介護予防
認知症対応型通所介護事業
の手引き
成
月
目
次
．指定基準
基本方針 P．
人員基準 P．
設備基準 P．
運営基準 P．
．介護報酬
基本単価について P．
各種加算について
．延長加算 P．
．入浴介助加算 P．
．個別機能訓練加算 P．
．若 性認知症利用者受入加算 P．
．栄養改善加算 P．
．口腔機能向上加算 P．
．サ ビス提供体制強化加算 P．
．介護職員処遇改善加算 P．
．送迎減算 P．
．介護報酬の算定構造 P．
． 成 度実地指導における指導 指摘事項概要 P．
1
介護予防
認知症対応型通所介護
介護予防 認知症対応型通所介護の指定基準 成25 度 熊本市の条例 定
介護報酬の解釈 社会保険研究所発行 通称 赤本 内容の確認 きる
う 本稿において 基準省 の条項 記載 ている
指定基準
基
本
方
針
第41条指定認知症対応型通所介護の事業 要介護状態 場合において の認
知症 ある利用者 の者の認知症の原因 る疾患 急性の状態にある者 除く
可能 限 の居宅において の る能力に応 自立 日常生活 営
きる う 生活機能の維持又 向上 目指 必要 日常生活上の世 及び機能
訓練 行う に 利用者の社会的孤立感の解消及び心身の機能の維持並びに利
用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減 る の け い
認知症対応型通所介護
居宅要介護者 あ て 脳血管疾患 ア ハイ 病 の の要因に基 く脳の器
質的 変化に 日常生活に支 生 る程度に 記憶機能及び の の認知機能
状態 認知症 いう ある のについて 老人福祉法第 条の 第
項の厚生労働省 定 る施設又 法第 条の の に規定 る老人 イサ ビ
スセンタ に通わ 当 施設において入浴 排 つ 食事等の介護 の の日常生活
上の世 あ て厚生労働省 定 る の及び機能訓練 行う いう
介護保険法第 条第 項
介護予防認知症対応型通所介護
居宅要支援者 あ て 認知症 ある のについて の介護予防 目的 て 老
人福祉法第 条の 第 項の厚生労働省 定 る施設又 法第 条の の に規
定 る老人 イサ ビスセンタ に通わ 当 施設において 厚生労働省 定 る
期間にわ 入浴 排 つ 食事等の介護 の の日常生活上の支援 あ て厚生労
働省 定 る の及び機能訓練 行う いう
介護保険法第 条の 第 項
厚生労働省 定 る期間 介護予防支援計 において定 期間
2
サ ビスの提供形態
形態 内 容
◆単独型 特別養護老人 ム等( )に併設 てい い事業所
利用定員 人
特別養護老人 ム等( )＝ 一法人の経営 る特別養護老人 ム 養
護老人 ム 病院 診療所 介護老人保健施
設 社会福祉法第 62条第1 項に規定 る社会
福祉施設 軽費老人 ム等の第一種社会福祉
事業の施設 特定施設
◆併設型 特別養護老人 ム等( )に併設 ている事業所
利用定員 人
◆共用型 ム等の居間 において入居者 に認知症対応型通
所介護 行う事業所
ム等＝ 介護予防 認知症対応型共 生活介護 地域密着
型介護老人福祉施設 地域密着型特定施設
利用定員
ム………… ニッ に 人
密着特養 密着特定……施設 に 人
※事業者 介護サ ビス事業の指定又 許可 初 て受け 日 起
算 て 上の期間 経過 ている
具体的に 法に規定 る指定居宅サ ビス 指定地域密着型サ ビス
指定居宅介護支援 指定介護予防サ ビス 指定地域密着型介護予防サ
ビス若 く 指定介護予防支援事業又 介護保険施設若 く 指定
介護療養型 療施設の運営について 上の実績 る
単独型
特養等の併設
併設型
特養等の併設あ
共用型 GH等内 人
人
GH
ニッ 毎
に 人
密着特養
又
密着特定
3
人
員
基
準
単独型 併設型 第 42 43条
職種 資格要件 説 明
管理者 必要 知識 経験
る者 あ て 認
知 症 対 応 型 サ ビ ス
事業管理者研修 修
了 ている者
常勤 専従 ある
管理上支 い場合 当 事業所の
の職務に従事 又 一敷地内にある の事
業所 施設等の職務に従事 る きる
生活相談員 社会福祉士
社会福祉主事 任用資格含 精神保健福祉士
介護福祉士※
介護支援専門員※
サ ビス提供日 にサ ビス提供時間数に応
て 専 サ ビスの提供に当 る生活相談員 人
上配置 る 参照
※ 介護福祉士 介護支援専門員 介護
施設及び介護事業所に通算 上常勤 従事
経験 る者
看 護 職 員 又 介護職員
看護職員 看護師
准看護師
介護職員 特に
単 に 人 上配置 る 必 看護
職員 くて い
う 人 上 サ ビス提供時間数に応 て 専
従 る
専 提供に当 る看護職員又 介護職員
について サ ビス提供時間帯 通 て専従 る
必要 い 提供時間帯 通 て密接 つ適
連携 る の る
お 看護 介護職員 単 に常時 上
確保 ている
※ 利 用 者 の 処 遇 に 支 い 場 合 の 単 独
型 併設型認知症対応型通所介護の単 の看護
介護職員 て従事 る きる
機 能 訓 練 指 導 員
理学療法士 作業療法士 言語聴覚士
看護師 准看護師
柔遈整復師
あ 摩 ッサ
指 師
人 上配置 る
個別機能訓練加算 算定 る日について 120
上専従 勤務 る
個別機能訓練加算 算定 い事業所 あ て
機能訓練指導員の配置 必要
利用者の日常生活や エ ン
行事 通 て行う訓練について 当 事業所の生
活相談員又 介護職員 行 て差 支え い
※ 生活相談員 看護職員又 介護職員のう 人 上 常勤 け い
※ 7 時間 上9 時間 満の単独型 併設型指定認知症対応型通所介護の前 に連
て延長サ ビス 行う場合にあ て 事業所の実情に応 て 全体制の確保に留
4
暴力団員等の排除 熊本市基準条例第 条に る第 条の準用 独自基準
熊本市地域密着型サ ビス基準条例 成24 12月26日条例第91号
認知症対応型通所介護事業者 表者 法人役員 及び管理者 熊本市暴力団排除条例 成
条例第 号 第 条第 号 第 号 に掲 る者 あ て い
熊本市暴力団排除条例
第2条 の条例において 次の各号に掲 る用語の意義 当 各号に定 る に る
(1) 暴力団 暴力団員に る不当 行 の防 等に関 る法 ( 成3 法 第77号 法
いう ) 第2条第2号に規定 る暴力団 いう
(2) 暴力団員 法第2条第6号に規定 る暴力団員 いう
(3) 暴力団密接関係者 事業者 次に掲 る の いう
ア 法人 あ て の役員又 規則 定 る使用人のう に暴力団員のある の
イ 個人 あ て 規則 定 る使用人のう に暴力団員のある の
ウ ア及びイに掲 る者のほ 暴力団員 の事業活動 支配 る者 て規則 定 る の
(4) 市民等 市民及び事業者 いう
○常勤
勤務時間数 の事業所において定 ている常勤の従業者 勤務 き時間数に遉 ている
いう
就業規則等に定 ている常勤者の勤務時間数 32時間 満の場合 32時間 基本 る
規雇用 非 規雇用 雇用形態 社員 ア イ 等 の別 い
一事業所に 併設 る事業所の職務に従事 る時間 業務に支 い場合に限
る 通算可能
育児休業法 介護休業等育児又 家族介護 行う労働者の福祉に関 る法 成 法 第
号 第 条第 項に規定 る所定労働時間の短縮措置 受けている者について 利用者の
処遇に支 い体制 事業所 て整 ている場合 例外的に常勤の従業者 勤務 き時
間数 時間 て 扱 て可
○常勤換算方法
従業者の総延勤務時間数 常勤者何人 にあ る 算出 る方法
当 事業所の従業者の 逬間の総延勤務時間数
当 事業所において定 ている常勤者の勤務時間数
Ｑ 各加算の算定要件 常勤 の 資格者の配置 求 ている場合 育児休業 介護休業等
