生活習慣病を罹患した在宅高齢者のライフスタイルに関する特性

研 究

報告

生

活 習 慣 病 を罹 患

した

在

宅

高 齢 者

の

ラ

イ

フ

ス タ

イ

ル

に

関す

る

特 性

＊

武

田

知 樹

1）2）

　

波多

野

義

郎

3）

　

平 松 義

博

4）

要 旨

　

本 調 企

の 目 的 は， 生

活 習慣 病

を

罹 患

し た

在 宅 高 齢 者

に お

け

る

身 体

運

動

の習

慣

化

を ［

1

的

と し た

援 助

プログ ラム

立 案

に

先

立 ち

，

その ライフ ス タイル の

特 性

と

身 体

運

動

の関 係 を 健 常 高 齢 者 と 比 較 して

明

ら かに

す

る こ とであ る

。

対

象

は 医 療 機 関へ

_定

期

_的

な 通

_{院加 療}

を

_{必 要}

と してい る

65

歳 以 上の 生

活 習 慣 病 （

糖 尿 病

，

虚

Iflt

性 心 疾 患

， 脳

卒 中

）

の

在

宅

高齢 者

ユ

00

名

，

お

よび

比 較 対

照

と

し て

健 常

高

齢 者

1

 

0

名

を

設 定

し た。

調 査 方法

は

郵 送

に よ る

自

己 記 入

式

の

質 問紙 法

とし た。

結

果

，

生

活

習 慣 病の在 宅 高

齢

者 は

定 期 的

なスポ

ー

ツを

行 う

な どの運 動 習 慣 に 加 え

，

日

常

生

活

上の

歩 行 量

，

外 出

やレク リエ

ー

ショ ンな ど 日

常

生

活

全

般

にわ たっ て

身 体 活

動

の

低

下 が 顕

著

で あっ た。

特

に

，

主

成 分 分 析 を用

いた ラ イフ スタ イル

特 性

の

分 析 結 果

よ

り

，

生

活 習慣 病

の

高 齢 者

は

家

族

団 欒

な どの

対

人

交 流

や 運

動

やス ポ

ー

ッといっ た 積 極 的 な 健

康 行 動

へ の

取 り組

み に乏 しい傾

向

が 認 め ら れ た

。

これ らの

事

よ

り

．

生

活 習 慣 病

の

在 宅 高

齢

者

に

対

しては

，

生

活 習 慣 全 般 を 見 直

し て

，

家族

の 協 力 や 社

会 活 動

な どに よる

対 人 関 係

の

充 実 を

通 し て

心 身

両 面 に おいて

活 動 的

なライフ ス タイルへ

_{是 正}

_{し て} い

く

働 き か

け

が

不 可 欠

で

あ

る

事

が示

唆

さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド



生

活 習慣 病 （

虚 血

性 心 疾 患

，

糖

尿

病

， 脳 血

管 障 害

）

，

高齢 者

，

生

活 習 慣

緒

言

　

国 民の 疾

病 罹

患

状 況

を

概 観 す

る と

，

20

世 紀 前

’

トに お け る 主

要 死 因

で

あ

っ た

結 核

や

肺 炎 と

いっ た

急 性 感

染 症の

減

少 に

伴

い

，

生

活 習 慣

の

積

み

重 ね

に よ

り

発

症

・

進

行 す る

慢 性 疾

患である

糖 尿 病

や

心 筋 梗 塞

，

脳 卒 中 な どの 「生 活

習 慣 病 （

食習 慣

，

運 動 習 慣

，

休 養

，

喫 煙

， 飲 酒

等

の生

活

習 慣

が

，

その

発 症

・

進 行

に

関 与 す

る

疾 患 群 ）

」

の増 加 が 顕

著

と なっ ている D。

　

近 年

，

保 健 所

，

健 康 増 進

やスポ

ー

ツ関 連 施 設

等

に

勤 務

す

る 理

学 療 法

士

も増 加 し

てお

り

，

このよ

う

な

施

設に勤

務

す

る

専 門職

にとっ て は

，

生

活

習

慣

病 を 有 す る 高 齢 者に対 して

健康 維 持

・

増 進

の

観 点

か ら

如 何

に その

病

状

進 行

を

予

＊

　

Characteristics

　

of 　Life

　

Stytes

　

of 　Elderly

　

PcopLe

　

at 　Home

　

with

　 Life　SLyEe　Relarcd　D正sease

1） 大 分リ

ハ

ビ リ テ

ー

ショ ン専 阿学校　理学 療 法士科

　 （〒8708658 大分 県 大 分1「］

’

・

T

代町3丁H22　 E

．

mail：tomokida ＠

　 wa2

．

s【）

．

net

．

ne

．

jp

〕

　 TomokL　Takeda

．

　RPT

．

　MS：Department　of 　Physical　T丘ler 町 ）yt　Oita

　 Rehabilitarion　College

2〕九州 保 健 福 祉大 学　社会 福 祉学 研究科　博士課 程 〔通 信 制

1

3〕 九州 保 健 福 祉大 学　社 会福祉学 部

　Yoshiro　HatanD

，

　PhD：Department　of　SociaL　Welfare

，

　Kyushu

　 University　or 　Health　amd 　Wclfare

4） 湯 廊 院 厚生年金病院　内科

　YQsihiro　H正ramatsu

，

　MD ；YufuLn　Kosei［1enkLll　Ilospital

　 〔受 付冂　20051F1ユ月4日／ 受理日　2006 年9月16口）

防

・

改 善

して い

け

る

か

とい

う事

が

重 要

な 課 題 と なっ てい る

。

ま た

，一

般

の

医療 機

関 に

勤

務 し てい る 理 学 療 法 士 に おい て も

健 康 増 進 活 動

や

介 護

予

防

に 関 す る 知 識 や

技 術

は

，

理

学 療 法 サ

ー

ビス の

普 遍 化

・ ・

般 化

を 図っ てい く上 で必

須 条件

と

な

っ てい る と

考 え

ら れ る

。

　

