANAKA（First Department of Physiology， Tokyo Wo皿en s Medical ColIege）：
らOn the relation between the cli且ical findings and the heparin content of plasma in patients of esse−
ntial hypertension．
Report L On the relation between the angioroentgenogram of aorta， the electrocardiogram and the Plasma heparin value．
一305一
第1表 大動脈y線像被検者成績
1拡大（一）突（一）群 性 別 1覆i蚕者i年 令Hu．／，！直』艦璽H装
レ 線 像＊ 合 併 症
8 9 9 8
！ii
sB
T．T．
K．K．
H．K．
Y．K．
K．M．
T．N．
51 67 60 60 47 52
10． 0
9． 5
9．0
8． 4
7．4 7．0
150一 94
1 160一 92 186一 96 198−100 190一 90
192−94 w大（一）突（一）峡（一）
突（一）心突（一）
tl tl rl
突（一）
拡大（一）突（一）
拡大（一）突（一）心突（一）
ナシ ナシ ナシ 動脈硬化症 心肥大 ナシ
1【突（＋）群
性量玉髄．匪皿令一国艦mH鋼・線傑
8 9 9 9 9 9 8 8 8 9 9 8 9 8 8 9 8 8 8 8 8 9 9 9 8
u． s．
A． S．
MH．
S． H．
H．M
S． H．
K． S．
r ． M・
T． S．
T．K．
S． A．
T．Y．
S． K．
K．M．
G．A．
K．K．
K．K．
S． 1．
S． T．
Y．H．
N．A．
H．M．
T．A．
K． 1．
y． s．
10． 4
9． 7
9．7
9． 5
8． 8
8．7 8．7
8． 7
8．4 s．e
Z7
7．7
7． 7
7．6
7． 4
7．2
7． 0
7． 0
7． 0，
6． 6
6． 5
6．4
6． 3
6． 3
5． 3
200−110 170−100 164−104 194−120 154一 94 132一 88 140一 90 154一 86 194一 90 164−104 108一 74 162一 86 164−104 148一 88 150一 80 194−100 174一 94 160一 86 184一 90 172一 90 146一 50 186一 66 188−110 180−100 188一 70
突（＋）心突（＋）
突（＋）拡大（＋）心突（＋）
拡大（一）突（＋）
拡大（＋）突（＋）心突（＋）
突（＋）
グ
突（＋）心突（＋）
〃 ゲ
拡大（一）突（一）心突（＋）
拡大（＋）字突（＋）
突（＋）
拡大（＋）
拡大（＋）心突（＋）突（＋）
突（＋）心突（＋）石灰沈着 突（＋）
拡大（．＋）突（＋）心突（＋）
突（＋）心突（＋）
tl tl
拡大（＋）心突（＋）
tl tl
突（＋）心突（＋）石灰沈着 突（＋）
拡大（＋）突（＋）心突（＋）
突（＋）心突（＋）
11 tl
合 併 症
動脈硬化症 動脈硬化症
動脈硬化症，心筋梗塞 動脈硬化症
動脈硬化症，狭心症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症，心肥大 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化癌 冠硬化症
動脈硬化症，心肥大 動脈硬化症，脳軟化症 動脈硬化症，心肥大 動脈硬化症 動脈硬化症
一 806 一
ヘ パ10
り
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値9
8
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6
5
8．6
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．
篇eoeo ・
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．
ooo 8 轟
。
り 亙 亟 ○習 ㊥繋 第1図 大動脈レ線像とH値
1溜拡大（一）突（一）の群 ll＝突（＋）の群 群のH値平均は7．3±1． 088u．／d1で（1）（H）
群闇の差の有意性をt検定するにts＝2．068なと り，O．・05＞P＞0．01の危険率を許せば， ST・
Tに変化のある群がH値は低値を示していること となる。心電図所見とH値は第2図の如くであ る。なお大動脈レ線像及び心電図の読図に客歓的 意味をもたせるために心電図及び大動脈陰影の診 断は国立東一の判定規準に従い全く独立に行って 対餌した。