育児又 家族介護 行う労働者の福祉に関 る法 成 法 第 号 育児 介護休業
法 いう の所定労働時間の短縮措置の対象者について常勤の従業者 勤務 き時間数
時間 ている き 当 対象者について 時間勤務 る 常勤 て 扱 て良
い
5
単 に の提供 行う時間数に応 て専 当 認知症対応型通所介護の提供
にあ る生活相談員 人 上確保 る に必要 認 る数
例
9:00開始 サ ビス提供時間 H 17:00終了
生活相談員Ａ氏8Ｈ専従 適
A氏 H専従 生活相談員B氏 H専従 適
A氏 H専従 B氏 H専従 不適
A氏 H専従
適
B氏 H専従
A氏 H専従
不適
B氏 H専従
A氏 H専従
適
B氏 H専従
Ｑ 育児休業法の所定労働時間の短縮措置の対象者 いる場合 常勤換算方法に る人員要件につ
いて の うに計算 良い
Ａ 常勤換算方法について 従前 お 当 事業所の従業者の勤務延時間数 当 事業所にお
いて常勤の従業者 勤務 き時間数 時間 回る場合 時間 基本 る 除 る
に 当 事業所の従業者の員数 常勤の従業者の員数に換算 る方法 あ の計算に
当 て 育児 介護休業法の所定労働時間の短縮措置の対象者の 無 問 に い
○専 従事 る 専 提供に当 る
原則 て サ ビス提供時間帯 通 て認知症対応型通所介護 外の職務に従事 い
の場合のサ ビス提供時間帯 当 事業所におけるサ ビスの単 の提供時間 いう の
あ 従業者の常勤 非常勤の別 問わ い あ 計 勤務表に従 て サ
ビス提供時間帯の途中 一職種の従事者 交 る場合 従事 ている時間に専従 る
足 る
○提供時間数
サ ビス提供開始時刻 終了時刻 サ ビス 提供 てい い時間帯 除く
○時間数に応 て専従
サ ビス提供時間内に勤務 る時間数の合計 勤務延時間数 いう 提供時間数 除
て得 数 基準において定 数 上 る う 勤務延時間数 確保 る の あ 員数
6
共用型 第 45 47条
職種 資格要件 説 明
管理者 必要 知識 経験
る者 あ て 認
知 症 対 応 型 サ ビ ス
事業管理者研修 修
了 ている者
常勤 専従 ある
管理上支 い場合 当 事業所の
の職務に従事 又 一敷地内にある の事
業所 施設等の職務に従事 る きる
介護従業者 の 本 体 施 設
ム等 の資格要件
特に
従業者の員数 介護予防 認知症対応型共 生
活介護事業所 地域密着型特定施設 地域密着型
介護老人福祉施設の利用者 入居者又 入所者の
数 共 用 型 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 の 利 用 者 の 数
※ 合計 数について 各サ ビス基準に
規定 る従業者の員数 満 に必要 数
上
Ｑ 認知症対応型通所介護 基準省 第 条第 項第 号の 専 当 認知症対応型通所
介護の提供に当 る看護職員又 介護職員 1 上 に当 る職員 一般の介護事業所 併設
ている場合 の職務に当 る きる
Ａ 当 職員について 認知症対応型通所介護事業所に勤務 ている きに の職務に専従
てい く 認知症対応型通所介護事業所に勤務 てい い時間帯に一般の通所介護事業所
に勤務 る 差 支え い
Ｑ 単独型併設型指定認知症対応型通所介護において 看護職員の配置 新 に必要 る
の
Ａ 単独型併設型指定認知症対応型通所介護について 従前の認知症専用単独型併設型指定
通所介護の施設基準 様 看護臓員又 介護職員 単独型 併設型指定認知症対応型通所介
護の単 に 上配置 足 必 看護職員 置 くて 良い
Ｑ 人員配置の計算の基 る 提供時間数 について 通所サ ビス計 上の所要時間に
基 く配置 るの 実績に基 く配置 るの
Ａ 通所サ ビス計 上の所要時間に基 き配置 る
Ｑ 通所介護事業所の生活相談員 サ ビス担当者会議に出席 る の時間について 確保
き勤務延時間数に含 る きるの
Ａ 通所介護事業所の生活相談員 サ ビス担当者会議に出席 る の時間について 確
保 き勤務延時間数に含 て差 支え い
7
設
備
基
準
第 条設備 専 当 単独型 併設型指定認知症対応型通所介護事業の用に供 る の
け い 利用者に対 るサ ビス提供に支 い場合 兼用
る きる
設 備 要 件
食堂及び機能訓練室
㎡×利用定員 上の面積 る 内法実測
※共用型 本体施設の居間 食堂 利用
相談室 相談の内容 漏えい い う配慮 ている
静養室 利用定員に見合 広 の静養ス ス ある
事務室 サ ビス提供に支 い場合 事業 の兼用可
消 火 設 備 の の 非 常 災
害に て必要 設備
消防法 の 法 規定 設備
Ｑ 認知症対応型共 生活介護 利用 て行う共用型認知症対応型通所介護に必要 介護従業
者の員数 の うに考え い
Ａ 共用型認知症対応型通所介護 行う時間帯について 認知症対応型共 生活介護の利用者
共用型認知症対応型通所介護の利用者の合計数 基準 て 常勤換算方法 又 の端数
増 に 上の介護従業者 必要 る
Ｑ 一般の通所介護 認知症対応型通所介護 一時間帯に 一の場所 用いて行う
可能
Ａ 認知症対応型通所介護 対象者 認知症の者に限定 認知症の特性に配慮 サ ビ
ス形態 ある 一般の通所介護 一体的 形 実施 る 認 い
事業所 一の時間帯に行う場合に 例え ン等 間 る に
職員 利用者及びサ ビス 提供 る空間 明確に 別 る 必要 ある
Ｑ 共用型指定認知症対応型通所介護事業所の利用定員について 日当 に 人
ている 日の利用延 人数 人 いう
Ａ 利用定員について 一時間帯に 人 超える利用者 受け入 る き い い
う ある て 半日 利用 い者 いる場合 日の利用延 人数 人
超える ある
※
■共用型の従業者の員数計算時の利用者数
次の計算に る前 度 月 日 翌 月 日 の全利用者等の延数 に 均値 算出
時間 上 時間 満の利用者数 時間 上 時間 満の利用者含 ×
時間 上 時間 満の利用者数 ×
時間 上 時間 満の利用者数 ×
■新 に事業 開始等 場合の利用者数
新設又 定員増の時点 月 満 定員の ％
月 上 満 直近の 月における全利用者等の延数 月間
8
運
営
基
準
第 条～第 条内容及び手 の説明及び 意 第 条 第 条の 準用
受給資格等の確認 第 条 第 条の 準用
認知症対応型通所介護計 の作成 第 条
サ ビス提供の記録 第 条 第 条の 準用
保険給付の請求の の証明書の交付 第 条 第 条の 準用
指定認知症対応型通所介護の提供開始に あ 利用者 家族に重要事
項説明書等 交付 て十 説明 行い 意 得る 書面に る 意 適当
重要事項説明書に記載 る事項
運営規程の概要
事業所に勤務 る従業者の体制
事故発生時の対応
情処理の体制 等 サ ビス 選択 る に必要 重要事項
認知症対応型通所介護の提供 求 場合 被保険者証に 被保険者
資格 要介護認定の 無及び要介護認定の 効期間 確 る の る
保険者について 留意 る
※介護保険負担割合証にて負担割合 確認 る
居宅サ ビス計 に沿 て具体的 サ ビス内容等 記載 認知症対応型通
所介護計 管理者 作成 の内容 利用者 家族に説明 意 得 上
利用者に交付 け い
居宅サ ビス計 変更 場合に 認知症対応型通所介護計 居宅サ
ビス計 に沿 の ある 確認 必要に応 て変更 る
居宅サ ビス計 作成 ている指定居宅介護支援事業者 認知症対応型 通
所介護計 の提供の求 あ に 当 計 提供 る に協力 る
サ ビスの利用状況や 支給限度基準 把握 きる うに る に 提供
日 サ ビス内容 保険給付の の 必要 事項 居宅サ ビス計 の書面 又
サ ビス利用票等 に記録 け い 利用者 申出 あ 場
合 情報提供 け い
法定 理受領サ ビスに 当 い利用料の支払い 受け 場合 提供内容
9