こ の生

活 習慣 病

の予

防

や， その

病

状

進 行

を 防

ぐ

目

的

で

保 健

・

医療

・

福 祉 分 野

に おいて

多 く

の取 り

組

み が

報 告

さ れている、

中

で

も食事

や 運 動 習 慣

等

の生 活 習 慣 是 正に

着

凵 し た もの とし て_，

保 険

団

体

や

行

政 的 な

亊

業

2）

，

各 施 設

（

健 康

セ ン タ

ー

や

企 業 ）

に よ る 取 り組 み3）　

’

D

，

携 帯

用

機

器

な ど を

用

い た

個

別

指 導

5〕な ど が 報 告 さ れて い る

。

し か し

，一

般 的

に生

活

習

慣

を

適

切 に 是 正 してい

_く

こと は 必

ず し も容 易

では

無

いこ

と

が

知

ら れ ている

。

中

で も

「

定 期

的

な 運

動

習

慣 」

を 日常 生 活の中 に 取 り 入 れて

一

定

の

身 体

活 動

量 を

確 保

してい くこ とは

，

生

活 習慣 病

の

発 症

や 症

状

進 行

の予

防

に

有 効

6）7）_{で あ る に も か か わ ら}

ず

，

実 際

の

　

般

的 な 中

高

齢 者 に お け る

H

常 生 活 上の

身 体 活 動

量

，

特

に

歩 く機 会 （

歩 行

量 ）の著

明

な

減

少8〕や

社 会

生

活

上の ス トレ スが

多

い こ

と

D＞_が

_報

_{告 さ れ} て い る

。

この生

活 習

慣

を

適

切 な 方

向

に 是 正 してい くこと が

容 易

で ない の は

，

生

活 行動

の 変

容

に は その人

自 身

の

価 値 観

や

人

生

観

の

変化

を伴 う

こと が 理

山

の

一

つ _に

_{挙 げ}

_{ら れ る}で

あ

ろ

う

。

そ う

い

う

意 味 で は 在 宅 高 齢 者の健

康 維 持

・

増 進

を

考

えてい

く

上

378 理

．

学 療 法 学 　 第33巻 第7号 で_， その生

活 行 動

を

単

なる食

習慣

，

運 動 習 慣 な どの

集

合

名 詞

と して の

「

生

活 習 慣 」

と

捉

え る よ

り

は

，

「

ラ イフス タイル

（

その

人

の

価 値 観

人 生

観

を 反 映 した 生

活 様 式

や 生

活

の

仕 方

）

」

とし て生

活 行 動

の

不

適 切 さ を 捉 え

，

その

変 容 を促

してい

く

べ

_き

で

あ

ろ

う

。

特

に生

活 習 慣 病

に 罹 患 してい る

高 齢 者

に とっ て は

，

生

活 習 慣

是 正に

向

け た

効

果 的 な 働 き か け が

十 分

に

な

さ れ ない ま ま

放 背

さ れ るこ と は

，

病 状

の

悪 化

，

さ

ら

に は

脳

liLL

管 障 害 発 症

に よ る

要 介 護

高 齢 者の増 加 を 引 き

起

こ

す

こ とが

危 惧

さ れ る

。

以 上の

事

を 踏 ま える と_， 既に生

活 習 慣 病

を

罹

患 さ れ た 患

者

へ の保 健

・

医

療

・

福 祉 的 介

入 は

各 分 野

に

ま

た がる

社 会保 障

lt

の 重 要 課 題の

・

つ で あ ると

捉

える ことが で

き

る。

　

木

調 査の 目 的 は， 生

活

習

慣 病

を

罹 患

した

在

宅

高齢 者

に お

け

る

身

体

運

動

の 習

慣 化 を 目的

と

し

て

，

ラ イフ スタ イル の特 性 と 身 体 運 動の関 係 を 健 常

高齢 者

と比

較

し て

明

らか に

す

ること で あ る

。

方

法

1

．

対 象 者 及

び デ

ー

タ

_{収 集}

　

対 象

は 生

活 習 慣

病 を 罹

患

し てい る た め

医療 機 関

へ

_定期

的

な 通 院

加 療

を 必 要 と してい る

65

歳 以 ヒの

在 宅 高齢 者

100

名 （

以

下

，

Life

−

stylc　related 　

disease

：

LRD

群 ）

と

し た。

ま

た

，

比

較 対 照

と し て 健 常

高 齢 者

100

名

（

以 下

，

C

 ntrol 群 ） を

設定

し た

。

　

調 査 方 法

につ いては

郵 送

に よ る

自

己 記 入 式の

質

問 紙

法

と

し

，

健 康

生

活

につ い て の

問 診 票

LO）

（

Questionnaire

about　the　

heal

_し

hy

　

life

：以 ド

，

　

QHL

_{と す る ） と 生 活 活 動}

点 数

チェ ッ ク

票

ll）

（

Check

　

_list

　of 　physical　activities 　

in

the　

daily

　

life

：以

ド

，

　

CPA

と

す

る

）

の

2

つ の

質

問 紙 を

使

用 した

。

　 質

問

紙

の

配 布

につ _いて

，

生

活 習 慣 病

を

罹

患 してい る

在

宅 高 齢 者

は

，

調査 協 力

の

得

ら れ た

大 分 県

内の

3

つ の医

療

機

関 に 通 院

加 療 中

の生

活 習 慣 病

患

者

に

対

し

，

主 治 医 を 通 し

質

問 紙へ の回

答 記

入 と

郵 送

による

返 信

を

依 頼

し た

。

な お

，

調

査

に

あ

たっ て は

，

倫 理 的 側 而

を

考 慮

して

調

査 内 容 の 概 略 を 示 す

．

文

書

を

事前

に配

布

した

E

で

承 諾

が

得

ら れ た

者

のみ を 対

象

と した

。

　

