文献 レビュー
月 経 痛 に対 す る看 護 ケ ア
本 岡 夏 子1),渡
邊 香 織1)
1)滋 賀 県 立 大 学 人 間 看 護 学 部
月 経 痛 の 文 化 的 背 景 、 病 態 、 病 因 、 治 療 、 月 経 痛 の 日常 生 活 との 関 連 か ら、 それ ら に基 づ く看 護 ケ ア に関 す る研 究 を 整 理 し、 今 後 の 研 究 の 方 向 性 にっ いて 示 唆 を 得 る こ と を 目的 と した 。 「月 経 痛 」、 「月経 困難 症 」 を キ ー ワ ー ドと し、 二 次 文 献 と してcINAHL、 医 学 中 央 雑 誌 、 ciNii、 一 次 文 献 と して 日本 産 婦 人 科 学 会 の 用 語 集 ・ガイ ドラ イ ン よ り文 献 を 検 索 した。2003年 か ら2013年7月 ま で に発 表 され た44件 の 論 文 を 対 象 と した 。 月 経 痛 と 日常 生 活 と の関 連 を 検 討 した研 究 で は、 対 象 者 は高 校生 、 大 学 生 、 看 護学 生 が大 半 で あ っ た。 対 象 者 数 は約100∼500名 が 多 く、 留 め 置 き法 にて 質 問 紙 調 査 を 実 施 して い た。 喫 煙 、 服 装 な ど血 流 の 悪 化 を 招 く生 活 習 慣 、 そ して 心 理 社 会 的 要 因 で あ る ス ト レスが 、 月 経 痛 と関 連 を 認 め た。 月 経 痛 へ の セ ル フケ ア の 効 果 の検 討 を 目 的 と した 研 究 の対 象 者 は大 学 生 が 多 く、 対 象 者 数 は100名 以 内 で あ り、 約 半 数 が 対 照 群 を 置 か な い 準 実 験 研 究 を実 施 して い た。 セル フ ケ ア前 後 で 月 経 痛 の 程 度 を測 定 して い た 。 今 後 は学 生 に限 らな い幅 広 い 対 象 選 定 を 行 っ た、 対 照 群 を置 いた 準 実 験 研 究 に よ り セル フ ケ アの 効 果 の 検 証 を 実 施 す る必 要 が あ る。 キ ー ワー ド 月 経 痛 、 月 経 困 難 症 、 月 経 随 伴 症 状 、 日常 生 活 、 セル フ ケ ア、 文 献 レビ ュ ー1.緒
言
月 経 は 妊 娠 す る た め の 機 能 の 一 っ で あ る だ け で な く 、 ホ ル モ ン 周 期 の 確 立 の 指 標 と な り、 さ ら に 月 経 周 期 の 確 立 は 、 女 性 性 の 受 容 、 自 立 、 母 性 の 発 達 を 促 進 す る も の で あ る と 考 え ら れ て い る1)。 月 経 は 「約 一 ヶ 月 の 間 隔 で 起 こ り 、 限 ら れ た 日 数 で 自 然 に 止 ま る 子 宮 内 膜 か ら の 周 期 的 出 血 」2)と 定 義 さ れ て お り、 女 性 は 一 生 の う ち 約45 0回 、 期 間 に し て 約6年 半3)4)、 月 経 を 経 験 す る 。 月 経 は 、 女 性 に よ っ て 異 な る が 随 伴 症 状 を 伴 い 、 約 67.3%の 女 性 が 下 腹 部 痛 、 約46.3%が 腰 痛 を 認 め5)、 こNursing for Menstrual Pain : A Literature Review
Natsuko MOTOOKA 1), Kaori WATANABE')
The University of Shiga Prefecture The School of Nursing
2012年9月30日 受 付 、2013年1月9日 受 理 連 絡 先:本 岡 夏 子 滋 賀 県 立 大 学 人 間看 護 学 部 住 所:彦 根 市 八 坂 町2500
の二 っ の 症 状 を合 わ せ て 「
月 経 痛 」 と呼 ぶ6)。 月経 随 伴
症 状 が 病 的 な状 態 を 月 経 困 難 症7)と い い 、
女 性 のQuality
of Life(以 下QOL)、 Quality of Working(以
下QOW)
