競 争 参 加 者 （ 建 設 工 事 ） の 資 格 登 録 に 関 す る 申 請 方 法 等 に つ い て １ 建 設 工 事 契 約 の 工 種 競 争 参 加 資 格 を 得 よ う と す る 者 の 工 種 は 、 次 の と お り と し ま す 。 土 木 工 事 業 、 建 築 工 事 業 、 大 工 工 事 業 、 左 官 工 事 業 、 と び ・ 土 工 工 事 業 、 石 工 事 業 、 屋 根 工 事 業 、 電 気 工 事 業 、 管 工 事 業 、 タ イ ル ・ れ ん が ・ ブ ロ ッ ク 工 事 業 、 鋼 構 造 物 工 事 業 、 鉄 筋 工 事 業 、 ほ 装 工 事 業 、 し ゅ ん せ つ 工 事 業 、 板 金 工 事 業 、 ガ ラ ス 工 事 業 、 塗 装 工 事 業 、 防 水 工 事 業 、 内 装 仕 上 工 事 業 、 機 械 器 具 設 置 工 事 業 、 熱 絶 縁 工 事 業 、 電 気 通 信 工 事 業 、 造 園 工 事 業 、 さ く 井 工 事 業 、 建 具 工 事 業 、 水 道 施 設 工 事 業 、 消 防 施 設 工 事 業 、 清 掃 施 設 工 事 業 ２ 参 加 資 格 の 申 請 等 (1) 参 加 資 格 の 取 得 一 般 競 争 （ 指 名 競 争 ） 参 加 資 格 の 申 請 先 は 、 支 払 基 金 本 部 の み と し ま す 。 ま た 、 そ の 資 格 は 、 支 払 基 金 統 一 資 格 と な り ま す 。 (2) 受 付 期 間 平 成 ３ ２ 年 ３ 月 ３ １ 日 ま で 随 時 受 け 付 け る こ と と し ま す 。 (3) 申 請 書 の 入 手 方 法 等 支 払 基 金 指 定 の「 一 般 競 争（ 指 名 競 争 ）参 加 資 格 審 査 申 請 書（ 建 設 工 事 ）（ 様 式 １ ） 」 （ 以 下 「 申 請 書 」 と い う 。 ） は 、 エ ク セ ル フ ァ イ ル に よ り 作 成 す る こ と と な り ま す 。 ま た 、 申 請 書 は 、 支 払 基 金 ホ ー ム ペ ー ジ の （ http://www.ssk.or.jp/goannai/chotatsu/nyusatsu/index.html） に て ダ ウ ン ロ ー ド 可 能 で す 。 な お 、ダ ウ ン ロ ー ド す る 際 は 、フ ァ イ ル 名 を 様 式 １（ す べ て 全 角 ）に 変 更 し 拡 張 子 （ .xls） を 変 更 す る こ と な く 保 存 願 い ま す 。 (4) 申 請 書 等 の 提 出 方 法 ア 申 請 者 は 、 ダ ウ ン ロ ー ド し た エ ク セ ル フ ァ イ ル に 申 請 内 容 を 入 力 後 、 当 該 フ ァ イ ル を Ｃ Ｄ － Ｒ ま た は Ｄ Ｖ Ｄ － Ｒ （ 以 下 「 Ｃ Ｄ － Ｒ 等 」 と い う 。 ） に 格 納 し 、 同 フ ァ イ ル を 紙 出 力 し た 申 請 書 、 添 付 書 類 及 び フ ァ イ ル を 格 納 し た Ｃ Ｄ － Ｒ 等 を 持 参 又 は 郵 送 （ 書 留 郵 便 ） に よ り 、 支 払 基 金 本 部 経 理 部 契 約 課 あ て 提 出 し て く だ さ い 。 な お 、紙 出 力 し た 申 請 書（ 様 式 １ ）に 代 表 者 印 を 押 印 の う え 提 出 願 い ま す 。 【 提 出 場 所 】 〒 １ ０ ５ － ０ ０ ０ ４ 東 京 都 港 区 新 橋 ２ 丁 目 １ 番 ３ 号 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 経 理 部 契 約 課 電 話 ０ ３ － ３ ５ ９ １ － ７ ４ ４ １ （ 代 ） ダ イ ヤ ル イ ン ０ ３ － ３ ５ ９ １ － ７ ５ ０ １