一

方

，

健 常 高 齢 者

に おい て は

平 成

16

年

9

月

26

日に

大

分 県 別 府 市

で

開

催 さ れた健

康

関

連

イベ ン ト

（

日

本 市 民

ス ポ

ー

ツ連 盟 認

定

の ウォ

ー

キング

大 会 「別府 湯 布 院湯 け

む

り

ツ

ー

デ

ー

マ

ー

チ

」

）

の

参 加 者 と

し

た

tt

調 査

に

あ

たっ て は

本 研 究

の

概 要

を

示

す 文

書

を 配

布

した

．

ヒ で_，

協 力

が

得

ら れ た

65

歳

以 上の高

齢 者

の 中 で，

「

現

在

，

医 療 機 関

へ の

受

診

を 必

要

と するよ

う

な 疾

患

に

罹 患

し てい

な

い

」

と

白己 申

告 し

た

者

を

対 象

と し た

。

な お

，

質

問 紙の 回

答

は

郵 送

に て

返 信

して

も

らっ た

。

　

ま た

，

デ

ー

タ

分 析

にあ たっ ては

調査 協 丿

J

が

得 ら

れ た

者

の

内

，

質 問紙

の

各 設 問

に

無 記 入 項

凵 が 無い もの を

有効

回

答

と した。

LRD

群 において は

，

疾

病

に

起

閃

す

る

後 遺 症

や

合 併 症

によ

り著 し

い

_{食 事 制 限}

や 運

動 制

限のあ る

者

は

対

象

か

ら除 外 し

た。

2．

質

問

紙 と分 析 方法

　

QHL

（

付 録

1

）

につ いて は

，

「

食 事

と

栄 養」 「

仕

事

と

休

息

」

「か らだの

管

理

」 「

運 動

とスポ

ー

ツ

」 「

こ こ ろ の

健 康 」

「

社 会 性 」

の

6

項

1．

i，50

設 問

か ら

な

る ラ イフス タ イル を 調

査 す

るこ と

を

目

的

と

し

た

質 問 紙

で あ る

。

設 問

ご と に 「はい 」 又 は

「

い い

え 」

の 二

件 法

で回

答

して も らい

，

健

康

的 生

活

に とっ て

「

望 ま

しい

」

回

答

の

場 合

は

1

点

が

加 点

さ れ る よ

う

に なっ てい る。

し

た

が

っ て

，

「

健 康

生

活

につ い ての 問 診 票

」

の 総

計 点 （

以下

，QHL

総 合 点

と する

）

は

最

低

0

点

か ら最

高

50

点 ま

での

得 点 範 囲

で

あ り

，

50

点

に近い

高 値

を

示 す

ほ

ど良 好

で

健 康 的 な

ラ

イ

フス タ イル を 有 してい る 事 を 示 す

、

、

　

ま た

，CPA

（

付 録

2

）

につ _{い て は}

，

_「

_{通 勤}

・

_買

い

_{物 」}

「

外

出

」

「仕

事

や

家 事 」 「

運

動 と

ス

ポ

ー

ツ

」 「

レ クリエ

ー

シ ョ ン」の

5

項 目

，

7

設 問

（

歩

行

，

自転 車

，

外 出

，

全

身 的

労 働

，

立 ち

仕 事

，

運

動

とスポ

ー

ツ， レク リエ

ー

_{シ ョ ン}

_）

か ら なる 凵

常

生

活

にお け る

身体 活 動 を調 査 す

るた めの

質

問紙

であ る

。

歩 行 やスポ

ー

ッな どの

身体 活 動 を

した

時 間

や

頻 度

に

応

じて

加 点

さ れ る よ

う

に なっ てい る

。

「

生 活 活

動 点 数

チ ェ ッ ク

票 」

の合 計 点 似 下

，CPA

合 計 点

と

す

る

）

は

最 低

0

点

か ら 最 高

70

点 まで の 得 点

範

囲であ り

，

70

点

に

近

い

高 値

を

示 す

ほ ど

，

高

い

_{身 体}

活

動

量 を

有

し て いる

事 を示 す

。

な

お

，

こ の

活 動

点 数 は

，

その

値

に

100

を

乗 ず

る ことで

1

週

間

あ た

り

の 日常 生 活 上の 身 体

活

動で消

費

さ れ たカ ロリ

ー

の

概 算 値

〔

kcaL

〆_week

_）

_を

_算

_{出 で き る} 特

性 を持

っ ている 111，。

3．

検 討 内 容

1

）

基 本 属

性

の 比

較

　

QHL

およ び

CPA

の

有 効

回

答

よ

り

，

性

別

，

年

齢 等の基 本 属

性 を

両

群 間

で

比 較

し た。

2

）ライフ ス タイルの上ヒ

較

　

QHL

総

合 点

， およ び

QHL

の

項

目

別 （

6

項

凵

）

の

各

得 点

（

以 下

，

QHL

項

凵

得 点 ）

につ いて

，

両 群 間

で比

較

し た

。

3

）

日

常

生

活

に お ける

身 体 活 動 量

の 比

較

　

CPA

合

計 点

，

お よ び

CPA

の

設 問 別

（

7

設 問 ）

の

各得

点 （

以 下

，

CPA

設 問 得 点

）

につ いて

，

両

群

間で比

較

し たu ま た

，CPA

合

計 点

に

100

を

乗 ず

る こ とで

算

出 さ れ る

1

週

間

あ た

り

の

身

体 運 動 に よ る

消 費

カロ リ

ー

の

概 算 値

（

kcal

〆week ） を 用い て

，

消 費 カロ リ

ー

別の

該 当 者 割 合

（

以

ド

，

該 当率 ）

を そ れ ぞ れ

算

出 し 両

群

問で比

較

し た。

4

）

生

活 習慣 病

を

罹

患 した 高 齢

者

の ラ イフ スタ イル の

特 性

　

それぞ れの

QHL

項 目

得

点 （「食

事

と 栄 養 」

「

仕

事

と

休

息

」 「

か ら だの

管

埋

」

「運

動

とスポ

ー

ッ

」 「

こ こ ろ の

健 康 」

「

社 会 性 」

の

6

項 凵 ） に 関

す

る 主

成 分 分 析 を 実 施

し

，

LRD

群

に

お け

るライフ スタ イル の

相 対 的 特 性 を検

討 し た

。

　

な

お

，

ラ イフス タイル の比

較

，

お よ び 円

常 生 活

に お け る

身 体 活 動 量

の 比 較 に おい て

，

統 計 的 手 法

に は

，

Unpaired

　t

−

test

，

お よ び

Mann

−

Wllitney

　

