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痴呆高齢者の転倒予測を目的とした行動分析の有用性

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(1)

理 学療 法 学

 

31

巻 第

2

号 

124

129

頁 (

2004

年)

報    告

痴 呆 高 齢者

転 倒

予 測

目的

行動分析

裕 之

1 )

 

田 雅 人

2)

 

3)

 

大 渕 修

1)

    

古 名 丈

4)

 

小 島 基 永

1)

 

鈴 木

4)

要 旨

 

設 に 入

所 す

痴 呆 高 齢 者

転 倒 予 防

のため に

有 益 な評 価 方法 を検 討

し た

評 価 方法

身体 機 能検 査

と し て

Performance

−Oriented

 

Mobility

 

Assessment

知 的 機 能 検 査

Mini

Mental

 

State

 

Examination

GBS

 scale

行 動 評価

とし て

転 倒

行 動 測 定 表 を 川い

こ れ ら

3

側 而 か ら 痴

呆 高齢 者

評 価

した

6

か 月 聞

転 倒 状 況

か ら

対 象 者 を転 倒 群

非 転 倒

群 と に

分類

して

検 査 項 目 を比 較 した結 果

転 倒 関連 行 動

定 表

に おい ての み

問 に

有 意差

め ら れ た

ま た

ロ ジス テ ィッ ク回

で も 転 倒 関 連 行 動 測 定

の み が 痴 呆 高 齢 者の転 倒 と

意に

連 し

危 険 行 動

1

増 す

ごと に

転 倒

危 険

性 が

2

ま るこ と が

さ れ た

以 トの

結 果

か ら

痴 呆 高 齢 者

転 倒

のた め に は

身体 機 能

査のみ で は な

行 動

分 析 す

る必

要 性

あ り

危 険行

動の

出 に よっ て転 倒 予 防のた めの

有 効

対 策

じる こ との で

る可

能 性

示 唆

さ れた

 

転 倒

予 測

高 齢 者

 

75

以上の

後 期 高 齢 者

の要

介 護

状 態 を 引 き 起 こす 原 因

し て

転 倒

折 は 約

13

6

% を

め 1)

fiL

管 疾 患

高 齢

に よ る

衰 弱

い で

3

の要 因 と なっ てお

高齢

者の福 祉 を 考 え る う えで転 倒 予 防 が 重 要 な

題 と して

識 さ れてい る

高 齢 者

も施 設

入 所 す

高 齢 者

障 害像

を 呈 して お

地 域

在 住 す

る比

的 健 常 な

高 齢 者

と 比

較 す

ると

転 倒

転 倒

に よ

り傷 害

危 険

高 く

受傷 前

か ら

機 能

下 し た

齢者

転 倒

に よ り起 こっ た 機 能 低 下 が

可 逆 的 な

転 機

を とる

い 2)

ま た

施 設 内

で起こる

事 故

のほ とん ど が

転 倒

 

Effecr of Predicting Fatls for Behavioral Analysis h1匸he Eldcrly   with Dcmentia

l)東 京 都 老 人 総 合 研 究 所   介 護予防緊 急 対 策 室   〔〒 173

0015 東京 都板 橋 区 栄 町35

2)

  1

liroyuki Shimada

  RPT

  PhD

  Shuichi  Obuchi

  RPT

 PhD

  Mo亡【]nagM  Kojima

  RPT

 MS :Department  for Prevention 【〕f

 Dependence (m  Long

term Care

 Tekyo  Mctropolitan工nstitute 【〕f

  Gerontology

2)丁

葉医療福祉専門学 校

  Masato Otu: Department 〔)f Physical Therapy

 Chiba MedicaL

  W

elfare Col且ege

3}介 護 老 人 保 健 施 設ニ ツ箭 荘

  Noriyuki Yabe

 BA: Geriatrlc  Hea且しh Services Facility

 

Futatsuyaso

4 ) 東 京 都 老 人 総 合 研 究 所   疫 学

福 祉

政 策 研 究 グル

 Taketo Furuna

 RPT

 BS

 Takao 

Suzuki

 