利用料等の受領 第 条
利用料及び費用の徴 に係る留意事項
◆利用者 徴 る きる利用料及び費用
介護報酬の 割又 割
時間延長料金
食事の提供に る費用
お つ
実施地域 外の利用者に対 る送迎費
の の日常生活費
※保険給付の対象サ ビス 明確に る お世 料 管理協力費 共益費 施設
利用補償金 い あい い 目の費用の徴 認 い
利用者の希望に て 身の回 品 て日常生活に必要 の 事業者 提供 る
場合に係る費用
一般的に要介護者等の日常生活に最 限必要 考え る物品 例え 歯
化粧品 ャン タ 等の個人用の日用品等 あ て 利用者等の希望
確認 上 提供 る の て う 物品 事業者又 施設
ての利用者等に対 て一 に提供 ての利用者等 の費用 一的に徴
る 認 い
利用者の希望に て 教養娯楽 て日常生活に必要 の 事業者 提供 る場
合に係る費用
事業者又 施設 サ ビス提供の一環 て実施 る 活動や行事 における
料費等 想定 る の あ ての利用者等に一 に提供 る教養娯楽
に係る費用 共用の談 室等にある ビや 設備の使用料等 について
の の日常生活費 て徴 る 認 い
■作業療法等機能訓練の一環 て行わ る 活動 入所者等 全員参加 る定
例行事等における 料費等 保険給付に含 る 別途徴 不可
■利用者に負担 る 適当 認 る の 習字 お花 絵 繍等の
活動等の 料費 に係る費用 徴 可
■サ ビスの提供の範 超える の 利用者の趣味的活動に関 事業者等 提供
る 料費や 希望者 募 実施 る旅行等 に係る費用 サ ビス提供 関係の
い費用 て徴 る
徴 る に 運営規程に明記 重要事項 説明 る に利用者 家族に
10
指定認知症対応型通所介護の具体的 扱方針 第 条
緊急時等の対応 第 条 第 条準用
勤務体制の確保 第 条 第 条準用
非常災害対策 第 条 第 条準用
利用者 慣 地域 の生活 る きる う 地域 民 の交
流や地域活動 の参加 つつ 利用者の心身の状況 踏 え 妥当適 に行う
利用者一人一人の人格 尊重 利用者 の役割 持 て日常生活
送る きる う配慮 る
認知症対応型通所介護計 に基 き 漫然 つ 一的 の い う 機
能訓練及び必要 援助 行う
常に利用者の心身の状況 的確に把握 つつ 相談援助等の生活指導 機能訓練
の 必要 サ ビス 適 に提供 る
介護従業者 サ ビス提供時に 利用者に病状の急変 生 場合 の 必要
場合 速や に 主治 の連絡 行う等 の必要 措置 講 け
い
適 サ ビス 提供 きる う 従業者の勤務体制 定 てお け
い 事業所 に 原則 て月 の勤務表 作成 従業者の職種 勤務時
間 常勤 非常勤の別 管理者 の兼務状況等 明確に る
○介護従業者の資質向上の に の研修の機会 確保 る
勤務体制確保に当 ての留意点
勤務表の作成に当 て 人員基準 満 け く 緊急時の対応等
考慮 人員基準 手厚く配置 行う 望 い
非常災害に関 る具体的計 非常災害対策計 立て 非常災害時の関係機
関 の通報及び連携体制 整備 定期的に従業者に周知 る に
定期的に避難 救出 の 必要 訓練 行う
↓
○避難訓練等の実施
○消防団や地域 民 の連携 火災等の に消火 避難等に協力 て
える う 体制作 に る
○事業所の立地 想定 る火災 外の風水害 地震 土砂災害等について 非
常災害対策計 に盛 込 避難訓練等 実施 る
成28 9月9日老総発0909第1号等厚生労働省通知参照
※消防法施行規則第 条第 項 消火訓練及び避難訓練 回 上実施
11
衛生管理等 第 条 第 条準用
掲示 第 条 第 条の 準用
秘密保持等 第 条 第 条の 準用
情処理 第 条 第 条の 準用
事故発生時の対応 第 条 第 条準用
利用者の使用 る施設 食器 の の設備又 飲用 る水について衛生管理に
る
事業所において感 症 発生 又 延 い うに必要 措置 講 る
○感 症 ニ ア の整備 空調設備等に る施設内の適温確保
事業所の見や い場所に 運営規程の概要 従業者の勤務体制 の の利用申込
者のサ ビスの選択に資 る 認 る重要事項 掲示 る
↓
○制度の変更 運営規程 重要事項の変更等に留意 る
事業所内に掲示 行う の
運営規程 重要事項説明書 個人情報の使用 情相談窓口 指 書等
業務上知 得 利用者 家族の秘密 当 理由 く漏 て い
従業者や元従業者 秘密 漏 の い う雇用時等に 決 ておく
の必要 措置 講 け い
利用者や家族の個人情報 使用 る場合 あ 文書に る 意
得てお け い
利用者 家族 の 情に迅速 つ適 に対応 る に 情 受け付ける
の窓口 設置 る等の必要 措置 講 け い 情 受け付
け 場合 の内容等 記録 必要 改善 行う
↓
○ 情受付箱の設置 情相談窓口の掲示 スタ の掲示等
○ 情 受け付け 場合の受付日 内容等の記録
サ ビス提供時及び宿泊サ ビス提供時における事故 発生 場合
↓
利用者 の対応の 療機関 の連絡 利用者家族等 の連絡
市高齢介護福祉課 の事故連絡書の提出 要報告事故の場合
事故の状況及び事故に て採 処置の記録
原因究明及び再発防 対策の検討 実施
必要に応 利用者等 の損害賠償 見舞金支給 治療費負担含
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記録の整備 第 条
記録の保 限 間 熊本市基準条例第 条 独自基準
熊本市地域密着型サ ビス基準条例 成24 12月26日条例第91号
地域 の連携等 第 条 第 条準用
従業者 設備 備品及び会計に関 る諸記録 整備 け い サ ビ
ス提供に関 る の記録 整備 の完結の日 間保 け
い 電子媒体 の記録の保 可
認知症対応型通所介護計
具体的 サ ビス内容等の記録
市 の通知に係る記録
情の内容等の記録
事故の状況及び事故に て採 処置についての記録
利用者 利用者の家族 地域 民の 表者 市 の職員又 地域包括支援セン
タ の職員 認知症対応型通所介護について知見 る者等 構成 る協議会
運営推逭会議 いう 設置 提供 ているサ ビス内容等 明
に る に 事業所に る利用者の 抱え込 防 地域に開
サ ビス る サ ビスの質の確保 る 目的 て設置 る
の あ 各事業者 自 設置 る の ある
※地域の 表 ⇒ 内会役員 民生委員 老人 の 表等
開催頻度 おお 月に 回 上
サ ビス提供等の活動状況報告 行い 運営推逭会議に る評価 受ける
に 必要 要望 助言等 聴く機会 設け の記録 作成 公表 る
☆記録 間保 け い
☆併設の 規模多機能型居宅介護事業所等 の共催 可能
事業の運営に当 て 地域 民又 の自発的 活動等 の連携及び協力
行う等の地域 の交流 け い
一建物に居 る利用者に対 て認知症対応型通所介護 提供 る場合に
当 建物に居 る利用者 外の者に対 て 認知症対応型通所介護の提供 行
う う け い
利用者 の 情に関 て 市 等 派遣 る者 相談及び援助 行う事業
の の市 実施 る事業に協力 る う け い
↓
熊本市介護相談員派遣事業
事業所に定期的に派遣 る介護相談員 事業所の職員に 直接伝え
いサ ビスに関 る 情や要望 利用者に わ て伝える
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自己評価 第 条第 項
提供 る認知症対応型通所介護の質の評価 行い の 結果 公表 る
に 常に の改善 け い 自己評価の実施に当 て 外部の
者に る評価 活用 る う け い
自己評価 別に外部評価 義務付ける の く サ ビスの質の評価 実
施 るに当 第 者評価の活用について 力義務 課 の
○公表方法
利用者及び の家族 提供 事業所 訪 外部の者 確認 や い場所 掲