U −

test

_{を 用}い

，

危 険 率

5

％ 以 下 を 統

計学 的 有 意

と

し

た。

統 計

ソフ トはエ ク セ ル

統 計

2004 （

株

式 会

社

社 会 情 報

サ

ー

ビス社 ） を 用 い た

。

結

果

ユ

．

対

象

者

の

_{属 性}

　

QHL

の

有 効

回

答 数 （

表

1

）

は

，

生 活

習

慣 病

を 罹 患 して い る

LRD

群

61

名

，

健 常 高 齢 者

であ る

Colltrol

群 は

79

名

で あっ た

。一

方

，

CPA

の

有 効

回

答

数 は

LRD

_群

66

_名

，

Control

群

72

名

で

あ

っ た。

な

お

，

各 群

に お ける基

本 的 属

性

につ い て

，

男 女

比は

両 群

間で

統

計 学 上の有 意 差 は

認

め な かっ た

。

平 均 年 齢

_につ いて は

QHL

，

　

CPA

_共

に

LRD

群の

方

が

若 干 高 齢

で

あ り統 計 学

．

F．

の

有

意 差 （p＜

0

．

Ol

） を 認 め た もの の

，

両

群 共

に

70

歳 代 前 後 に 集

約

し た

高齢

者

が 大

半

を

占

めていた。

2

．

ライフ ス タ イ ルの比 較

　

QHL

総 合 点

　

（

平 均

±

SD

_）

_につ い て は

，

LRD

群

36

．

5

±

6

．

3

_点

に

対

し

Control

群

409

士

5

，

8

_点

で

あ り

，

LRD

群 は

Contro1

群

と比 較 して有 意 に 低

f

直で

あ

っ た （p〈

0

．

01

）。

　

ま た

，

項 目 別

に

見

る と

（

表

2

）

，

「

仕 事

と

休 息

（

p

＜

0

．

Ol

）」

，

「

か ら だの

管

理 （p ＜

0

，

05

）

」

，

「

運

動

とス ポ

ー

ツ

（

p

〈

0．

Ol

）」

の

3

項

目で

LRD

群 は

有 意

に

低 値 を示

し た

。

3

．

日

常

生

活

にお け る 身 体 活 動 量の比

較

　CPA

合 計 点

につ い て は

，

　

LRD

_群

22

．

5

±

15

．

6

_点

_に

_対

_し

Control

群

33，

2

士

15

，

4

点

であ

り

，

LRD

祥

は

有 意

に

低 値

で あっ た

（

p

＜

0，

01

）

、

．

　

ま た

，

消 費

カ ロ リ

ー

別

の

該 当 者 割

合

（

以

F，

該 当 率

（

％

）

）につ いて

（

図

1

）

，

LRD

祥 で は

O

　

一

　

999

　

kcal

，

，

’

week が

24

％

，

1000

〜

L999

　

kcall

’

week が

20

％ と

な

っ て

お り

，

2000kcal

／week

未 満

の

該

1i

！l

率

を 合

計

す る と

44

％で

あ

っ

た

。

それ に

対

し

，

Colltrol

群 は

O

　

一

　

999

　

kcalf

’

week が

6

％

，

1000

〜

1999kcal

／week は 18％で

，

2000

　

kcal

／week

未 満

の

該 当 率

の

合 計

は

24

％ で あっ たc

、

　

さ ら に

，CPA

設 問 得 点で は

（

表

3

）

，

全

7

設 問

の

内

5

設

問 〔

「

歩 行

（_p＜

0．

_Ol）

」

，

「自転 卓 （

p

〈

0

．

05

）

」

，

「

外

出 〔

_p

＜

0，

05

）」

，

「

運 動

とス ポ

ー

ツ

（

p ＜

0

．

Ol

）」

，

「

レク リエ

ー

_{ショ ン （}

_p

_＜

₀

_．

₀₁

_{＞」） に おいて}

_，

_LRD

群

は

有 意

に

低

値

を

示

し た

。

4

．

生

活

習 慣 病 を 罹 患 し た 高

齢 者

の ラ イフス タイルの

_特

性

　

本調 査

の対

象

に おいて

，

質 問紙 法

と し ての

_{信 頼 性 （}

内

的 妥 当性 ）係

数 と してクロ ン バ ッ ハ α

係 数 を算 出す

る と

，

その

値

は

0

．

71

と 基

準 値 （

0

．

80

）

に は

満

た な かっ た

、

，

し か し，

QHL

総 合

点

と

各

QHL

項 目得 点 間

の

単 相

関 を

検

討 す

る

と全

ての

得

点

間

に

有 意 な 相 関 関 係

（

r

＝

0

．

58

〜

0

．

78

） を 認 め た

事

か ら

，QHL

は

評 価 法

と して

_{統 計 学}

的

検 討

に

耐

え う る 程

度

の

_{内 的 妥 当性}

は

有

し てい る

も

の と

考

え た

。

　

卞成

分 分

析

の

実 施

に

あ

たっ て

，

主 成 分 数

の 決

定

は 固

有

値 がユ以 ヒ

，

かつ

，

_{寄 与 率 （}

_全

_固

_{有 値}

σ）

_利

で

_各

固 有 値

を 表2

　

「健康牛活につ _{い て の問診 票 」 項目 得 点}の 比 較 生 活習慣 病患者 　 健 常 高齢 者 食 事と栄 養 仕

．

事と休 息 か ら だの管 理 運動とスポ

ー

ツ こ こ ろ の健 康 社 会 性 7

．

3±　1

．

0　　　　　　7

、

2±　1

．

1 　 　 　 　 ※ ※ 　

一

．

−

5

．

9

±

1

，

6

6

．

9±1

．

2 　 − −

7

，

0

±

2

．

4

7

，

8

±1

．

5

　 　 　 　 ※ ※ 　 一 　一

3

，

5± 2

．

15

．

9

±

1

．

Cj

6

．

7± ⊥

．

7 6

．

1± 1

．

5 6

．

8± 1

．

6 6

．

2± 1

，

6

Mann

−

Whitney

　U

−

test



※ _p＜0

．

05

，

※ ※ _pく

0

．

〔｝

1

．

表1



対

象者

の_{属 性} 1

一

健康生活につ い て の問 診 票」

尸

生活 活 動 点 数チェ ッ ク票 」 生 活 習慣 病患者

　