MD

 PhD:Department

 I〕f Epidemiology a【ld Health Promotion

 T〔,ky〔, Nletrepoti匸an   Institute【)f Ger〔}ntokogy

  (受 付日 20D3年8月29日/受pm

 H 2DO3年12月16日〕 り, その

防 に

す る

見の

集 積

急 務

課 題

っ て いる

  転

倒 を

るた めに は

転 倒

危 険 因 子 を 明

らかに し

抽 出 さ

れ た

問 題 点

へ の

対 策 を講

じ てい

が あ る

転 倒

危 険

因 子は

高 齢 者 自身

の問 題 (

的 要 因 )

高 齢

取 り巻 く

問 題

的 要 因

, そ し て

直 接 転 倒

引 き金 と

な る

身 体 活 動

内容

活 動

因 )

3

要 因

類 さ れ る3 〕

施 設 に 入 所 す る 高

齢 者

の内 的

要 因

転 倒

生 に

影 響

の は

知 的 機 能

低 下

る4)。

痴 呆 者

の ス クリ

ニ ン グ のた め に

知 的 機 能 検 査

われ る が

知 的機 能 障害

有 無

程 度

が 明 ら か に な る だ

では

転 倒

の具

的 な

方 策

を 明 ら か に す る こ と は で

きな

痴 呆 者 本 人

機 能

を 発 見 して も

習 が 困 難で あ る た め に

機 能

や 症 状 を 改

期 待

ない 5)e そのた め, 痴

呆 高 齢 者

転 倒 予 防

のた め に は

危 険

い活 動 を

然に

知 して監

視 活 動

強 化 す

る か

環 境 調

を 行

こ とが 有 益で あ る と

え ら れ る

し か し

転 倒

焦 点 を 当

て た

活 動

系 統

的 評

有 効 性

ト分

検 証 さ

れ てい

 

本 研 究で は

に入

し ている

痴 呆 高齢 者

対 象

と して

従 来

か ら

転 倒

危 険

予 測 す

るた めに

い ら

て き た

機 能

身 体

機 能 評 価 と と も に

行 動 分 析の評 価 を行い

齢 者の転 倒 を 予 測 す るた めに 有 益 な 評 価

方 法

検 討

した

(2)

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese  Physioal  Therapy  Assooiation

痴 呆高 齢 者の転 倒予測 を目的 とした 行 動 分 析の有 用 性 125 表1 対 象 者の基本 属性 表

2

 転 倒 関 連 行動 測 定 表の質 問 内 容 項   目 平 均 値±標 準 偏

年 齢 (歳) 性別 (人数 ) 男 性

      女 性

身 長 (cm )

1

体重 〔

kg

) [1]

Body Mass Index (kg!m〜 [1

向 精 神 薬の服 用 (人 数 ) [1]

服 薬 数 (個 ) 〔⊥]

Mini

Mental

 

State

 Examination (点)

過 去

1

年 間の転 倒 回数 (同 ) 屋 内 歩

自立

(人 数

犀 外 歩 行自立 者 (人 数ア 屋

の移

動手段

  杖 なし歩 行 (人数 )

  杖 使 用 (人数 广   歩 行 器使用 (人数 )

  車 椅 子 使 用 (人 数 )

85

4

 ± 

8

2

8

(16

3)

41

 (

83

7

140

8

 ± 

7

6

42

5

 ± 

7

3

2王

4± 3

311

 

22

4

2

5± 2

05

7± 5

14

5

ユ 16 (

32

7

10

 (

20

4

) 7 (

14

3

) 1 (2

0) 8 (16

3)

33

 (

67

3

眠の

にベ ッ ドか ら出よう とする ひ とりで移 乗 する (ポ

タ ブルト イ レ) ひ とりで移 乗 する (車 椅 子 ) ひ とりでベ ッ ドか ら起 き上 が る 車 椅 了に長 時 間座 れ る ひと りで歩 行 する ひ と りで 階段を 用い る ひ とりでエ レベ

を利用する ひ とりで ト イ レ を利 用 する 整容を洗 面 所で行 う ひ とりで着 替 えをする 入 浴 時の移 動 や 移 乗 を行 う 身の 回りの整 理 を行 う 自 主的 な 運動 を行 う 移

