腔 の病 理 組織 学 的研 究
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(2) 1412. 唐. 井. し く膨 化 ・腫 大 し小 葉 周辺 部 で は 空胞 変 性 もみ られ, 毛 細 血 管 は 受動 的 に 圧迫 され殆 ん ど全長 に亘 つ て 閉 鎖 して い る.唯 中間 帯 の 周辺 よ り辺 縁帯 にか け 辛 う. 昭. Glisson氏 鞘 、結 締 織 線 維 は軽 度乃 至 中 等度に浮 腫 状 を呈 し,小 数 なが ら 円形 細 胞 浸潤 が認 め られる. 淋 巴腔 の 拡張 は み られ な い.. じ て血 管 腔 を認 め,所 々 に残 存 す る内腔 には 赤血球. 1.2.肝. が 充 満 して い る.中 心 静 脈 ・門 脈 枝 ・肝 動 脈 も血 量. 1.2.1.. に 富 む. 1.1.2.強. 生 検所 見 につ い て Hamatoxylin‑Eosin染. 色 で は肝小葉. は 中心 帯 ・中 間帯 の 中心 帯 に近 い約2/3は 染色性が 拡小所見,. 悪 くEosinに. 中 心帯.中 心 静 脈 壁 は 軽 度 乃 至 中 等 度 に 硝. Eosinに. 淡染 し,辺 縁 帯及 び 残 余 の 中間帯は. 濃 染 しそ のた め 個 々 の小 葉 は判 然 と識別 し. 子 様 と な り 内 膜 の 剥 離 は 認 めず,内 腔 は赤 血 球. うるが,而. を 充 満 す る場 合 が 多 い.中. 約2/3がEosinに. 心静 脈 周 囲 淋 巴 腔 は. 極 く少 数 に の み 拡 張 し,赤. 血 球 ・遊 離 し た 星. 細 胞 と 思 わ れ る細 胞 ・Eosin及 びAnilin‑blauに. し少 数 に 中心 帯 及 び そ れに 近 い中間帯の 瀰 漫 性 に 濃 染 し,辺 縁 帯 ・残余. の 中間 帯 がEosinに. 淡染 してい る小 葉 もみ られ る.. 従 つ て 肝 穿刺 片 が小 さ い場 合 に は 出現 す る肝小 葉の. 同質 雲絮 状 に 染 まる滲 出液 を包 臓 して い る場 合 が あ. 数 も少 く,同 一 標 本 で かつ 連 続 切 片で あつ てもかか. る.肝 細 胞 は 一様 に著 し く腫 大 し原 形質 はEosinに. る肝 小 葉 の染 色 性 の相 違 の うち そ の何 れが優 位であ. 淡 染 し,鉄Hamatoxylin顆. るか 判 断 に苦 しむ 場合 が あ る.こ の 様 な 場 合 に は. 粒に 乏 し く,顆 粒 乃至 も水腫 性変 性 を 示 して い. 空胞 変 性 が 認 め ら れ,核. るが その一 部 には 萎 縮 肝 細胞 が 散 在 的に 混 在 して い. 同 一 肝 穿刺 片 で も更 に数 多 くの連 続 切片 の観察,更 に 又 同時 に 穿刺 部 位 を 変 え て採 取 した他 の肝穿刺片. る のが み られ る.但 し時 に 中心 帯 で は萎 縮 肝 細胞 に. の 連 続切 片 標 本 に よ り,肝 小 葉 中心 帯 の方 がEosin. よ り殆 ん ど占 め られ て い る部 位 もみ られ る.毛 細 血 管 は 随 所 に管 腔 が 寸 断 閉鎖 され 辛 う じて残 存 す る腔. に 淡染 す る場 合 の 多い 事 を 確め えた.肝 細胞は一様. 内は 甚 だ し く血 量 に 富 み,内 被 細胞 は 僅 か に肥 大 を. 為 に 毛 細 血 管 腔 は 甚 し く狭 隘 或 いは 寸断 され著明. に 著 し く腫 大 ・膨 化 して い るが 特 に 中心 帯に強 く,. 示 す. Disse氏 腔 の 存在 は殆 ん ど認 め 難 く,極 く痕. な受 動 性 充血 を み る.