論文内容要旨

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論文内容要旨

論文題名

Relationship between nasal obstruction and maxillofacial growth (鼻呼吸障害と顎顔面成長の関係)

掲載雑誌名

The Angle Orthodontist (投稿中)

歯科矯正学羽入田佳美内容要旨

成長期の小児における慢性的な鼻閉塞は、顎顔面形態の成長発育に影響を及ぼすことが示唆されている。近年、アレルギー性鼻炎により、呼吸障害を有する小児が増加傾向にある。アデノイド肥大、鼻中隔湾曲、アレルギー性鼻炎による下鼻甲介肥大などが原因の慢性鼻閉塞は、口呼吸につながり、口唇閉鎖不全、下顎の時計回りの回転、低位舌、鼻の気流の減少、

口腔顔面筋の緊張の低下などが生じる。その結果、上顎歯列幅の狭窄、下顎骨の発育不全、高口蓋など、顎顔面形態の成長に不調和が生じると過去の研究にて報告されている。この研究の目的は、ヒトにおいて Cone-beam computed tomography を用いて、重度の下鼻甲介肥大を伴う鼻閉塞と小児の顎顔面形態の関係を明らかにすることである。

対象は、鼻閉群は下鼻甲介肥大を伴う患者55名(男児37名、女児18名、

平均年齢9.05±1.67才)、非鼻閉群は下鼻甲介肥大を伴わない患者53名(男児26名、女児27名、平均年齢8.92±1.42才)である。先天疾患、頭蓋顔面奇形、顎顔面腫瘍性病変、咽頭手術・扁桃摘出術の既往歴、著明なアデノイド肥大、重度の鼻中隔弯曲を有する患者は除外した。

CBCT 画像データから上顎骨幅(MaxR-MaxL)、上顔面の高さ(N-ANS)、下顎骨幅(GoR-GoL)、下顎枝高(Cd-Go)、上顎歯列幅(U6R-U6L)、下顎歯列幅 (L6R-L6L)、前頭蓋底(S-N)、後頭蓋底(S-Ba)、SN 平面と N と A を結んだ直線のなす角度(SNA)、頭蓋底角(NSBa)を計測した。本研究では、年齢や性別、各計測項目を共変量とし、鼻閉と関連のある顎顔面形態を検討するため、多重ロジスティック回帰分析を行った。

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多重ロジスティック回帰分析の結果、N-ANS(オッズ比: 1.54, 95%信頼区間：1.20 to 1.98)、Cd-Go(オッズ比: 0.76, 95%信頼区間: 0.61 to 0.94)、

U6R-U6L (オッズ比: 0.59, 95%信頼区間: 0.41 to 0.84)、L6R-L6L (オッズ比: 1.33, 95%信頼区間: 1.00 to 1.76)、S-Ba (オッズ比: 0.81, 95%

信頼区間: 0.66 to 0.99)、NSBa(オッズ比: 0.81, 95%信頼区間: 0.72 to 0.91)が有意な変数として選択され、性別、年齢、MaxR-MaxL、GoR-GoL、

S-N、SNA は選択されなかった。

重度の下鼻甲介肥大を伴う鼻閉塞と、小児の顎顔面形態の成長に関連があることが明らかとなった。慢性的な鼻閉塞が、上顔面高の増大、下顎枝高の短縮、上顎歯列幅の狭窄、下顎歯列幅の拡大、後頭蓋底の短縮、頭蓋底角の縮小と関係している可能性が示唆される。