第2期長崎市国民健康保険特定健康診査等実施計画について

(1)

第

期

長崎市国民健康保険特定健康診査等実施計画書

成

５年

月

(2)

もく

序章

計画策定の背景ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

計画の性格ヷ法的位置付けヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

計画の期間ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

第章第期計画期間の評価

第期計画期間の実績ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ～

第期計画期間の評価と見直しヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ～

第章健康関する現状と課

医療費の状況ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ９

レセプトからみた健康課ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ９～

特定健診結果からみた健康課ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ～

今後の課ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

第章目標及び対象者数等

国示す成９年度の全国目標値ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

長崎市国民健康保険の目標値及び対象者数等ヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

第章実施方法

基本事項ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ５～

受診券ヷ利用券ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

代行機関ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

年間スケュヸルヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

第５章個人情報の保護

基本的考え方ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ５

記録の保存ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ５～６

外部提供ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ６

その他の事項ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ６

第６章計画の公表ヷ周知

特定健康診査等実施計画の公表ヷ周知ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

特定健診等を実施する趣旨の普及啓発の方法ヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

第章計画の評価及び見直し

特定健康診査等実施計画の評価方法ヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷヷ

(3)

資料万円以上とったレセプト基礎疾患費用額別ヷ疾患別

成年度

資料万円以上とった個別レセプト一覧成年度

資料６か月以上入院しているレセプト一覧成年度

資料人工透析の分析成年～年の５月診療分

資料５生活習慣病全体の分析成年５月診療分

資料６国保おける特定健康診査結果成年度

資料メタボリックシンドロヸム予備群ヷ該当者成～年度分

資料健診有所見者状況男女別ヷ年代別成～年度分

資料９血圧の年次比較成～年度分

資料 HbA1c の年次比較成～年度分

(4)

－－

序章

計画策定の背景

高齢化の急速進展伴い脳卒中心臓病の生活習慣病増加し医療

費増大し続けていますこの生活習慣病死亡原因の約６割を占め医療費占める

割合も国民医療費の約分のとっていることから生活習慣病対策への取組重要

とっています

生活習慣病の発症重症化メタボリックシンドロヸム大きく影響しています

このよう観点から成年月施行さた高齢者の医療の確保関する法律

以ㄦ法というおいて実施年度中歳から歳とる被保険者を

対象メタボリックシンドロヸム着目した特定健康診査以ㄦ特定健診というヷ

特定保健指導の実施各医療保険者義務付けらました

この特定健診ヷ特定保健指導の実施あた具体的実施方法等ついて定めるた

め長崎市国民健康保険特定健康診査等実施計画を策定するものす

計画の性格ヷ法的位置付け

特定健康診査等実施計画法の第条及び第９条基づき策定するものす

また長崎県法基づいて策定する長崎県医療費適正化計画第二期や本

市策定する第 2 次健康長崎市民 21 計画おいても特定健診ヷ特定保健指導の

実施率向上よる健康づくや生活習慣病の重症化予防対策の推進重点的取組とし

て掲らていることからこらの計画と十分整合性を図ることしています

計画の期間

この計画法よ５年と５年を期として定めることとさています

第期成年度から成年度ま今回第期計画期間おける実施状

(5)

第

章

第

期計画期間の評価

第

期計画期間の実績

国

示す

成

年度の全国目標値

国示す特定健康診査等基本指針おいて成年度市町村国保達成す

べき目標値次のよう設定さています

－－

成年度説明

特定健診の実施率６５％

分子：当該年度おける特定健診の

受診者数

分母：当該年度おける～

歳の被保険者数

特定保健指導の実施率５％

分子：当該年度おける動機付け支援

もしく積極的支援の利用者数

分母：当該年度おける動機付け支援

もしく積極的支援の対象者数

メタボリックシンドロヸムの

該当者及び予備群の減少率

％

分子：成年度の健診デヸタ

おける該当者及び予備群

の人数

－

分母：成年度基準年度

の健診デヸタおける該当

(6)

長崎市国民健康保険の目標値及び実績

ア特定健診の実施率％

年度

目標値 41.0 47.0 53.0 59.0 65.0

実績 30.8 23.4 29.7 31.1

イ特定保健指導の実施率％

年度

目標値 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0

実績 20.0 32.8 25.1 32.6

ウメタボリックシンドロヸムの該当者及び予備群の割合％

年度

該当者 20.9 18.9 19.8 19.6

予備群 11.3 11.5 11.0 10.7

＜説明＞

ヷ目標値第期計画の数値実績成年度から成年度まの法定報

告の数値す

ヷメタボリックシンドロヸムの該当者及び予備群の減少率ついて成年

度時点成年度比％を目標値としています成年度実績確定

しいと検証きいことからここ該当者及び予備群の割合を示します

お参考ま成年度実績の減少率成年度比９．９％す

(7)

第

期計画期間の評価と見直し

実施率等の状況

ア実施率の状況

実施率特定健診特定保健指導とも目標値と比較すま低い状況す

図 1 特定健診、特定保健指導実施率の目標値と実績

. . . . . 5 . . 7 .

H H H H

年度

実施率

％

特定健診目標値

特定健診実績

特定保健指導目標値

特定保健指導実績

お人口等同規模ある中核市市の国民健康保険の成年度実施

率均値特定健診．％特定保健指導．％とってお中核

市の中比較すると特定健診均値特定保健指導高い水準あると言えます

イ男女別ヷ年齢階層別の特定健診受診率

成年度からの推移をみると男女別男性の受診率女性よ概低く

年齢階層別歳代ヷ５歳代の若年層の受診率低い状況す

図2 男女別・齢階層別の特定健診受診率の推移

－５－

(8)

ウ地別の特定健診受診率

成年度の地との状況をみると東部や南部の受診率長崎市均と比較

して概高いの対し中心部や西部の受診率概低く地別大き差あ

る状況す

エ特定健診の続受診者ヷ不定期受診者等の状況

続受診者と前年度受診者のうち次年度も続して受診した人新規受診者と

過去回も受診したことい人不定期受診者と前年度受診していいも

のの過去受診したことある人のことす

受診率の向上を図るため不定期受診者続受診者へ移行し新規受診者数増

えるよう取組必要す

表1 特定健診の受診者等の割合

年度続受診者割合新規受診者割合不定期受診者割合

－－－

48.4% 34.4% －

64.3% 29.9% 18.4%

64.5% 23.4% 14.5%

ヷ続受診者割合続受診者数前年度受診者数

ヷ新規受診者割合新規受診者数当年度受診者数

ヷ不定期受診者割合不定期受診者数当年度受診者数

－５－

図3 成23 度特定健診中学校区別受診率健診区分別

(9)