中 心 帯 で は肝 細 胞は顆 粒乃至. 跡 的 ・部分 的 に 過 ぎ ず,腔 内 に空 虚 或 い は滲 出液 及. 空 胞 変 性 を,核 は 水腫 性 変 性 を示 し一部 では萎縮 し. び 赤血 球 を認 め た.又 血 管 壁 と肝 細 胞 は 密着 して い. た肝 細 胞 が 混在 し時 に は萎 縮 肝 細胞 が 非常 に多数み. るが, Azan染. 色 でDisse氏. 腔 に 一 致 した部 で は. られ る場 所 もあ る.中 間 帯 では肝 細 胞 の膨化 は中心. 染 まる物 質 を認 め,鍍 銀. 帯 に くらべ てや や軽 く辺 縁 帯 に近 づ くにつれ て萎縮. 法 で 灰 白 ・黒 褐 の種 々 の度 に 染 ま る.而 して血 管壁. した 肝細 胞 が 遙 に 多 く出現 し,且 膨 化 ・萎 縮 の両. に この 物質 は 沈 着 して お りそ の数 は 極 め て小 数 で 散. 細 胞 の混 在 が 著 し くな り肝 細胞 索 の配列 は乱れ甚 し. 小 結 節 状 のAnilinblauに. 在性 に 見 出 され る.. い部 位 で は細 胞 分離 に近 い 像 す ら示 してい る.辺 縁. 中間 帯.ほ ぼ 中心 帯 と同様 の像 を 示 すが,肝 細胞. 帯 では肝 細胞 はEosinに 一 様 に 濃 染 し核 はChroma. 膨 化 度 は 稍 軽 く,萎 縮 像 を示 す 細 胞 も併 存 して い. tinに 富 み膨 化 は 非 常 に軽 くな り大 小 不 同が強 く従. る.而 して 膨 化 した細 胞 は 主 として 中 心帯 に 近 い範. つ て 細胞 分 離 に 近 い 部 位 さ え 見 られ,大 空胞を有. 囲 に,萎 縮 した 細胞 は 辺 縁 帯側 に む しろ位 置 す るが. し空 胞変 性 は 中 間帯 よ り更 に強 くな つ てい る.血 管. 時 に之 が 大 部 を 占め る場 合 もあ る.斯 様 に 両 細胞 が. 内 被 細胞 は僅 か に 肥大 しGlisson氏. 混 在 す るた め肝 細 胞 索 の配 列 は 乱 れ,著 しい部 位 で. 数 の 円形 細 胞 の 浸潤 が み られ る. 1.2.2.. は 細 胞 分 離 に近 い像 を 示 して い る. 辺 縁帯.肝 細 胞膨 化 は更 に 軽 度 とな り,毛 細 血 管. Azan染. 鞘 で は 極 く少. 色 で は 毛細 血 管 壁 は肝細胞と. 密 着 しそ の 間 に間 隙 は 見 出 し難 い が 根気 よ く鏡検す. 腔 は 正 常 に比 較 し狭隘 では あ るが血 量 に 富 み,肝 細. る と極 く痕 跡 的 且 部 分 的 に辛 じて 認 め られ,そ の. 胞 は一 様 にEosinに. 内腔 は空 虚 或 い はAnilinblauに. 濃 染 し, Chromatinに. 富 む核. 淡 染 す る雲絮状同. を 有 し,大 小 不 同 が強 く,個 々 の細 胞 間 に連 絡 は み. 質 性 物 質 及 び赤 血 球 を 認 め る.而 し又血管 壁 と肝細. られ るが 高 度 に縮 少 した 細胞 が その 間 に介 在 す るた. 胞 が 密 着 して い るがDisse氏. め,細 胞 分 離 に近 い像 す ら見 られ る.な お 空 胞 変性. Anilinblanに 濃 染 す る小 結節 状 の 物 質沈 着を極 く軽. は 中間 帯 よ り更 に強 く特 に大 空 胞 を 有 す る もの は 周. 度 な が ら も小 葉 全 体 に 散 見せ られ る.中 心 静脈壁は. 辺 部 に 多 い.. 極 度 乃 至 中等 度 に 硝 子様 浮 種 状 に膨 化 してい るが内. 腔 に 相 当 す る部位に.
