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至誠会第二病院における尿糖陽性妊婦の検討

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Academic year: 2021

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( 東 女 医 大 誌 第

5

5

巻 第

1

)

80-89

昭和

6

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1

〔 学 会 〕

東 京 女 子 医 科 大 学 学 会 第

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6

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回例会

日 時 昭 和

5

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年1

1

月 8

日(木〉午後

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分より

会 場 東 京 女 子 医 科 大 学 中 央 校 舎1階 会 議 室 1.毛包外根鞘細胞の形態学的観察 〔第一解剖〕藤津敬子 外根鞘細胞は,上皮性毛包の最外表層に位置し,一 層の基底膜を介して,結合組織性毛包に接している. 外根鞘細胞は,毛球部では,長軸が基底膜に平行な扇 平細長な締胞で,一 三層であるが,上方に向うにつ れて,重層化する.この際,周辺の基底膜上の細胞は, 厚さを増し,細胞軸を毛軸の中心に向って回転させ, 内方に向う立方形の細胞へと変化する.増殖し,多層 となった細胞は,内側に行くにつれ扇平化する.しか し,最内側の内根輸に密着する扇乎細長な細胞は,終 始,その軸が内根鞘細胞の移動の方向と一致しており, 周辺の外根鞘細胞とは異なった特徴を有している.こ の最内側の細胞は,内根鞘の細胞と共に上昇移動する のではないかという考えがあるが,その詳細はなお明 らかではない.ラットの毛包構成細胞を,光学顕微鏡 並びに電子顕微鏡により観察した結果,この最内側の 外根鞘細胞は,他の周辺部の外根鞘細胞とは,明らか に区別される特徴を有している.これらについて報告 した 質問 (第二生理〕菊地銀二 1.毛根の内面の細胞が細胞の形態から細長である というが,この所見は毛の産生に結びついた現象と考 えてよいか? 2. 材料は何か? 3. 人聞の毛根とほぼ同様の形態を示していると考 えてよL、か? 応答 (第一解剖〉藤津敬子 1.材料は成熟ラットの成長期毛包です. 2.固定包埋は,型通りのもので, Epon 812に包埋 光顕切片は1μ の厚さ,電顕切片は約

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の厚さで す. 染色は,光顕はトルイジンフ。ルーと酸性フクシン, 電顕はウランと酷酸鉛により重染色しました. 3. 細胞の構造上の分化は,機能の分化と関連してい るという考えで細胞をみています.物質の移動の方向 や,細胞の機能など,いずれも,細胞の形態に影響を 与えていると考えています.

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四肢に異常を呈する半頭骨無頭無心体(緒方) の解剖学的研究 (第一解音U)永野 貞子・於曽能正博 無心体はー卵性双胎児のうち,発育不良で,心臓が 痕跡的かあるいは欠如する個体をいう.無心体の臨床 および病理解剖の報告は数多くあるが,系統解剖学的 検索の報告はきわめて少ない.今回,半頭骨無頭無心 体の四肢を中心に,実体顕微鏡のもとで顕微解剖を行 なう.外形および内臓の解剖については,すでに永野 が報告している. 所見 両側の上肢においては,筋および骨は認められず, ほとんど結合組織であり,分化していない.両側の下 肢は上肢に比較してよく発達し,正常あるいは異常な さまざまな構造を呈する.すなわち,左右両側の第

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・ 4指の合指,左右両側の大腿と下腿の

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度外旋位,左 下腿の短縮および両足の内反応などが認められる.両 足の爪の形成は明瞭である.下肢の血管,腰・仙骨神 経叢の存在を認める.筋では,下肢帯の筋,大腿伸筋 群,大腿屈筋群,内転筋群および下腿筋などを認める. とくに大腿四頭筋は明瞭である.これらの構造は右の 下肢では発育良好であるが,左の下肢では発育不良で, 左右差を認める. X線所見 上肢に相当する部分の骨陰影は認められない.左右 両側の腸骨,恥骨,大腿骨,中足骨,基節骨および末 節骨の骨陰影は認められる.左右両側の坐骨,距骨お よび腫骨の骨陰影は認められない.下腿においては, 右側の怪骨と排骨の骨陰影は認めるが,左の下腿は単 一の長管骨の骨陰影を認める.

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結論 半頭骨無頭無心体は身体各部の発育不良を呈してい る.しかし下肢は筋,骨,血管および神経などは,ほ ぼ正常胎児と同様の発育を呈していた. 質問 (内科 3)大 森 安 恵 1.重症奇形児の母親はしばしば糖尿病をもっとい われるが,この奇形児の母親はどうであったか. 2.心奇形をおこすgeneとインスリンgeneとは隣 接しているということがし、われているが,ぜひ,この 奇形児の母体もどのようなbackgroundをもっていた かしらべてほしいと思う. 応答 (第一解剖〕於曽能正博 この標本に関する臨床経過に関しては,残念ながら 何もわかっておりません.