示 市 窓口 地域包括支援センタ に設置 インタ ネッ 活用 る等
自己評価の実施義務に加え
自 行うサ ビスの質の評価結果 公表 る うに義務付け
サ ビスの質の評価に当 第 者評価の活用に る う義務付け
熊本市基準条例 第 条 独自基準
熊本市地域密着型サ ビス基準条例 成24 12月26日条例第91号
Ｑ 通所介護において 確保 き従業者の勤務延時間数 実労働時間 算入 き いの
休憩時間 の うに 扱うの
Ａ 労働基準法第 34 条において最 限確保 き ている程度の休憩時間について
確保 き勤務延時間数に含 て差 支え い の場合において 居宅基準第 93
条第3項 満 必要 ある 介護職員全員 一時間帯に一斉に休憩 る
い うに る 介護職員 常時 配置 てい い事業所について 当 職
員 休憩 る時間帯に 介護職員 外 利用者に対 て直接 ア 行う職員 居宅基準第 93
条第 1項第 1 号の生活相談員又 項第2 号の看護職員 配置 てい 居宅基準第 93
条第3項の規定 満 の て 扱 て差 支え い
の う 扱い 通常の常勤換算方法 異 サ ビス提供時間内において必要 労働
力 確保 つつ タイムに手厚く配置 る 可能 る 交 休憩 得
て 必 サ ビスの質の に 繋 い 考え る通所介護 療養通所介護 除
く に限 て認 る の ある
お 管理者 従業者の雇用管理 一元的に行う の ている 休憩時間の 得等
について労働関係法規 遵 る
認知症対応型通所介護について 様の考え方 る
Ｑ 送迎 行わ い指定認知症対応型通所介護事業所のサ ビス 利用 る に 訪問介護の
通院等の の乗車又 降車の介助 利用 る 可能
Ａ 送迎 必要 利用者 いる場合 本来 指定認知症対応型通所介護事業所の責任におい
て送迎 行う き あ 含 報酬設定 ある 別に訪問介護の報酬 算定
る き い
Ｑ 指定認知症対応型通所介護において 送迎 行わ い 可能
Ａ 指定認知症対応型通所介護事業所において 送迎 不要 利用者 いる場合 送迎 行わ
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※宿泊サ ビスについて 第 条第 項
単独型 併設型指定認知症対応型通所介護事業所等の設備 利用 夜間及び深夜の
指定認知症対応型通所介護等 外のサ ビス 宿泊サ ビス いう の提供に
ついて 介護保険外の自主事業 ある 成 月 日付けにて基準等 改
に 宿泊サ ビス 提供 る場合において の内容についての指定権
者 熊本市 の届出及び宿泊サ ビス提供中に発生 事故についての報告 義務付
け
宿泊サ ビスの最 限の質 担保 る いう観点 厚生労働省 発出
指針 基に熊本市において 指定通所介護事業所等の設備 利用 夜間及び深夜に指定
通所介護等 外のサ ビス 提供 る場合の事業の人員 設備及び運営に関 る指針
定 ている
宿泊サ ビス 現に提供 ている又 提供 る予定の事業者 当 指針に沿 事
業運営に る
※宿泊サ ビス 利用 場合に 延長加算 算定不可
届出期限
成 月 日現 既に宿泊サ ビス 提供 て
いる場合
速や に
成 月 日 降 新 に宿泊サ ビスの提供
開始 る場合
サ ビス提開始前
届け出 内容に変更 生 場合
変更の事由 生 て 日
内
宿泊サ ビス 休 又 廃 る場合 休 又 廃 の日の 月前
提出書類 ※既に実施 ている場合 新規開始時 再開時
届出書
事業開始月の勤務形態一覧表 日中 宿泊サ ビス 方の勤務形態 わ る の
既に事業開始 ている場合 届出月
宿泊サ ビスの運営規程
面 及び写真 宿泊サ ビス実施状況 わ る の
宿泊サ ビス計 書の様式
※休 廃 届出時 添付書類
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指針概要
●設備
利用定員
記 宿泊室の基準 満 範 内 運営規程に定 る利用定員の の 上 つ 人
る
宿泊室
室あ 床面積 . ㎡ 上 定員 人 る 利用者の希望等に 処遇
上必要 認 る場合 人 る きる
上記 満 宿泊室 個室 いう 外の宿泊室 設ける場合 個室 外の宿泊室
の定員 室あ 人 宿泊サ ビスの利用定員 個室の定員数 減 数
に . ㎡ 乗 て得 面積 上 る ンや家具 ン 不
可 等に 利用者 士の視線 遮断 る等 イ 確保 の ある
の 設備
消防法 の の法 等に規定 設備 ス ン 等 確実に設置 ている
●人員
宿泊サ ビスの提供内容に応 必要数の宿泊サ ビス従業者 確保 サ ビス提供時間帯
通 て 夜勤職員 て介護職員又 看護職員 常時 人 上確保 る
介護職員 介護福祉士 実務者研修又 介護職員初任者研修修了者 ある 望 く
外 あ て 介護等に対 る知識 経験 る者 ある
食事の提供 行う場合 食事介助等に必要 員数 確保 る
緊急時対応の の職員配置又 提供時間帯 通 連絡体制の整備 行う
宿泊サ ビス従業者の中 責任者 定 る
●利用者
当 事業所 利用 ている者 あ て 利用者の心身の状況 家族の疾病 冠婚葬祭 出張等
の理由又 家族の身体的 精神的負担軽減等の 一時的に居宅において日常生活 営 の
に支 ある者
●運営
利用に当 て 緊急時又 短期的 利用 ある
サ ビス提供開始に 重要事項 記 文書 交付 て説明 行い サ ビスの内容及び
利用期間等について 意 得る
提供日 具体的 サ ビス内容 利用者の心身の状況 の 必要 事項 記録 る
緊急 つや 得 い場合 除き 身体的拘束 行動制限 身体的拘束等 いう
行 て い
身体的拘束等 行う場合に の態様及び時間 の の利用者の心身の状況並びに緊急
つや 得 い理由 記録 る に 市長の求 に応 報告 け い
身体的拘束等 行 場合 当 利用者の家族等 の連絡 け い
当 利用者に係る特定の事象の発生に て身体的拘束等 行う緊急の必要 生 る蓋然性
高い場合 あ て あ 当 利用者の家族等に対 て の旨及び の に行う身体的
拘束等の内容 説明 諾 得てい き の限 い
概 日 上連 利用 る予定の利用者について 具体的 サ ビス内容等 記載 宿泊サ
ビス計 作成 利用者 の家族に説明 意 得 上 交付 る
利用者の心身の状況に応 利用者の自立支援 日常生活の充実に資 る う適 術
16
サ ビス提供中に利用者の病状急変等 生 場合 速や に主治 等 連絡 行う等の必要
措置 講 る
宿泊サ ビスに係る運営規程 定 ておく
従業者に サ ビス 提供 の勤務体制 定 ておく
定員 遵 る
従業者 設備 備品 サ ビス提供に関 る記録 整備 る サ ビス提供記録について
完結の日 間保 る
Ｑ 指定通所介護事業所等の設備 利用 夜間及び深夜の指定通所介護等 外のサ ビス
宿泊サ ビス 提供 る場合に 成 月 日 指定権者 の届出 必要
る 既に宿泊サ ビス 実施 ている場合に 成 月 に届出 行わ
け いの
Ａ 成 月 日の全国介護保険担当課長会議資料 示 お 宿泊サ ビ
ス 実施 ている場合の届出について 成 月 月 に届出 行う
ている の期間 降について の都度届出 行う る
Ｑ 指定通所介護事業所等の設備 利用 て夜間及び深夜に指定通所介護等 外のサ ビス
提供 る事業所について 成 月 日 届出制 導入 る 本届出 行
わ てい 場合や事故報告 場合の罰則等の規程 ある
Ａ 届出及び事故報告について 指定地域密着型サ ビス基準 見直 規定 の あ
る 届出 行わ い場合や事故報告 行わ 場合に 指定認知症対応型通所介
護事業所の運営基準遊 る
Ｑ 宿泊サ ビスの届出要件 て 指定通所介護事業所等の設備 利用 ある
指定認知症対応型通所介護事業所 て届け出ている食堂 機能訓練室 静養室 相談室