オ特定保健指導実施の効果

図成 22 年度特定保健指導の対象とった人翌年のよう変化し

たかをみるため特定保健指導の実施者と未実施者分けて成 23 年度の特定

健診結果階層化結果を示したものす

動機付け支援積極的支援とも特定保健指導実施者の方未実施者比べ改善

した割合高くその傾向特積極的支援実施者強く表ていますまた特定

保健指導実施者の方悪化した人の割合低くっておメタボ進行の防止つ

っていることわかますこのことから今後さら特定保健指導実施率を向上

さるための取組を強化していく必要あます

＜説明＞

ヷアの目標値第期計画の目標値実績法定報告の数値す

ヷイ～オの数値法定報告の数値と異特定健診の受診者全体を集

計したものす

目標達成

向けての取組状況

第期計画期間おける特定健診ヷ特定保健指導の実施率向上及びメタボリックシン

ドロヸム該当者ヷ予備群減少のための主取組次のとおす

＜期間を通た取組＞

ヷ広報さき及び特集号専用ホヸムペヸテレビ C平新聞広告自治会回覧等

あらゆる手段機会を利用して特定健診ヷ特定保健指導の広報周知

ヷ地域の自治会講や長崎市出前講健康教室等のＰＲ

ヷ特定保健指導の資質向上研修参加事例検討会実施等

－６－

(10)

＜各年度の主取組＞

年度主取組

ヷ漁協理美容組合の関係各団体を訪問し特定健診等の周知と協力依頼

ヷ特定保健指導おいて個別支援加えてルヸプ支援を実施

ヷ未受診者対する手紙よる受診案内とアンケヸトを実施

ヷ歳の特定健診対象者へ訪問よる受診勧奨

ヷ受診券を誕生月合わて発送

ヷ特定健診の委医療機関を訪問し協力依頼

ヷ歳代５歳代の未受診者対する電話よる受診勧奨

ヷ６歳代以上の未受診者対する手紙よる受診案内

ヷ特定保健指導の体験談をまとめたメタボのさるくち通信を作成し

利用券発送時等配開始

ヷ受診勧奨コヸルセンタヸを委よ設置し全未受診者を対象電話よ

る受診勧奨を開始

ヷ全未受診者を対象きよる受診勧奨を開始

ヷ集団健診の実施日数会場数を増加

ヷ休日検診との同時実施を開始

ヷ特定保健指導の一部委を開始し委医療機関への研修や情報提供を実施

ヷ特定保健指導対象者以外の疾病リスク高い人対する保健指導を開始

ヷ受診券を年度当初の一斉発送変更

ヷ受診勧奨コヸルセンタヸからの電話よる受診勧奨を集団健診実施時期

合わて実施

ヷ長崎県保険者協議会の共催受診率向上キャンペヸンを実施

ヷ特定健診の結果説明会を開始

評価と見直し

特定健診特定保健指導の実施率とも上昇傾向あるものの目標値と比較

すま低い状況すまたメタボリックシンドロヸムの該当者及び予備群の減少

率成年度実績確定していいためま検証きま成年度

実績みると減少率成年度比９．９％あることから目標達成近い状況

あると言えます

実施率等の状況をふまえ歳代５歳代の若年層の受診率低いことからそ

こ対象を絞って受診勧奨を実施した受診率低い地おいて集団健診の実施日

数会場数を増やした第期計画期間おいても上記のよう様々取組を実施し

ています

第期計画期間おいてこらの状況をふまえ第期計画期間の実施や受診勧

奨方法を続しらさら次のよう取組よ実施率の向上を図ます

(11)

ア特定健診の実施率向上対策

ア実施方法

地別受診率大き差あることから集団健診の実施日数や会場ついて

必要見直しを行います土日休日おける実施日を可能限増やした新た

会場を開拓したすることよ受診者のさらる利便性向上努めます

イ周知や案内の方法

成年度から委よ設置している特定健診等受診勧奨コヸルセンタヸを

続し今後も全未受診者対する電話よる受診勧奨を実施しますあわて

ハキ等よる受診勧奨を実施すること全未受診者対して受診勧奨きる

体制を続します

さら年齢階層別受診率大き差あることから年齢階層を絞った受診

案内を実施します

イ特定保健指導の実施率向上及びメタボリックシンドロヸム該当者ヷ予備群減少対策

ア実施方法

特定健診結果説明会を計画的実施し健診結果を受診者直接返しその見方

や特徴をわかやすく説明します

また特定健診の受診者全体対して行う情報提供ついて受診者自らの

健康状態を把握し生活習慣を改善又維持していくことの利点を感動機付け

の契機とるようきめ細やか行うこととさていますよって第期計画期

間おいてま情報提供ついての資料の見直しを行い受診者とってわか

やすい情報提供を行います

こらよ特定保健指導の実施率向上と特定健診の続受診者割合の増加

を図メタボリックシンドロヸム該当者ヷ予備群の減少つていきます

イ周知や案内の方法

第期計画期間おいても広報さきやメデアあらゆる手段機会を

利用し特定保健指導の成事例等を紹介すること特定保健指導のＰＲを実施

します

(12)

第 2

章

健康

関する現状と課

1 医療費の状況

長崎市国民健康保険の医療費を年代別みると被保険者人当た医療費長崎県

全体と比較すると 60 歳代から高い水準増加していることわかます

図5 代別セプ件数と 1人当た医療費

0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0

\ 0 \ 1 0 , 0 0 0 \ 2 0 , 0 0 0 \ 3 0 , 0 0 0 \ 4 0 , 0 0 0 \ 5 0 , 0 0 0 \ 6 0 , 0 0 0

被保険者数人 1 3 8 2 9 9 1 9 4 1 0 7 5 4 1 1 9 4 5 1 7 8 3 4 3 9 0 1 7 2 0 8 1 2

レセプト件数件 8 0 8 1 3 4 0 8 5 2 5 6 6 5 6 5 1 3 1 5 0 5 1 1 5 0 4 0 2 0 8

1 人当たり医療費円 \ 7 , 2 4 3 \ 6 , 2 0 3 \ 1 2 , 9 8 8 \ 1 8 , 0 7 8 \ 2 7 , 8 1 6 \ 3 6 , 1 3 7 \ 5 2 , 0 8 3

1 人当たり医療費・県円 \ 6 , 9 6 8 \ 7 , 3 0 0 \ 1 2 , 3 0 3 \ 1 7 , 9 1 1 \ 2 4 , 6 3 4 \ 3 1 , 6 5 5 \ 4 4 , 0 2 7 ～ 1 9 歳 2 0 代 3 0 代 4 0 代 5 0 代 6 0 代 7 0 ～ 7 4 歳

2 レセプトからみた健康課

高額レセプトの状況

成 23 年度中 1 か月 200 万円以上の医療費かかったレセプトの件数 4判4

件その総額約 14 億円したそのうち 2判6 件 5別.2％血管病関する疾

患あ特虚血性心疾患 192 件 40.5％と最も多い状況した

表2 200 万円以上とったセプ基礎疾患

虚血性心疾患や脳血管疾患動脈硬化原因とって引き起こさますこの動脈

硬化の原因とるの高血圧症糖尿病の基礎疾患す

図６上記の虚血性心疾患を発症した人の基礎疾患の状況を調べた結果す高血

圧症別9.1％糖尿病判6.0％脂質異常 64.1％と自覚症状のい生活習慣病

を高い確率併発しておまたこらの疾患を重複して発症している人多いこと

わかました

―９―

資料 200 万円以上とったセプ基礎疾患費用額別・疾患別成 23 度よ分析長崎県国民健康保険疾病分類統計資料成 23 5 診療分よ

長崎市

長崎県

虚血性心疾患脳血管疾患大動脈疾患

件数件 7 7

割合％ 5 . .5 .7 5 . . 疾患

計

その他計再掲( 重複あり

(13)