を低 下 さ せ る一 要 因 と な って い る。 さ らに この 症 状 に よ
る、QOWの
低 下 は年 間3800億 円 と い う莫 大 な 労 働 損 失
を招 く8)とい う経 済 的 な 問 題 に ま で及 ん で い る。
月 経 困難 症 に 対 して は、 主 に鎮 痛 剤 や ホル モ ン剤 内 服
に よ る治 療 が 行 わ れ て い る。 一 方 、 月経 困難 症 は、 女 性
個 人 の ス トレス や 月 経 に対 す る マ イ ナ ス イ メ ー ジ な ど心
理 ・社 会 的要 因 や 、 喫 煙 な ど の 日常 生 活 との 関 連 性 が 指
摘 さ れ て い る9)。 この こ とか ら、 月 経 困 難 症 は多 元 的 な
要 因 に よ り出 現 して い る こ と、 さ らに 月経 痛 を 認 め なが
ら も受 診 に 至 らな い女 性 も多 い こ とか ら、 医 療 的 な介 入
だ け で な く、 女 性 の 心 理 ・社 会 面 や生 活 を含 め た 統 合 的
な看 護 介 入 が 必 要 あ る と言 え る。
本 著 で は、 月 経 痛 の 文 化 的 背 景 、 病 態 、 病 因、 治 療 、
日常 生 活 との 関 連 か ら、 それ らに基 づ く看 護 ケ ア に関 す
る研 究 を概 観 し、 今 後 の 研 究 の方 向性 に つ い て 示 唆 を得
る こ とを 目的 と した 。
皿.研
究 方 法
「月 経 痛 」、 「月 経 困 難 症 」 を キ ー ワ ー ド と し、 二 次 文 献 と し てclNAHL、 医 学 中 央 雑 誌 、 ciNii、 一 次 文 献 と し て 日 本 産 婦 人 科 学 会 の 用 語 集 ・ガ イ ド ラ イ ン よ り論 文 を 検 索 した 。2003年 か ら2013年7月 ま で に 発 表 さ れ た44 件 の 論 文 を 対 象 と し た 。 研 究 の 動 向 を 把 握 す る た め に 、 「月 経 困 難 症 の 病 因 」、 「月 経 困 難 症 の 病 態 」、 「月 経 困 難 症 の 治 療 」、 「月 経 困 難 症 の 影 響 要 因 」、 「月 経 痛 に 対 す る セ ル フ ケ ア 」 の5っ の カ テ ゴ リ ー に 分 類 し、 研 究 対 象 者 、 標 本 サ イ ズ 、 研 究 方 法 、 結 果 を 示 し た 。皿.結
果
1.月
経 困 難 症 の 病 因
月経 困 難 症 は、 器 質 的 異 常 を認 め な い 原 発 性(機 能 的)
月経 困 難 症 と器 質 的 疾 患 に よ って起 こ る続 発 性(器 質 性)
月経 困 難 症 の 二 っ に分 類 さ れ る。 思 春 期 にお け る月 経 困
難 症 は、 大 部 分 が 原 発 性 月 経 困 難 症 で あ る'°)。
原 発 性 月
経 困 難 症 は 、 排 卵 を 伴 う月 経 の 時 に起 こ る こ とが 多 く、
月経 困 難 症 は、 子 宮 内膜 よ り産 生 さ れ るプ ロ ス タ グ ラ ン
ジ ンが 子 宮 筋 を 過 度 に収 縮 さ せ、 血 管 の 攣 縮 や 子 宮 筋 の
虚 血 が 起 こ る こ とが 原 因 と さ れ て い る11)。ま た、 子 宮 発
育 不 全 の 子 宮 腔 内 に月 経 血 が貯 留 し、 これ が 硬 い頚 管 を
通 過 す る際 の 刺 激 に よ って生 じ、 子 宮 前 屈 や 後 屈 の強 い
女 性 に多 いn)。 さ ら に、 若 年 者 で は月 経 へ の不 安 や 緊 張
な どの 心 理 的 要 因 の 関 与 も指 摘 され て い る11)。最 も月 経
困難 症 が 多 い年 代 は20∼24歳 で あ り、 以 降 は成 長 と と も
に 徐 々 に 弱 くな っ て 消 失 す る こ とが 多 く5)11)12)、
分 娩 時
に 児 が 通 過 す る こ とで 頸 管 が 開大 し月 経 血 が 通 過 しや す
くな り、 月 経 困 難 症 が 軽 減 す る5)。
