在宅介護支援センタ
と地域包括支援センタ
のあり方検討会
―
中間報告
―
成 ８月 日
目
． ５.「
．在宅 護支援 ンタ 歴史的経緯 ５.」 ．武蔵 市 在宅 護支援 ンタ 成 立 ５.『
医1) 武蔵 市 初期 在宅 護サ
医「) 在宅 護支援 ンタ 設立 経緯～ 地域完結型サ 構築～ 医」) 護保険制 創設
医『) 地域包括支援 ンタ 設置
．在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 現状 い ５.7 医1) 高齢者人口 護保険認定者数 推移
医「) 居宅 護支援 護予防支援請求件数 推移 医」) 在宅 護支援 ンタ 業務 現状
医『) 地域包括支援 ンタ 業務 現状
医』) 在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 政状況
．在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 課題 い ５.11
医1) 地域包括支援 ンタ 設置 ッ
医「) 現行体制 課題 問題点
医」) 課題 問題点 解決 検討 対応策
．課題解決 向 体制 い ５.1「 医1) 案 現状 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ
医「) 案 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 医」) 案 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ
．武蔵 市 地域包括支援 ンタ あ 姿 後 検討課題 ５.16 医1) 市民生活 支え 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 像
医「) 地域包括支援 ンタ 運営 職員体制 い
医」) 電算 連携方法 い
参考資料 在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 体制 表 参考資料 あ 方検討会 検討 容
．
武蔵 市 老人福祉法 置 い 在宅 護支援 ンタ 市 所 設
置 身近 場所 相談 サ 決定 行う 地域完結型
構築 専門職 手厚 配置 総 相談 地域支援 利擁
護 含 細 高齢者福祉サ 提供
成16 7 社会保 審議会 護保険部会 護保険制 見直 一環 地
域包括支援 ンタ 構想 打 出 在宅 護支援 ンタ 求
い 業 充実 機能強化 い 含 い 地域包括支援 ンタ
設置や 委 条件 市 直接運営 前提 いう 容
非常 厳 い あ
成18 4 護保険法 改 地域包括支援 ンタ 包括的支援 業 総
相談支援 利擁護 包括的･ 的マ ン 護予防マ ン 護予防支
援 護予防 ン 作成 業務 担う ンタ 置
武蔵 市 い 福祉総 計 策定委員会 高齢 護部会 議論 経 武
蔵 市福祉総 計 18 ～23 当面 間 生活圏域 地域
包括支援 ンタ 所設置 地域 連携体制や経験
十 生 在宅 護支援 ンタ 機能 一層充実 規定 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 体制
昨 国 地域包括支援センタ 中心 地域福祉ケア 組 立 う し い 地域包 括支援センタ 設置 間 経過し 高齢者を取 巻く状況 大 く変化し あ 現
在 武蔵野市 築 上 地域完結型 システ 質を維持 向上す
地 域包 括 支 援 セ ン タ 在 宅 護 支 援 セ ン タ う あ べ を 原 点 立
戻 考え く い時期 あ そ 市 在宅 護支援センタ 地域包括支
．在宅 護支援センタ 歴史的経緯
成元 ゴ ルド ラン 度 万 所 整備目標 掲
成 在宅 護支援センタ 制度 発足