時など助けを呼ばすに ひと りで行 動 する 指示 に従わ ず に自分 勝手な行 動を す る 状 態が悪い と き (発 熱な ど)に も普 段ど お りの行動 を と る 徘 徊 行 動 が ある 失 神 発 作 が ある s 人数 (%)

1

欠 損 値

対 象

Mini−Mental

 

State

 

Examination6

得 点

15

著 明

痴 呆 者

14

3

月 か ら

14

8

月 ま

で の

6

か 月 間

継 続 し

施 設 入所 し

49

名 (

男 性

8

女 性

41

平 均 年 齢

85.

4

±

8,

2

歳 )

調 査 地

1

介 護 老

保 健 施

設で

あ り

, ほ とん ど の施 設 入 所

軽 度

か ら

重 度

痴 呆 症 を有

し,

長 期

に わ た る ケァを

けてい た

特 徴

につ い ては

ユに

示 す

  身 体 機 能 検

査 はバ ラ ンス と

歩 行

の総

査 で あ る

Performance

Oriented

 

Mobility

 

Assessment

実 施

7} 。 こ の

検査

静 止 時

運 動 時

姿 勢

バ ラン ス の

状 態

遂 行 状 況 を 定性 的

段 階

評 定 す

ので

あ り

バ ラン ス

検 査

9

項 目

行 検 脊

7

項 目の 計

16

の下 位 項 目 に よ り

成 さ れている

本 検

査 は

簡 単

指 示

のみ で 実

可 能であ る た め

す る

高 齢 者

におい て も

が 可 能であ る

点 は

28

点 満 点で あ り 高

点 ほ ど 良 好

な機 能

高 齢 者

転 倒

の ス ク リ

ニ ングの た めに

広 く用

い られてい る8)9)。 その

も握 力 検

上 が

り検

30

秒 間

に で きるだ け

多 く椅 子

か ら立 ち

lt

が る

検 査 )

片 脚 立 ち保 持 検 査

Timed

 

Up

 and 

Go

 

Testio

実施

し た

これ らの

検 査

被 検 者

に 対 し て 最 大 努

を 課 して行っ た が 痴 呆 を 有 す る 対

者 が 検 査の意 図 を 十

理 解 し

てい るか

疑 問

っ た ため

回の

分 析

か ら は

除外

した。 ま た

身体 機 能 検

査は ト レ

ニ ン グ さ れ た リ

ハ ビ リ テ

ショ ン ス タ ッフが 実 施 し た

 

知 的 機 能 検 査 は,

Mini−Mental

 

State

 

Examination

GBS

 scalell

し た 

GBS

 scaleは 運

動 機 能

知 的

機 能

感情 機 能

痴 呆

に よ

認め ら れ るその

症 状

と 評 価 方 法  上 記の 「行 動 をし ない た は介 助に て行 う」 場合に は

0

ひ とりで

行動

する が

全に できる」場 合 を

1

「ひと りで

動し転 倒の

険が あ る

」場

合 を2点と し て評 点 する

こ れ らの行 動 観 察は評 価前の1週 間の 日常生活か ら 行 う

 失神発作を 起 こす 場合 に は予兆 を感じて 対策が で き る か

突 発 的に起こるかで安 全 性 を判 断 する

い っ た

4

つ の

ド位 項 凵

に よ

り構 成 さ

れてい る。

運 動 機 能

基 本 的 な

活 動 作

遂 行 状 況 を 評価

し,

知 的 機 能

見 当

識,

記 憶

注 意 力 を評 価 す

る、

感情 機 能

で は

精 神

安 定

意 欲

観 察

さ れ

その

症 状

で は 不

つ 状

な どの

評 価

わ れ る

26

目 あ り

0

か ら

6

7

階 で

評 定す

満 点

156

高 得 点

ほ ど

痴 呆

に よ る

障 害

が 大 きい こと を 意

有 す

高 齢 者

転 倒

との

関連 性

示 唆 さ

れ ている12〕。

 

ADL

評 価 は

 