長期入院レセプトの状況

成23年4月から成24年3月ま長期６か月以上の入院をしていた人

のうち判判.別％精神疾患よるもの生活習慣病よるもの 10.判％と第 2

位した生活習慣病よるものの内訳脳血管疾患最も多く 5判.5％を占めていま

した

図脳血管疾患を発症した人の基礎疾患の状況を調べた結果す高血圧症

56.5％糖尿病 41.3％とここも生活習慣病を高い確率併発していることわ

かました

人工透析の状況

人工透析者の人数増加傾向あ特 60 歳代の伸び大きくみらます

40～判4 歳の人工透析者併発している疾患の状況を調べた結果高血圧症 5別.9％

糖尿病 31.0％高脂血症 16.3％虚血性心疾患 16.1％の順ってお高血圧症

糖尿病を高い確率併発していることわかました

― ―

図7 脳血管疾患 6 以上入院とったを発症した人の基礎疾患の割合図6 虚血性心疾患 200 万円以上とったを発症した人の基礎疾患の割合

表3 人工透析者の人数と併発す疾患の状況

資料人工透析の分析成 21 ～23 の 5 診療分よ分析資料 200 万円以上とった個別セプ一覧成 23 度よ分析

資料 6 以上入院していセプ一覧成 23 度よ分析

年代成年成年成年糖尿病高血圧症高尿酸血症脳血管疾患虚血性心疾患高脂血症

歳代以下歳代

歳代 5 7 5 7

5 歳代 5 5

歳代 5 7 7 7

7 ～7 歳 5 7

合計 7 5 7

再掲～7 歳 5 5 5 7 5

(14)

生活習慣病全体のレセプトの状況

生活習慣病の治療者 60歳代から急激増加し始めますその内訳をみてみると

高血圧症の割合最も多く男性次い糖尿病高脂血症女性高脂血症糖尿病

の順した経年見ると概減少傾向見らるものの虚血性心疾患の治療者の割

合長崎県全体と比較すると高い状況す

3 特定健診結果からみた健康課

メタボリックシンドロヸムの状況

成 23 年度の長崎市国民健康保険おけるメタボリックシンドロヸム該当者の割

合 19.6％長崎県内の市町国民健康保険の中ワヸスト 4 位とっています

成 23年度の特定健診結果をみると肥満者血圧ヷ血糖ヷ脂質の 3 項目のい

か所見あった人の割合別9.判％ 2 項目以上重っている人の割合 65.3％

ものぼ肥満の放置高血圧高血糖脂質異常を引き起こしていくことわか

ます特男性のメタボリックシンドロヸム該当者ヷ予備群の割合女性の約2 倍

男性の肥満大き課とっています成 20 年度から成 23 年度の特定健診結

果メタボリックシンドロヸム該当者ヷ予備群ともわか減少傾向みら

るものの今後も対策必要す

血圧の状況

成 20 年度から成 23 年度かけて血圧の正常者の割合増加しています脳

血管疾患や虚血性心疾患を引き起こしやすいⅢ度高血圧 1別0/110mgHg 以上

の人の割合横いの状況すさら Ⅲ度高血圧以上の人のうち 65.6％未治療

あることわかました

― ―

表4 生活習慣病占め疾患別治療人数の割合％

長崎市国保長崎県女性疾患名

H H H １位高血圧症 7. . 7. ２位高脂血症 5 . 5 . 5 . 位糖尿病 7.5 .7 . 位虚血性心疾患 . 5. . 位脳血管疾患 .5 . . ６位高尿酸血症 . . . 長崎市国保長崎県

男性疾患名

H H H 1 位高血圧症 7 . 7. 7 .

位糖尿病 .7 . 7. 位高脂血症 7. 7.5 7. 位虚血性心疾患 . .5 .7

位高尿酸血症 . .5 .

位脳血管疾患 . . .

(15)

糖尿病の状況

特定健診の定値基づき成20 年度から成23 年度かけての特定健診結果

をみると HbA1c レ正S 値 5.1％以ㄦある正常型の人の割合減少し 5.2～

6.0％まの保健指導や精査必要人の割合増加傾向あます 6.1％以上ある

糖尿病型の人の割合横いす長崎県内の市町国民健康保険の中ワヸスト 2 位

とっていますさら合併症の恐ある HbA1c 判.0％以上の人のうち 34.2％

の人未治療あることわかました

4 今後の課

虚血性心疾患や脳血管疾患人工透析を発症した人基礎疾患高血圧症や糖尿病

の生活習慣病を高い確率しかも重複して発症する傾向みらます

また長崎市国民健康保険の特定健診受診者おいて高血圧症や糖尿病の疾病リス

ク高い人のうち未治療者の割合高いことわかます

こらのことからも生活習慣病の発症ヷ重症化予防への取組非常重要あ特

定健診の受診率向上今後も努めていくこと健診未受診者を減らし疾病リスク重

やすい対象者への特定保健指導を充実していく必要あますまた特定保健指導

の対象者以外高血圧症や糖尿病慢性腎臓病所見あった人対して医療機関へ

の受診勧奨を実施すること未治療者の割合を減らし治療中断を防止して早期治療

と重症化予防を図っていくこと重要す

― ―

資料国保け特定健康診査結果成 23 度

資料タボリックシン予備群・該当者成 20～23 度分

資料健診所見者状況男女別・代別成 20～23 度分資料血圧の次比較成 20～23 度分

(16)

第

章

目標及び対象者数等

国

示す

成

９年度の全国目標値

国示す特定健康診査等基本指針成９年度達成すべき全国の目標値を

次のよう設定しています

目標値ついて全国目標を達成するため各医療保険者の種類との実施率の実績

を同程度引き上ると仮定して設定さています

おメタボリックシンドロヸムの該当者及び予備群の減少率ついて成年

度比５％全国目標として掲らています個々の保険者の目標と保険者

自らの特定保健指導の効果を個別検証するための指標として推奨することとさてい

ます

＜実施率の説明＞

ヷ特定健診の実施率

分子：当該年度おける特定健診の受診者数

分母：当該年度おける～歳の被保険者数

ヷ特定保健指導の実施率

分子：当該年度おける動機付け支援もしく積極的支援の利用者数

分母：当該年度おける動機付け支援もしく積極的支援の対象者数

― ―

医療保険者の種類

特定健診の

実施率

特定保健指導の

実施率

全国目標％５％

市町村国保６％６％

国保組合％％

協会け６５％％

単一健保９％６％

総合健保５％％

(17)