(3) 流 行性 肝 炎時 の肝 臓 内Disse氏. 腔 の病理 組織 学 的 研究. 1413. 赤血 球 を充 た す場 合 が 多 い.中 心 静 脈 周囲 淋 巴腔 は. に血 管 腔 の閉 鎖 を 来 して お り, Eosinに. 極 め て軽 度に 拡張 しそ の 内腔 に は 赤 血 球 ・遊 離 星 細. 体 とChromatinに. 胞 と思 われ る細 胞及 びAnilinblauに. や や縮 少 した 肝 細胞 が 散 在 してい る.即 ち 肝 細 胞 の. 同 質雲絮状に. そ まる滲 出液 を 入 れ て い る場 合 が あ る.. Glisson氏. 鞘 の結 締 織 線維 は 軽 度か ら中等 度 に膨 化 してい るが 淋 巴腔 の 拡張 は み られ な い. 1.2.3.鉄Hamatoxylin染. 中間 帯 でEosinに. す る部 位 で は一 般 に 鉄Hamatoxylin顆 1.2.4.. Bielschowsky‑Pap氏. 染 色でDisse氏. 淡染. 粒 に乏 しい.. 鍍 銀 法 で はAzan. 腔 に一 致 してAnilinblauに. 染 る小. 結 節状 の物 質 に一 致 し て この 物質 が灰 白乃 至 黒 褐色 の種 々の 度 に染 ま り小 葉 内に 少 数 か つ 散在 性 に 認 め られ る.又Hamatoxylin‑Eosin染 分的 にみ られ るDisse氏. 色 で痕 跡 的 ・部. 腔 の ほ か に 時 に比 較 的 大. きな毛 細 管 周囲 間 隙 が 見 出 され,標 本 作 製上 の人 工 的産 物 な りや 否や が 疑 わ れ る場 合 には,そ れ に相 当 す る部 に於 て 銀 線維 が 平 行 に 異 常 な 走行 を 示 し,従 つ て人工 的 産 物 で あ る事 が 明 瞭 に な り毛 細 血 管 周 囲 間 隙の 人工 的 出現 を厳 に鑑 別 除 外 す るの に役 立 つ た. 1.2.5.血. 流 量 及 びDisse氏. 大 小 不 同及 び 細 胞 素配 列 の 乱れ が 認 め られ た.而. 腔 の内 容 物.連. 続 切片 に よ り観 察 す る と中心 静 脈 は 血 量 に 富み 肝 小 葉内毛 細血 管腔 は肝 細 胞 の 著 し い 腫 大 の た め 受. Glisson氏 鞘 .結 締 織成 分 は 軽 度 の浮 腫 状 を 呈す るが,淋 巴腔 の拡 大 は 著 し くな い. 2.2.肝 2.2.1.. 生検 所 見 に つ いて Hamatoxylin‑Eosin染. 淡染 す る滲 出液 及 び 血 液 或 いは 空 虚. であつ て 剖 検所 見 と よ く一 致 し,肝 穿 刺 片 は小 さ く 従つ て 出現 す る肝 小 葉 の 数 が 少 いが そ の 欠 点 は連 続 切片 に よる丹 念 な観 察 に よつ て 十 分 に補 い得 た. 2.亜. 急 性 肝 障碍 例 につ い て. 2.1.剖 2.1.1.弱. 色 では 肝 細 胞. は 小 葉 全 体 に 著 し く膨 大 し て い る が 特 に 中 間 帯 ・辺 縁 帯 に 強 く,こ. こ で はEosinに. 濃 染 しChromatin. に 富 む 核 を 有 す る 稍 縮 少 し た 肝 細 胞 が 散 在 して 細 胞 索 配 列 の 乱 れ さ え も 認 め ら れ る.一. 般 に小 葉全 体. に 亘 り 肝 細 胞 は 軽 度 の 溷 濁 ・空 胞 変 性 を,核 性 変 性 を 示 し,鉄Hamatoxylin染 と顆 粒 が 少 く,変. は水 腫. 色 を行 つ てみ る. 性 は 特 に 中 間 帯 ・辺 縁 帯 に 強 い.. 毛 細 血 管 腔 は 一 般 に 狭 く血 液 量 も 多 い. 2.2.2.. Azan染. 密 着 し, Disse氏. 色 で は毛 細 血 管 壁 は肝 細 胞 と. 腔 の拡 張 或 いは 物 質沈 着 等 は認 め. ら れ ず,. Bielschowsky‑Pap氏. つ た.中. 