成 市内 在宅 護支援センタ 開設 H . 高齢者総 センタ
成 老人福祉法 中 在宅 護支援センタ 老人 護支援センタ し 規定
H . 武蔵野赤十字 H . 祥寺 NH H . 桜堤ｹｱﾊｳｽ H . ゆ え
成 護保険制度 入 伴い そ 業務 う 護保険 関わ 部
居宅 護支援事業 し 離さ 枚看板
基幹型 地域型 関係 役割 機能等 明確 さ
人件費補助方式 事業費補助方式 替わ
成 H . 祥寺本
成 護保険法改 地域包括支援センタ 位置
護予防 地域支えあい事業補助金 在宅 護支援センタ 運営補助金 廃
地域支援事業交付金創設
在宅 護支援 ンタ 成 2 保健 療 福祉 連携 いう理念 具体的
期的 制 発足
地域 民 身近 場所 地域 高齢者 対 老人福祉 関 情報 提供 相 談 指 等 実施機関 市 代 機能 担う 高い公益性 い
．武蔵 市 在宅 護支援 ンタ 成 立
武蔵 市 初期 在宅 護サ
武蔵 市 サ 業 昭和42 実施 当初 所得世帯
対象 市 非常勤職員 あ 家庭奉仕員 掃除 洗濯 買い物 家 援 サ 行 い 昭和48 東京都 家庭家 援 者 用費 成制 業 護券制
実施 サ 的 大 武蔵 市 積極的 入
家政婦 活用 進 昭和49 市 家庭奉仕員 職員化 昭和
52 福祉 務所組織改 老後福祉 所属 中 看護婦
資格 職員 要 護高齢者 対 訪問看護活動 開始 訪問看護婦 在宅
コ タ 役割 担当
昭和55 武蔵 市高齢者地域保健福祉 業実施要 策定 行わ
在宅 現場 対象者 把握 関 機関 連絡調整 地域
体制 確立 定期訪問等 制 化 市 自 業 マン ワ 制
奉仕員制 立 直接 家 援 奉仕員 家政婦
協会 委 家 援 者 担い 職員 あ 家庭奉仕員 ワ カ 居
高齢者 在宅 調整 担当 う
う 武蔵 市 現場第一線 職員 あ 訪問看護婦 護福祉士 主任
在宅 調整機能 在宅サ 提供 関 一定 限
持 作 い 歴史的経緯 武蔵 市 在宅サ あ
方 考え 時 市民 市役所 出向 済 サ 実質的決定 持
サ 提供 地域 必要 現在 地域完結型 武蔵 市
在宅 護支援 ンタ 構想 反映 い
在宅 護支援 ンタ 設立 経緯～ 地域完結型サ 構築～
武蔵 市 在宅 護支援 ンタ 整備 市役所 1 所 あ サ 提供機能 高齢者総 ンタ 成』 重 開設 桜堤 ウ 成8 6 開設 ゆ え 成 8 7 開設 支援 ンタ 散 高齢者 在宅サ 供給組織
市民 身近 地域 市民一人 柔軟 対応 行政組織 結 効
機能 地域完結型 目指 市職員 派遣 相談機
能 サ 決定機能 結 地域完結型 サ 作
国 職員配置 準医「 体制)や都 職員配置 準 」 体制 回 看護職 護職 ソ ワ カ 等 専門職員 ～ 手厚 配置 保健 療 福祉
緊密 連携 図 ン ォ マ サ や ン 市民 協力 地域 多
様 社会資源 タ コ 相談 サ 提供 対応 迅速 行
対応 あ
時点 武蔵 赤十 成 6 」 開設 祥寺 ン 成 6 1「
開設 ンタ 相談窓口機能 置 サ 提供 行わ い
い
後 行政サ 関 相談機能 サ 決定 一部 あ 決定機能 機
的 結 い 付 相談窓口 機能 十 発揮 い
成10 サ 適用認定 見直 行い 成11 福祉 迅
速 柔軟 対応 体制 図 5支援 ンタ 機能 均質化 担当地 変 更 行
護保険制 創設
成12 4 護保険制 入 伴い 在宅 護支援 ンタ 在宅 要 護高齢者
マ ン 実施 ウ ウ 活 居宅 護支援 業所 指定
移行 力 入 民間 居宅 護支援 業所 整備 進
当面 間 法施行以前 わ あ 高齢者 い ン 約 割
持 数 職員一人あ 50件 回 あ
護保険業務 老人福祉法 業務 枚看 中 ン作成等 膨大 業務 追わ 従来 軽快 ッ ワ 迅速 対応 厳 い状況
一方 国要 在宅 護支援 ンタ 運営 業実施要 単 型 標準型