長崎市国民健康保険の目標値及び対象者数等

年度５６９

特定健康診査対象者数人

※

87,191 86,326 85,606 85,030 84,594

特定健康診査の実施率％

40 45 50 55 60

健診受診者数人

×

34,876 38,847 42,803 46,767 50,756

動機付け支援

※

3,059 3,399 3,734 4,067 4,399

特定保健指導

対象者数人

積極的支援

※

1,928 2,169 2,416 2,672 2,938

特定保健指導の実施率％

40 45 50 55 60

動機付け支援実施者数人

×

1,224 1,530 1,867 2,237 2,639

積極的支援実施者数人

×

771 976 1,208 1,470 1,763

被特定保健指導者数人

＋

1,995 2,506 3,075 3,707 4,402

※ ･･･ついて成年度から年度まの各年度当初時点おける年齢構成

別５歳刻みヷ男女別の国保被保険者数を用い成９年度まの経年変化を

推計した

※ ･･･ついて成年度から年度まの年齢構成別－６歳

６５－歳ヷ男女別の保健指導対象者出現率の均値を用い成９年度ま

の対象者数を推計した

(18)

第

章

実施方法

基本事項

実施場所

ア特定健診

ア個別健診

受診者とって市内の随所随時選択的受診可能場所として利用きるこ

とから長崎市内の民間医療機関長崎市立病院等実施します

具体的次のよう場所実施します

長崎市内の民間医療機関長崎市民病院等の市立病院国保診療所また

へき地診療所

イ集団健診

集団健診を定期的行うことよ効率的実施図らるととも受診勧

奨の効果見込めることから地域の公共施設等実施します

具体的次のよう場所実施します

大型公民館地公民館ふあいセンタヸメルつきまち

ウ被爆者健康診断との同時実施

特定健診被爆者健康診断と検査項目の一部重複してお受診者の負担軽減

を図るととも受診勧奨の効果見込めることから被爆者健康診断会場の同

時実施を行います

お上記のほか土日休日おける実施よ受診者の利便性を高めると

とも実施率の向上を図ます

イ特定保健指導

ア市直営の実施

保健師等常駐している市役所庁舎や行センタヸ大型公民館地公民館

ふあいセンタヸメルつきまち等定期的実施しますまた対象者の利便

性や保健指導の途中脱落防止配慮し対象者の自宅や職場対象者宅近隣の市の

公共施設等実施します

イ外部委の実施

医師保健師管理栄養士等常駐している受者有する施設実施します

お成年度よ外部委よる実施を開始しました今後可能限

外部委を推進し実施場所数を増やすこと対象者の利便性を高め実施率の向上

を図たいと考えています

また土日休日おける実施よ利用者の利便性を高めるととも実施

率の向上を図ます

(19)

実施項目

　ア　特定健診

　ア長崎市の実施項目

項目名必須選択の別

既往 ○

自覚症状ヷ他覚症状 ○

身長ヷ体重ヷ腹 ○

○

血圧等血圧収縮期/拡張期 ○

中性脂肪 ○

Ｄコレステロヸル ○

Ｓ ○

Ｐ ○

γ- γ- Ｐ ○

血清クレアチニン ○

血清尿酸 ○

空腹時血糖 ○

○

尿糖 ○

尿蛋白 ○

ヘマトクリット値 ○

血色素量［ヘモロビン値］ ○

赤血球数 ○

心電図 □

眼底検査 □

医師の断医師の診断定 ○

服薬 ○

既往 ○

貧血 ○

喫煙 ○

歳からの体重変化 ○

分以上の運動習慣 ○

歩行又身体活動 ○ ○… 基本的健診

歩行速度 ○ 項目

年間の体重変化 ○ □… 医師の断

食べる速度 ○ 基づき選択的

食習慣 ○ 実施する詳細

飲酒頻度ヷ量 ○ 健診項目

睡眠 ○

生活習慣の改善 ○

保健指導の希望 ○

診　察

身体計測

生化学検査

血糖検査

尿検査

血液学検査

生理学検査

質問票

(20)

ア特定保健指導の目的

特定健診結果よって選定階層化さた対象者対して生活習慣病を発症し

いようリスクの程度応て様々支援を行い健康関する自己管理自ら

きるよう対象者の行動変容をすことを目的とします

イ保健指導対象者の階層化

階層化と特定健診の結果から内臓脂肪の蓄積の程度腹又

と生活習慣病の発症ヷ重症化のリスクリスク要因：高血圧高血糖脂質異常等

の数応て適保健指導を行うため対象者を情報提供のみ動機付

け支援積極的支援のつのルヸプ分けることを言います

この階層化よ動機付け支援及び積極的支援必要対象者ついて

特定保健指導を実施することます

お情報提供ついて特定健診の受診者全体対して行います受診者自

らの健康状態を把握し生活習慣を改善又維持していくことの利点を感動機付

けの契機とるようきめ細やか情報提供を行うこととさています

具体的階層化の流次のとおとます

階層化の流

― ―

ステップ内臓脂肪蓄積着目してリスクを定

ヷ腹男性≧ ５㎝女性≧９㎝ →

ヷ腹男性＜５㎝女性＜９㎝かつ ≧ ５ →

ステップ階層化のための追加リスク

血圧収縮期血圧 mm 以上又拡張期血圧５mm 以上又服薬治療中

血糖空腹時血糖 mg/dl以上又の場合５．６％以上ＳＰ値又服薬治療中

脂質中性脂肪５ mg/dl以上又Ｄコレステロヸル mg/dl未満又服薬治療中

質問票喫煙あ上記つのリスクつ以上の場合のみウント

ステップ

の場合～のリスクのうち追加リスク以上の対象者積極的支援レベルの対象者動機付け支援レベルの対象者情報提供レベル

の場合～のリスクのうち追加リスク以上の対象者積極的支援レベル又の対象者動機付け支援レベルの対象者情報提供レベル

ステップ

ヷ服薬中の者医療保険者よる特定保健指導の対象としい

(21)

ウ特定保健指導の対象者

特定健診の定結果基づき動機付け支援及び積極的支援階層化さた

対象者の中から医療保険者の断選定を行います

エ支援内容

動機付け支援

特定健診の結果から自らの健康状態を自覚し生活習慣の改善自主的取

組めるよう原則として個別面接よる指導のもと個人の行動計画を策定し６

か月以上経過後その評価を行います

支援者支援形態及び支援内容次のとおす

初回面接よる支援

支援者医師保健師管理栄養士護師成９年度ま

支援形態

原則として人分以上の個別支援場合よルヸプ分

以上のルヸプ支援

支援内容

ヷ生活習慣の振返等から生活習慣改善の必要性を説明

ヷ対象者ととも行動目標行動計画を作成

６か月後の評価

支援者医師保健師管理栄養士護師成９年度ま

支援形態原則として個別支援場合よルヸプ支援電話

支援内容身体状況や生活習慣変化見らたかついての確認

積極的支援

動機付け支援と同様初回面接を行い生活習慣の改善のための取組み対す

る働きかけを相当期間か月以上続して行うととも６か月以上経過後

その評価を行います長期わたる続した支援を実施することから途中脱落を

防効果を上るため個別面接よる支援のほか電話や -mail を活用

して支援を行います

支援者支援形態及び支援内容次のとおす

初回面接よる支援動機付け支援のと同様とします

か月以上の続的支援

支援者

医師保健師管理栄養士護師成９年度ま専門的知

識及び技術を有するもの

支援形態個別支援ルヸプ支援電話 -mail

支援内容

ヷ生活習慣の振返と行動計画の実施状況の確認やそ対する

中間評価

ヷ栄養運動等の生活習慣の改善必要実践的指導

ヷ行動計画の実施状況の確認と確立さた行動を維持するための賞賛

や励まし

６月後の評価動機付け支援のと同様とします

(22)