事務室 外の部 や隣接 る建物等 宿泊サ ビス 提供 る場合の扱い う るの
Ａ 指定通所介護事業所等の設備 利用 て提供 る宿泊サ ビスについて 届出の対象
る 指定通所介護事業所等の設備 利用 い のについて 対象 い
食堂 の一部設備 共用 る 宿泊に関 て 指定通所介護事業所等 外 実施 る場
合 対象 い
お 高齢者 入居 入浴 排 つ又 食事の介護 食事の提供 洗濯 掃除等
の家事 又 健康管理 の少 く 一つのサ ビス 供 る場合に 料老人 ム
17
介護報酬
基本単価
認知症対応型通所介護費 単独型
所要時間 時間 上 時間 満 所要時間 時間 上 時間 満 所要時間 時間 上 時間 満
要支援 493単 要支援 749単 要支援 852単
要支援 546単 要支援 836単 要支援 952単
要介護 564単 要介護 865単 要介護 985単
要介護 620単 要介護 958単 要介護 1,092単
要介護 678単 要介護 1,050単 要介護 1,199単
要介護 735単 要介護 1,143単 要介護 1,307単
要介護 792単 要介護 1,236単 要介護 1,414単
認知症対応型通所介護費 併設型
所要時間 時間 上 時間 満 所要時間 時間 上 時間 満 所要時間 時間 上 時間 満
要支援 445単 要支援 673単 要支援 766単
要支援 494単 要支援 751単 要支援 855単
要介護 510単 要介護 778単 要介護 885単
要介護 561単 要介護 861単 要介護 980単
要介護 612単 要介護 944単 要介護 1,076単
要介護 663単 要介護 1,026単 要介護 1,172単
要介護 714単 要介護 1,109単 要介護 1,267単
認知症対応型通所介護費 共用型
所要時間 時間 上 時間 満 所要時間 時間 上 時間 満 所要時間 時間 上 時間 満
要支援 251単 要支援 407単 要支援 469単
要支援 265単 要支援 430単 要支援 496単
要介護 270単 要介護 439単 要介護 506単
要介護 280単 要介護 454単 要介護 524単
要介護 289単 要介護 470単 要介護 542単
要介護 299単 要介護 486単 要介護 560単
要介護 309単 要介護 502単 要介護 579単
18
所要時間に る の 扱い
現に要 時間 く 認知症 対応型通所 介護計 に 置 付け
内容の認知症対応型通所介護 行う の標準的 時間に る
計 上の所要時間 大きく短縮 場合に 計 変更のうえ 変
更 の所要時間に応 単 数 算定 る
いう認知症対応型通所介護 行うのに要 る時間に 送迎
に要 る時間 含 い の ある 送迎時に実施 居宅内 の介助
等 着替え ッ 車椅子 の移乗 戸締 等 に要 る時間について
記の要件 満 場合 所要時間に含 る きる
算定要件等
所要時間 日 内
居宅内介助 居宅サ ビス計 及び認知症対応型通所介護計 に 置付
け ている
居宅内介助等 行う者 介護福祉士 実務者研修修了者 介護職員基
礎研修課程修了者 級課程修了者 介護職員初任者研修修了者 級
課程修了者含 看護職員 機能訓練指導員 当 事業所 一法人
の経営 る の介護サ ビス事業所 療機関 社会福祉施設等におい
てサ ビス 利用者に直接提供 る職員 ての勤 数の合計
上の介護職員 ある
Ｑ 所要時間 時間 上 時間 満 時間 上 時間 満等 あ
事業所 確定 てお け いの
Ａ 各利用者の通所サ ビスの所要時間 心身の状況 希望及び の置 ている
環境 踏 えて作成 る通所サ ビス計 に 置付け 内容に て個別に決
る の あ 各利用者の所要時間に応 請求 る る 運営規程や
重要事項説明書に定 る事業所におけるサ ビス提供時間 踏 えて適 に
設定 る必要 ある
Ｑ 各所要時間 の通所サ ビス費 請求 るにあ サ ビス提供時間の最
限の所要時間 あるの
Ａ 所要時間に る 現に要 時間 く 通所サ ビス計 に 置付け
通所サ ビス 行う の標準的 時間に る てお 例え 通所介護
計 に 置付け 通所介護の内容 7時間 上9時間 満 あ 当 通所介護計
書 お のサ ビス 提供 の あ 7時間 上9時間 満の通所介護費 請求
る に る
通所サ ビスの提供の開始に て あ サ ビス提供の内容や
利用料等の重要事項について懇 寧に説明 行い 意 得る ている
利用料に応 利用者に説明可能 サ ビス内容 ている必要 ある
19
Ｑ 当日の利用者の心身の状況 実 の通所サ ビスの提供 通所サ ビス計
上の所要時間 や 得 短く 場合に 通所サ ビス計 上の単 数
算定 て差 支え い ている 具体的に の う 内容 の
Ａ 通所サ ビスの所要時間について 現に要 時間 く 通所サ ビス計
に 置付け 内容の通所サ ビス 行う の標準的 時間に る
ている
う 趣旨 踏 え 例え 7時間 上9時間 満のサ ビスの通所介護計 作成
てい 場合において 当日の途中に利用者 体調 崩 にや 得 6時間 サ
ビス提供 中 場合に 当初の通所介護計 に る所定単 数 算定 て い
利用者負担の軽減の観点 5時間 上7時間 満の所定単 数
算定 て い う 扱い サ ビスの ロ ム 個々の利用者に応
て作成 当 ロ ムに従 て 単 に効果的に実施 ている事業所 想
定 てお 限定的に適用 る の ある
当初の通所介護計 に 置付け 時間 大きく短縮 場合 当初の通所介
護計 変更 再作成 る き あ 変更 の所要時間に応 所定単 数 算
定 け い
例
利用者 定期検診 の に当日に併設保険 療機関の受診 希望 る に
6時間程度のサ ビス 行 場合に 利用者の当日の希望 踏 えて当初
の通所サ ビス計 変更 再作成 る き あ 6時間程度の所要時間に
応 所定単 数 算定 る
利用者の当日の希望に 3時間程度の入浴の のサ ビス 行 場合に 利
用者の当日の希望 踏 えて当初の通所サ ビス計 変更 再作成 る き
あ 3時間程度の所要時間に応 所定単 数 算定 る
7時間 上9時間 満の通所介護 行 てい 当日利用者の心身の状況 1～2
時間 中 場合 当初の通所サ ビス計 に 置付け てい 時間
大きく短縮 ている 当日のキャンセ て通所介護費 算定 き い
Ｑ イサ ビス等 の送 出 の送迎時における居宅内介助等について 通所
介護事業所等 対応 き い場合 訪問介護の利用 可能 の 居宅内介助等 可
能 通所介護事業所等 探 必要 あるの
Ａ
通所介護事業所の居宅内介助について 独居 一人 身の回 の支度 き
介助 必要 る場合 個別に必要性 断の上 居宅サ ビス計 及び個別
サ ビス計 に 置付けて実施 る の ある
現 訪問介護 行 ている通所サ ビスの送迎前 に行わ ている介助等につい
て 一 に通所介護等 対応 る 求 ている の い 例え 食事介助
に引き き送迎 の送 出 行う 訪問介護に る対応 必要 利用者
20
基準 満 い場合等の介護報酬
運営規程 定 定員 超過 場合及び指定基準に定 員数の
従業者 配置 てい い場合 介護報酬 所定単 の ％に減 る
定員超過及び人員基準 如 然に 防 適 サ ビス提
供 確保 る ある
減算適用の 無に関わ 定員超過 人員 如 基準遊 ある
市に る指導 場合に て 消等の処 の対象 る
※認知症対応型通所介護 介護予防認知症対応型通所介護 一体的に運営
ている場合 両事業の利用者の数 合計 て超過 ている 否 断 る
具体的 減算要件 次の お
※減算対象 基本報酬 ある 減算適用 に 算定不可 る
加算に留意 る
Ｑ 送迎時における居宅内介助等について 複数送迎 る場合 車内に利用者
待 る に るの 個別に送迎 る場合の 認 るの
