平 成 年 月 日
委 任 状
福 岡 市 長 様
福 岡 市 区 長 様
委 任 者
住 所 又 は所 在 地
氏 名 又 は 名 称
（ 代 表 者 氏 名 ） 印
電 話 番 号 （ ） −
次 の 者 を 代 理 人 と 定 め 、 以 下 の 権 限 を 委 任 し ま す 。
受 任 者 （ 代 理 人 ）
住 所
氏 名 印
電 話 番 号 （ ） −
委 任 事 項
平 成 年 月 日 に 公 売 参 加 申 し 込 み を 開 始 し た イ ン タ ー ネ ッ ト 公 売 に お け る 売 却 区 分 番 号 に 係 る 、
１ ２
３ 上 記 １ 、 ２ に 関 す る 一 切 の 権 限
平 成○ ○ 年○ ○ 月○ ○ 日
委 任 状
福 岡 市 長 様
福 岡 市 区 長 様
委 任 者
住 所 又 は所 在 地
福 岡 市 中 央 区 天 神 １ − ８ − １
氏 名 又 は 名 称
（ 代 表 者 氏 名 ） 印
電 話 番 号 （０ ９ ２）１ ２ ３−４ ５ ６ ７
次 の 者 を 代 理 人 と 定 め 、 以 下 の 権 限 を 委 任 し ま す 。
受 任 者 （ 代 理 人 ）
住 所 北九州市小倉北区城内１−１
氏 名 印
電 話 番 号 （０ ９ ３）４ ５ ６−７ ８ ９ ０
委 任 事 項
平 成○ ○ 年○ ○ 月○ ○ 日 に 公 売 参 加 申 し 込 み を 開 始 し た イ ン タ ー ネ ッ ト 公 売 に お け る 売 却 区 分 番 号 ○ ○ １ に 係 る 、
１買 受 代 金 の 納 付 の 手 続 き
２権 利 移 転 の 請 求 及 び 引 き 渡 し の 手 続 き ３ 上 記 １ 、 ２ に 関 す る 一 切 の 権 限
記載例
福岡 市郎
福岡
天神 太郎
天神
「委任状作成の注意事項」 を参照し、委任する手続き に お う じ た も の を 記 載 し てください。
委任状作成の注意事項
１ 委 任 事 項 は 、 委 任 す る 手 続 き に 応 じ て 次 の よ う に 記 載 し て く だ さ い 。
（ １ ） 不 動 産 共 同 入 札 で 参 加 申 し 込 み す る 場 合
１ 公売保証金の納付及び返還の手続き ２ 入札の手続き
３ 上 記 １ ， ２ に 関 す る 一 切 の 権 限
（ ２ ） 不 動 産 の 買 受 な ど を 委 任 す る 場 合
１ 買受代金の納付の手続き ２ 権利移転の請求の手続き
３ 上 記 １ ， ２ に 関 す る 一 切 の 権 限
（ ３ ） 動 産 、 自 動 車 の 買 受 な ど を 委 任 す る 場 合
１ 買受代金の納付の手続き
２ 権利移転の請求及び引渡しの手続き ３ 上 記 １ ， ２ に 関 す る 一 切 の 権 限
注
ア 上 記 １（ １ ）の 場 合 に は 、代 表 者 以 外 の 方 全 員 か ら の 代 表 者 に 対 す る 委 任 状 の 提 出 が 必 要 で す 。
イ 上 記 １（ ２ ）、（ ３ ）の 場 合 に は 、受 任 者（ 代 理 人 ）本 人 の 身 分 証 明 書（ 運 転 免 許 証 な ど ） の 提 示 が 必 要 で す 。
ウ 委 任 状 に 使 用 す る 印 鑑 は 、 個 人 の 場 合 は 実 印 、 法 人 の 場 合 は 代 表 者 印 で す 。 エ 委 任 状 に は 、 必 ず 印 鑑 を 押 印 し て く だ さ い 。
オ 委 任 状 が 法 人 の 場 合 は 、 氏 名 又 は 名 称 欄 に 法 人 名 、 代 表 者 の 資 格 及 び 代 表 者 名 を 併 記 し て く だ さ い 。
カ 委 任 者 の 印 鑑 証 明 書 を 併 せ て 提 出 し て く だ さ い 。