実施時期又

期間

ア特定健診

可能限長期わた受診機会を設けること受診率の向上を図るため月

当初から月まの通年実施としますたし年度内特定保健指導の開始へつ

ることを考慮しきる限年度の早い時期受診するよう周知します

開始から終了ま概６か月を要すること国への実績報告の取扱い翌年度の

月日まの実績報告間合え指導開始年度の実績として計上きること

から月以降の健診実施後から開始しきる限年度内の翌年月ま初回面

接を実施することとします

外部委

の有無や契約形態

外部委

先の選定の考え方

ア外部委の有無

ア特定健診

すべて外部委よ実施します

成年度～年度ますべて直営て実施しました成年度よ

一部外部委よる実施を開始しました今後実施率の向上伴い増加す

る対象者見合う体制を整えるため可能限外部委を推進しまた実施場所

数を増やすこと対象者の利便性を高め実施率の向上を図たいと考えています

イ契約形態

ア特定健診

実施機関として既ルヸプ化さている長崎市医師会と集合契約※ を締結し

そ以外の契約対象とる健診実施機関と個別契約を締結します

今後周辺地域の対象者の利便性を考慮し隣接市町広く実施機関を設定する

自治体の枠を越えた実施体制の構築必要とった場合当該市町や関係団

体等と協議し集合契約を検討していきます

※ 集合契約

医療保険者と健診ヷ保健指導機関多対多もしく対多あるい多対あ

る契約形態

契約対象とる実施機関少数の場合個別契約を締結します今後多数の

実施機関対象とかつルヸプ化図らるよう場合集合契約を検討

していきます

(23)

ウ外部委先の選定あたっての考え方

ア選定基準

厚生労働省令ある特定健康診査及び特定保健指導の実施関する基準基づ

き厚生労働大臣告示よ定める特定健康診査の外部委関する基準及び特

定保健指導の外部委関する基準を満たしていることとします

イ選定方法

特定健診

特定健診の実施方法個別の医療機関実施する個別健診と地域の公共施

設等実施する集団健診あます

個別健診ついて成年度以降特定健診を委している民間医療機関

の実施機関と随意契約を締結しますこらの個別健診実施機関既効

率的実施体制整えらてお受診者の利便性高く将来わた安定的

受診率の確保ヷ向上見込まますまた新た特定健診の実施可能と

った医療機関あった場合その都度追加随意契約を締結します

集団健診ついて委要件を満たす実施機関複数存し競ㅗ 可能と

断きる場合入よる選定を実施することとします

特定保健指導

成年度～年度ますべて直営て実施しました成年度

よ一部外部委よる実施を開始しました現特定保健指導を委してい

る民間医療機関の実施機関と随意契約を締結します

今後可能限外部委を推進するため新た特定保健指導の実施可

能とった医療機関あった場合その都度追加随意契約を締結します

５ 周知や案内の方法

ア周知の方法

特定健診ヷ特定保健指導の対象者受診ヷ利用の必要性を認知してもらうこと

不可欠あることから周知ヷ広報ついて次の方法よ実施します

ア個別通知よる周知

保険証発送時おける制度概要等の同封

き封書等よる受診勧奨通知

電話等よる受診勧奨通知

イ広報媒体よる周知

広報さき及び特集号への掲載

ホヸムペヸへの掲載

テレビラオ等の放送

新聞広告掲載

電車車体広告市庁舎横断幕等の掲示

関係団体健診実施機関規模事業所等への啓発資料配

(24)

イ案内の内容ヷ方法

特定健診ヷ特定保健指導の対象者円滑受診ヷ利用きるよう次の内容ヷ

方法事前お知らします

ア内容

実施機関

実施時期及び実施場所

自己負担額

受診ヷ利用手続きの方法

イ方法

受診券ヷ利用券発送時記載又同封

広報さき及び特集号への掲載

ホヸムペヸへの掲載

６ 事業者

行う健康診断等の受診者

関するデヸタの受領方法

ア被爆者健康診断

特定健診被爆者健康診断と検査項目の一部重複しているため被爆者健康診断

の対象者のうち国民健康保険の被保険者ついて受診者の利便性と負担軽減を考

慮し被爆者健康診断との同時実施を行いますその際特定健診不足する項目を

実施し被爆者健康診断受診者のデヸタを実施機関から受領することよ特定健

診を実施したものとみします

実施機関：長崎原子爆弾被爆者対策協議会

健診デヸタ等の受領時期：翌月ま毎月回

健診デヸタ等の受領方法：電子媒体

イ事業者健診

事業者健診を受診する国民健康保険の被保険者の把握困難あるため事業者健

診の受診よ特定健診の受診代えらる旨の周知を図ること受診者本人や事

業者から事業者健診の結果の提供を受ける健診結果の収集努めます

重点健康相談

特定健診の定結果特定保健指導の対象とらかった人も高血圧や高血糖

の危険因子を併持つと脳卒中や心臓病の発症リスク高くますよっ

て特定保健指導の対象者以外も必要人医療機関への受診勧奨や保健指導等

を実施し重症化予防努めます

ア対象者

特定健診の結果おいて健診デヸタ受診勧奨定値ある医療機関受診し

ていい人高血圧症糖尿病慢性腎臓病また特定健診の結果保健指

導定値以上保健指導の優先順位高い人

(25)

イ方法

電話や手紙訪問等よる面接

結果説明会

健診結果を受診者直接返しその見方や特徴を分かやすく説明することを目的と

して特定健診結果説明会を実施します

集団健診の会場の中から毎年数か所を計画的選定し特定健診の実施時受診者

対して結果説明会の周知を行います結果説明会おいてま集団方式健診結果

の見方を説明しその後特定保健指導を含めた個別面接を実施します

(26)

受診券ヷ利用券

様式

特定健診の対象者受診券を特定保健指導の対象者利用券を発行します

この受診券ヷ利用券実施機関の窓口おいて他保険者との間混乱を生いた

め別添の様式の資料参照を使用します受診券対象者の氏名自己

負担額医療保険者名記載さ利用券保健指導の指導分記載さ

ています

交付時期等

ア受診券

当該年度の年度当初各個人あて一斉発送することを基本としますたし

誕生日月の受診や集団健診よる受診を勧めるため必要場合数か月分け

て発送することも可能とします

有効期限当該年度としますきる限年度の早い時期受診するよう周知

します

イ利用券

特定健診の結果よ特定保健指導必要と断さた対象者対し個別発送

します

初回面接の有効期限発行日の翌月から起算してか月後の日とします

代行機関

代行機関と医療保険者の事務的負担を軽減するため多数の健診ヷ保健指導機関

と医療保険者の間立ち医療保険者代わって費用決済や健診ヷ保健指導デヸタの取

まとめを行う機関のことす

具体的録ヷ契約さた実施機関被保険者健診や保健指導を受けた後そ

のデヸタ等を点検ヷ確認して医療保険者へまとめて費用を請求しその実施機

関支払いますまた受診券や利用券の作成等も行います健診ヷ保健指導デヸタ

の個人情報を集中的取扱うため何よも個人情報関するセキュリテの確保

重要とます

この代行機関として本市長崎県国民健康保険団体連合会を指定します長崎県

国民健康保険団体連合会国民健康保険法第条基づき保険者共同してその

目的を達成するため設立した団体す

(27)