幹型 層構造 あ 成 単 標準型 地域型 幹型
市 ヶ所直轄 順 委 本市 在宅
護支援 ンタ 人員配置 業務 容 全 幹型在宅 護支援 ンタ 機
能 幹型 市 所 義務付
高齢者総 ンタ 在宅 護支援 ンタ 補 金 幹型 置 い 成17 10 祥寺本 設置 市 所 体制 整
地域包括支援 ンタ 設置
成16 7 社会保 審議会 護保険部会 報告 地域包括 展開 柱 地域包括支援 ンタ 提案
成16 市役所 在宅 護支援施策検討ワ キン チ 設置 日常生 活圏域やサ 見込 等 検討 地域包括支援 ンタ 検討ワ キン チ
設置 ンタ 作 業務 配置人員 運営協議会等 検討
成 17 開催 武蔵 市福祉総 計 策定委員会 情報提供や相談 各
種サ 連携等 利用者支援 充実 図 在宅 護支援 ンタ
認
成18 3 策定 武蔵 市福祉総 計 18 ～23 日常生活 圏域 東部 中部 西部 3 圏域 当面 間 日常生活圏域 所 地域包 括支援 ンタ 設置 4 業 実施 在宅 護支援 ンタ 引 地域福祉
地域完結型 サ 役割 充実 サ 対象者
虚弱高齢者 広 護予防マ ン 機能 加え 在宅 護支援 ンタ
．在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 現状 い
高齢者人口 護保険認定者数 推移
当市 高齢者人口 護保険制 始 成12 21,310 人 市 所 在 宅 護支援 ンタ 整備 成17 23,983人 成20 25,773人 間 500人 回 増加 い 成25 推計 29,481人 前期
高齢者数 比較 後期高齢者数 大 伸 い 後 要援護高齢
者 増え い 考え
成18 護保険法改 護予防 要視 う 要援護高
齢者 元気 高齢者 含 対応 求 い 在宅 護支援
ンタ わ 対象者像 幅広い い
要支援 要介護認定者数 合計 人
度 度 度 度 度 度 度 度
高齢者人口 推移
成 成 成 成 成 成 成 成 成
人 ％
前期高齢者人口 後期高齢者人口 高齢化率
要支援 要 護認定者数
成17 い
い い
成18 護保険制 改 サ 提 供 容 変 更 影 響 等 考え
市 方針 在宅高 齢 者 い 地 域 在 宅 護 支 援 ン タ 認 定 調 査 行 う 高齢者 実態把握 市単 業 含 迅 速 サ
居宅 護支援 護予防支援請求件数 推移
成12 護保険制 発足 民間 居宅 護支援 業所 程 参入 明 あ 各在宅 護支援 ンタ 居宅 護支援 業所 指定 得
市民 ン 大半 担う サ 滑 入 定的供給
大 献
アプ ン作成数 割合 推移 支援 ンタ 合計
件 数
% % % % % % % %
全 体
占
割 合
作成件数 全体 占 割合
作成件数
全体 占 割合 % % % % % % %
H H H H H H H
後 民 間 居 宅 護 支 援 業 所 本 市 多 数 参 入
マ 全 体 研 修 会 や 地 別 検 討 会
開 催 マ 研 修 ン タ 設 置 等
組 あ 一 定 ッ 図
在 宅 護 支 援 ン タ 直 接
処遇 得 い困 以外 本的 民間居宅 護支援 業所 担当
在宅 護支援 ンタ ン担当数 大幅 減少 成18 地
域包括支援 ンタ 設置 在宅 護支援 ンタ 所 地域包括支援
ンタ 配置 職員 制 要 護者 ン作成
ン担当数 減少
% % % % % %
ゆ え 高齢者総合 ン タ 桜堤 アハウ 武蔵 市全体
予防 アプ ン給付件数割合 成 月
民間委託
単 在支
併設在支
包括直営 一 方 地 域 包 括 支 援
ン タ 護 予 防 支 援 業
務 置
い 予 防 マ ン 要 支 援 及 要 支 援
い 民 間 居 宅 護 支 援 業 所 委 進 い 全 体 約16％ ン 在 宅 護 支援 ン タ 約30％ 地域包括支援 ンタ 担 い
在宅 護支援 ンタ 業務 現状