続 発 性 月 経 困 難 症 の原 因 は、 子 宮 内 膜症 、 子 宮 腺 筋 症 、
子 宮 筋 腫 、 子 宮 内 炎 症 、 子 宮 奇 形 な どが あ げ られ る。 子
宮 内膜 症 は、生 殖 年 齢 の うち約6∼10%が
罹 患 して お り、
月経 困 難 症 の 患 者 の50∼60%が
本 症 を 合 併 して い る と言
わ れ て い る13)。
月 経 随 伴 症 状 に は、 「月 経 前3∼10日
の 黄 体 期 の あ い
だ続 く精 神 的 あ る い は身 体 的症 状 で、 月 経 発 来 と と もに
減 退 な い し消 失 す る」 月 経 前 症 候 群 が あ る11)。限 られ た
範 囲 で は、 月経 前 症 候 群 の症 状 が 月 経 開始 後 も継 続 す る、
周 経 期 症 候 群 の 症 候 名 も提 唱 もさ れ て い る15)。
2.月
経 困 難 症 の 病 態
月経 困 難 症 の 病 態 に関 す る研 究 は25件 認 め られ 、 病 態
と 日常 生 活 要 因 の 関 連 性 に っ い て 検 討 し た研 究 が15件
(60.0%)と
最 も多 か っ た。
1)対 象 者
大 学 生 が17件(65.3%)と 最 も多 く、 う ち8件(32.0%) は 看 護 学 生 で あ っ た 。 高 校 生 が5件(20.0%)、 就 業 者4 件(16.0%)、 中 学 生1件(4.0%)、 妊 婦1件(4.0%)で あ っ た 。(重 複 あ り) 2)標 本 サ イ ズ 100∼500名 が 最 も 多 く半 数 を 占 め て お り、 最 小 は43名 、 最 大 は3,094名 で あ っ た 。 3)研 究 方 法 25件 全 て が 質 問 紙 調 査 に よ る 横 断 的 研 究 で あ り 、 留 め 置 き 法 が12件(48.0%)で 最 も多 か っ た 。 月 経 に 伴 う 愁 訴の 測 定 尺 度 は 、 日 本 語 版Menstrual Distress Question naire(以 下MDQ)を 使 用 し て い る 研 究 が4件 で あ り 、 他 は 著 者 が 作 成 し た 尺 度 を 用 い て お り、 そ れ ら の 信 用 性 、 妥 当 性 の 検 証 は な さ れ て い な か っ た 。 4)結 果 月 経 中 に 不 快 な 症 状 が な い と 答 え た 女 性 は7%で あ り16)、大 部 分 は 何 ら か の 症 状 を 認 め て い た 。 月 経 困 難 症 の 症 状 と して 、 「下 腹 部 痛 」 を 約70%、 「腰 痛 」50∼70 %、 「疲 労 ・脱 力 感 」40∼60%、 「腹 部 膨 満 感 」20%、 「頭 痛 」 約10%の 女 性 が そ れ ぞ れ 報 告 して い た5)'7)。
3.月
経 困難 症 の 治 療
機 能 性 月経 困 難 症 の 治 療 法 と して、 薬 物 療 法 ・非 薬 物
療 法 ・外 科 的 療 法 が あ る。 日本 国 内 で の機 能 性 月 経 困 難
症 の薬 物 治 療 で は、 プ ロ ス タ グ ラ ン ジ ンの合 成 阻 害 薬 で
あ る非 ス テ ロ イ ド抗 炎 症 薬(NSAIDs)を
投 与 し、 そ の 有
害 事 象 を 無 視 で き な い場 合 は、 低 用 量 エ ス トロ ゲ ン/プ
ロ ゲ ス チ ン配 合 薬 を投 与 す る18)。
そ の 他 即 効 性 はな い が、
駆 疲 血 の 漢 方 薬 や鎮 痙 薬 の投 与 が 行 わ れ'8)や、 非 薬 物 療
法 と して カ ウ ンセ リン グや 心 理 療 法 が 行 わ れ る18)。
外 科
的 療 法 と して診 断 的腹 腔 鏡 を兼 ね て行 う神 経 遮 断 手 術 は、
限 られ た 施 設 で 行 わ れ て い る18)。日本 で の 治 療 以 外 に、
米 国 で は薬 物 治 療 と して シク ロ オ キ シナ ー ズ11阻 害 薬 ・
硝 酸 グ リセ リン ・マ グ ネ シウ ム ・カ ル シ ウ ム ア ンタ ゴ ニ