心 静 脈 壁 及 びGlison氏. 鍍 銀 法 で も同 様 であ 鞘 の結 締 織 は 極 く. 軽 度 に 浮 種 状 と な つ て い る.. 動 性充 血 を示 し 中 心 帯 の 方 が 強 い. Disse氏 腔 は Anilinblauに. し. て変 性 は 中心 帯 よ り増 強 して い る. 辺 縁 帯.ほ ぼ 中 間帯 と同様 で あ る.. 色 で は 肝小 葉 の中. 心 帯 及び そ れに 近 い2/3の. 濃 染 した胞. 富む 核 を有 す る即 ち 正 常大 又 は. 総 括 並 に 考 按 剖 検 時 え られ た肝 組 織 所 見 と肝 生 検に よ り得 られ た所 見 との 間に 病 理組 織 学 的所 見の 相違 を追 求 す る ため 蟻 酸Allyl中. 毒犬 の急性 例 及 び 慢 性 例 に つ き. 検 討 を加 え た,そ の結 果 を 一括 す る と第1表,第2 表 の如 く総 括 出来 る.即 ち 両 者 の間 に は殆 ん ど相 違. 検材料について 拡大 所 見. を認 めな い ことが 分 つ た,特 に著 者 が後 編 に於 て注 目 した いDisse氏. 肝 細 胞は 小 葉 全体 に甚 し く膨大 し受動 的 に毛 細 血管 腔 は 狭隘 とな り所 々 で杜 絶 して い るが,そ の 程 度は中 間 ・辺 縁 帯 に 強 く,血 管 腔 は 血 液量 に 富 む. 又 肝 細 胞 のEosinに. よる染 色 性 は 劣 つ て は いな い. が鉄Hamatoxylin顆. 粒に 乏 し く,辺 縁帯 では 空 胞. 変性 を認 め る. 2.1.2.強 拡大 所 見.. 腔 に つ いて は 肝 生 検 の 場 合組 織. 片 が小 さ いた め標 本 作 製 上 の操 作 に よる人 工 的現 出 の 恐 れ を憂 慮 され る ので,鍍 銀 染 色 に よ る銀 線維 の 走 行 に注 目 して 調整 す る と共 に,連 続切 片 標 本 を作 り観 察 を精 密 に した所 剖 検 材料 のそ れ と一 致 し,内 腔 に滲 出 液或 いは 血 液,又 は 該部 位 に一 致 して 物 質 沈 着 を 認 め る事 等 か らDisse氏. 中心 帯.中 心 静 脈 壁 は 僅 かに 硝 子 様 を 示 し,周 囲淋 巴腔 の 拡張 はな い.肝 細 胞は 膨 化 し,水 腫 性 核 変 性 を伴 い軽 度 の溷 濁 ・空 胞 変性 を呈 す る,毛 細 血. 腔 の 所 見 は人 工 的. 産 物 とは 考 え難 く,そ の病 理 学 的 意義 の 検 討を 必 要 とす る もの と思 わ れ た. 従来Popper,. H.は 肝穿 刺 と剖検 所 見 との間 の組. 管腔 は一 般 に 狭 いが,所 に よ り正 常 に近 い 巾径 を保. 織 像 に一 致 点 が あ るや 否 や 疑 問を 懐 き,又 市 田 ・小. ち血液 量 も 多 く,内 被 細 胞 は 肥 大 して い る.. 池 氏 も限 界 のあ る事 を 指 摘 して い るが,剖 検 材 料 と. Disse. 氏 腔 拡張 は認 め な い. 中間 帯,中 心 帯 よ りも更 に 肝 細胞 は膨 化 し,所 々. 比 較 的死 直 後 の もの につ い て選 べ ば 全 く一 致 す るも 膜 の剥 離 は み られ ず,連 続 切片 で追 求 す る と内 腔 に.
(4) 1414. 唐. 第1表. 備考. 蟻 酸allyl体. 重毎kg100mgを. 急. 井. 性. 中 毒. 昭. 例. に つ. い. て. 皮 下に 注 射 し死 亡 前10〜20分 肝 穿 刺. A中 心 帯 B中 間 帯 C辺 縁帯.
(5) 流 行 性肝 炎 時 の肝 臓 内Disse氏. 第2表. 備. 考. 腔 の 病理 組 織 学 的研 究. 1415. 亜急 性 肝 障碍 例 につ い て. 蟻 酸allyl体 重 毎kg20mg4日 A中 心 帯 B中 間 帯 C辺 縁 帯. 間 連 続 皮 下 注 射.. 3潤. 目 肝 生 検,. 4日. 目 剖 検..