述 う 市民 身近 地域 市民一人 柔軟
地域完結型 目指 地域 高齢者 ッ 高齢
者 地域 支援 機関 役割 果 護保
険制 創設時 措置制 滑 移行や市民 サ 供給 大 役割 果
一方 在宅 護支援 ンタ ン 作成等 護保険
マ ン 忙殺 い 本来在宅 護支援 ンタ 果 地域 実態把
握や関 機関 ッ ワ 構築等 十 い い側面 あ 従来
業務 あ 市単 業 サ 入時 実態訪問調査や ン タ ン
加え 状態像 化や 単身要援護高齢者 老老 護 高齢者 世帯 増加 家 庭 情 複雑化 消費者被害や高齢者虐待 問題 々対応 困
増加 業務 増加 職員 質 維持 い 厳 い状況 あ
成18 地域包括支援 ンタ 設置 契機 在宅 護支援 ンタ 積極的 地域 出向 護予防健診 実施等 通 地域 実態把握や関 機関 連
携 い う充実 結果 護予防 関 地域 在宅 護支援 ンタ
期待 役割 大 い
武蔵 市 市 自 マ 研修 ンタ 地域包括支援 ンタ 包括的
的マ ン 層的 マ 支援体制 あ 在宅 護支援 ンタ
処遇困 対応 マ 後方支援 窓口 役割 担
い
う 地域 高齢者 総 相談窓口 在宅生活 支え 支援機関 在宅 護支援 ンタ 非常 要 役割 果 地域包括支援 ンタ 役割 多
補完 機能 兼 備え い ※17頁 在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ン タ 業務 容等 参照
地域包括支援 ンタ 業務 現状
成18 市 地域包括支援 ンタ 設置 義務付 武蔵 市 東
部 中部 西部 生活圏域 所 所設置
地域包括支援 ンタ 保健師 経験 あ 看護師 以 保健師等 いう 社会福祉士 主任 護支援専門員 職種 配置 包括的支援 業 総 相談･支援 利擁護 包括的･ 的マ ン 護予防マ ン 支援 護予防支援業務
持 地域包括 中 機関 置 述 う
武蔵 市 在宅 護支援 ンタ 包括的支援 業 中 総 相談･支援 利擁護
包括的･ 的マ ン 機能 い 役割 果 い
地域包括支援 ンタ 護予防マ ン 護予防支援業務 新 加え
在 宅 護 支 援 ン タ ン チ 包 含 形 設 置 職 種 機 的 連 携 協働 地域 総 的 層的 支え
援 予防給付対象 サ 利用方法 大 変わ 地域 包括支援 ンタ 市民や民間 業所 対 制 説明 始 指定 護予防支援
業所 契約 給付 一連 業務 護予防 視点 立 ン作成及
理解 求 多 時間 費や 成19 入 新制 落 着い
頃 専門職 士 地域包括支援 ンタ 間 連携 通 地域包括支援 ン タ 本来 役割 見直 う 在宅 護支援 ンタ 協力 保健師 中
心 護予防健診 護予防講 市 面的 実施 社会福祉士 中心
武蔵 市福祉公社 利擁護 ンタ 協働 老い 相談会 実施 相談 待
地域 出 い 体制 進 主任 護支援専門員 マ
支援 行訪問やサ 担当者会議 出席 直接的支援や 処遇困
例検討 術支援 行 い 地域や関 機関
連携 進 全体的 総 相談支援機能 強化 充実
一方 市民や民間 業所 護支援専門員 在宅 護支援 ンタ 職員 加え 地域包括支援 ンタ 職員 関わ あ 相談窓口や役割 違い
わ い結果 い
在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 政状況
在宅 護支援センタ 対す 国 補助金 実態把握や援助計 作成 対し 護予 防地域支え い事業補助金 あ 在支 運営補助 し 在宅 護支援センタ 運営補
助金 あ 成１７ 度を 補助金 廃 成 度 護保険法
改 地域支援事業 創設さ
地 域支 援事 業 護 予防 事 業 包 括的 支援 事業 任意 事業 事 業規模 保険給付費見込 ％以内 H ％以内 H . ％以内 さ 地域 包括支援センタ 運営費 包括的支援事業 し 保険料 市 公費 地域支援事業