ス ト ・ビタ ミンB・ ビ タ ミ ンE・ ハ ー ブ が使 用 さ れ る12)。
非 薬 物 療 法 で は、 経 皮 電 気 神 経 刺 激 ・鍼 灸 ・指 圧 、 外 科
的 手 術 療 法 に は、 脊 髄 徒 手 整 復 が 用 い られ る12)。
続 発 性 月経 困 難 症 の 治 療 は対 症 療 法 と して の 薬 物 療 法
の他 、 そ れ ぞ れ の 原 因 療 法 と して薬 物 療 法 、 外 科 的 手 術
療 法 が あ る13)。
4.月
経 困難 症 の 影 響 要 因
1)日 常 生 活 要 因
月 経 困難 症 と 日常 生 活 要 因 の関 連 性 に っ い て 検 討 され
た研 究 は15件 あ った 。
(1>対 象 者
大 学 生 が7件(46.6%)と
最 も 多 く、 う ち3件
(13.3%)は
看 護 学 生 で あ った 。 高 校 生 が3件(20.0
%)、 就 業 者 が3件(20.0%)、 中 学 生1件(6.6%)、 妊 婦1件(6.6%)で あ っ た 。 ② 標 本 サ イ ズ 100∼500名 が 最 も 多 く、6件(40.0%)で あ り、 最 小 は43名 、 最 大 は3,094名 で あ っ た 。 (3)研 究 方 法 15件 全 て が 質 問 紙 調 査 に よ る 横 断 的 研 究 で あ っ た。 測 定 項 目 は 、 「月 経 痛 の 有 無 」 「月 経 痛 の 痛 み の 強 さ」 な ど の 「月 経 痛 の 程 度 」 と、 「喫 煙 の 有 無 」 「食 生 活 」 な ど の 「日 常 生 活 」 で あ る 。 「月 経 痛 の 程 度 」 の 測 定 は 、Visual Analogue Scale(以 下VAS)の 使 用 が2件(13.3%)、MDQの 使 用 が1件(6.6%)、 研 究 者 独 自 の 調 査 用 紙 を用 い た研 究 が12件(80.0%)で あ っ た 。 「日 常 生 活 」 の 調 査 は 、 全 件 研 究 者 独 自 の 調 査 用 紙 が 用 い られ て い た 。 (4)結 果 月 経 痛 を 増 強 さ せ る 日 常 生 活 の 要 因 と し て 、 喫 煙19)、 睡 眠 時 間 が 少 な い2°)、Body Mass Index(以 下BMI)が 大 き い5)21)22)、「太 っ て い る 」 と 自 分 の 体 重 を 不 適 切 に 評 価 す る23)、仕 事 で 神 経 を 使 う 作 業 が 多 い24)、冷 え の 自覚 が あ る2°)、短 い 丈 の 服 の 着 用25)、 暑 が り25)、普 段 の 健 康 状 態 の 自 覚 が 悪 い9)、 高 温 多 湿 な 環 境21)、 淡 色 野 菜 ・卵 ・豆 腐/豆 製 品 の 摂 取 の 増 加26)が 報 告 さ れ て い る 。 一 方 、 高 温 多 湿 な 環 境 、 食 事 、 衣 服 は 、 月 経 痛 の 増 強 の 因 子 と な ら な い 結 果5)2°)27)28)も報 告 さ れ て い る。 2)心 理 社 会 的 要 因 月 経 と 心 理 社 会 面 と の 関 連 性 に っ い て 検 討 さ れ た 研 究 は7件 あ っ た 。 そ の う ち ス ト レ ス と の 関 連 性 に っ い て 検 討 さ れ た 研 究 は5件(71.4%)あ っ た 。 (1)対 象 者 大 学 生 が3件(42.8%)と 最 も多 く、 高 校 生 が2件 (28.5%)、 就 業 者 が2件(28.5%)で あ っ た 。 (2>標 本 サ イ ズ 100∼500名 が 最 も 多 く、3件(42.8%)で あ り、 最 小 は393名 、 最 大 は1,737名 で あ っ た 。 (3)研 究 方 法 7件 全 て が 質 問 紙 調 査 に よ る 横 断 的 研 究 で あ っ た。 測 定 項 目 は 、 「月 経 痛 の 有 無 」 「月 経 痛 の 程 度 」 と 、 「日 常 生 活 に お け る ス ト レ ス 」、 「月 経 観 」、 「自 己 肯 定 感 」 な ど の 心 理 社 会 的 要 因 で あ る 。 