健 常 高 齢 者

　 　

生活 習慣病 患 者

　

健 常 高 齢 者 対 象 数 〔名

）

性 別 男性 （名 ， 　 　 　 女 性 （名 ） 平 均 年 齡 （歳

）

疾 患 名

　

心 疾 患 〔名） 　 　 　 糖 尿 病 （名） 　 　 　 脳 血 管障 害 〔名 ）

61

ρ

0

尸

D4

τ

− 73

_．

₈

±

5

．

1281

4

　 1 79 ワ

凵

卩

イ

尸

D ワ

一

69

，

8

± 4

．

⊥ 66974173

．

6± 5

．

242D 411

728449

回

70

．

3

±

4

．

4

380

理 学 療 法 学

　

第

33

巻

第

7

号

2000kcallweek

　 　 　

1

25％ 　 20％

ま

颪

　_15ve 　 10％ 5％ O％ 0

〜

999　　　1000

〜

19992000

〜

2999 　　3000

〜

3999 消 費力ロリ

ー

（kGal／week ） 4000ny4999　　　　5000

−

v

隈

　 　活 習慣 病 患 者 　 　 常 高 齢 者 図1

消

費カロ リ

ー

別の該 当 率の比 較 表

3

　

「生活 活 動 点 数チ

ェ

ッ ク票」 設 問得 点の比 較 牛活 習 慣 病 患 者 　 健 常高 齢 者 歩 　 行 自転 車

外 　

出 全

身

的

労

働 立ち仕

事

運 動とスポ

ー

ツ レクリエ

ー

ショ ン

1

尸

D

9

3 1

2

癒

1

8

0

4 α

4

3

．

8

±

4

．

6

2

，

8

±

3

．

1

3

．

6± 4

．

2

38

± 3

．

2 　 　 ※※ 「 一

6

．

9

±

8

，

0 ※※ 12

．

7± 9

．

8 　 「

．

0

．

1

±

0

．

4

　

一

「 1

．

1± O

．

9

Mann

−

Wllitnev

　U

−

test 　※p＜0

．

D5

，

※ ※p＜

0

．

Ol

、

表

4 　

「健 康生活につ い て の問 診 票」に 関する主 成 分 分 析 　 　 （卞 成 分 負 荷 量 ） 第⊥主 成分

　

第2主 成 分

　

第

3

主 成 分 食 事と栄 養 仕 事 と休 息 か らだの管 理 運動とスポ

ー

ツ こ こ ろの健 康 社 会 性 　 　 　 　 　 耄 亳 耄 毒

瀞

膨

鑞

撮

　 　 　 　 　

_糊

誌

鑿

　 　 　 　 　 華 懃 懃 戀 　 　 　 　 　

_叮

轡 霧 轡 罍 　 　 　 　 　 誘 鬱 無 籔 　

_萼

蓬 耄 蕁 遶

蠶

毒

_ヌ

4

_Ψ

塵 雛 瀚 畢

鍵

_漁

9

σ

o

鞣

靆

鑾

舗 　 蠻 鯉 纏 欝 緯 鬱 驫 　 韆 灘 藩 韓 麟 鑿 黥 　 鬱 罍 鬱 鬱 鸚 讒 繊 　 響 繊

靆

靆

鬱 　 慰 鱒 饑 舞 黔 霧 勢 ワ

】

20850460980960

900

0

冖

’

0

一

b

一

bO

除

した

値 ）

の

和

であ る 累

積 寄与 率

が

80

％ を超 え

る

値

に

達

す

るまで 卞 成 分の抽 出 を 試 み た

。

その

結 果

，

第

1

主 成 分 か

ら第

3

主

成 分

まで の

3

つの主

成

分 が

抽 出

さ れ た

（

表

4

）。

　

第

1

主

成 分

は全

項

凵の主

成

分

負 荷 量

が

正

で

あ

る こと か ら，生

活 習慣

の総

合

能 力 を 判 断 す る

成

分であると

考

え た

。

項 目別

で

見

る と

，

そ れ ぞ れの主

成 分 負 荷 量

は

「運動

とス ポ

ー

ツ

」

が

最 も大

き

く

，

続い て

「

こ ころの

健 康 」 「

か ら だの

管

理

」

，

の

順

であっ た

。

　

ま た

，

第

2

主 成 分

は

「

食 事

と

栄 養

」

「

こ ころの

健 康 」

「社 会 性

」

の

3

項

目が止

方 向

に

作

用 す るのに

対

し

，

「

仕 事

と

休

息 」 「

か らだの

管

理

」 「

運 動 とスポ

ー

ツ」の

3

項 目は

負

に

作

用 し てい

た

。 つ

ま り

，

自身

の生

活

に 対 す る

意 識

や 人 生の満 足 度 を 問

う項

凵が正

方 向

にある の に対 し

，

仕 事

ヒの

_{体 調不 良}

や

定期 的 な運 動 習慣

の有 無 等 を 問 う項 目が

負

方

向

に そ れ ぞ れ

対 を成 し

た

尺 度

であ る と

考

え ら れ た

。

こ の

事

か ら

，

第

2

主

成 分

は

「

心

の

健 康 （

正

）

と

体

の

健 康

（

負）」

と

命 名

し た

。

　

第

3

主 成 分 は

「

食 事 と栄 養 」 「

仕 事

と

休 息 」 「

か ら だの

管

理

」

「社 会 性 」の

4

項 目 が正

方 向

に

作 用 す

る の に

対

し

，

一

運 動

とスポ

ー

ッ

_」

「

こ こ ろ の

健 康 」

に

作

川 してい た

。

こ の

事

は

，

定 期

的 な 健

康 診 断

や

適 切 な食 習 慣 な

ど を

問 う

項

目

が正

方 向

にあ るのに 対 し

，

家族

団

欒 な

どの

対

人 交 流 や

運動 習 慣

の

有 無

な どの

積

極 的 な

健 康 行 動

を

問 う項

目 が

負

方 向

に

そ

れ ぞ れ

対

を 成 し た 尺

度

で

あ

る と

考 え

ら れ た

。

し た がっ て

，

第

3

主 成 分 は 「消 極 的 健

康 （

正

）

と

積 極 的健

康 （

負

）

」

と

命 名

し た

。

　

