Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
No.２：ヒト上顎骨における大口蓋管の局所解剖学的な観
察
Author(s)
大峰, 悠矢; 福田, 真之; 野口, 拓; 木下, 英明; 松永,
智; 井出, 吉信; 阿部, 伸一
Journal
歯科学報, 113(2): 197-197
URL
http://hdl.handle.net/10130/3061
Right
目的：硬質レジン前装冠は，強度と審美性を兼ね備 えた歯冠修復方法として広く応用されている。従来 は，リテンションビーズを付与することで，金属と レジンの機械的維持を求めていたが，近年，金属と の化学的接着が期待できる金属プライマーを応用す ることで，金属と硬質レジンの接着力向上が可能と なり，種々の硬質レジンシステムが上市されてい る。本実験では，新規硬質レジンシステムの金銀パ ラジウム合金に対する接着耐久性を，従来型システ ムと比較検討した。 方法：通法に従い，鋳造により作製された金銀パラ ジウム合金を被着体として用いた。全試料の半数 は，リテンションビーズを付与した。リテンション ビーズを付与しない被着体表面は，耐水研磨紙で＃ ６００まで研磨した。リテンションビーズの有無に拘 わらず，被着面は７０μm のアルミナでサンドブラス ト処理し，金属接着性プライマーにて被着面処理を 行った。接着面積を規定した被着体に，新規（SI-R ２０８０４，松風）または従来型（ソリデックス，松風） のプレオペークレジンを築盛・光重合した。その 後，各オペークとボディを築盛した。築盛後の試料 は，３７℃蒸留水中に２４時間浸漬した。また，試料の 半数はサーマルサイクル試験機で４℃と６０℃の各３０ 秒の繰返しで１０，０００回負荷した。試料は，万能材料 試験機にせん断治具を取り付け，クロスヘッドス ピード１．０mm／min の条件にてせん断接着試験を 行った。試験数は各６個とした。 結果および考察：金銀パラジウム合金と硬質レジン とのせん断接着強さは，リテンションビーズ無の場 合，新規レジンで約１７MPa，従来型レジンで６∼ ９MPa であった。リテンションビーズ有の場合， 新規レジンで約２４MPa，従来型レジンで２０∼２５MPa であった。新規および従来型レジンともに，２４時間 水中浸漬およびサーマルサイクル試料において，リ テンションビーズ付与による有意な接着強さの向上 が認められた。しかしながら，従来型レジンではリ テンションビーズ無の場合で，２４時間水中浸漬およ びサーマルサイクル試料ともに新規レジンと比較し 有意に低い接着強さを示した。以上より，新規硬質 レジンシステムと金銀パラジウム合金の接着強度 は，リテンションビーズによる機械的嵌合力には劣 るものの，リテンションビーズ無の場合であっても 金属プライマーを応用することで，従来の硬質レジ ンより高い接着強度を有し，耐久性も維持できると 考えられた。 目的：上顎臼歯部におけるインプラント治療では， 上顎結節部に支持が求められることが多い。その理 由として上顎結節部には，インプラントフィクス チャーを埋入可能な骨が十分に存在するためであ る。この部位において，歯を喪失後も骨量が確保さ れる理由として，周囲咀嚼筋ならびに頬筋の牽引力 が骨内部に波及し，骨吸収を免れると考えられてい る。また，この上顎結節部には硬口蓋，軟口蓋の感 覚，味覚，口蓋腺の唾液分泌を支配する神経が通過 する大・小口蓋管が骨内に存在するが，その３次元 的な構造の詳細を観察した報告は少なく不明な点が ある。そこで本研究では，インプラント治療に用い られる上顎結節部に焦点をあて，これまで不明な点 のあった大口蓋管の形態と構造について局所解剖学 的に検索を行った。 方法：東京慈恵会医科大学所蔵の１５−４４歳（平均年 齢２８．２歳）の日本人頭蓋骨，損傷や変形のない有歯 顎２０体４０側を用いた。マイクロ CT にて撮影を行っ たのち，得られたスライス画像を用いて３D 骨梁形 態計測ソフトにより三次元立体構築を行った。計測 の基準平面は HIP 平面に設定した。その後，大口 蓋管の長径 l，前後径 a，幅径 b，体積 v および HIP 平面とのなす角度θ１について計測を行った。さら に上顎結節部へのインプラント埋入を鑑み，立体構 築像を定点 K，L，M で前頭断したのち，結節部頂 点から大口蓋管への最短距離 d および HIP 平面と d のなす角度θ２を計測した。 結果および考察：大口蓋管を観察した結果，大口蓋 孔を底面とし翼口蓋窩の最下点に至る円錐状の構造 が認められた。計測の結果，l は９．８±０．８mm，a は ２．３±１．１mm，b は２．２±１．４mm，v は４５．４±１．６ mm３，θ １は２９．９°±１．０°であった。かつ上顎結節部 の計測における平均値では d は１２．６±２．１mm，θ２ は４９．８±１２．１°であった。以上から，上顎結節部の フィクスチャー埋入の場合，長径１０mm，埋入角度 θ２を９０°に想定した場合には大口蓋管付近へフィク スチャーが到達するリスクは低いが，θ２に関して頬 側に６０°程度に傾斜させ埋入を進めた場合には，大 口蓋管に近接する可能性があることが示唆された。 さらに翼突上顎インプラントのような長径が２０mm 程度のフィクスチャーを扱う際には，同部位へのリ スクの考慮が要されると考えられた。