「月 経 痛 の 程 度 」 の 測 定 は 、 信 用 性 、 妥 当 性 の 検 証 が な さ れ て い な い 著 者 が 作 成 し た 尺 度 を 用 い た 研 究 が5件(71.4 %)、VASの 使 用 が2件(28.5%)で あ っ た 。 「ス ト レ ス 」 の 測 定 は 全 件 著 者 が 作 成 した 尺 度 を 用 い て お り、 そ れ ら の 信 用 性 、 妥 当 性 の 検 証 は な さ れ て い な か っ た 。 (4>結 果 月 経 痛 の 要 因 と し て 、 月 経 へ の ス ト レ ス 、 日 常 生 活 に お け る ス ト レ ス5)9)21)29)、 否 定 的 な 月 経 観5)21)3°)、 ス ト レ ス の 発 散 が で き て い な い こ と9)が 報 告 さ れ て い た 。 5.月 経 痛 に 対 す る セ ル フ ケ ア セ ル フ ケ ア の 実 態 の 研 究 が4件 、 セ ル フ ケ ア の 効 果 の 検 証 を 目 的 と し た 準 実 験 研 究 が7件 あ っ た 。 1)セ ル フ ケ ア の 実 態 の 研 究 (1)対 象 者 全 件 大 学 生 で あ っ た 。 (2)標 本 サ イ ズ 全 件100∼500名 で あ り 、 最 小 は187名 、 最 大 は393 名 で あ っ た 。 (3)研 究 方 法 4件 全 て が 質 問 紙 調 査 に よ る横 断 的 研 究 で あ っ た 。 測 定 内 容 は 、 「セ ル フ ケ ア を 実 施 して い る か 」 「実 施 し て い る セ ル フ ケ ア 」 「月 経 痛 の 程 度 」 で あ っ た 。 測 定 に は 研 究 者 独 自 の 質 問 紙 が 用 い ら れ て い た 。 (4)結 果 月 経 期 間 中 何 ら か の セ ル フ ケ ア を し て い る 女 性 は 62.3∼65.7%、 特 に 何 も し て い な い 女 性 は34.3∼ 38.0%9)31)で あ っ た 。 特 に 何 も し な い 理 由 は 、 「我 慢 で き る 程 度 の 痛 み で あ る 」 が26.7%、 「我 慢 す る し か な い 」 が12.8%で あ っ た9)。 「月 経 痛 の 程 度 」 が 大 き い ほ ど、 セ ル フ ケ ア を 実 施 し て い た 。 実 施 して い る セ ル フ ケ ア は 、 「横 に な る 」 が43.4∼49.29)32)33) %、 「温 熱 法 」 が24.1∼34.7%9)32)33)、 「運 動 」 が3.0 ∼12.8%9)32)33)、 「マ ッサ ー ジ」 が18.2∼40.4%9)32)33)、 「規 則 正 し い 食 事 」 が39.6∼50.8%31)33)、 「温 か い 服 装 」 が15.0∼23.5%9)33)、 「気 分 転 換 」 が15.2∼21.9 %9)31)32)、「鎮 痛 剤 の 内 服 」 が36.0∼47.9%9)33)、 「受 診 」 は0.5%32)で あ っ た 。 2)セ ル フ ケ ア の 効 果 の 検 証 を 目 的 と し た 準 実 験 研 究 (1)対 象 者 大 学 生 が6件(85.7%)と 最 も多 く、 高 校 生 が2件 (28.5%)で あ っ た 。(重 複 あ り) (2)標 本 サ イ ズ 全 件100名 未 満 で あ り、 最 小 は11名 、 最 大 は70名 で あ っ た 。 (3)研 究 方 法 2回 以 上 の 月 経 周 期 に 介 入 し た 縦 断 研 究 が6件(8 5.7%)で あ り 、 対 照 群 を 置 い た 研 究 は2件(28.4%) で あ っ た 。 「月 経 痛 の 程 度 」 測 定 は 、MDQが4件(5 7.1%)、VASが3件(42.8%)使 用 さ れ て い た 。 (4)結 果 研 究 内 容 は 、 温 熱 法3件(42.8%)、 マ ン ス リ ー ビ ク ス1件(14.2%)、 リ ンパ ド レ ナ ー ジ 法1件(14.2