続

い て

，

各

群の 主 成 分

得

点

の

平 均 値 を 算 出 す

る と

，

LRD

群

に おい て

第

1

主 成 分 は

一

1

．

42

，

第

2

卞

成 分

は

O

．

65

，

第

3

主 成 分

は

0

，

19

，

Control

群の

第

li モ

成 分

は

LO9

，

第

2

主 成 分

は

一

〇

．

50

，

第

3

卞 成 分 は

一

〇

，

15

で

あ

っ た。

以

上の

値

をグラフ上にプロ ッ ト し

，

前 述 し た

3

つ の ，_）1

_{成 分}

_を

_踏

ま

え

て

LRD

群

に

お け

る ラ イフス タ イル の

特 性 を検 討

し た

（

図

2

，

図

3

）

。

　

第

1

主

成

分の

結 果

（

図

2

：横 軸

）

よ り

，

LRD

群

は

Control

群 と比

べ

_{低 値}

で

あ

っ た

。

ま た

，

第

2

主 成 分 （

図

2

：

縦 軸 ）

で は

，

LRD

群

が

Control

群 と 比べ

「

心

の

健 康

（

正

方 向

）

」

に おい て

高 値

を

示

し た

一

方 で

，

「

体

の

健 康

（

負

方 向

）

」

につ _{いて は}

_{低 値}

で

あ

っ た

。

ま た，

第

3t

成分

獵

鑼

難

鑼

轄

糲

騰

韈

　

一

分 成 主 第 窯 怪 柑

_尉

齦

　 　

図2



各 群の主成 分 得 点

（

第

1

主成 分

，

第2主 成 分 ）

　

第1主成 分は正 方 向 が 「_{生 活 習}

慣

の 総合 能 力が高い

一

1

，

負 方

向

は 「生活 習 慣の総 合 能 力が低い _」と

解 釈

する

，

また

，

第

2

主 成 分は 正方 向が 「心の健 康ゴ

，

負方 向 は 「体の健 康 」が そ れ ぞ れ高いと解 釈 する

．

驪

韈

欝

　

一

分 成 主 第   倦 州

_の

臓

　 　

図

3

　

各群の主 成 分得 点 （第1主成 分

，

第

3

主 成分 ）

　

第

3

主 成 分は 正 方 向 が 「消 極 的 健 康 」

，

負 方 向は

「

積

極 的 健 康 」が そ れ ぞ れ

高

い と解 釈 する

．

（

図

3

：

_{縦 軸 ）}

_{か ら は} ，

LRD

群 は

「

消極 的健 旗 （

正 方 向）」

に

高 値

を

示 した

一

方

で

，

「

積

極 的

健 康

（

負 方 向 ）

」

につ い て は

低 値

で

あ

っ た

，

、

考

察

　

生

活

習

慣 病

を 罹 患 してい る

在

宅

高 齢 者

の ライフ ス タ イ ル と 日

常 生 活

に お け る

身 体 活 動

につ _い て

，

QHL

お よ び

CPA

を用

い て

調 査 を 実 施

し た

結 果

，

　

QHL

_総

_{合 点 に お}い て

LRD

群

は

有

意 に 低 値 を 示 し た

。

本 調 査

にお け る 健

常

高 齢者

は

健 康

関 連 イベ ン トの

参 加 者

で

あ

る た め

，

健

康

志

向が 高

い

者

が

多

く

含

ま れて い る こ とか ら

山

来 す るバ イア スユ2〕 が牛 じ てい ること は

否 定

で き

な

い

。

し か し

，

疾 病

管 理 上 好 ま

しい健

康 行 動

を

数 多 く行

っ ている

事

が

，

す

な わ

ち生 活 習 慣

が

良

好である と

す

れ ば

，

前

述 し た よ う な 顕

著

な

差

が 生 じ た 要 因の

一・

つ に は崖

活 習 慣 病

の

高 齢 者

の ラ

イ

フ ス タ イル

_不

良 が

影 響

して い る と

推 測

さ れ る

。

特

に

QHL

項

FI

別の比 較 で は

，

　

LRD

_群

は

「

仕 事

と 休 息 」 「か ら だの

管

理 」 「運 動 とス ポ

ー

ツ

」

の

3

項 目 に おい て

有 意

に

低 値

を 示 し た

。

こ の

事

は

，

生

活 習慣 病

の

高

齢 者 は

仕 事

E

の

疲 労 感

やス トレ ス が

高

い こ とや

，

定 期 的 な 運 動

習 慣

を

行 う

な どの健

康

管 理 が

不 十 分

な

者

が

多

い こと が

危 惧 さ

れ る 結 果 で あっ た

。

　

日

常 生

活

．

ヒにお ける

身 体 活 動 量

につ い て は

，

CPA

合

計 点

に おい て

LRD

群は

有 意

に

低 値

を

示

していた。

特

に

，

1

週 間 あ

た

り

の

身 体 活 動

に よ る

消 費

カロ リ

ー

でみる と

，

健 常 高 齢 者

の

2000kcal

／weck 未 満の

該 当 率

が

24

％

（

4

人に

1

人

）

で

あ

っ た のに

対

し

，

生

活 習 慣 病

の

高 齢 者

は

44

％ （

お

お よ そ

2

人 に ユ人

）

で あっ た

．

、

1

週 間 あ た り

の

身 体 活 動

に よる 消 費 カロ リ

ー

が

2000kcal

以 上の

者

が 脳

卒 中

や

虚

血

性 心 疾 患

の

_罹

患

率

や 生

存 率 が 良 好

で

あ

っ た と

す

る

Paffenbarger

らの

報 告

13〕を

踏 ま え

ると

，

生 活

習

慣

病

の

高 齢

者 に とっ て定 期 的 な 運

動 習 慣 を獲 得

し 日

_常

生

_活

　