交付金をあわせ 財源 わ い
在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 課題 い
成18 護保険制 改 新 地域包括支援 ンタ 設置 本
市 い 地域完結型 地域 要 あ 在宅 護支援 ンタ 残
包括 在支 体制 構築 後 経過 現行体制 ッ 維持
新 課題 対応策 考察
地域包括支援 ンタ 設置 ッ
地域 向 護予防 普及啓発 市民 意識 高 在宅 護支援
ンタ 入 地域 民 幅広い相談 要望 在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 入 う
職員 護予防 意識 高 要援護者以外 高齢者 実態把握 地域 民 要望 見え う
地域 実態把握及 関 機関 ッ ワ 化や連携 積極的 関わ 進
地域 民 関 機関 話 い 場 参加 う 地域
協働 活動 場
高齢者虐待等 いわゆ 処遇困 い 在宅 護支援 ンタ 地域包
括支援 ンタ 層的 関 多面的 効果的 ソ ワ
実践 う
圏域 地域包括支援 ンタ 間 在宅 護支援 ンタ 連携や協力体制
マ 研修 ンタ 地域包括支援 ンタ 主任 護支援専門員 民間 居宅 護支援 業所 主任 護支援専門員 連携 護支援専門員 資質 向
図 組 う
現行体制 課題 問題点
地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 窓口 あ 市民
や民間 業所 相談 い 自 担当者 誰 わ
い
新予防給付 務作業 時間 多 圏域 散 い 非効率
的 あ 委 民間 護支援専門員 地域包括支援 ンタ
調整 必要 担や 手 統一 い い問題 あ
市民や民間 業所 国 一般的 説明や地域包括支援 ンタ
ッ 周知 認知 高 専門職 配置 地域包括支援 ンタ
単 在宅 護支援 ンタ 従来 業務 加え 主 新予防給付 い 地域 包括支援 ンタ 様 業務 行 地域包括支援 ンタ 併設 い 在宅 護支援 ンタ 単 在宅 護支援 ンタ 間 業務 容 違い
い
特 地域包括支援 ンタ 併設 い 在宅 護支援 ンタ い 役割 担 あい い 機能 違い 明確 い
地域包括支援 ンタ い 配置 義務付 い 専門職 特 保健師等
確保 困 い
成14 市 自 マ 支援 マ 研修 ンタ 新
任 現任研修や ン指 研修等 細や 支援 行 地域包括
支援 ンタ 主任 護支援専門員 役割 マ 研修 ンタ 役割
担 方向性 置 い い
課題 問題点 解決 検討 対応策
解決 対応策 大 以 点 考え
市民 相談窓口 明確化
地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 業務 容 明確化 具体的 連携 方法
現行 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 体制 見直
地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 高齢者人口割 機能別 人員配
置 護予防普及啓発 ッ ワ 作 明確 人員配置
新予防給付 総 相談等 関 電算 再検討
市 関連法人 本市 自 福祉人 ン 創設等 人 確保手段 検討 地域包括支援 ンタ マ 研修 ンタ 役割 担 方向性 確認
地域包括支援 ンタ 設置 地域 実態把握 充実 市民 地域社会 中
心 全 在宅生活 対 大 献 いえ
一方 地域包括支援 ンタ 制 設計 本市 在宅 護支援 ンタ
い 機能的 複 部 多 市民 違い い現状
あ 一方 在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 職員
業務 担 明確 い 戸惑い 感 日々 ソ ワ 実践
