2017 年度
国際文化学会「学生会員への教育・研究補助金」
申 請 書
申請日: 2017年 月 日
申請者名
学籍番号 氏名
印 or サイン ℡:
※学生証のコピーを添えること
その他構成員
※ 学生証コピーを 添えること
学 籍 番 号
氏
名
課 題 名
日程 年 月 日から 年 月 日( 泊 日) 希望コース □ 個人コース □共同コース
指導責任者 氏名 印 or サイン 職名:
指 導 責 任 者 コ メ ン ト
目的と意義/ 400 字程度 ※具体的に記入して下さい。
申請者名:
計画と方法/ 400 字程度 ※具体的に記入して下さい。
経費支出計画書
科目名
※ 別表の対象科 目のみ
所要経費 内訳・算定基礎(使用予定を具体的に)
合 計 円
補助対象経費一覧
科 目 名 内 容 説 明
1
研究出張交通費
(学会等への参加交通費含 む)
海外:エコノミー格安航空券の領収書に基づく 国内:京阪深草駅起算の公共交通機関 (出来るだけ領収書をもらって下さい)
2
研究出張宿泊費
(学会等への参加宿泊費含 む)
1 泊につき一律 5,000 円補助
(宿泊期間が記入された領収書に基づき泊数計算)
3 学会等への参加費 学会等の日時・場所・学生参加金額が記されている書類 のコピー。領収書に基づく
4 アンケート送付郵便費 領収書に基づく