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Porcine xenograftに よ る 弁 置 換 の 成 績:臨 床 成 績

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Academic year: 2022

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(1)8:230. <シ. 日本 心 臓 血管 外科 学 会 雑 誌. 8巻3号. (1978). ン ポ ジ ウ ムVI>. Porcine. xenograftに. よ る 弁 置 換 の 成 績:臨. 金沢大学 司会の まとめ. porcine. xenograftに. よる弁 置 換 の成 績 お よびそ れ に. 床 成績. 第1外 科 岩. 喬. イ ピダ モ ール,MDS併. 用.古 瀬 はxenograftの. 最大 の. 影 響を お よぼ す 因子 に つ い て 討論 され た.人 工 弁 置換 は. 利 点 は 抗 凝 固 療 法 を使 用 しな い で も 良 い点 な ので,ほ. 各 施 設 に お い て 多数 施 行 され て い る ので,そ れ ら に比 べ. ん ど3月 で 切 る よ うに して い る.友 沢 は,周 辺 環 境 か ら. てxenograftの. 成 績が 良 いか 悪 い か は,す. こ とで あ る.特 にxenograftは,弁. ぐ比 較 で き る. 座 が 人 工 弁 と 同様 の. も のが 附 い て い る の で,手 技 的 に は ま った く機 械 弁 と同. と. 抗 凝 固 療 法 が 十 分使 用 で き な い 点 も あ ってxenograftを 使 用 し出 した ので,な. る べ く2月 位 で 抗 凝 固 療 法 を切 る. よ うに して い る.. 一で あ り,と くに早 期 の成 績,結 果 が 機 械 弁 と差 が あ る. す な わ ち結 論 と して は,全 員 抗凝 固 療 法 を使 用 は して. か 否 か は,直 ち に弁 の 優 劣 を示 す 指標 に な る 訳 で あ る. い る が,な るベ く少 な く,な る べ く早 く切 る傾 向 に あ る. が,こ れ に 関 す る明 瞭 な差 を示 した 演 者 は な か った.. こ とは 言 え る よ うで あ る.. 1.. 使用部 位. 4.. xenograftが 有 意 に他 の機 械 弁 よ り良 け れ ば,こ. れが. 使 用弁 の大 き さ. xenograftの 場 合,弁. 全 部 に使 用 され て 良 い訳 で あ るが,そ の よ うな判 り した. に な って い るの で,で. 適 応,す な わ ち弁 置換 に はす べ てxenograftを. は 当 然で あ るが,司. の は,平 塚,渋 谷,竹. 田,司 会 者 の み で あ った.. 他 の施 設 で は,MVRの 妹 尾 は 重 症 例(MVR)に AVRの. 使用す る. た古瀬は. 一 部 に も使 用 して い るが,平 塚 は,耐 久 性 か ら. 言 え ば 房 室 弁 部 の 方 が 大 動 脈 弁 部 よ り 悪 い.従 AVRに. も使 う.渋 谷 はxenograftは. で,AVRに 2.. 令 者 がMVRに33か31mmを. 入 れ て い る の に比 べ 少 し小 さ い よ う に 思 った が,横 手. み に 使 用 す る(杉 木,横 手), の み 使 い始 め た.ま. 座 の関 係 も あ って 圧較 差 が 問題 き るだ け大 きな 弁 を 挿 入 す る こ と. って. 本来大動脈弁なの. も使 うべ き と述 べ た.. 31mm,妹. 尾31mm以. な し.渋 谷 はAVR MVR. 31mm,. AVR. 23,. MVR25, 25mmを. 5.. 術 後 早 期 の 成 績 は 機 械 弁 に比 べ て 如 何.平 塚 は術 後 早 有 利 で あ る と した.. は. 入れたが全例心雑. 細 菌 性 心 内膜 炎 例 か に 心 内膜 炎 が 起 って い る がxenograft. が 関 係 あ るか.平 の 例 はxenograft置. 期 の 頻 拍 に は 明 らか にxenograftが. 差. 27mm.平. 音 発 生.. 演 説 中,何. 術後 早 期 成 績. 上 較 差 はBjork‑Shileyと 21mm,. 換 後,心 内 膜 炎 で. 死 亡,剖 検 で 弁 の 内 部 に ま で浸 潤 して いた ので,fungus endocarditisの. 時 は 再 弁 置 換 よ り方法 な い.ま た そ の 際. しか し妹 尾 は,以 前 に使 用 した 自作 生 体 弁 に比 べ,重 症. も機 械 弁 よ りxenograftを. 使 い た い.友 沢 はSBEac‑. のMVRに. tiveの も の にxenograftを. 使 って 結果 が 良 か った.平. の み 使 用 す る故 か,そ. れ 程 機能 的 に 良 い と. 塚 は,置 換 後 心 内膜 炎 を起 した も の が2例. は思 わ ぬ.機 械 弁 とほ ぼ 同 じとい う. 3.. xenograftは. 抗凝固療法. 発 表 に あ った よ うに,術 前 の予 想 と異 な り血 栓 塞栓 症 が ぽ つ ぽ つ 起 って い る.そ. して発 表者 全 員 何 ら か の形 で. 抗 凝 固 療 法 を施 行 して い る結 果 とな った が,そ れ で はそ の 抗 凝 固 療 法 は他 の機 械 弁 の 際 と同様 に行 な って い るの. は6. PVRの. 問題. 竹 田,平 塚 はPVの 7.. TVRの. 埋込 み 手術 を行 な った例 が あ る.. 問題. 司会 者 はTVRは Vegaの. か,と の 問 題 が 提 起 され た. 竹 田は ほ と ん ど全 例 に使 用 して い るが,AVRで. 6.. ほ とん どや らず,Carpentier,. 三 尖 弁 形 成 術 を す るの で,TVRの. De. 必 要性 を 尋. ね た 所,平 塚,小 林 は,重 症 な連 合 弁膜 症 の とき,三 尖. 週 か ら3月 で 止 めて い る.血 栓 症 の あ った者 で は全 例 長. 弁 形 成術 よ りTVRの. 期 間 使 用 して い る.杉 木 も術 前 血栓 症 の あ った もの で は. は機 械 弁 よ りxenograftの. 全 例 使 用 す る.他 は 入 院 中 の み ワ ーハ リ ン,退 院 後 は ダ. あ った が,. 細 菌 に 対 し抵 抗 性強 い と.. 8.. conduitの. 問題. 方 が成 績良 好 と.古 瀬 は 三尖 弁 に 方 が 良 い と述 べ た..

(2) 主題. 南 は 症 例 の よ うな 特 殊 なFallor,す られ る 症例 に はxenograftを. 〔III〕Porcine. なわ ちPIが. つ け たconduitが. xcnograftに. 恐れ と くに. 有 効 で あ る と述 べ た.. よ る弁 置換 の 成 績. xenograftも,わ. が 国で も4,5年,諸. 8:231. 外 国で は8,9. 年 の 長 期 成 績 が 示 され,現 在 ま で の 所,少 数 の血 栓 塞栓 症,心 内 膜 炎 な どが示 され た が,決 定 的 な悪 条 件 は提 出 され な か った.こ の よ うな点 か ら さ らに長 期 の観 察 が な. これ らの経 験,発 表 を通 じて,耐 久 性 を 心 配 さ れ た. され,そ の 結果,報. 告 が 期 待 され る..

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