　年間スケ

ュヸル

　　年間スケュヸルの概要次のとおすお周知ついて第６章評価

　ついて第章その詳細ついて説明しています

特定健康診査特定保健指導周知その他契約締結契約締結広報さき折込

月実施利用券発送ヷ実施

国ヷ県負担金実績５月

報告

　　結果説明会６月

月　　電話等よる受診勧奨通知

月

　　　　き等よる　　　　中断者対策新聞広告前年度実績法定報告９月

　　　　受診勧奨通知　　　　事例検討会

電車車体広告市庁舎横断幕掲示

広報さき折込健診結果分析

月前年度評価

次年度計画次年度予算作成月

月

新聞広告運営協議会

月電車車体広告

月

保険証発送時の同封　　次年度受診券一斉発送チラシよる周知

(28)

第５章

個人情報の保護

基本的

考え方

特定健診等を実施する当たその中取得する個人情報健康関する等特

取扱い留意する必要ある情報あることから適正管理ヷ運用していくため次

の基本的考え方基づいて取組みます

関係法令等の遵

長崎市個人情報保護条例を遵するととも個人情報の保護関する法律

成５年法律第５号基づく健康保険組合等おける個人情報の適取扱

いのためのイドライン等配慮しら個人情報の適正取扱い努めます

また特定健診等を委する場合厚生労働大臣告示の特定健診及び特定保健指

導の実施関する基準基づき受者得る個人情報の厳重管理方法や目的外使

用の禁止基本的事項ついて委契約書定めるととも受者と協議の上

その他必要事項ついて定めるして適正管理努めます

利用目的の限定

特定健診等の実施当た取得する健診結果やレセプト等の情報対象者のメタボ

リックシンドロヸムを改善さ医療費の適正化を図るため必要もの限その

趣旨をあらかめホヸムペヸ等よ広く周知します

記録の保存

場所ヷ方法

特定健診等の業務を行う機関特定健診等所管課や業務受機関等おいてその

業務を行う当た得た情報ついて施錠や閲覧の権限を設定する等よ不特定

の者閲覧きい場所ヷ方法よ保存することとします

そのうち特定健診等の委よ発生する費用決済伴うもの及び国への報告伴

う電磁的情報等ついて長崎県国民健康保険団体連合会委しセキュリテ

の確保さた施設内設置の特定健診等デヸタ管理システムおいて保存すること

としますおその情報の閲覧や活用等ついて専用回線よる閉鎖的ネットワ

ヸクを介して行います

またいの場合も個人情報保護関し十分知識を有する管理者等を定め安全

管理を徹底します

保存期間ヷ廃棄

医療保険者としての長崎市国民健康保険おける特定健診等の記録の保存期間記

録日の属する年度の翌年度から５年間とします

たし電磁的保存さる特定健診の結果等ついて他の記録よ比較的保存

(29)

係る負担少くその記録を疫学的分析すること得らる利益多く望めるこ

とから保存期間年間としますお費用決済伴い保存を委している長崎

県国民健康保険団体連合会おいて保存期間を超過した情報ついてその後特定健

診等所管課おいて保存しあわて年間保存します

お他の医療保険者異動する等よ被保険者くった者の情報の保存期間

異動年度の翌年度まとします

また保存期間後の廃棄当たって焼却や物理的破壊する等復元すること

きい方法よ行うこととします

外部提供

特定保健指導実施機関

特定保健指導の実施機関対して利用者の健康状態を考慮しつつ実施すること

必要あることから当該年度の特定健診の結果をめ利用者の健康関する過去

の情報レセプト等医療情報を含を提供することとします

国

特定健診等の実績報告当た国対して報告必要場合匿名化し個人を特

定きいよう形式提供します

その他

その他外部提供必要場合ついてその業務の目的応必要情報のみ

限定して提供します

その他の事項

このほか個人情報の保護関して必要事項ついて随時検討することとし

必要場合関係機関と協議の上別途定めることとします

(30)

第６章

計画の公表ヷ周知

特定健康診査等実施計画の公表方法

本市医療保険者としての計画期間中の取組方針を示すことよ被保険者の

皆様制度の趣旨を理解の上積極的協力をいたくため特定健康診査等実施

計画の公表ヷ周知を行います

公表する媒体

アホヸムペヸ

イ広報さき及び特集号

ウパンフレットチラシ等

公表ヷ周知の方法

アホヸムペヸへの常時掲載

イ広報さき及び特集号必要応て部分的掲載

ウパンフレットチラシ等必要応て作成配

特定健診等を実施する趣旨の普及啓発の方法

特定健診ヷ特定保健指導の対象者積極的受診ヷ利用すること必要不可欠あ

ることから特定健診ヷ特定保健指導の必要性ついて様々方法よ普及啓発を

行います

使用する媒体

ア広報さき及び特集号

イパンフレットチラシポスタヸ

ウテレビラオ新聞

エ集会地との集会や説明会等イベント会議やシンポウム等

オホヸムペヸ

普及啓発の方法

ア広報さき及び特集号への掲載

イ保険証送付時おける同封自治会回覧

ウメデアの利用

エホヸムペヸへの掲載

(31)

第

章

計画の評価及び見直し

特定健康診査等実施計画の評価方法

実施及び成果

係る目標の達成状況と評価の方法

ア特定健診ヷ特定保健指導の実施率

実施計画おいて設定した毎年度の目標値対する成果を検証し達成状況を把

握します

達成状況の評価ついて国への実績報告値を活用して実施します

イメタボリックシンドロヸムの該当者ヷ予備群の減少率

減少率ついて成年度比５％全国目標として掲らています

個々の保険者の目標と保険者自らの特定保健指導の効果を個別検証す

るための指標として推奨することとさています

目標成９年度時点の成年度との比較あ成９年度ら

いと検証きいことから５年間の実施計画期間を終えた後国への実績報告

値を用いて減少率を算出し成果指標として活用します

ウその他

目標値の達成のため実施計画定めた実施方法ヷ内容ヷスケュヸル等つい

て計画お進めることきたか実施後の評価を行います

特定健診等所管課おいて実施計画上の内容と実際の事業の実施状況を比較ヷ

評価して計画の進捗状況の管理を行うととも目標向かって事業順調推進

さているのかを評価します

評価時期の設定

評価時期ついて実施年度の翌年度国への実績報告完了してから次年度予

算を作成するまの間ある月頃行います

特定健康診査等実施計画の見直し

関する考え方

実施計画をよ実効性の高いものとするため本市国への実績報告完了して

から次年度予算を作成するまの間ある月頃行う評価を踏まえ特定健診等所

管課おいて必要応て計画の見直しを行いますまたその際衛生部門との連携

を図ます

(32)