Ａ 個別に送迎 る場合の に限定 る の い 居宅内介助に要 る時間
サ ビスの提供時間に含 る 認 る の ある の利用者 送迎時に
車内に待 て行う 認 い
Ｑ 居宅内介助等 実施 時間 所要時間 て 居宅サ ビス計 及び個別サ
ビス計 に 置付け 場合 算定 る報酬 の所要時間 利用者 に異 る場合
生 て 良い
Ａ サ ビスの提供に当 て サ ビス提供の開始 終了タイ ン 利用者
に前 る あ 得る の あ 単 内 サ ビスの提供時間の異 る場合
生 て 差 支え い
市 長 従業者に 員 生 ている状態 月 上 る場合に
事業所に対 定員の見直 又 事業の休 指導 る 指導に従わ に事業
る事業所に対 て 特別 事情 ある場合 除き 指定の 消 検
討 る の る
市 長 定員超過利用 行わ ている事業所に対 て の解消 行う
う指導 る 指導に従わ 定員超過利用 月 上 る場合に
21
時間 上 時間 満のサ ビス提供
心身の状況 長時間の利用 困難 ある等 利用者側のや 得 い事
情 ある場合に限定 例外的 サ ビス提供 ある
利用者の心身 の の状況 や 得 い事情 アセス ン に 把
握 ンに記載 ておく
お 時間 上 時間 満の認知症対応型通所介護 あ て 本来の目
的に照 単に入浴サ ビスの い 利用 適当 く 利用者の日
常生活動作能力 の向上の 日常生活 通 機能訓練等 実施 る
き の ある
．
延長加算
介護予防 様時間 上 時間 満の 認知症対応型通 所介護の前 に日常生活上の世
行 場合において 算定対象時間 9時間 上 る き
9時間 上10時間 満の場合 50単
10時間 上11時間 満の場合 100単
11時間 上12時間 満の場合 150単
12時間 上13時間 満の場合 200単
13時間 上14時間 満の場合 250単 所定単 数に加算 る
※延長加算 時間 限度 る
項目 減算要件 減算内容
定員超過
月 均の利用者数 市 に提出 運営規程に
定 る利用定員 超過 場合
算定式 単 毎 数点 上
月延利用人数
サ ビス提供日数
上記の 月延利用人数 時に受け入 最大 利用者数 月 積 上 数
翌 月 解 消 月
の利用者全員
の報酬 100
の70 算定 る
一 割 の 範 内
人員基準 回
場合 翌々
月 解 消 月
の利用者全員の
報酬 100 の
70 算定 る 人員 如
介護職員
又
看護職員
月 均の配置員数 人員基準上必要 る員数
割 超えて 回る場合
算定式 単 毎 数点 上
サ ビス提供日に配置 延人員
配置 き人員×サ ビス提供日数
時間 上 時間 満の所定単 数× /
例
「 』 0 単 算 定
「 0 0 単 算 定
『 』 加 算 算 定 不 可
時 間 時 間 1 0 0 単 算 定
時 間 延 長 時 間 サ ビ ス 提 供
時 間 サ ビ ス 提 供 時 間 延 長 時 間 サ ビ ス 提 供
時 間 サ ビ ス 提 供
22
※ お延長加算 実 に利用者に対 て延長サ ビス 行う 可能
体制にあ つ 実 に延長サ ビス 行 場合に算定 る の あ
る 当 事業所の実情に応 て 適当数の従業者 置いている 必要 あ
利用者 引き き当 事業所の設備 利用 て宿泊 る場合や 宿泊 翌
日において当 事業所のサ ビス提供 受け 場合に 算定 き い
Ｑ 7時間の通所介護に引き いて5時間の通所介護 行 場合 の通所
介護費 算定 きるの
Ａ 日中 方に行わ る の ロ ム 個々の利用者に応 て作成
当 ロ ムに従 て 単 に効果的に実施 ている場合 の単
について算定 きる の場合 1日につき算定 る ている加算項目 当
利用者について 当 日に1回限 算定 きる
単に日中の通所介護の延長 て 方に通所介護 行う場合 通算時間 12時間
て 所要時間7時間 上9時間 満の通所介護費に3時間 の延長サ ビス 加算 て
算定 る 認知症対応型通所介護について 様の考え方 る
Ｑ サ ビス提供時間の終了 延長加算に係るサ ビス 始 る の間 の
う 人員配置 必要 るの
Ａ 例え 通所介護のサ ビス提供時間 7時間30 場合 延長加算 7時間
上9時間 満に引き き 9時間 上 算定可能 ある サ ビス提供時間終了 に
日常生活上の世 る時間帯 9時間 の1時間30 及び9時間 降 について
サ ビス提供時間 い 事業所の実情に応 て適当数の人員配置 差 支
え い 全体制の確保に留意 る
Ｑ 延長加算の所要時間 の うに算定 るの
Ａ 延長加算 実 に利用者に対 て延長サ ビス 行う 可能 事業所にお
いて 実 に延長サ ビス 行 きに 当 利用者について算定 きる
通所サ ビスの所要時間 延長サ ビスの所要時間の通算時間 例え 通所介護の場
合 あ 9時間 上 る きに1時間 に加算 る ている く短時間の延
長サ ビス 算定対象 る 当 加算の趣旨 踏 え 不適 ある
Ｑ 時間の通所介護等の前 に送迎 行い 居宅内介助等 実施 る場合 延長加
算 算定可能
23
Ｑ 延長加算 延長サ ビスに る利用料 ういう場合に徴 きるの
Ａ 通常要 る時間 超え 場合に る利用料について 例え 通所介護におい
て サ ビス提供時間 9時間 満において行わ る延長サ ビスやサ ビス提供時間
14時間 上において行わ る延長サ ビスについて徴 きる サ ビス提供
時間 14時間 満において行わ る延長サ ビスについて延長加算に えて徴 き
る の き当 延長に るサ ビス提供について届出 必要 い
一時間帯について延長加算に加えて利用料 上乗 て徴 る き
い
参考 通所介護における延長加算お び利用料の徴 の可否
例 サ ビス提供時間 9時間 5時間延長の場合
9時間 14時間 延長加算の設定
例 サ ビス提供時間 8時間 6時間延長の場合
8時間 9時間の間 利用料 9時間 14時間 延長加算の設定
例 サ ビス提供時間 8時間 7時間延長の場合
8時間 9時間及び14時間 13時間の間 利用料 9時間 14時間 延長加
算の設定
サ
提供時間
例
例 利用料
例 利用料 利用料
～ ～
～ ～
～ ～
～ ～
～
護報酬 護報酬
延長加算 延長加算 延長加算 護報酬
Ｑ 宿泊サ ビス 利用 る場合等について 延長加算の算定 不可 指
定居宅サ ビス等基準第 条第 項第 号に規定 る利用料 宿泊サ ビス の
てい 算定 る きる
Ａ 通所介護等の営業時間 に利用者 宿泊 る場合に 別途宿泊サ ビスに係
る利用料 徴 ている 延長に係る利用料 徴 る 適当 い
Ｑ 宿泊サ ビス 利用 場合に 延長加算の算定 き い て
いる の場合に 算定可能
通所介護事業所の営業時間の開始前に延長サ ビス 利用 通所介護等 利用
の当日 宿泊サ ビス 利用 場合
宿泊サ ビス 利用 通所介護サ ビス 利用 通所介護事業所の営業時間の
終了 に延長サ ビス 利用 自宅に る場合
Ａ 一日に宿泊サ ビスの提供 受ける場合 延長加算 算定 る 適当
24
．
入浴介助加算
50
単
日
介護予防 様入浴中の利用者の観察 含 介助 行 場合に算定 る
．
個別機能訓練加算
27
単
日
介護予防 様指定認知症対応型通所介護 行う時間帯に 1 日 120 上 専 機能訓
練指導員の職務に従事 る者 1 上配置 利用者 に個別機能訓練
計 作成 当 計 に基 き機能訓練 行 ている場合 に算定 る
算定要件等
※ の場合の 観察 自立生活支援の の見 的援助の あ
極力利用者自身の力 入浴 必要に応 て介助 転倒予防の の声 け
行う に 結果 て 直接接触 る介助 行わ 場合
加算の対象 る の
実 に入浴サ ビス 行 場合の 算定可
全身浴 ャワ 浴 可 清拭 部 浴 不可
※ 認知症対応型通所介護計 上 置 付け ていて 利用者側の事情に
入浴 実施 場合 算定 き い