内 線 ６ ０ ９ ～ ６ １ ３ 、 ６ ２ ２ 、 ６ ２ ３ 、 ６ ２ ５ イ 持 参 の 場 合 の 受 付 時 間 は 、 土 ・ 日 ・ 休 日 を 除 く ９ 時 か ら １ ７ 時 ま で （ １ ２ 時 か ら １ ３ 時 を 除 く 。 ） と し ま す 。 ウ 申 請 書 及 び 添 付 書 類 は グ レ ー 色 の 紙 フ ラ ッ ト フ ァ イ ル に 取 り ま と め 、 Ｃ Ｄ － Ｒ 等 は ウ イ ル ス 対 策 ソ フ ト ウ ェ ア 等 に よ り ウ イ ル ス チ ェ ッ ク を 行 い 、 ウ イ ル ス に 感 染 し て い な い こ と を 確 認 の 上 、 衝 撃 吸 収 袋 等 に 入 れ て 提 出 し て く だ さ い 。 ま た 、 紙 フ ラ ッ ト フ ァ イ ル の 表 紙 及 び 背 表 紙 に 「 一 般 競 争 （ 指 名 競 争 ） 参 加 資 格 審 査 申 請 書 （ 建 設 工 事 ） 」 及 び 業 者 名 を 記 載 し 、 Ｃ Ｄ － Ｒ 等 に は 下 記 の 作 成 例 を 参 照 の 上 、 記 入 等 願 い ま す 。 ※ Ｃ Ｄ － Ｒ 等 に よ る 提 出 が 困 難 な 場 合 は 、 事 前 に 連 絡 願 い ま す 。 【 Ｃ Ｄ － Ｒ 等 の 記 載 例 】 【 送 付 物 の 例 】 (5) 提 出 書 類 等 ア 申 請 書 （ ダ ウ ン ロ ー ド し た エ ク セ ル フ ァ イ ル を 出 力 し た も の ） (ｱ) 一 般 競 争（ 指 名 競 争 ）参 加 資 格 審 査 申 請 書（ 建 設 工 事 ）（ 様 式 １ 、１ -２ ） (ｲ) 営 業 所 一 覧 表 （ 様 式 ２ ） イ 添 付 書 類 (ｱ) 工 事 経 歴 書 (ｲ) 総 合 評 定 値 通 知 書 等 （ 建 設 業 法 （ 昭 和 ２ ４ 年 法 律 第 １ ０ ０ 号 ） 第 ２ ７ 条 の ２ ９ 第 １ 項 の 請 求 に よ り 国 土 交 通 大 臣 又 は 都 道 府 県 知 事 か ら 通 知 さ れ た も の で 、 申 請 日 の 直 近 の も の を い う 。 ） の 写 し (ｳ) 次 の 各 税 に つ い て の 納 税 証 明 書 (写 ) ａ 国 税 通 則 法 施 行 規 則 別 紙 第 ９ 号 書 式 そ の ３ の ３ （ 法 人 の 場 合 ） ｂ 国 税 通 則 法 施 行 規 則 別 紙 第 ９ 号 書 式 そ の ３ の ２ （ 個 人 の 場 合 ） ウ Ｃ Ｄ － Ｒ 等 前 ア 「 申 請 書 」 フ ァ イ ル を 格 納 し た も の 。 一 般 競 争 （ 指 名 競 争 ） 参 加 資 格 審 査 申 請 書 （ 様 式 １ ）【 建 設 工 事 】 平 成 ３ ０ ・ ３ １ 年 度 用 業 者 名 ： ○ ○ 建 設 （ 株 ）
(6) 資 格 審 査 結 果 の 通 知 「 資 格 審 査 結 果 通 知 書 」 に よ り 通 知 （ 申 請 書 に 記 載 さ れ た 住 所 で 業 者 名 あ て に 郵 送 ） し ま す 。 (7) 資 格 の 有 効 期 間 資 格 を 付 与 さ れ た と き か ら 平 成 ３ ２ 年 ３ 月 ３ １ 日 ま で と し ま す 。 (8) 資 格 審 査 に 関 す る 照 会 先 申 請 書 の 提 出 場 所 と 同 じ と し ま す 。 (9) 申 請 内 容 の 変 更 申 請 書 の 内 容 に 変 更 が あ っ た 場 合 は 、 様 式 １ ３ 「 競 争 参 加 資 格 審 査 申 請 書 変 更 届（ 建 設 工 事 、測 量 等 、物 品 製 造 等 ）」を 同 届 出 の 作 成 要 領 に 基 づ き 作 成 し 、 基 金 本 部 経 理 部 契 約 課 あ て 速 や か に 提 出 し て く だ さ い 。