資料１

様式

　

万円以上となったレセプト基礎疾患

費用額別・疾患別

成

年度

件数割合件数割合件数割合件数割合件数割合件数割合件数割合件数割合

A A C C H H

万円以上 . % . % . % . % . % . % . % . %

万円台 . % . % . % . % . % . % . % . %

7 万円台 . % . % . % . % . % . % . % 5 . %

万円台 7 7 . % . % . % . % . % . % . % . %

5 万円台 5 . % 5 . % 5 . % . % 7.5% 5 . % . % . %

万円台 5 .5% .5% .5% .5% . % . % . % . %

万円台 5 . % . % 7 . % .7% 5. % 5. % 5. % 75 5. %

万円台 7 5.7% . % .5% . % 5 . % . % . % . % 総合計虚血性心疾患大動脈疾患脳血管疾患動脈閉塞悪性新生物関節疾患

. % . % 循環器疾患

その他計

その他再

. %

件数割合 7. %

万以上小計

血管に関する疾患

. %

合計

再血管病に関する疾患

. % 件数 7 割合 5 . %

(33)

資料２

様式　万円以上となった個別レセプト一覧成年度

高血圧症糖尿病高脂血症

高尿酸血症

虚血性心疾患

大動脈疾患

脳血管疾患

動脈閉塞

計割合計割合計割合計割合計割合計割合計割合計割合

7 7 5

.5% . % . % 7 . % . % . % . % 7.5% .7%

7 7

5. % . % . % 57. % . % . % . % 5. % . %

7 7 7 7 5

.7% . % 7 . % . % 5 . % .7% 5 . % 5. % . % \ 5 5 5 H . .7e o より抽出

虚血性心疾患

\ 7 \ 再掲

件数計割合

入院件数計割合

費用額合計

件あたり費用額

他疾患の合併基礎疾患及び疾病の進展

基礎疾患循環器疾患

\ 5 \ 5 大動脈疾

患

\ 7 \

総額脳血管疾

(34)

資料

様式２－１　

か月以上入院し

いるレセプト一覧

成

年度

年間のレセプト

精神・難病・産婦人科・整形除く

高血圧症糖尿病脂質異常症高尿酸血症虚血性心疾患脳血管疾患動脈閉塞

合計 5

割合 5 .5% . % . % 7.5% . % 57.5% .5%

計計計計計計計

7 7 7

. % . % . % . % . % . %

7 5

5 .5% . % .5% .7% 5. % . %

7 5

. % 7 . % . % . % . % 5 . %

６ヶ月以上入院しいるレセプトの内訳

※ 成年度　ヶ月以上入院しいるレセプトの中歳以上 5歳未満のもの　　7 件

内訳件数割合

　　精神疾患 577 77. %

生活習慣病 .7%

産婦人科疾患 . %

知的障害者施設等 . %

特定疾患 . %

脳性麻痺等 . %

整形疾患 .5%

その他 7 . %

合計 7 . %

再掲 (重複あり

虚血性心疾患

各疾患重複あり

脳血管疾患

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

(40)

特定保

健指導

対象者数受診者

数

受診率終了率人数リピト率人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合人数割合

佐々町 . %佐々町 57. %佐々町 .7%小値賀町 7 . % 佐世保市 . %壱岐市 7 .5%小値賀町 7 . %島原市 . %島原市 .7%新上五島町 5 . %五島市 . %小値賀町 . %五島市 . %

戸市 7 77 5 . %雲仙市 55. %壱岐市 . %佐々町 7. % 長崎市 7 5. %島原市 . %対馬市 5 . %南島原市 7 7 57. %長崎市 5 . % 戸市 5 . %佐々町 55 . %対馬市 5 . %小値賀町 57 .5%

壱岐市 7 5 . %五島市 5 . %南島原市 7 7 .5%南島原市 7 . % 壱岐市 5 5.7%新上五島町 5 . %新上五島町 . %新上五島町 55. %新上五島町 . %大村市 . %東彼杵町 . %佐々町 77 55. %島原市 5 . %

波佐見町 77 77 . %西海市 . %小値賀町 7 .5%雲仙市 . % 島原市 5. %長崎市 . %壱岐市 . %川棚町 7 5 . %佐々町 7 . %西海市 5 . %西海市 . %佐世保市 5 . %佐々町 . %

5 小値賀町 . %新上五島町 . %波佐見町 7 . % 戸市 75 .5% 大村市 5. %五島市 7 .5%松浦市 . % 戸市 5 5 . %波佐見町 . %諌早市 5 . %松浦市 5 . %新上五島町 5 . %波佐見町 . %

西海市 5 . %島原市 . %西海市 77. %新上五島町 7 . % 佐々町 75 5. % 戸市 . %五島市 5 . %小値賀町 5 .7%大村市 5 . %五島市 7 . %新上五島町 .5%壱岐市 5 . %新上五島町 . %

7 南島原市 . %長与町 7. %島原市 7 . %波佐見町 57 . % 時津町 5. %佐々町 . %佐々町 . %東彼杵町 5 . %壱岐市 . %波佐見町 7 7.7% 戸市 7 . %長与町 77 5 . %壱岐市 5 . %

島原市 7 57 .7%大村市 . % 戸市 7 7 . %松浦市 7 . % 対馬市 7 5. %市町国保 7 57 7. %東彼杵町 5 .5%諌早市 .7%西海市 5 . %長与町 75 7. %佐世保市 . %諌早市 5 . %南島原市 . %

東彼杵町 7 77 . %対馬市 .7%東彼杵町 5 7 75. %西海市 .7% 市町国保 5 5 5. %小値賀町 75 7. %長与町 . %五島市 5 .7%市町国保 5 5 . %佐々町 7. %波佐見町 . %島原市 . % 戸市 .5%

雲仙市 . %川棚町 .7%雲仙市 5 7 .7%東彼杵町 . % 諌早市 5. %西海市 5 7 7. %雲仙市 5 5 . %波佐見町 . %諌早市 7 . %佐世保市 7 7. %南島原市 5 7. %大村市 5 . %松浦市 5 .5%

大村市 5 .5%波佐見町 . %長与町 7 7 . %五島市 7 7. % 戸市 5. %佐世保市 . %佐世保市 7 . %市町国保 . %佐世保市 . %壱岐市 . %諌早市 55 7. %市町国保 5 . %西海市 . %

新上五島町 5 7 .5%南島原市 . %松浦市 . %川棚町 77 7. % 雲仙市 5 5. %諌早市 . %大村市 . %対馬市 7. %南島原市 5 . %長崎市 .7%市町国保 7 7.5%南島原市 7 . %川棚町 75 . %

長与町 5 5 5. % 戸市 7. %五島市 5 . %島原市 5 . % 長与町 5. %大村市 . %西海市 7 . %長崎市 7.7% 戸市 7. %市町国保 7 7 . %大村市 5 . %東彼杵町 7.5%佐世保市 7 . %