ヒの

身 体 活

動 量 を

増 加

さ せる ことは

危 急

の

課

題 で あ る と

言 え

るc

、

　

ま た

，

CPA

設 問

得

点 にお いて は

「

歩 行

」

「自転 車 」

「

外 出」 「

運

動

とス ポ

ー

ッ

」 「

レク リエ

ー

_{ショ ン}

_」

_の

7

_設

閊

巾

5

設 問 で

LRD

群 は

有 意

に

低 値 を

示 し た

。

これ は 生

活

習 慣 病 を 罹 患 し た

在

宅

高 齢 者

が 健

常 高 齢 者

と 比

較

し て_，

定

期

的

な

運 動 習 慣

の

減 少

のみ な ら

ず

， 日

常

生

活

全

般

に わ たっ て

身 体 活 動

が

低 ドし

てい る

事 実

を 示 し た もの で あ る と 言 える

。

　

一・

方

，QIIL

項 凵得 点

に お け る

卞 成

分 分

析

を

実 施

し た 結 果 か ら は

，

第

1

主

成 分 「

生 活 習 慣

の 総 合 能

力 」

，

第

2

主 成 分

「

心の

健 康

と

体

の

健 康

」，

第

3

主 成

分 「

消 極 的 健

康

と

積 極 的健 康 」

の

3

つ の

主 成

分 が 抽 出 さ れ た

。

こ

れ

ら の

_事

は

，

そ れ

ぞ

れの

高齢 者

が

ど

の

様

な 健

康

に

関す

る

意識

や 行

動

を

有

してい る か とい っ た

事

を

示

し た

も

の で

あ

る と

言

え る

／

t

，

各 群

の

r

成 分 得 点

の結 果 か ら は

，

第

1

主

成 分 得

点では

「

運 動

とス

ポ

ー

ッ

」

に 関 す る 主 成 分

負

荷

量が

最 も

大 きかっ たこ とよ

り

_，

健 康

的 なライフス タ

イ

ル

を獲 得 す

る ヒで

定 期 的 な運 動

習

慣

の

有

無 が 大 き な

影 響

を

与 え

てい る11J

’

_{能 性}

が

示 唆

さ れ た

。

ま た

，

第

2

主 成

分 得 点

で は

，

生

活 習 慣 病

の

高 齢 者

は

健

常

高

齢 者

と比

較

して

，

生 活

に

対 す

る

意 識

や

人 生

の

満

足

度

を 問

う設 問

を

含

む

「

心

の

健 康 」

が

高 値

で

あ

る

一

方

，

仕 那

上の

体

調

不 良

や

定 期 的

な

運 動

習 慣 の

有 無 等

を

問 う 「

体

の 健

康 」

は

低 値

で

あ

っ た。 こ の

事

は 生

活 習慣 病

の

高 齢 者

は 心 理 的 充 足

感

，

い わゆ る

生 活

に

対

す

る

満 足 度

は

比較 的 良 好

であるが

，

身 体

に

対 す

る

健 康 志

向性

が

極 端

に

低

い

_事

が

特 徴

で

あ

る と

推 測

さ れ た

。

さ ら に，

第

3

卞

成 分 得 点

で は， 生

活 習 慣 病

の

高齢 者

は

健 常 高 齢 者

と比

較 し

て

，

定 期 的

な

健 康

診

断

や

適 切 な 食

習

慣

などを 問

う設 問 を多 く含

む

「

消 極 的 健 康 」

に

高 値 を示

し た 反 面，

家 族 団欒

な どの対 人 交 流 や 運

動 習慣

の

有 無 な

ど

を問 う

設

問 を含 む 「

積 極 的

な

健 康 行 動 」

が 乏しい

傾 向

にあ ること を

認

め た

。

　

以 上

の

事

よ り， 生

活 習 慣 病

の

高 齢 者

に

対 す

る

生 活

習

慣

是 正

に おい て は

，

身

体

に

対 す

る

健 康 志 向性

の

向

上

，

い わ ゆ る

健 康 管

理の 意

識

を

高

めてい

_く

と

共

に

，

家 族

の

_協力

や

社 会 活 動

な ど に よ る

対 人 関 係

の

充 実 を通

して

心 身

両 面に おいて

活 動

的 なライフ ス タイルへ

_{改 善}

で き る 機 会 を よ り

多 く提

供 してい

_く

こと

も重 要

で

あ

る

と

思 わ れ る

。

た だ し

，

これ らの生 活

援

助

方 法

の

具 現 化 を図

っ てい

く

．

L

で

，

高 齢

382

理 学 療 法 学

　

第33巻

第

7

号

者の

生 活 像 を

よ

り広 義

の

概 念

と しての ラ イフ スタ イル （その人の

価 値 観

，

人

生

観

を

反

映 し た 生 活 様 式 や 生

活

の

仕 方 ）

と して

捉 え直 す

こ と

が 必 要

で

あ

る と

考 え

ら れる

。

そ れ は

単

な る

在 宅 生 活 を

お

く

る虚

弱 高齢

者 に 対 す る

保

健

・

療 養 指

導

の

観 点

で はな

く

，

在

宅

高 齢 者

を 生 活 者 と し て包

括

的 に

捉 え

てい

く視 点

で

あ

る と

言

え る

．

　

最 後

に

，

本 研

究

の

限 界

と

し

て

対 象 者 数

が

少

ない

事

や

各

群

にお

け

る

平 均 年 齢

の

相 違

，

投 薬 状 況

，

疾

病 罹 患 期 間 な どの

影 響

や

質

問 紙

法 自体

の

妥 当性 が 十 分 吟 味

されてい な い

部 分

が

存

在

してい ること

も事 実

で

あ

る

。

これ らの

点

は

今後

，

諸 姉

．

兄 に よ る 更 なる

検

証が

な

さ れ る こと を期 待 す る とこ ろ であ る

。

　

謝

　

辞

：

_{本 研 究}

にご

_協

力い た だいた

患 者

お よ び ご 家 族 の

方

々

，

な

ら び に デ

ー

タ

収 集

に

際

し

ま

して

快 く

ご

尽 力

い た だ

きま

した 臼

杵 市

医

師会

立コ ス モ ス

病 院

　