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至誠会第二病院における尿糖楊性妊婦の検討 (糖尿病センター〉 O本 田 正 志 ・ 平 田 幸 正 (至誠会第三病院産婦人科〉 相 羽 早 百 合 ・ 石 川 千 鶴 ・ 尾 形 彰 子 ・ 佐 藤 和 子 ・ 篠 崎 百 合 子 (至誠会第二病院内科〉井坂とし子 目的 妊娠を契機として糖尿病が発症しやすいことは周知 の事実であるが,妊娠中に発症する糖尿病は見過ごさ れ易く,これを早期に発見し正しい治療をすることは 糖尿病妊婦管理上重要である.私達は妊娠を契機に発 見される糖代謝異常を検索する目的で,至誠会第二病 院における妊婦の尿糖陽性例の検討を行なった. 対象および方法 対象は1983年4月より1984年3月までの1年間に至 誠会第三病院で分娩した358例, 360児(多胎2組)で ある.尿糖検査は妊婦検診の際に採尿し,ダイヤスティ クスを用いて検査し,0.1%以上の尿糖を示したものを 陽性とした.尿糖陽性妊婦中,経ロブドウ糖負荷検査 を37例に行ない,その耐糖能を検査した.更に問診に よる糖尿病の家族歴の有無を調査し検討した. 成績 対象358例中,今回の妊娠時の妊婦の検診の際に尿糖 陽性を認めたもの44例,前回の姓娠中尿糖陽性であっ たもの1例,妊娠糖尿病の既往歴を有するもの1例の 計46例を尿糖陽性群とした.対象より尿糖陽性群を除 いた312例を尿糖陰性群とした.対象中には妊娠前より 糖尿病と診断されていたものは全くなかった.対象358 例中,尿糖陽性群は12.8%であった.44例の尿糖陽性 - 81 81 群の尿糖の初発出現時期は妊娠初期7例,中期15例, 後期22例であった.経口ブドウ糖負荷試験を行なった 37例は日本糖尿病学会の診断基準 (1982年〉により分 類し,正常型27例,境界型9例,糖尿病型1例であっ た.境界型を示した妊婦中 1例は妊娠経過とともに 食後血糖の上昇を認めインスリン治療を必要とし,糖 尿病が発症したと考えられた.尿糖陽性群における糖 尿病の家族歴を有する者は6例(13.0%),尿糖陰性群 におけるそれは34例 (9.8%)であった. 結論 358例の分娩中,妊娠を契機として発見された糖尿病 が2例認められたことは,妊娠時は糖代謝異常の発症 に対して厳重なチェックが必要であることを改めて示 した 質問 〔 第 一 生 理 〉 菊 地 銀 二 1.経産するにつれて糖尿が発生し易くなるという が,どのように考えたらよいか. 2.経産にしたがって,度重なるインスリン(Pcell) に負荷がかかって,発生し易くなると考えられるか. 応答 (内科 3) 本 田 正 志 今回の検討では尿糖陽性妊婦に経産婦が多い傾向は 認めたが,有意、差はない.遺伝陽性者(糖尿病〉の場 合は,妊娠とL、う負荷が催糖尿病性に作用する. 質問 (消化器内科〉小幡 裕 妊娠糖尿と腎生糖尿との関係は? 応答および追加 (内科 3)大 森 安 恵 妊娠中の腎性糖尿は,いわゆるmarbleの腎性糖尿 とは異なり,尿細管の再吸収ばブロックされ,排池闇 値が低下したもので, prediabetesに あ る も の と さ れ ている 妊娠はdiabetogenicであるが,経産回数と糖尿病の 発症とはあまり関係ないという報告が多いと思う. 4.樟体のスペクトル感度に対する Co++の効果 ( 第 二 生 理 〉 田 中 一 郎 近年,数種の脊椎動物の網膜において拝体細胞聞の 電気的結合の存在が認められ,Chelydra seYj

ρ

entinaの 網膜においては広面積の長波長光照射に対する梓体応 答が周辺の錐体応答の影響を受けている可能性が示唆 された.我々はこれまでにRanacatesbiana網膜にお ける梓体(redrod)間結合の存在を明らかにし,更に 最近, どのような種類の受容細胞聞に機能的結合があ るかを明らかにする目的で,種々の波長の単色光刺激 に対する得体 (redrod)の細胞内応答電位を比較検討 した.その結果, λmax(502nm)に比べて長波長側のみ

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彼らの九十パーセントが日本で生まれ育った二世三世であるということである︒このように長期間にわたって外国に

に至ったことである︒

これも、行政にしかできないようなことではあるかと思うのですが、公共インフラに