%)、 ア ロ マ マ ッ サ ー ジ 法1件(14.2%)、 鍼 灸1件 (14.2%)で あ っ た 。 2件 の 調 査 で は 、 約40度 の 下 腹 部 の 温 熱 法 を 月 経 時5時 間 以 上 行 う こ と に よ る 、 月 経 痛 の 軽 減 に 効 果 が あ っ た3A)35)。1件 の 調 査 で は 、 月 経 時 約40度 の 下 腹 部 加 温 を1時 間 実 施 す る こ と に よ り 子 宮 血 流 の 増 加 を 報 告 し て い た36)。 マ ン ス リ ー ビ ク ス は 、 骨 盤 を 動 か す こ と で 骨 盤 内 の 充 血 を 取 り 、 筋 肉 や 靭 帯 を 弛 緩 さ せ 、 月 経 痛 が 軽 減 す る と 言 わ れ て い る37)。 し か し月 経 時 に 、 毎 日 約 10分 間 マ ン ス リ ー ビ ク ス を 実 施 し た 結 果 で は 、 月 経 痛 の 軽 減 に 効 果 は 認 め ら れ な か っ た38)。 ま た 、 用 手 的 リ ンパ ド レ ナ ー ジ に よ る 月 経 痛 の 軽 減 は 認 め ら れ な か っ た39)。 ア ロ マ マ ッ サ ー ジ に よ る 効 果 の 報 告 は あ る2°)が、 ア ロ マ オ イ ル に よ る 影 響 が 考 慮 さ れ て い な い た め 、 マ ッ サ ー ジ そ の も の に 効 果 が あ っ た か は 不 明 で あ る。 鍼 灸 は 、 自 律 神 経 を 介 し た 子 宮 内 の 血 流 改 善 に よ る癒 痛 緩 和 が 期 待 さ れ 、 ま た 、 ホ ル モ ン分 泌 調 整 、 交 感 神 経 緊 張 の 緩 和 に よ り心 身 の ス ト レ ス が 軽 減 さ れ る4°)。三 陰 交 へ の 鍼 治 療 に よ り 、 半 年 で 月 経 痛 の 軽 減 が み ら れ 、 重 症 例 で も服 薬 回 数 の 低 下 が 認 め ら れ た41)。
N.考
察
月経 困 難 症 の 中 で も、 腹 痛 と腰 痛 を 合 わ せ た 月 経 痛 が
最 も出 現 す る症 状 で あ る こ とは ど の研 究 結 果 を 見 て も明
らか で あ る。 ま た、 月 経 痛 に対 す るセ ル フ ケ アが 必 要 で
あ る と考 え られ るが 実 施 しな い女 性 が12.8%存
在 す る た
め、 月 経 痛 軽 減 に向 け て、 実 施 しな い 理 由 の 明 確 化 と ケ
ア の提 供 が 必 要 で あ る。 総 務 省 の調 査 に よ る と、20∼24
歳 の 労 働 力 率 は69.1%と
な って い る42)。
つ ま り、 機 能 性
月経 困 難 症 に よ る月 経 痛 が最 も強 い 年 代 で あ る20∼24歳
の女 性 た ち は、 月 経 困 難 症 に よ り、QOLだ
けで な く、Q
OWや
生 産 性 の低 下 と い っ た、 社 会 的 な影 響 も最 も強 く
受 け る年 代 で あ る と考 え られ る。 よ って 、 この 年 代 の女
性 が 月 経 困 難 症 に有 効 に対 処 で き るよ う に介 入 す る こ と
が必 要 で あ る。
月経 困 難 症 の 要 因 にっ い て検 討 す る研 究 の 対 象 者 は、
最 も月 経 痛 が 増 強 す る時 期 に あ る女 子 大 学 生 が 最 も多 い
が、 女 性 の大 学 、 短 期 大 学 へ の進 学 率 は約55%A3)で あ り、
約 半 分 の 女 性 が 対 象 外 と な って い る。 さ ら に、 研 究 者 が
看 護 系 大 学 教 員 で あ る た め か看 護 学 生 を 対 象 と して い る
研 究 が 多 く、 標 本 抽 出 の限 界 に よ り結 果 に偏 りが 出 る可
能 性 が 高 い た め 、 結 果 の一 般 化 に は 限 界 が あ る。 統 一 さ
れ た 「月 経 痛 の 程 度 」 の測 定 用 具 が用 い られ て い な い。