舛 友

一

洋 先

生

，

理 学 療 法

士

　

竹 村

療

セ ンタ

ー

理 学 療 法

十 して深

謝

い た しま

す

。

仁

氏

，

九

州 大学 病 院 別 府

先 進 医

1

：藤

義

弘

氏

に はこ の

場 を

お

借 り

文 　 　献

1

） 後 閑 容 予

，

蝦 名 美 智子 ：健 康科学 概論

，

廣川書 店

，

東 京

，

　

1999

．

pp

．

21

−

25

．

2

） 安 部 千 鶴 庄 司重郎

・

他 ：国 保 生 活 習 慣改 善モデル事 業

　

「市 民い きい き健 康づ く りセ ミ ナ

ー

」の取 り組み経 過か ら 　 行政の役 割 を考 える

，

山形 県公衆衛 生 学 会

30

：

13

−

14

，

2004

．

3

）

西島宏 隆

，

藤田久 美 子

・

他 ：生活 習

慣病

健 康 診 断 受 診1年

　

後の効 果の比 較

一

文 書指 導群

，

個 別面 接 指 導 群

，

フ ィッ ト

　

ネス

・

セ ンタ

ー

利 用 群の違い

，

心 臓リハ ビ リ テ

ー

ショ ン 　

8

（

1

）：

j89

−

194

，

2003

．

4） 楠 本 眞理：健 診の実 際と 生活 習 慣

病

改 善へ の取 り組み

．

生

　

活習慣 病の増 加 をス トップする た め に

．

一

味の素 株 式 会社に

　

お け る健 診の実 際と生 活 習 慣 改

善

へ の

_取

り組み

．

総 合健 診 　 32（

1

）：

104

−

105

，

2005

．

5

）

久保田晃 生 ：地 域 健 康福 祉へ の具 体 的 ア プロ

ー

チ

・

運動 習

　

慣 者 をい か に増やすか

一

IT を

活

用し た生 活 習 慣 改 善 支 援

　

プロ グ ラム

U

・

exer ： ア イエ ク サ ）の 展 開

，

体 力 科 学 　 54（1）：

21

−

24

，

2005

．

6）

Lee

　

IM

，

　

Paffenbarger

　RS　

Jr

；Physical　activity　and　strokc

　

incidence

，

　Lhe　

Harvard

　Alumni　

Health

　

Srudy

．

　

Stroke

　29：

　 2049

−

2054

，

1998

，

7）

Okada

　

K

．

　

HayashT

　

T

，

　et α

1

．

：Leisure

−

time 　physical　activ

−

　

ity

　at　weekend 　and 　the　risk 　of 　type 　2　

diabetes

　menitus

　

ill

　

Japanese

　men

，

　the　Osaka　health　survey

．

　

Dia

、

　

bet

　

Med

　 17：53

−

58

，

2000

、

8） 波 多 野

義

郎 ： ヒ トは

一

日何 歩 歩 くか

．

体 育の科学

29

； 　 28

−

31

，

1979

．

9） 波 多野 義 郎

，

庭木 守 彦 （編）：健 康 科 学 論

．

角川 書 店

，

束 　 京

，

　2002

，

pp

．

144

−

161

．

iO）道 場 信 孝

，

波多野義 郎：心 臓 病と運 動

．

朝 倉書店

，

東京

，

　 　1983

_，

p

．

317

．

11） 波 多 野義 郎

，

陸

　

大 江 ：日常 生 活にお ける身

体活動

量 数 量

　　

化の た めのチ

ェ

ッ クリス ト につ い て

．

東 京学芸 大 学 紀 要 　 　45〔5）：181

−

191

，

1993

．

12

） 武 田 知 樹

，

波 多 野

義郎

1ウt

一

カ

ー

における 生活 習慣 と 日

　　

常生活における

身体

活 動 量につ い て

，

ウォ

ー

キング研究

8

： 　 　147

−

151

，

2004

．

13

）

Paffenbarger

　RS

，

　Ilyde　

RT

，

　et　al

．

：

Physical

　 a

，

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，

ity

．

　 all

　　

cause 　IIlortality 　and　

longevity

　of　collcge　alumni

．

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第33巻第7号 理 学 療 法学

384

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（

  騰

‡

）

<Abstract>

Characteristics

of

Life

Styles

of

Elderly

People

at

Home

with

Life

Style

Related

Disease

Tomoki

TAKEDA,

RPT,

MS

Dqpartment

of

Ph),sical

Thercrpy,

Oita

Rehabilitation

Coltage

Yoshiro

IIATANO,

PhD

Department

of

Social

Welfiire,

Ifyttshu

University

or

Hbalth

and

Wbhare

Yosihiro

HIRAMATSU.

MD

Yiifltin

Kbseinenhin

Hbspital

The

purpose

of

this

study

is

to

clarify the retationship

between

the characteristics of

life

style

and exercise of

body

of elderly people with

life

style related

disease,

and

to

make a

_proposal

of

assistance

_program

for

making

them

to perform the exercise customarily.

Those

who were eligible

for

the

survey were

100

elderly

_people

at

home

with

life

style related

disease

(diabetes,

ischemie

heart

disease

and stroke) over

65

_years

old who

had

needed

to

go to

hospitaL

for

regular

treatment,

as wetl as

100

healthy

elderty

_people

for

comparison.

The

survey

was conducted

by

niailwith a questjonnaire sent to the subjects who were able

to

fill

out

by

themselvcs.

As

a result, physical activities

in

daily

life

such as walking

distance,

_going

out and recreation

of

_the

elderly

people

at

home

witb

life

style related

disease

were rcmarkably reduced,

The

results

oi analysis of

life

style charact.eristics

by

the main component analysis method showed that the

etderly people with

[ife

style related

disease

tended

to

lack

human

communication

Like

spending

happy

time with

family,

and active

healthy

activities

like

exercise and sport.

These

results suggest

that

it

is

essentiat

for

elderLy peopte at

home

with

Life

styte related

disease

to

change to activc

Life

styles

in

both

spiritual and physieal aspects through making the

hurnan

relationship more satisfactory