(6) 1416. 唐. 井. 昭. の と言 う こ とが 出来,従 つ て 瀰 漫性 病 変 を もつ肝 障. と思 われ た. 2.肝. 碍 の場 合 は肝 生 検所 見 に よ り肝臓 内病 変 を 適 確 に判 定 し うる もの と断 じて差 支 えな い と思 わ れ る.. 生 検 に よ りえ られ た組 織 片は 小 さ いため,. 時 にDisse氏. 腔 の 観 察 乃 至血 液 量 の 多寡 判定に困. 難 を来 し易 い場合 も あ るが,鍍 銀 染色 そ の他の染色. 結 1.肝. 論. 法 及 び連 続 切 片 を作 製 して の観 察 を行 えば 十分その. 全体 に急 性 乃 至亜 急 性 の瀰 漫性 病 変 を 起 さ. 欠 点 を償 い うる こ とが 出来 た.. せ た 際 に み られ る肝 生 検像 と死 後 可成 り早 期 に え ら 本 研 究 に は 本学 病 理 学 教 室 浜 崎教 授,佐 藤助教授. れ た 剖 検材 料 につ い て の組 織 像 は よ く一 致 す る.特 にDisse氏. の 多大 の御 援 助 を頂 い た.謹 ん で 厚 く謝 意を表する.. 腔 は肝 生 検 時 に え られ た も の も人 工 的. 産 物 で な く,病 理 学 的 意義 の検 討 を 必要 とす るも の. 主 1). Iversen,. P.. scandinav. and. 102. Roholm,. (1939). K.:. 日 置 ・西 野:治. 療34(1952)349. 3). 市 田 ・小 池:日. 本 臨 床13(1955)176. 4). Popper, (1948). 5). 6). &. H.:. Springer,. Wien W.. 献 pischen Anatomic Springer, Berlin,. med.. Franklin,. M.:. 7) Beckmann,. K., Zit.. J. A.. M.. A.. Permeabilitatspathologie. 203,. J.. Patho-Histologic. (1944) 151. der. mikrosko-. studies. on. the. the. Disses. of. the. Liver. I. Biopsy-Findings. Findings. Space. Hepatitis. part. Between. Virchows Arch. 312,. (1944) 64. in Epidemic. Comparison. Hand. Arch. exper. Path. u. Pharm.. 9) Gloggengieser, W.:. (1949) Handbuch. V. Bergmann:. J.. IVBd. (1953), 797-800. 137. 8) Fleckenstein:. V.:. des Menschen. V/2, (1932) 235-411. buch der inneren Medizin J. Springer, Berlin,. 230•`234. Eppinger,. Mollendorff,. Act.. 文. 1•`16. 2). H.. 要. of the. and. the. Autopsy-. Liver. By Akira Karai From the First Department of Internal Medicine, Okayama University Medical School (Chief: Prof. Dr. K. Kosaka) (Director: Prof. Dr. K. Yamaoka, Kyushu University) Since Iversen, P. and Rohom, K. attempted the liver-biopsy and reported that it was a valuable method to make the diagnosis of liver-diseases in 1939, the liver-biopsy has been used for making the diagnosis of liverdiseases. But one scholar described that the patho-histologic findings of the liver on liver-biopsy are not just same with those on autopsy. For the purpose to find the degree of the above differences,. I made the acute and subs-.
(7) 流行 性 肝 炎 時 の肝 臓 内Disse氏. cute. liver. damages. biopsy-findings And 1. agree. I found The. with. is thought,. in dogs. and the. with. following. biopsy-findings the. the. autopsy-findings. histological. especially,. the. findings. acute of. space. the. is not. pathologic studies on it are necessary. 2. The tissues from the liver-biopsy apace. and. be supplied stains. and. the. determination. the deficiency the. completion. infection. of Allyl. 1417. formate,. and. studied. the. liver.. resultes: of. Disses. subcutaneous of the. 腔 の病 理 組織 学 的研 究. of the. blood. of the. biopsy. of the. continual. and. subacute. diffuse. autopsymaterials the. artificial. are. so small. volume. in it. to use the pieces.. at product that are. methodes. changes the. early. from the. the. in. the. stage. whole of. liver-biopsy. observation. occasionally. difficult.. for silver. impregnation. of. liver. death.. It. and the the. Disses. But. it. can. and other.
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