ま た、 多 くは研 究 者 が 独 自 で作 成 した 尺 度 を 使 用 して お
り、 そ の結 果 に 信 頼 性 、 妥 当 性 が 確 証 さ れ て い な い。 そ
れ ぞ れ の研 究 結 果 が 異 な って い る原 因 と して、 標 本 抽 出
の限 界 、 測 定 用 具 が 統 一 され て い な い こ とが 理 由 と して
考 え られ た。 月 経 痛 の 増 強 因 子 と して、 喫煙 、 体 の 冷 え
の 自覚 が報 告 され て お り、 血 流 の悪 化 を促 進 す る要 因 が
月 経 痛 の増 強 因 子 と な って い る こと が示 唆 さ れ た。
月 経 痛 へ の セ ル フ ケ アの 効 果 の検 証 を 目的 と した研 究
で は、 対 象 者 は月 経 困 難 症 の影 響 要 因 と同 じ く女 子 大 学
生 が最 も多 か った 。 研 究 方 法 は、 対 照 群 を 置 か な い準 実
験 研 究 が半 数 以 上 を 占め て お り、 ま た、 標 本 抽 出 の 限 界
が あ る こ とに よ り、 そ の 有 効 性 を証 明 す る に至 って い な
い。 月経 痛 に 効 果 が あ る と考 え られ て い るセ ル フ ケ ア の
内容 は、 子 宮 血 流 の 聾 滞 を軽 減 す る、 体 の冷 え を 防 ぐ、
と い った血 流 を 促 進 させ る方 法 が 多 い。 今 後 はそ れ らの
効 果 の検 証 の た め に、 社 会 人 を含 め た対 象 選 定 に よ る、
対 照 群 を置 い た準 実 験 研 究 を実 施 す る必 要 が あ る。
月 経 痛 の セ ル フケ ア に取 り組 む女 性 は多 く存 在 す るが、
そ の有 効 性 は 明 らか に され て お らず 、 ま た、 セ ル フ ケ ア
に取 り組 む こ と もな く月 経 痛 を我 慢 して い る女 性 も存 在
す る。 この事 実 か ら、 効 果 的 な月 経 痛 へ の セ ル フ ケ ア を
確 立 さ れ て い な い こ と、 そ して 研 究 成 果 が有 効 に女 性 に
発 信 さ れ て い な い こ と も考 え られ る。 よ って、 月 経 痛 の
セ ル フ コ ン トロー ル が 可 能 と な る よ うに、 正 しい知 識 を
提 供 す る必 要 が あ る。 具 体 的 に は 中学 生 、 高 校 生 、 大 学
生 を 夕一 ゲ ッ トと した 性 教 育 の 中 に、 月経 痛 の セル フ ケ
ア に っ い て充 実 した 指 導 内 容 を織 り込 む必 要 が あ るの で
は な い か と考 え る。
V.結
語
文 献 レ ビュ ー の結 果 、 以 下 の こと が 明 らか とな った。
1.月
経 痛 の 要 因 にっ いて 検 討 した研 究 で は、 研 究 者 独
自 の月 経 痛 の 測 定 尺 度 が 用 い られ て お り、 標 準 的 な尺
度 は見 い だせ な い。
2.月
経 痛 の 要 因 に関 す る研 究 で は、 社 会人 を 含 め た幅
広 い母 集 団 か ら標 本 抽 出 を検 討 す る必 要 性 が 示 唆 され
た。
3.子
宮 血 流 の 悪 化 を 促 進 す る因 子 が、 月経 痛 の 増 強 要
因 と な って い る可 能 性 が あ る。
4.月
経 痛 に 対 す る セ ル フ ケ ア の効 果 を検 討 す る介 入 研
究 で は、 対 照 群 を 置 か ず 、 介 入 前 後 で対 象 の 月 経 痛 の
変 化 をVASとMDQを
用 い て測 定 して い た。
5.月
経 痛 の セ ル フ ケ ア に は、 子 宮 血 流 の 改善 が 月 経 痛
の軽 減 に有 効 で あ る と示 唆 さ れ た。
文 献
1)佐 藤 秋 子 人 格 形 成 に月 経 が もた らす影 響,松 本 清
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