脱水症の原因について
脱水症は体液バランスの変化が原因で起こります。
多くの場合、以下の原因が重複します。
喪失過剰：発汗、下痢、嘔吐など
供給不足：飲水、食事の不足
・体の水分の何％が失われたら
脱水になるのか？
ここでは体重を目安にその症状を説明します。体重
が1～2％減少するところから脱水症として体への影
響が表れ始めます。
・体重減少1～2％：軽度の下痢、嘔吐、微熱
・体重減少3～9％：体温上昇、頭痛、めまい、口渇
・体重減少10％以上：けいれん、多臓器不全
・高齢者は知らない間に脱水を起こす
ことがある。脱水の初期の徴候は？
前述の電解質異常の症状を伴うことが多いです。
頭痛、悪心、食欲低下など、「元気がない」とい
う症状に気づくことが重要です。
水分が失われることにより、発熱、口渇感や口腔
などの粘膜乾燥が見られることもあります。
水分の喪失が軽度の場合、 末梢冷感が出現し脈拍
触知困難となることがあります。
・足がつる人は脱水が関係あるのか？
何か対処法はあるのか？
ナトリウムやカルシウムを
摂るだけでいいのか？
こむら返りは筋肉疲労や血行不良のほか、電解質異
常でも起こりえます。脱水に関連する高ナトリウム
血症、低カリウム血症も原因になります。
低カルシウム血症によっておこるテタニーとこむら
返りは異なるものです。おかしいと思った時はかか
りつけの先生への相談しましょう。
・汗をかかなくても脱水になるのか？
なぜ尿が濃くなるのか？
水分喪失は呼吸などの不感蒸泄として起こります。
この不感蒸泄の積み重ねでも脱水症は起こりえま
す。下痢、嘔吐が加わるとさらに水分喪失します。
色が濃い尿＝濃縮尿は脱水傾向になった時に水分
の喪失を最小限に抑えるための生体反応です。通
常であれば心配はいりませんが、血尿と似ている
時もあるので注意が必要です。
・プールで泳いでいて脱水
になるのはなぜ？
プールで泳ぐこと＝運動であり、発汗し脱水症に
もなります。
通常の運動時と同じように、こまめな水分補給を
心がけることが大切です。
・脱水になりやすい体型や
身体的な特徴はあるのか？
確定的な特徴を挙げることは難しいですが、肥
満の人は脱水症になりやすいと考えられます。
発汗量が多く、水分を喪失しやすいからです。
補足として、高齢者では体液をため込む筋肉が
衰えており、腎機能低下により水分の再吸収が
不十分である可能性が高く、脱水になりやすい
です。特に心不全などで利尿薬を服用中の方は
注意が必要です。
・水分補給はコーヒーやジュースでも
良いのか？エンシュアなどの補助食品
も水分量として計算するのか？
コーヒーやジュースは純粋な水分といえます。
ただし、コーヒーはカフェインによる利尿作用、
ジュースはカロリー過剰摂取につながる可能性
があり、注意が必要です。
エンシュアも水分として計算出来ます。エン
シュア・リキッドについては添付文書上、同剤
250ml中の水分量は213mlと明記されています。
・在宅支援でのトータルの
水分量の確認の仕方は？
厳密な確認を行う場合はもちろん特定の水筒、
ペットボトルに入れた水分量とその残量から
計算することが必要となりますが、現実的に
は困難と考えられます。
代替策としては体重変化、尿量、皮膚乾燥の
程度などから脱水症を間接的に評価していく
ほかはないと考えられます。
・脱水症状があったが自力で改善した場
合、病院受診はしなくていいのか？
電解質を含めた適切な水分補給が出来ていれば、
必ずしも病院受診は要しないと考えられます。
脱水症の症状の多くは可逆的に改善します。
しかし、倦怠感や活気の低下などが持続する場
合は各種の電解質異常が隠れている場合があり
ます。判断に迷う場合はまずはかかりつけの医
療機関への相談が必要と考えます。
・排尿への気遣いなどで水を飲みたがら
ない高齢者への飲み方の工夫は？
「飲み物」としてではなく、「食べ物」として水
分を摂ることが効果的である場合があります。ゼ
リー、プリン、ヨーグルトや果物の形で水分を
摂っていただくこと
また、夏場は冷房の利いた部屋で脱水を抑えるこ
とも重要です。
・これだけしておけば、脱水に
ならない方法はあるのか？
確実に脱水症を防ぐのは難しいことです。
まずは食事としての水分補給、涼しい環
境での水分喪失予防が効果的と考えられ
ます。
そして、脱水症に伴う症状に注意し、予
防対策と早期発見、早期対応を心がける
ことも大切と考えられます。
・年齢による症状の違いと日常
生活の中で気を付けることは？
一般的に高齢になればなるほど食欲低下、易疲労
感、脱力、立ちくらみなど、「なんとなく元気が
ない」と評される状態が中心となり、脱水症に特
異的な所見を見つけにくいことが多くなります。
日常生活での注意点として、食事からの水分補給、
涼しい環境での脱水予防を行った上、脱水症の早
期発見、早期対応を心がけることが大切です。
・脱水予防、脱水時に一番
効果的なものは何か？
脱水時に飲水を考える場合、純水ではなく、
スポーツドリンクや経口補水液など、電解質
を併せて補うことが大切です。
そして、重症時には速やかな点滴が必要です。
かかりつけ医を受診しましょう。
・効果的な水分摂取の方法は？
（時間や量など）
こまめな水分摂取は脱水症の予防に効果的です。
通常は1時間に1回、運動時は30分に1回くらいの
飲水を行いましょう。
水分総量については、十分な食事が出来ている場
合でも、1日当たり1000～1500mlの飲水が必要
と考えられています。
簡単！自宅でできる経口補水液の作り方
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＜材料＞
・水･･･1リットル
・塩･･･小さじ1/2（3ｇ）
・砂糖･･･大さじ4と1/2（40ｇ）
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これらをしっかり溶けるまで混ぜれば完成です。
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健康な人にとってはあまりおいしくない飲み物だと思いますが、
脱水状態の人が飲むとすごくおいしく感じるそうです。
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飲みにくい人は、レモン1/2個分を絞った汁を加えるのがオス
スメです。