Functional

 

Independence

 

Measurel3

を 用い た

この

指 標

は 日

に 必 要とさ れ る 運

と認

知 項

目 に よ

り構

成 さ れ ている

動 項

目 に は セル フケア

排 泄

コ ン トロ

ま れ

目 はコ ミュ ニ

ショ ン と 社

認 知

N

成 さ れてい る。

ぞ れ

項 目

全 介 助

ら完 全 自

で の

7

段 階

評 定

高 得 点

ほ ど

良好 な機 能 を 示 す

  行 動 分 析

回 開

し た

転 倒

連 行 動 測 定 表 を

用い

。 こ の

測 定 表

,1

介 護 老 人 保 健 施 設 入 所 者

の 過 去

1

年 間 に お け る 約

300

件の転 倒 状 況 を 集 計 し

問 題 解 決 技 法の 収 束 技 法であ る

親 和

14)を 用い て項 目 を

抽 出

し た。

大 分 類

と し て

転 倒

の原 因

なっ ていたベ ッ ドサ イ ド で の

活 動

基 本 的

活 活 動

断 力

下 による

険 な

行 動

に よ

り影 響

受 け

険 な

行 動

4

要 因

挙 げ

ら れ た

各 要 因

で類 似 し た

行動

統 合

し た 結 果

19

目の 具

的 な 行 動

容 が 抽 出 さ れ た

2

得 点

化は

行動

しない

また は

介 助

の場

0

行 動

N工 工

Eleotronio  Library  

(3)

126

理 学 療 法学

 第

31

2

3

遺 去

6

か 月 間 に お け る転倒 回数 表

5

 

転 倒 と 身 体 機 能

知 的機 能

活 動 状 態との関 連 塾 転 倒回数

  

人数

%) な し 1回 2回 3回

4

回 s回 以上 ’

1

翻 }

響コ

非 転 倒 群

42

9

% 検 査

目   オッズ 比

95%信 頼 区 間 ) P値

倒 群 57ユ% 表4 転 倒 群 と非 転 倒 群の機 能 比較 検 査 項 目 転 倒 群

n

28

非 転 倒 群

n

21

POMAMMSEGBS

 scate   合 計   運動 機 能   知 的機 能   感情 機 能   痴 呆に特 有な症 状

FIM

  合 計  運動   認 知 転 倒 関連 行 動 指 標  合 計   転 倒 危 険 行 動の数 8

0± 8

15

7± 5

1

81

1 ± 

31

5

23

1 ± 10

7

42

8

 ± 

15

7

9

8

±

5

43

5

±

3

8

48

8

 ± 

27

5

19

0

 ± 

12

3

⊥0

5 ± 5

09

5 ± 6

03

4

±

2

6

8

9± 10

3 5

6 ±

5

2

91

5

±

29

7

25

] ± 

10

8

48

上 ± 

16

6

12

6

 ± 

5

14

3

±

6

3

41

4 ± 23

9 15

8

 ± ll

2 10

0 ± 624

6 ± 42

0

8

 ± 

L1

POMAMMSEGBS

 scale  合計   運 動 機 能   知 的 機 能   感 情 機 能

 

特有

な 症 状

FIM

  合 計  運動   認 知 転 倒 関 連 行 動 指 標   合 計   転倒 危 険 行 動の数

0

99

 (

0

92

1

05

097

 (

0

86

1

10

0

99

 (

0

97

1

01

O

9

 

8

 

0

93

1

04

0

98

 (

0

94

1

02

0

90

 (0

80

1

01)

0

98

 (

0

87

1

ll) 1

01 

CO

99

1

04) ⊥

03 (

O

9

 

8

1

08

1

02

 〔

0

91

1

14

1

19

 (

1

04

1

35

2

05

 (

1

27

3

30

767357689410

662520722700

00000000000

α *P〈

0

Ol

POMA

Perfermance

Oriented

 

Mobility

 

Assessment

MMSE

Mini

Menta

State

 

Examination

FIM

Functional

 

Independence

 