市町国保 77 5 5 5.5%諌早市 7. %市町国保 7 . %市町国保 .5% 新上五島町 . %時津町 . %市町国保 7 . %大村市 5 7. %五島市 5 7. %対馬市 5 7 . %川棚町 5 . %五島市 7. %東彼杵町 7 . %

5 対馬市 5 5 5. %市町国保 7. %川棚町 5 . %壱岐市 7 . % 五島市 7 . %長与町 7 . % 戸市 5 . %松浦市 7 7.5%東彼杵町 5 7. %島原市 . %壱岐市 .5%時津町 5 . %長崎市 . %

諌早市 5 . %小値賀町 . %対馬市 7 7. %対馬市 7 . % 西海市 7 . %雲仙市 7 . %諌早市 5 . %西海市 5.7%松浦市 7. %松浦市 5 . %長与町 .5%川棚町 . %長与町 . %

7 五島市 7 77 . %長崎市 . %大村市 7 . %大村市 7 . % 小値賀町 . %南島原市 7 5. %時津町 . %時津町 5 5. %対馬市 .7%東彼杵町 5 .5%対馬市 7 . % 戸市 . %

市町国保実施のみ

. %

佐世保市 5 7 5 . %佐世保市 . %諌早市 5 5 . %諌早市 7 . % 波佐見町 .5%波佐見町 7 5. %川棚町 . %佐世保市 7 5.5%長与町 . %雲仙市 .5%長崎市 . %松浦市 7 5. %時津町 .5%

長崎市 . %時津町 .7%長崎市 5 7 .5%長与町 5 . % 南島原市 . %対馬市 5 5.7%南島原市 7 . %雲仙市 .5%雲仙市 .5%時津町 557 .5%雲仙市 . %雲仙市 . %雲仙市 . %

松浦市 5 5 5 .5%東彼杵町 5. %佐世保市 . %長崎市 7 . % 東彼杵町 5 . %松浦市 5. %長崎市 75 .7%長与町 7 .5%川棚町 5 . %小値賀町 . %時津町 7 5. %長崎市 . %大村市 . %

川棚町 7 7 .7%壱岐市 . %新上五島町 5 . %時津町 7. % 川棚町 . %東彼杵町 .7%波佐見町 .5%佐々町 5 7. %時津町 . %南島原市 7 7 . %小値賀町 5 5.5%波佐見町 . %諌早市 7 . %

時津町 5 5 7 5. %松浦市 . %時津町 57. %佐世保市 .7% 松浦市 . %川棚町 . %島原市 75 . %壱岐市 . %小値賀町 5.7%川棚町 5 . %島原市 5 5. %西海市 . %

対馬市

未実施

特定健診等管理システム帳票　特定健診・特定保健指導実施結果集計表県集計 TKCA より特定健診等管理システム帳票　特定健診・特定保健指導実施結果集計表県集計 TKCA 5より保健指導支援ツル ⑧ 評価を考えるツルより

保健指導支援ツル集計ツル　”特定保健指導け生活習慣病病者等を２％減少きるのか？”より保健指導支援ツル集計ツル各フロチャトより

※ ～の数値法定報告値と異なり受診者全を集計しいる

※ 年受診者割合 H ～年まに一度も健診を受診した者かつH 年度年齢～7 歳の者の中年受診した者の割合ある

国保に

ける特定健康診査結果

成

年度

資料６

順

位保険者

法定報

告数値

特定健康診査保険者

法定報

告数値

保険者

受診者

H 年年

保険者

年受診者

H ～年※

保険者

尿蛋白＋以上保険者法定報

告数値

メタボ該当者保険者

法定報

告数値

メタボ予備群

保険者

H A ～ %

保険者

HA %～

保険者

尿酸

g 以上保険者

正常高値～

度

保険者

血圧

度～度保険者

ＬＤＬ

g ～

(41)

様式　タボリックシンドロム予備群・該当者成～年度分

) ) H H ) ) ) ) )

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性・年齢階級別みる

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資料７

～

歳

男性

女性総数

男性

女性

～

歳

男性

女性

血糖＋血圧血糖＋脂質血圧＋脂質項目全て

有所見の重複状況

男性 cm以上

女性 cm以上

腹囲のみ

タボリック

予備群

腹囲＋項目タボリック

該当者

腹囲＋項目or 項目

血糖血圧脂質

被保険者数健診受診者

肥満

H 年度

血糖＋血圧血糖＋脂質血圧＋脂質項目全て

有所見の重複状況

男性 cm以上

女性 cm以上

腹囲のみ

タボリック

予備群

腹囲＋項目タボリック

該当者

腹囲＋項目or 項目

血糖血圧脂質

被保険者数健診受診者

(42)

様式～健診有所見者状況男女別・年代別成～年度分

H H

H , , % , % , % , % , % , , % , , % , % , % , % , % , % , , %

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再掲受診勧奨判定値以上

実施者実施者実施者実施者

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H , % % % , % , , % , % , % , % , % % , %

資料８

腹囲中性脂肪 T PT) H c 尿酸

内臓脂肪症候群以外の動脈硬化要因

臓器障害

収縮期血圧拡張期血圧尿蛋白 R

受診者数

摂エネルギの過剰血管を傷つける

実施者以上

H 空腹時血糖

実施者

男 cm以上

以上以上以上以上以上未満

女 cm以上

総数

実施者以上実施者以上

未満以上＋以上

男性

女性

受診者数

摂エネルギの過剰血管を傷つける

収縮期血圧拡張期血圧

腹囲中性脂肪 T PT) H 空腹時血糖

以上以上

内臓脂肪症候群以外の動脈硬化要因

臓器障害

R

以上以上＋以上

未満

歳以上未

満

H c 尿酸尿蛋白

未満以上以上

女性総数

男性

(43)

血圧の年次比較

人数割合割合人数割合人数割合人数割合

H , % % , % , % %

H , % % , % % %

H , % % , % , % %

アウトカム結果評価　糖尿病等の生活習慣病の有病者・予備群の％減少を目指して

重症化しやすい度高血圧以上の方の減少

未治療治療

, , , % % % % % % % , , , % % % % % % % , , , % % % % % % % , , , % % % % % % %

治療と未治療の状況

人数人数割合人数割合人数割合人数割合

' '

H , % , , % , % % %

特定保健指導と情報提供の状況

人数人数割合人数割合人数割合人数割合

' '

H , % , % , % % %

H , % % % % %

H , % , , % , % , % %

H , % , , % , % % %

H , % , , % , % , % %

資料９

情報提供

% % % % 特

定保健指導

% % % %

保健指導判定値受診勧奨判定値

正常正常高値度度度

血圧測定者

正常

割合治

療なし

% % % %

割合

治療中

% % % % 血圧測定者

正常保健指導判定値受診勧奨判定値

H , , % % H , , % % H , , % %

再掲

再) 度高血圧

H , , % % , ,

年度健診受診者

正常正常高値

度高血圧

度高血圧以上

, ,

血圧測定者

正常保健指導判定値受診勧奨判定値

人数