機能訓練指導員
理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員
柔遈整復師 あ 摩 ッサ 指 師
理学療法士等 個別機能訓練計 に基 き 計 的に行 機能訓練につ
いて算定 る
特定の曜日 け理学療法士等 配置 ている場合 の曜日におけるサ
ビスの 当 加算の算定対象 る
お 事業所の看護職員 機能訓練指導員 る場合 当 職務の時間
事業所の看護職員 ての人員基準に含 い
個別機能訓練 行うに当 て 機能訓練指導員 看護職員 介護職員
生活相談員 の の職種の者 共 て利用者 に の目標 実施方法等
内容 る個別機能訓練計 作成 に基 いて行 個別機能訓
練の効果 実施方法等について評価等 行う
個別機能訓練 行う場合 開始時及び 月 に 回 上 利用者に対 て
訓練計 の内容 説明 記録 る
個別機能訓練に関 る記録 実施時間 開始時刻 終了時刻 訓練内容
担当者等 利用者 に保管 個別機能訓練の従事者に 閲覧
25
．
若
性認知症利用者受入加算
60
単
日
介護予防 様受け入 若 性認知症利用者 に個別に担当者 定 の者 中心
に当 利用者の特性やニ に応 サ ビス提供 行 場合 に算定
る
．
栄養改善加算
介護 150 単 回 月 回限度予防 150 単 月
○ 栄養状態にある利用者又 のお のある利用者に対 当 利用
者の 栄養状態の改善等 目的 て 個別的に実施 る栄養食事相
談等の栄養管理 あ て 利用者の心身の状態の維持 向上に資
る 認 る のについて算定 る
○ 月 回 限度 月 内の期間に限る 月 の評価
の結果 の必要性 認 る場合に 引き き算定可
対象者
Ｑ 一度本加算制度の対象者 場合 歳 上に て 対象の
Ａ 歳の誕生日の前々日 対象 ある
Ｑ 担当者 何 定 るにあ て担当者の資格要件 ある
Ａ 若 性認知症利用者 担当 る者の 施設や事業所の介護職員の中 定
てい き い 人数や資格等の要件 問わ い
○ 栄養改善加算 算定 きる利用者 のイ ニのい に 当
る者 栄養改善サ ビスの提供 必要 認 る者 る
イ ＭＩ ． 満 ある者
ロ ～ 月間 ％ 上の体重減少 認 る者又 地域支援事業の実
施について H18.6.9 厚生労働省老健局長通知 に規定 る基本チェッ
ス の№ 11 の項目 に 当 る者
ハ 血清ア ン値 ． g/dl ある者
ニ 食事摂 量 不良 75％ ある者
の 栄養状態にある又 のお ある 認 る者
26 のQA参照
お 次の う 問 る者について 上記イ のい の項
目に 当 る う 適宜確認 る
口腔及び摂食 嚥 機能の問 生活機能の の問
褥瘡に関 る問 食欲の の問
閉 の問 認知症の問
26 算定要件等
管理栄養士 上 配置 ている
利用者の栄養状態 利用開始時に把握 管理栄養士 看護職員 介護職
員 生活相談員 の の職種の者 管理栄養士等 いう 共
て利用者 の摂食 嚥 機能及び食形態に 配慮 つつ 栄養状態に関
る解決 き課 の把握 栄養アセス ン いう 行い 栄
養食事相談に関 る事項 解決 き栄養管理上の課 等に対 管理栄養士
等 共 て 組 き事項等 記載 栄養 ア計 作成 る
お 作成 栄養 ア計 利用者又 家族に説明 意 得る
栄養 ア計 に基 き 管理栄養士等 利用者 に栄養改善サ ビス
提供 る 実施上の問 点 あ 直 に当 計 修 る
利用者の栄養状態に応 て 定期的に利用者の生活機能の状況 検討
おお 月 に体重 測定 る等の評価 行い の結果 担当介護支
援専門員や主治 に対 て情報提供 る
おお 月 の評価の結果 上記対象者のイ のい に
当 る者 あ て 的に管理栄養士等 サ ビス提供 行う に
栄養改善 の効果 期待 きる 認 る のについて 的に栄
養改善サ ビス 提供 る
利用者定員超過 看護職員 介護職員の数 人員基準 満 い場
合の減算に 当 い
Ｑ 当 加算 算定 きる者の要件について の 栄養状態にある又 のお
ある 認 る者 具体的内容如何 食事摂 量 不良の者 ％
うい 者 指 の
Ａ の 栄養状態にある又 のお ある 認 る者 の う
場合 考え る
師 学的 断に 栄養状態にある又 のお ある 認 る場合
イ～ニの項目に掲 ている基準 満 い場合 あ て 認定調査票の え
食事摂 口腔清潔 特別 療について の項目や 特記事項
主治 意見書 栄養状態にある又 のお ある サ ビス担当者
会議において認 る場合 お 栄養状態のお ある 認 る者
現状の食生活 け 場合に 栄養状態に る可能性 高い 断 る場合 想
定 ている
食事摂 不良の者 の う 場合 考え る
普段に比較 食事摂 量 ％ ある場合
日の食事回数 回 あ 回あ の食事摂 量 普段 少 い場合
Ｑ 栄養改善サ ビスに必要 意に 利用者又 の家族の自署又 押印 必
必要 い 考える 如何
Ａ 栄養改善サ ビスの開始 の に 利用者又 の家族の 意 口頭 確認
場合に 栄養 ア計 に係る記録に利用者又 の家族 意 旨 記載
27
．
口腔機能向上加算
介護 150 単 回 月 回限度予防 150 単 月
○口腔機能 ている又 のお のある利用者に対 利用者の口
腔機能の向上 目的 て 個別的に実施 る口腔清掃の指導若 く
実施又 摂食 嚥 機能に関 る訓練の指導若 く 実施 あ て 利用
者の心身の状態の維持又 向上に資 る 認 る のについて算定
る
○ 月 回 限度 月 内の期間に限る 月 の評価の
結果 の必要性 認 る場合に 引き き算定可
対象者
算定要件等
○ 口腔機能向上加算 算定 きる利用者 次のイ ハ のい に
当 る者 あ て 口腔機能向上サ ビスの提供 必要 認 る者
る
イ 認定調査票における嚥 食事摂 口腔清潔の 項目のい の項目
において 外に 当 る者
ロ 基本チェッ ス の口腔機能に関連 る 13 14 15 の 項目の
う 項目 上 に 当 る者
ハ の 口腔機能の ている者又 のお ある者
○ 利用者の口腔の状態に て 療における対応 適 ある場合
想定 る 必要に応 て 介護支援専門員 通 て主治 又
主治の歯科 師 の情報提供 受診勧奨 の適 措置 講 る
る お 歯科 療 受診 ている場合 あ て 次のイ又 ロのい
に 当 る場合にあ て 加算 算定 き い
イ 療保険において歯科診療報酬点数表に掲 る摂食機能療法 算定 て
いる場合
ロ 療保険において歯科診療報酬点数表に掲 る摂食機能療法 算定 て
い い場合 あ て 介護保険の口腔機能向上サ ビス て 摂食 嚥
機能に関 る訓練の指導若 く 実施 行 てい い場合
言語聴覚士 歯科衛生士又 看護職員 上配置 ている
利用者 の口腔機能 利用開始時に把握 言語聴覚士 歯科衛生士
看護職員 介護職員 生活相談員 の の職種の者 言語聴覚士等
いう 共 て 利用者 の口腔清潔 摂食 嚥 機能に関 る解
決 き事項等 記載 口腔機能改善管理指導計 作成 る
作 成 口 腔 機 能 改 善 管 理 指 導 計 に つ い て 口 腔 機 能 向 上 サ ビ ス
28
口腔機能改善管理指導計 に基 き 言語聴覚士等 利用者 に口腔機
能向上サ ビス 提供 る の 口腔機能改善管理指導計 に実施
上の問 点 あ 直 に当 計 修 る
利用者の口腔機能の状態に応 て 定期的に 利用者の生活機能の状況
検討 おお 月 に口腔機能の状態の 評価 行い の結果 担当
居宅介護支援専門員や主治 主治の歯科 師に対 て情報提供 る
おお 月 の評価の結果 次のイ ロのい に 当 る者 あ
て 的に 言語聴覚士 歯科衛生士又 看護職員 等 サ ビス提供 行
う に 口腔機能の向上 又 維持の効果 期待 きる 認 る
のについて 的に口腔機能向上サ ビス 提供 る