一般競争（指名競争）参加資格審査申請書類作成要領 （建設工事） 支払基金指定の「一般競争（指名競争）参加資格審査申請書」(様式１、１－２)及び 営業所一覧表 （様式２ )（以下「申請 書」と いう。）の作 成にあた っては、支払 基金ホ ームページよりダウンロードしたエクセルファイルにより、次の事項に留意のうえ作成 すること。 また、ダウ ンロー ドす る際は、フ ァイル 名を 様式１（すべ て全角 ）に変更し 拡張子 （.xls）を変更することなく保存するこ と。 なお、作成したフ ァイ ルはそのまま「上 書き 保存」し、シート 名の 変更や削除は行わ ないこと。 １ 基準日 申請書類の記載事項の基準日は、申請日の属する年の１月１日（ただし、決算に関 する事項については、基準日の直前に決算の確定した日）とすること。 ２ 申請書の作成方法 (1) 入力を行うセルについては、グレー色のセルとすること。 なお、各項 目のセ ル番 地及びフォ ント等 につ いては、別 紙のと おり とするので、 セル番地及びフォント等の変更は行わないこと。また、シート名 の 変更も行わない こと。 (2) 「01 建設業許可 番号」欄に ついては 、 許可を受け ている建 設 業の許可番 号（８ 桁）を「総合評定値通知書等」により２桁、６桁に分け入力すること。 (3) 「02 本社(店)郵 便番号」欄 での配達 局 番号及び地 域番号に つ いては、そ れぞれ の欄に入力すること。 (4) 「03 本社(店)住所」から「11 メールアドレス」までの各欄については、次によ り入力すること。 ア フリガナの欄は半角カタカナで入力すること。 なお、「04 商号又は名称」欄の株式会社等法人の種類を表す文字については、 フリガナは入力しないこと。 イ 「03 本社(店)住 所」欄での 丁目、番 地 は「－（ハ イフン） 」 により省略 し、 都道府県名から入力すること。 ウ 「04 商号又は名 称」欄での 株式会 社等 法人の種類 を表す 文字 については 、下 表の略号を用いること。 種類 株式 会社 有限 会社 合資 会社 合名 会社 共同 組合 協業 組合 企業 組合 財団 法人 社団 法人 略号 (株) (有) (資) (名) (同) (業) (企) (財) (社) エ 「05 代表者氏名 」欄及び「06 担当者 氏名」欄で の氏名 （フ リガナを含 む。） については、姓と名の間は１文字分あけること。 なお、代表者の役職について、フリガナは要しないこと。
オ 「07 本社(店)電話番号」欄、「08 本社(店)FAX番号」欄、「09 担当者電話番 号」欄及び「10 担当者FAX番号」欄での市外局番、市内局番及び番号については、 それぞれの欄に入力すること。 カ 「11 メールアド レス」欄に ついて は、 種々の連絡 に対応 でき うるアドレ スを 入力すること。 (5) 「12 営業年数」 欄について は、競争 へ の参加を希 望する工 事 の種類（以 下「競 争参加資格希望工種」という。）に係る建設業の許可又は登録を受けて事業を開始 した日（２業種以上のときは最も早い開始日）から基準日までの期間（当該事業を 中断した期間を排除した期間（１年未満切捨て））を入力すること。 (6) 「13 総職員数」 欄について は、「総 合 評定値通知 書等」に お ける建設業 従事職 員数を入力すること。 (7) 「14 完成工事高等」の各欄については、次により入力すること。 ア 「① 年 間平均 完 成工事高 」欄に ついて は、競争 参加資 格希望 工種ごと に「 総 合評定値通知書等」における「年平均」欄の数値を入力すること。 イ 「② 総 合評定 値 （Ｐ）」 欄につ いては 、競争参 加資格 希望工 種ごとに 「総 合 評定値通知書等」における「総合評定値（Ｐ）」欄の数値を入力すること。 (8) 「15 外資状況」 欄について は、外資 系 企業（日本 国籍会社 を 含む。）の 場合に 該当する会社区分に○を入力するとともに、［ ］内に国名、（ ）内に当該国の 資本の比率をそれぞれ入力すること。 なお、「2 日本国籍会社」とは１００パーセント外国資本の会社、「3 日本国籍 会社」とは一部外国資本の会社であること。 ３ 添付書類の作成方法 (1) 工事経歴書 この様式については、「総合評定値通知書等」に添付した工事経歴書（直前１年 分）の写しとすること。 (2) 総合評定値通知書等の写し (3) 納税証明書 直前１年間における法人税又は所得税、消費税及び地方消費税の納入状況につい ての税務官署が発行する証明書とするが、複写機等による写しをもって代えること ができること。 ４ その他 (1) 添 付 書 類 の う ち 添 付 す る こ と が 著 し く 困 難 で あ る と 認 め ら れ る 書 類 が あ る 場 合 には、当該書類の記載の事実を確認できる他の書類をもって代えることができるこ と。 (2) 申請書類は、日本語で入力すること。また、添付書類のうち、外国語で記載され ているものについては、日本語の訳文を添付すること。 (3) 申請書類の金額表示が外国貨幣額の場合は、出納官吏事務規程（昭和２２年大蔵 省令第９５号）第１６条に規定する外国貨幣換算率を定める件に基づき邦貨に換算 して得た額を入力すること。
別紙 入力項目のセル番地及びフォント等 シ ー ト 名 入 力 項 目 セ ル 番 地 フ ォ ン ト 等 備 考 様 式 １ 01 建 設 業 認 可 番 号 (2桁 ) F3 半 角 文 字 列 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 建 設 業 認 可 番 号 (6桁 ) I3 半 角 文 字 列 年 C13 数 値 月 E13 数 値 日 Gl3 数 値 02 本 社 （ 店 ） 郵 便 番 号 （ 配 達 局 番 ） F18 半 角 文 字 列 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 本 社 （ 店 ） 郵 便 番 号 （ 地 域 番 号 ） J18 半 角 文 字 列 03 フ リ ガ ナ F20 半 角 文 字 列 本社(店)住所、入力時の読み情報より フリガナが自動取得される。※ 本 社 （ 店 ） 住 所 F21 全 角 文 字 列 都 道 府 県 名 よ り 入 力 。 04 フ リ ガ ナ F23 半 角 文 字 列 商号又は名称、入力時の読み情報より フリガナが自動取得される。※ 商 号 又 は 名 称 F24 全 角 文 字 列 05 役 職 F26 全 角 文 字 列 フ リ ガ ナ F27 半 角 文 字 列 代表者氏名、入力時の読み情報よりフ リガナが自動取得される。※ 代 表 者 氏 名 F28 全 角 文 字 列 06 フ リ ガ ナ V27 半 角 文 字 列 担当者氏名、入力時の読み情報よりフ リガナが自動取得される。※ 担 当 者 氏 名 V28 半 角 文 字 列 07 本 社 （ 店 ） 電 話 番 号 （ 市 外 局 番 ） F30 半 角 文 字 列 本 社 （ 店 ） 電 話 番 号 （ 市 内 局 番 ） I30 半 角 文 字 列 本 社 （ 店 ） 電 話 番 号 （ 番 号 ） L30 半 角 文 字 列 08 本 社 （ 店 ） FAX番 号 （ 市 外 局 番 ） F32 半 角 文 字 列 本 社 （ 店 ） FAX番 号 （ 市 内 局 番 ） I32 半 角 文 字 列 本 社 （ 店 ） FAX番 号 （ 番 号 ） L32 半 角 文 字 列 09 担 当 者 電 話 番 号 （ 市 外 局 番 ） V30 半 角 文 字 列 担 当 者 電 話 番 号 （ 市 内 局 番 ） Y30 半 角 文 字 列 担 当 者 電 話 番 号 （ 番 号 ） AB30 半 角 文 字 列 10 担 当 者 FAX番 号 （ 市 外 局 番 ） V32 半 角 文 字 列 担 当 者 FAX番 号 （ 市 内 局 番 ） Y32 半 角 文 字 列 担 当 者 FAX番 号 （ 番 号 ） AB32 半 角 文 字 列 11 メ ー ル ア ド レ ス V34 半 角 文 字 列 12 営 業 年 数 F36 数 値 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 13 総 職 員 数 F38 数 値 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 ※ 自 動 取 得 さ れ た フ リ ガ ナ を 訂 正 す る 場 合 は 、 直 接 入 力 す る こ と 。