い 側面 あ 地域包括支援 ンタ 設置後 あ 経過 圏域間
業務 対 考え方 少 差異 生 意味 地域間格差 出現
あ いえ 昨 福祉人 確保 問題 在宅 護支援 ンタ や地域包括支
援 ンタ 波及 特 療職 確保 困 状況 後地域包括支援
ンタ 自体 惧 い
．課題解決 向 体制 い
課題 解決 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ
体制 い 検討
地域完結型 サ 礎 あ 所 在宅 護支援 ンタ
体制 維持 前提 以 3 案 提示
案 現状 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ
地域包括支援 ンタ 所委 所 在宅 護支援 ンタ ンチ 窓
口機能 協力 体制 実施 い
東部圏域 中部圏域 西部圏域
A 法人 （ 法人 E 法人
A 法人 B 法人 （ 法人 ） 法人 E 法人 F 法人 窓口 窓口
地域包括 地域包括
窓口
地域包括
窓口 窓口 窓口
※人員 現在 職員配置 準
長所
2 間 実績 あ 市民 周知 あ
地域包括支援 ンタ 圏域 や課題 把握 あわ
施策 や い 短所
併設 在宅 護支援 ンタ 市民 役割 見え い
単 型在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 併設型在宅 護支援 ンタ 業務 容 違い あ
護予防支援業務 要支援 ン い 民間 業者 委 い
様々 職員 関わ 市民 誰 担当者 わ い 声
あ 者 訪問 非効率 あ
予防 関 業務や 虐待 い 後方支援 主 地域包括支援 ンタ 担当
い 職種 役割 決 い 在宅 護支援 ンタ
連携 い 関 生 や い
地域包括支援 ンタ 法 職種 専門職 保健師等 社会福祉士 主任
護支援専門員 必置 あ 所 地域包括 計 以 職員 必要
象 い 員 生 場 法人 新 職員 採用 い 特 療職 あ 保健師等 確保 困 あ
案 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ
地域包括支援 ンタ 所委 所 在宅 護支援 ンタ 併設
東部圏域 中部圏域 西部圏域
地域 包括
A 法人 B 法人 （ 法人 ） 法人 E 法人 F 法人
地域 包括
地域 包括
地域 包括
地域 包括
在支 在支 在支 在支
在支
地域 包括 在支
長所
地域 ンタ 設置 市民 わ や
地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 連携 や い 短所
単 在宅 護支援 ンタ 職員 地域包括支援 ンタ 移行 在宅 護支援 ンタ 職員 程 体制 居宅 護支援 業所
機能 限 処遇困 ン 担当
懸念
現行 人員配置 移行 場 地域 在宅 護支援 ンタ 職員数 差
～ 大 在宅 護支援 ンタ 担 実態
把握等 大半 業務 困
民間 居宅 護支援 業所 新予防給付 ン 契約や毎 給付 い 所 地域包括支援 ンタ 行う必要 あ 業務 増加 煩雑
所 地域包括支援 ンタ 契約 給付管理等 行う 市
全体 業務 効率性
地域包括支援 ンタ 法 職種 専門職 必置 あ 所 地域
包括 計18 以 職員 必要 在宅 護支援 ンタ 勤務 い 准看護師や 護支援専門員 対象 い 人 活用 幅
法人 専門職 確保 問題 出現 護現場 専門職 慢性的 人員 足 特 保健師等 新 確保 困 いう現状 あ
案 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ
地域包括支援 ンタ 所 所 在宅 護支援 ンタ 連携 地域 総 相談窓口 地域 在宅 護支援 ンタ
在支 窓口
地域包括
在支 窓口
在支 窓口 在支
窓口
在支 窓口 在支
窓口
法人
法人
法人
法人 法人
法人