IV 考 按
本態性高血圧症と動脈硬化症は，今日の処，両 者の真の原因が明かにされていないため，両者の 相関関係は明かでない。両者を同二疾患とみなす 学者すらあるが，一般には両者・は別個のものと考
えられている。もし両者が別個のものであるとす れば，前者に対する後者の合併，または後者に対 する前者の合併は，ともに実地臨床上患者の予後 に対し重大な影響がある。よって大場5）は本態性 高血圧症患者につき，動脈硬化症と密接な関係に
ある血漿H値の研究を行い，健康人に比し，本症 患者では有意に低いことを証明し，これを既に報 告した。今回更に本症患者の主として，動脈硬化 症に関係ある所見として大動脈硬化，及び心電図 所見と，血漿H値との関係を検討したところ，大 動脈レ線像（1）群の被検者はH値の平均8．6 u．／d1で健康人男女平均10．7u．／d1よりは5）低 値を示すが，高血圧症者平均7．8u．／d1よりは高 い。（ll）群の被検者は， H値の平均7．8u．／dlで 高血圧症者の平均値と同値を示す。参禅に健康人
と高血圧症者の平均血漿H値5）を第3表に示す。
Bouck 8）等は人の大動脈は男女とも初期の動 脈硬化病変部においてH値の低いことを報じ，
村上2）等も人の大動脈にっきアテローム変性の 強いものほど，及び石灰化の強いものほどH様物 質の低下していることを報告している。
心電図所見と．盈1漿H値の関係で（1）群の平均 値8．Ou．／d1（0．062mg／d1）は健i康人男女平均 10．7u．／dlより少いが，高血圧症男女平均7．8 u．／d1よりは多く，（ll）群の平均値7．3u．／d1
（0．056mg／d1）は低値を示している。
村上9）は心電図上ST・Tに変化を有するも
の（0．042〜0．11mg％，平均O． 062 mg％）心電 図正常例（0．042〜0，14mg％，平均0．076mg％）
と発表している。
なお大動脈レ線像及び心電図の両者の所見はと もに高一血圧症患者にとって好ましいものでなく，
臨床上はその予防法を老慮しなくてはならない。
よって本症患者の臨床上，血漿H値を測定するこ とは有意義なものと信ずる。もしその測定法が一 層容易となれば本態性高一血圧症患者の臨床検査と
して必須のものとなるべきであろう。
V 結 論
1） 本態性高血圧症者の大動脈レ線像を観察し 動脈硬化を有する群と有しない群とに分けて血漿 H値の高低との関係を検討した結果，大動脈硬化 を有しない群のH値の方が大動脈硬化像著明な群 のH値より高い傾向を示すことを認めた。
2） 心電図所見においても変化のないものと，
ST・Tに変化のあるものとのH値を比較するに 変化のないものの方が，あるものより，より高い H値を示す傾向を認めた。
稿を終るにのぞみ終始御懇篤なる御指導と御校閲を 賜った恩師簑島高教授，国立東京第一病院高血圧セン 一S−07一
第2表 心電図所見被検者成績 1 心電図に変化ない群
性別被検者
8 s 9 9 9 9 9 9 9 s s 9 8 8 s s
9−
9
u． s．
T．T．
M．H．・
T．T．
K．M．
S． H．
T．H．
H．N．
T．K．
H．U．
G．A．
K．K．
S．M．
T．T．
S． 1．
N．A．
T．N．
K． 1．
年令㌦、停阻mぜ
心 電 図＊鼾?併 症
55 51 51 58 61 60 60 58 57 57 41 55 64 58 56 66 52 55
10． 4 10． 0
9．7
9． 0 8． 8 8． 7 8． 2 8． 2 8． 0
7．7
Z4
．Z2
7．0
7． 0 7； 0
7．0 7．0 6．3
202−110 150一 94 164−104 224−114 154一 94 132一 88 180一 96 153一 88 164−104 160一 70 150一 80 194−100 154一 86 4154一 84 160一 86 176一 74 190一 90 180一 80
a （一） b （一）
グ 〃 ク 〃 ク ヴ a （一） b （一） c （一）
a （一） b （一）
a （一） b （一） c （一）
a （一） b （一）
tl
グ
rl
tl
rl
グ
ケ
グ
tl
グ tl
rl
Il
tt
グ
グ
グ
グ
グ
tl
動脈硬化症 ナシ 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症，狭心症 動脈硬化症 気管麦喘息 ナシ 動脈硬化療 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 ナシ ナシ 動脈硬化症 動脈硬化症 ナシ 動脈硬化症 一9ST T｝こ変化ある群
正別i被編」年令H面直臨i藷「心電 蛭「合併症