Measure

す る が 安 全に行 え る 場 合 を

1

行 動

して

倒の

険 が

場 合

2

と し た。

評 価

は 入

所 者

日常 的

っ て いる

行 動 様 式 を観 察

して

検 査

1

週 間の

状 態

か ら

得 点 化

した

た と

常 的

にポ

タ ブ ル ト イレを

使

用 し ている

場 合

に は

その

行 動

安 全 性

か ら評

す る

普 段 は 使 用 してい ない が

危 険 を か え り み

突 発 的に

使

用 す

ること が あ る

場 合

に は

助 け

にひ と

行 動 す

「自分 勝 手

行 動

」 項 目

定 す

る。

合 計 得 点

0

か ら

38

な り

高 得 点

ほ ど

危 険 性

い こ と

を意 味 す

る。

分 析

に は

合 計 点

転 倒

危 険

行 動 」

数 を用

い た

転 倒 関

連 行 動

Cronbach’

s α

係 数

0,

798

であっ た

機 能

ADL

動 分

の評

は 日

の生

状 況 を 詳 細に観

している

護 者 と

機 能 状 態 を 把 握 してい る リ ハ ビ リテ

シ ョ ン ス タッ フ が 共 同 して行っ た

  転 倒

調 査

病 棟

職 員

転 倒

発 生 時

記録

し てい る

転 倒

チェ ッ ク リ ス トか ら

過 去

6

月 間

転 倒 囘 数

を 調べ た

  分 析

転 倒

発 生の

発 的 要

除外 す

る た め に

6

か 月 間 に

2

回 以 上 転

し た

を 転

倒 群

,1

阿 以 下の

を 非

とし

Mann

Whitney

検 定

を 用い て

問の比

っ た

ま た

調

査 期

間 中

転 倒

有 無

従 属 変 数

と し

各 検

1

]を 独 立 変 数 と し たロ ジス テ ィッ ク 囘

帰 分析

POMA

Performance

Orlented

 Mobil[ty Assessment

MMSE

Mini

Mental

 

Staie

 

ExamTnation

FIM

Functional

 

Independence

 Measure

年 齢

別 を 調 整 して行っ た

 

6

転 倒 調 査 期

間に

28

名 (

57,

1

数 回 転 倒 し た

転 倒

0

回 か ら

20

回 で

中央 値

2

0

回 で あ っ た

5

回 以 ヒの転 倒 者 が ユ

6 名

32

7

複 数 回 転 倒 している 者 が

かっ た

3

  転 倒

群 と

非 転 倒 群 問

項 目

を 比

較 し

結 果

転 倒

行 動 測 定 表

合 計 点

お よび

転 倒

危 険

行 動

におい て

有 意

差 が

め ら れ た

p

0

01

。 その

身 体 機 能

知 的 機 能 検 査

に おい ては

両 群 間

有 意 差

は 認 め ら れ な かっ た

4

 

ロジス ティッ ク 回

帰 分 析

同様

結 果

転 倒 関

連 行

定 表

の合

計 点

お よ び

転 倒

危 険

行 動

の 数の み におい て

有 意

関連

め られた。

合 計

1

点 増 え

る ご とに

転 倒

危 険 度 が 約

1

2

倍 (

95

% 信

頼 区 間

: ユ

04

1

35

) 増 え

転 倒

危 険 が あ

行 動

が ユ

個 増

える ごとに

転 倒

危 険 度

2

1

倍 (

95

頼 区 間

1.

27 − 3.

30

) 増 え

結 果 と

なっ た

5

。 ま た

転 倒

危 険

行 動

3

上 あ

全 例

してい た

 

高 齢 者 に お け る 転 倒の危 険 因 子の

明 や

防 を 目

的 と

し た

人 鯡

多 数 行

わ れ

倒の

危 険

因 子 と

的 な 介 入 方 法

ら か と

な り

つ つ

転 倒

危 険 因 子

には 知 的

向 精 神 薬

服 用

視 覚 機 能低

バ ラ ン ス

障 害

肢 筋 力

下 肢

障 害

移 動

ADL ・IADL

補 助 具の使 用

IZ

血圧

め まい など が 主 要 な もの と

えら れ てい る Lr

地 域

在 住 高 齢 者

対 象

と し た

究に よっ て

こ れ らの状

を 包

括 的

評 価

抽 出

さ れ た

問題

へ の

(4)