長所
在宅 護支援 ンタ 従来行 機能 生 地域完結型 相談
機能 中心 地域 民 身近 協力機関 役割 担う 市民や民間 業所 相談窓口 わ や い
在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ 役割 担 明確
市 高齢者支援課 近い場所 専門職 配置 企 政策立案 現場 意見 反映 や
地域 相談窓口 職種 専門職 わ 在宅 護支援
ンタ い 経験 積 人 生
民間 居宅 護支援 業所 新予防給付 ン 契約や毎 給付 い
所 地域包括支援 ンタ 行え 業務 軽減 所 地
域包括支援 ンタ 契約 給付管理等 行う 市全体 業務 効
率化 短所
地理的 市民や在宅 護支援 ンタ 距 生
実態把握 在宅 護支援 ンタ 役割 あ 地域包括支援 ンタ 情報
約 時間
護予防支援業務 務 中 務 増加
．武蔵 市 地域包括支援 ンタ あ 姿 後 課題
武蔵 市 実施 在宅 護支援 ンタ 中心 地域完結型 地域包括 推進 1 現状 3地域包括支援 ンタ 6在宅 護支援 ンタ 2 6地域包括支援 ンタ 6在宅 護支援 ンタ 3 1地域包括支援 ンタ
6在宅 護支援 ンタ い 適 実務面 問題 電算 ッ ワ
職員体制等 や高齢者人口増 将来的 課題 含 検討 い
留意点 整理
市民生活 支え 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 像
武蔵 市第四期長期計 ･調整計 成20 ～ 成24 中 地域包括
支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 機能 強化 い う 述 い
武蔵 市 市 所 在宅 護支援 ンタ い 総 相談 地域支援
利擁護 含 細 高齢者福祉サ 実施 後 地域包括支援
ンタ や市役所 連携 一層強 武蔵 福祉 高 サ
体制 構築
地域 中 高齢者 心 生活 う 在宅 護支援 ンタ 中心 療 保健 福祉及 利擁護 サ 市民 支えあい あい ッ ワ
機能的 結 総 的 包括的 実現 着実 進
う 観点 両 ンタ あ 方 整理 市民 身近 在
う 新 称 含 検討 武蔵 市第四期長期計 ･調
整計 成20 ～ 成24 29～30頁
う 武蔵 市 在宅 護支援 ンタ 中心 地域完結型
評価 あ 機能 充実 市民 応え い
地域包括支援 ンタ うあ 考え 護予防支援業務 実施
時 包括的支援 業 総 相談･支援 利擁護 包括的･ 的マ ン
護予防マ ン 支援 い 組 統括 在宅 護支援 ンタ ッ
ッ 役割 担う 考え
府中市 在宅 護支援 ンタ 見 ッ ワ 担当や 護予防コ
タ 配置 担当地域 役割 連携 参考
あ 武蔵 市 い 在宅 護支援 ンタ 機能別 人員配置
地域 ンチ 役割 明確 市及 地域包括支援 ンタ
在宅
護支援
ンタ
地域包括支援
ンタ
業務
容等
※ 掛 現在在宅 護支援 ンタ 実施 い 業務
在宅 護支援 ンタ 地域包括支援 ンタ
業務 容
総 相談 支援
要援護高齢者 実態把握
各種保健福祉サ 広報及 利用 い 啓発
在宅 護 指 言
マ 支援
検討会等H12～実施
市の高齢者サ ビス利用のため 調査 決定 経過観察 連絡調整
要介護認定調査
介護機器の展示紹介、住宅改善相 談助言
介護予防教室
認知症相談事業
■居宅介護支援事業者
要介護1～5 の方へのｹｱﾌﾟﾗﾝ作成 要支援1 2 の方へのｹｱﾌﾟﾗﾝ一部受託
※地域包括支援センタ のブランチ (窓口)としての連携機能
総 相談 支援 業
虐待防 利擁護 業
包括的 的マ ン 業
護予防 マ ン 業
特定高齢者 ｹｱﾌﾟﾗﾝ作成
● 護予防支援 業者
要支援1 2 方 ｹｱﾌﾟﾗﾝ作成
真 困難 事例等 つ
いてケアプランを作成 関する業務 市ｻｰﾋﾞｽ決定
介護予防 関する業務