イ 口腔清潔 唾液 泌 咀嚼 嚥 食事摂 等の口腔機能の 認
る状態の者
ロ 当 サ ビス い に 口腔機能 るお のあ
る者
利用者定員超過 看護職員 介護職員の数 人員基準 満 い場
合の減算に 当 い
Ｑ 口腔機能向上加算 算定 きる利用者 て ハ の 口腔機能の てい
る者又 のお のある者 挙 ている 具体例 て の う 者 対
象 る
Ａ 例え 認定調査票のい の口腔関連項目 に 当 る者 基本チェ
ッ ス の口腔関連項目の 項目の に 当 る又 い の口腔関連項目
に 当 る者 あ て 介護予防 ア ネ ン 又 ア ネ ン に
おける課 析に当 て 認定調査票の特記事項における記載内容 不足の 断根
介助方法の選択理由等 口腔機能の ている又 のお ある 断
る者について 算定 きる利用者 て差 支え い
様に 主治 意見書の摂食 嚥 機能に関 る記載内容や特記 き事項の記載内
容等 口腔機能の ている又 のお ある 断 る者 視認に 口
腔内の衛生状態に問 ある 断 る者 師 歯科 師 介護支援専門員 サ
ビス提供事業所等 の情報提供に 口腔機能の ている又 のお あ
る 断 る者等について 算定 て差 支え い
Ｑ 口腔機能向上サ ビスの開始又 にあ て必要 意に 利用者又 の
家族の自署又 押印 必 必要 い 考える 如何
Ａ 口腔機能向上サ ビスの開始又 の に利用者又 の家族の 意 口頭
確認 口腔機能改善管理指導計 又 再把握に係る記録等に利用者又 の家族
29
．
サ
ビス提供体制強化加算
介護予防 様イ 18単 回
ロ 12単 回
6単 回
○利用定員超過利用又 人員基準 如に 当 い場合 記のい に
ついて算定 る
サ ビス提供体制強化加算 イ
当 事業所の介護職員の総数 共用型認知症対応型通所介護事業所にあ て
設備 共 る認知症対応型共 生活介護 地域密着型特定施設
地域密着型介護老人福祉施設の介護職員の総数 含 のう
介護福祉士の割合 50％ 上 ある
サ ビス提供体制強化加算 ロ
当 事業所の介護職員の総数のう 介護福祉士の割合 40％ 上 ある
サ ビス提供体制強化加算
当 事業所の認知症対応型通所介護 利用者に直接提供 る職員の総数 共
用型認知症対応型通所介護事業所にあ て 設備 共 る認知症対応型
共 生活介護 地域密着型特定施設 地域密着型介護老人福祉施設のサ
ビス 直接提供 る職員の総数 含 のう 勤 数 上の占
る割合 30％ 上 ある
※利用者に直接提供 る職員 生活相談員 看護職員 介護職員又 機能
訓練指導員 て勤務 行う職員 指 の る
Ｑ 口腔機能向上加算について 歯科 療 の重複の 無について 歯科 療機関
又 事業所のい において 断 るの
Ａ 歯科 療 受診 ている場合の口腔機能向上加算の 扱いについて 患者又
の家族に説明 上 歯科 療機関 患者又 家族等に提供 る管理計 書 歯科疾患
管理料 算定 場合 等に基 き 歯科 療 受診 月に係る介護報酬の請求時に
事業所において 断 る
Ｑ 本来業務 行う看護師 機能訓練指導員 兼務 きる ている 口
腔機能向上加算の算定要件 ての看護師 兼務 る 可能
Ａ 計 上に 置付け ているサ ビス 適 に行わ る に必要
業務量 確保 きているの あ 兼務 可能 あ 口腔機能向上加算 算定 る
30 留意事項
○ 職員の割合の算出に当 て 常勤換算方法に 算出 前 度
月 除く の 均 用いる 前 度の実績 月に満 い事業所
新規開設 再開 含 について 届出日の属 る月の前 月の 均に
る て 新規 再開事業者について 月目 降届出 可能
る お 介護福祉士について 各月の前月の 日時点 資格 得
ている者 る
○ 上記 書きの場合 届出 行 月 降において 直近 月間の
職員の割合につき 毎月 的に所定の割合 維持 け い
お の割合について 毎月記録 所定の割合 回 場合 直
に加算算定の届出 提出 け い
○ 勤 数 各月の前月の 日時点における勤 数 いう の る
具体的に 成 月における勤 数 上の者 成
月 日時点 勤 数 上 ある者 いう
○ 勤 数の算定に当 て 当 事業所における勤 数に加え 一
法人の経営 る の介護サ ビス事業所 病院 社会福祉施設等においてサ
ビス 利用者に直接提供 る職員 て勤務 数 含 る き
る
Ｑ サ ビス提供体制強化加算 イ サ ビス提供体制強化加算 ロ 時
に 得 る 可能 不可 ある場合 サ ビス提供体制強化加算 イ
得 てい 事業所 実地指導等に て 介護福祉士の割合 ％ 回 てい
明 場合 全 返還 るの
Ａ サ ビス提供体制強化加算 イ サ ビス提供体制強化加算 ロ 時
に 得 る き い
実地指導に て サ ビス提供体制強化加算 イの算定要件 満
い 明 場合 都遈府 知事等 支給 加算の一部又 全部 返還
る 可能 ている
お サ ビス提供体制強化加算 イの算定要件 満 てい い サ ビス
提供体制強化加算 ロの算定要件 満 ている場合に 者の加算 得 る
の届出 可能 あ サ ビス提供体制強化加算 イの返還等 併 て 者
31
．
介護職員処遇改善加算
介護予防 様介護職員処遇改善加算 所定単 に . ％ 乗 て算定
介護職員処遇改善加算 所定単 に . ％ 乗 て算定
介護職員処遇改善加算 所定単 に . ％ 乗 て算定
介護職員処遇改善加算 の
介護職員処遇改善加算 の
※ ～ のい の加算 算定 場合に 外の
介護職員改善加算 算定 い
○ 成 度の介護報酬改定において 介護人 の職場定着の必要性
介護福祉士に期待 る役割の増大 介護サ ビス事業者等に る昇給や評
価 含 賃金制度の整備 運用状況 踏 え 事業者に る 昇給 結
びつい 形 のキャ アアッ の 組 の構築 更 る加算の
充 行わ
○ 介護職員の賃金改善 実施 ている場合 市 長に届け出 認知症対応
型共 生活介護事業所 入所者に対 サ ビス提供 行 場合に 基準
に掲 る に従い 成 月 日 の間 次に掲 る単 数
所定単 数に加算 る
※ 厚生労働大臣 定 る基準の内容 次の お
イ 介護職員処遇改善加算
次に掲 る基準のい に 適合 る
介 護 職 員 の 賃 金 職 手 当 除 く の 改 善 に 要 る 費 用 の 見 込 介
護 職 員 処 遇 改 善 加 算 の 算 定 見 込 上 回 る 賃 金 改 善 に 関 る 計 策
定 当 計 に 基 き 適 措 置 講 て い る
当 事業所に お い て の 賃 金 改 善 に 関 る 計 当 計 に 係 る 実
施 期 間 及 び 実 施 方 法 の の 介 護 職 員 の 処 遇 改 善 の 計 等 記 載 介 護 職 員 処 遇 改 善 計 書 作 成 全 て の 介 護 職 員 に 周 知 市 長 に 届 け 出 て い る
介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 の 算 定 に 相 当 る 賃 金 改 善 実 施 る
当 事業所に お い て 事 業 度 に 介 護 職 員 の 処 遇 改 善 に 関 る 実
績 市 長 に 報 告 る
算 定 日 属 る 月 の 前 月 間 に お い て 労 働 基 準 法 昭 和 法
第 号 労 働 者 災 害 補 償 保 険 法 昭 和 法 第 号 最
賃 金 法 昭 和 法 第 号 労 働 全 衛 生 法 昭 和
法 第 号 雇 用 保 険 法 昭 和 法 第 号 の の 労
働 に 関 る 法 に 遊 罰 金 上 の 刑 に 処 て い い
当 事 業 所 に お い て 労 働 保 険 料 労 働 保 険 の 保 険 料 の 徴 等 に 関
る 法 昭 和 法 第 号 第 条 第 項 に 規 定 る 労 働 保
険 料 い う の 納 付 適 に 行 わ て い る