9 9 8 s s 8 8 8 9 9 8 8 9 8 s g s 9 9 s s 9 9 s s 8 8
S． T．
R．K．
A．Y．
K． S．
T． S．
K．A．
T．H．
T．Y．
S． A．
S． K．
K．M．
M． 1．
K．M．
1．M．
K．K．
Y．N．
S． T．
K．Y．
Y．K．
Y． 1．
NA．
H．M．
M．A．
T．K．
Y．H．
U．T．
y． s．・
61 53 64 44 77 60 62 39 55 70 65 45 47 70 53 57 60 57 65 70 71 67 50 77 65 60 80
9． 5
9．2
8． 8 8． 7 81 4 8． 4 8． 2 7． 7
7．7
7． 7 7． 6
7．6 7．4
7． 4
7．0
7． 0 7． 0 6． 8 6． 6
6．6
6． 5 6． 4 6． 3 6． 0 6． 0 6． 0 5． 3
194−120 206一 96 219一 98 140一 90 194一 90 186一 96 186一 90 162一 86 216−106 164−104 184一 88 168一 98 198−100 204−102 174一 94 196一 98 152一 86 160一 88 184一 78 188一 75 146一 50 186一 66 188−110 180一 96 172一 90 155一 85 188一 70
a（十）c（十）
ク ク a（＋）b（＋）
a（＋）b（＋）c（一）
a（十）b（十）
a（＋）b（＋）c（一）
a（＋）b（＋）c（＋）
a（十）b（十）
a（一）b）十）
グ 〃 a（十）b（十）
a（＋）c（＋）
a（＋）b（＋）
a（＋）c（＋）
a（＋）b（＋）
グ ク a（一）c（十）
a（＋）b（＋）
グ ク a（十）c（＋）
c（＋）
b（＋）
a （十） b （十）
a（＋）b（＋）
a（一）b（十）
a（＋）b（＋）
a（＋）b（＋）
動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 心肥大，狭心症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 心肥大 動脈硬化症 動脈硬化症 動脈硬化症 狭心症 動脈硬化症 動脈硬化症 大動脈弁閉塞不全 動脈硬化症，心肥大 動脈硬化症，脳軟化症 動脈硬化症，心肥大 動脈硬化症，脳軟化三 冠硬化症
狭心症 動脈硬化症
一 308 一一一
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一一一?鼈鼈鼈?S．g
o o e oooeo
e e 8
第3表 健康人高血圧三者男女別平均血漿H値
区 分
ヘパリン値単位 男 平 均 女 平．均
男女平均
健 康 人
u．fd1 9． 5 11． 8 10． 7
mg／dl
O． 073 0． 091 0． 082
高血圧症者
u．／d1
7． 7 7． 9 7． 8
mg／dl
oo
o
eoeoe oo
e
eoo e ooe
g oeo
O． 059 0． 061 0． 060
o
7．3
タ「齊ｰ谷亮一博士に深甚なる謝意を捧げます。
文 献
1） Engelberg， H．：Acta． Med． Scand．， 151 161 （1956）
2）村山元孝・外：日本臨床16074（1957）
3）大島研三・外：内科478（1959）
4）鳥居綾子：東女医大誌29534（1959）
5）大場須賀子：：東女医大誌3025（1960）
6） Freeman， L． et al．：Am． J． Clin． Path．， 24 599 （1954）
7） U．S．P． （The United States Pharmacopeia）
14 271 （1950）
8） Boueck， ． R．J． Noble， N．L．， Kung， Y．T．：
Circulation． 12 683 （1955）
9）村上元謬・外：内科455（1959）
」互
oW o繋 皿
第2図心電図所見とH値
1＝心電図に変化ない群 II ＝＝ ST・Tに変化ある群
＊第1表，大動脈レ線像被検者成績のy線像の分類 は次の如し。
突：大動脈陰影の突出しr（rいるもの。
拡大：大動脈陰影の拡大しているもの。
玉突：左第4弓の突出，拡大を意味する。
＊＊第2表，．心電図所見被検者成績の心電図の分類は 次の如し。
q：艮波の電圧の高さによる分類でa（＋）とは 2．5mV以上のものを言いa（一）はそれ以下のも のをいう。
b：ST・T部の形による分類で主としてSTの 水平部が長くなりT波が小となり，かっ多くは 非対称性を増した場合これをb（十）とした。b （一）とはこの変形のないものである。
c：ST部または丁波が負になった場合をC（十）
とし，然らざるものをC（一）とした。
一 809 一」L