シ ー ト 名 入 力 項 目 セ ル 番 地 フ ォ ン ト 等 備 考 様 式 １ － ２ 14 年 間 平 均 完 成 工 事 高 E5～ E18 N5～ N18 数 値 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 総 合 評 定 値 （ Ｐ ） I5～ I18 R5～ R18 数 値 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 15 外 国 籍 会 社 A21 全 角 文 字 列 該 当 の 場 合 は 、リ ス ト ボ ッ ク ス よ り 「 ○ 」 を 選 択 す る 。 国 名 B22 全 角 文 字 列 ２ 日 本 国 籍 会 社 F21 全 角 文 字 列 該 当 の 場 合 は 、リ ス ト ボ ッ ク ス よ り 「 ○ 」 を 選 択 す る 。 国 名 G22 全 角 文 字 列 ３ 日 本 国 籍 会 社 K21 全 角 文 字 列 該 当 の 場 合 は 、リ ス ト ボ ッ ク ス よ り 「 ○ 」 を 選 択 す る 。 国 名 L22 全 角 文 字 列 比 率 M23 数 値 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。 国 名 Q22 全 角 文 字 列 比 率 R23 数 値 ブ ラ ン ク に し な い こ と 。
シ ー ト 名 入 力 項 目 セ ル 番 地 フ ォ ン ト 等 備 考 様 式 ２ (支 店 情 報 ) No A6～ 205 数 値 営 業 所 名 称 B6～ 205 全 角 文 字 列 営 業 所 名 所 (フ リ ガ ナ ) C6～ 205 半 角 文 字 列 営業所名称入力時の読み情報よりフリガナが自動取得される。※ 郵 便 番 号 D6～ 205 半 角 文 字 列 所 在 地 E6～ 205 全 角 文 字 列 都 道 府 県 名 よ り 入 力 。 電 話 番 号 F6～ 205 半 角 文 字 列 Ｆ Ａ Ｘ 番 号 G6～ 205 半 角 文 字 列 備 考 H6～ 205 全 角 文 字 列 本 社 名 I6～ 205 全 角 文 字 列 「 様 式 １ 」 の 「 商 号 又 は 名 称 」 欄 に 入 力 し た 名 称 が 自 動 的 に 取 得 さ れ る 。
様式１３ 競争参加資格審査申請書変更届（建設工事、測量等、物品製造等） 平成 年 月 日 資格審査結果通知書の 平成 年 月 日 社会保険診療報酬支払基金 理事長 殿 交付年月日・登録番号 第 号 住 所 商 号 又 は 名 称 印 下記のとおり変更がありましたので届出します。 記 １ 変更内容 変 更 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 ２ 変更事項に係る添付書類名
「競争参加資格審査申請書変更届」（様式１３）作成要領 １ 「 競 争 参 加 資 格 審 査 申 請 書 変 更 届 」（ 様 式 １ ３ ） は 、「 一 般 競 争 （ 指 名 競 争 ） 参 加 資 格 審 査 申 請 書 」 の 内 容 に 変 更 事 項 が 生 じ た 場 合 に 必 要 書 類 を 添 え て 提 出 す る こ と 。 ２ 変 更 事 項 に 係 る 添 付 書 類 は 、 次 の と お り で あ る 。 ( 1) 法 人 の 住 所 、 商 号 又 は 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名 に 係 る 変 更 の 場 合 ・ 商 号 登 記 簿 の 謄 本 （ 又 は 抄 本 ） の 写 し ( 2) 個 人 の 住 所 及 び 氏 名 に 係 る 変 更 の 場 合 ・ 住 所 に つ い て は 住 民 票 の 写 し ・ 氏 名 に つ い て は 戸 籍 謄 本 （ 又 は 抄 本 ） の 写 し ( 3) 許 可 ・ 登 録 の 状 況 ・ 許 可 ・ 登 録 等 の 証 明 書 の 写 し ( 4) 財 務 の 状 況 ・ 財 務 諸 表 類 ( 5) 営 業 品 目 ・ 営 業 経 歴 書 な お 、 上 記 以 外 の 変 更 届 出 事 項 に 係 る 添 付 書 類 は 不 要 で あ る 。