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese  Physioal  Therapy  Assooiation

痴 呆

高齢者

転倒

予 測 を 目的 と した 行 動 分析の有 用 性 127

応 策

じる こと が

転 倒 予

防に

的であ るこ

ら か に さ れ た 16

21)。

近 年

で は

施 設

入所 す

高 齢 者

して

のア

チ による

転 倒 予 防

有 効 性

施 設 問 に お ける大

規 模

調

に よっ て

ら か に さ れ て き た22〕23)

し か し,

包 括 的

評価

づい

た 介 入 方 法 も

痴 呆

有 す

高齢 者

で は

転 倒

防 効 果

得 ら

な か

と さ れ

痴 呆 者 に 対 す る 効 果 的 な 転 倒 予 防のた めの

方 法

ら か と さ れて いない24)25)

 

しか レ

で は

こ れ らの

痴 呆

合併

し た

高齢 者

70

〜80

% と

非 常

高 く

26)27}

大 腿 骨 頸 部 骨

折 な どの

重 篤

傷 害 を起

す 危 険 性 も高

め28

3D

防の 重 要 性 が 指 摘 さ れ てい る32)

  痴 呆 者

転倒

簡 易

呆検

査 な ど で 測

さ れ る 知 的

レベ ル の

高低

りも

む し ろ

痴 呆 者

特 異 的

直接 的 原 因

るため

危 険 行 動

評価

その

対 す

対 策 を考 慮 す

必 要

る と

考 え られ

る。 た

と えば

自己

対 す

見 当 識 が低 下 し

自己

能力 を超

え た

活 動

倒の

危 険性

躍 的 に ヒ昇

こ の よ

除 し, 対

者の

安全 性

す る た めには

視 体

制 を 強 化 して転 倒

防 に

め る 必 要 が あ る。

か し

施 設

にお

病棟 職 員

配 置

対 象

高 齢 者

障 害

重 症 度

考 慮 す

れ ば 必

も十 分

と はい

ない

状 況

る た め

効 率 的 な 人材 運用

め られ る

効 率 的

かつ

有 効

監 視 体 制 を整 備 す

る た め に は

危 険 行 動 を評価

い つ その

行 動 を起

こ す か を 特 定 す るこ とか らは じめ る 必 要 が あ る

今 回 は そ の基

礎 資 料

と な る

行 動 分 析 表

成 し

有 用性

につ い て

検 討

した。 その

結 果

従 来

か ら

転 倒 者

の ス ク リ

ニ ン グ のため に

い られて

身 体 機 能 検

査や

知 的 機 能検

査は

転 倒 群 と非 転 倒 群 問

有 意 差

転 倒 関 連 行

動 測

定 表

の み に おい て

有 意

め ら れた

また

ロジスティッ ク回

に おいて も転

連 行

動 測

のみ が

痴 呆 高

倒 と

有 意

な 関

連 性

を 認 め た

回 対

と し た 痴 呆 高 齢 者 は 身 体 機 能 障 害 を 合 併 してお り

転 倒

危 険 性

非 常

のみで

っ た。

のた め

動 介 入

環 境 調 整 を

して

も転 倒 予 防

困 難

対 象 が

大 多 数

め ていた。 こ の よ

うな 重 複 障 害

有 す

して

身 体 機 能

知 的 機 能検 査 を別 個

っ て

も転 倒

危 険 因 子

側 面

評価

と ど ま り

転 倒状 況 を反 映

するには至 らな かっ た もの と

え られたc これ らの

障 害

し て

じ る

行 動

危 険 性 を

る こ と が

重 複 障 害

す る

高 齢 者

の転

を 予 測 す るの に有 益 である叮

能性

が 示

さ れた

また 転 倒の ス ク リ

ニ ン グ のため に は

転 倒

危 険

行 動

3

以 上

重 点 対 象

と して

分 な注 意

払 う必 要

る と

え られ た

こ の よ うに

本研

究で用い

転 倒 関

行 動

測 定

倒の

測 が 可 能であ る とい

準 関

妥 当性

を有

内 的整 合 性

が あ る

い わ れ る

Cronbach’

s α係

08

に ほぼ

達 し

お り

測 定 表

と して の

示 唆

さ れ た

今後

数 を

調

して さ ら に

内 的 整 合 性

め た

え で

検 者 間 信

頼 性 や 再 現

を行

ある測

定 指 標

と して用いるこ と がで

る よ

う再 検 討 す

必 要 が あ

る。

  施 設

入 所 す

高 齢 者

8

以 上 が

ら かの

痴 呆

を 有

その ほ とん どが

身 体 機 能 障 害

合 併

して お

33),

危 険 性

に さ ら さ れ な が ら

生 活 を送

っ てい る

これ らの対

転 倒

のス ク リ

ニ ングの た め に

連 す る

行 動

の分 析 を 行い

転 倒の危 険 性 が 高い者

を抽 出 す

る ことで

効 率 的

監 視

え る よ

に 人

を 配

ケア

業 務

を改 善 す

る こ とに よっ て

転 倒

を 減 少 させ ら れる叮

能 性

の と

考 え

ら れ た。

この

る た め に は

職 種

間の

連 携

が 不 可

で あ る た め

委 員

会 な どの組 織 化 を 並 行 して行

有 効

機 能 す

可 能 性

高 ま

の と

え ら れ る。

今 後

行 動 分析

結 果 を も

とに

施 設 内

の ケア シ ス テ ム

を 変 革 す

る ことで

痴 呆 高 齢 者

転 倒

減 少 す

る か

入 研

に よっ て

る 必

が あ る

1

大 臣

統 計

部:平 成13

国民 生

基 礎

調

   

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痴 呆 高 齢 者の転 倒 予 測を 目的と し た

動 分 析の有 用 性 ⊥

29

Abstract

Effect

 of  

Predicting

 

Falls

 

fbr

 

Behavioral

 

Analysis

 

in

 

the

 

Elderly

 with  

Dementia

Hir

〔}

yuki

 

SHIMADA

 

RPT ,

 

Ph,

D ,

 

Shuichi

 

OBUCHI

 

RPT

 

Ph

D

 

Motonaga

 

KOJIMA

 

RPT ,

 

M .

S

D

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D

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T

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観 ment ・

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Services

 

Facility

 

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Taketo

 

FURUNA

 

RPT ,

 

BS,

 

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SUZUKI ,

 

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Ph

D

Department げ

Epi

iemiology

 and  

He

α

lth

 

Promot

め几

 

Tokyo

fetropolit

αn 

lr

しε漉碗 e of 

Gerontology

  

The

 

purpose

 of 

this

 study was  to examine  

the

 useful  evaluation  

for

 preventing  

falls

 

in

 the

residential  elderly  with  

dementia.

 

Physical

 

intellectual

 and  

behavioral

 tests were  carried  out 

by

Perf

rmance

Oriented

 

Mobility

 

Assessment,

 

Mini−Mental

 

State

 

Examinatlon

 and 

GBS

 scale

 and 

Fal1

Related

 

Behavior

 

Measurement

 respectively

 

Only

 

Fall

Related

 

Behavior

 

Measurement

 showed  a

significant 

difference

 

between

 

fall

 and  non

fall

 

groups

 

in

 residential  elderly  with  

dementia,

 

In

 

logistic

regression analysis

 only 

Fall

Related

 

Behavior

 

Measurement

 showed  a significant  relationship  with

falls

 

in

 

the

 elderiy

 

It

 was  

identified

 that 

fall

 risk would  rise to twice whenever  one  

dangerous

behavior

 

increases

Odds

 

Ratio

2.

05,95

Confidential

 

Interval

1

27

3

30

 

p

0

00

 

These

 results

suggested  that 

it

 was  

important

 

to

 evaluate not only 

physical

 and  

intellectual

 

function

 

but

 also

dangerous

 

behavior

 

for

 

falls

 

prevention

 

in

 

the

 residential older with  

dementia

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