在 宅 高 齢 者 の
認定調査業務
設置 老人福祉法第 条 護保険法第 条
配置職員 ソ ワ カ 又 保健師 人 看護師又 護福祉士 人
※国 準1
保 健師 経験 あ 看護師 社会福
祉士 主任 マ 各 人
3人配置 3人～5人配置
相談体制 24時間365日 24時間体制 必要 い い
設置箇所数
計職員数 近隣市 比較 武蔵 市 36人 包括3 所･在支6 所 人口134,530人 成20 8 1日現在 鷹 市 21人 包括6 所･在支1 所 人口175,637人
地域 総合相談窓口
専門職 チ 対応
地域
社会資源
介護サ
ビ
事業者
介護支援専門員
医療機関
民生委員
ほ
利用者
家族
地域市民
地域包括支援
ンタ
協働
連携
相 談
在宅介護支援
ンタ
相
談
実態把握
支援
相 談 通 報
付
実態把握 サ ビ 制
度 関 係 機 関 へ
調整
定 期 的 ニ
タ ン 実 態 把
握
相
談
相 談 通 報
付
地 域 在 宅 介 護
支 援 ン タ 実 態
把握依頼
困 事例 虐待 場合
在宅介護支援 ンタ
連携 総合調整
相 談
実態把握依頼
困 事 例 虐 待 地 域 包 括
支援 ンタ 連携
地域包括支援 ンタ 運営 職員体制 い 運営体制 い
地域包括支援 ンタ 運営体制 市直営 現在在宅 護支援 ンタ 運営 い
法人 い 委 考え 地域包括支援 ンタ 在宅 護支援
ンタ 併設 場 現行 併設 在宅 護支援 ンタ 運営 法人
委 考え
地域包括支援 ンタ 在宅 護支援 ンタ 併設 立 所
設置 場 市 直営 ウ ウ 持 法人 委 考え
設置場所 い 利便性やわ や 保険者 連携 面 市役所
置 望 い
職員体制 い
地域包括支援 ンタ 職種 保健師等 社会福祉士 主任 護支援専門員 専門職 配置 必要 あ 職種 専門職 複数配置 人 確保 面
市直営 委 運営体制 厳 い状況 あ 特 市直営 場 職員 大幅 定数増 市 職員定数適 化計 逆行 や 専門職 特 主任 護支援専
門員 的確保 困 等 問題 あ 在宅 護支援 ンタ 委 い
各法人 協力関 中 体制 検討 必要 あ
療 保健 福祉 連携強化 要援護高齢者増加 対応 元気 高齢者
護 必要 方 幅広い支援 後 多様化 課題 対応 い 市
保健師等 現場感覚 持 企 政策立案 地域コ 行う必要 あ 保健部門 連携 深 い 方法 検討
電算 連携方法 い
現在 各在宅 護支援 ンタ 及 地域包括支援 ンタ 入 い 電算
部 完結 外部 ッ ワ 構築 い い
護保険 給付管理 行 い 実態把握や相談 業 市単 業
タ管理 い 本的 紙管理 あ
戸市 外部サ ンタ ッ 活用 入 護予防
ン 民間居宅 護支援 業所 や 容易 護予防
支援業務 い 効率化 図 い
後 護保険以外 業務 管理 務処理 効率化や タ 効活
用 部及 外部 ッ ワ 化等 連携方法 検討 必要 情報漏え
現在 環境
地域包括支援 ンタ 本庁 設置 場 ッ ワ
在支
在支
包括
ｻｰﾊﾞ
在支
包括
在支
在支
在支
ｻｰﾊﾞ ｻｰﾊﾞ ｻｰﾊﾞ ｻｰﾊﾞ ｻｰﾊﾞ
在支
包括
在支
在支
在支
在支
サーバ
在支
本庁
イ
市民 利便性 政策 企画推進 市民 利便性 政策 企画推進 市民 利便性 政策 企画推進
長所
間 実績 包括 市民 周知 い
相談 や い距 在 支 設置 必 要 応 圏域内 包 括 後方支援を行う
所 生活圏域 け ニ や課題 把 握 あわせ
施策 や い
生活圏域設定 地域包括支援 ンタ
設置 明確
相談窓口 市民 近 わ や い
相談 や い距 在 支 包括 設置
在支エ アを中心 生活圏域 小地 域 課題把握 可能
在支 包括間 連携 や い
地域 相談窓口 在 支 いう 明確
市民 わ や い
相談 や い距 在 支 設置 必 要 応 包括 後方 支援を行う
在支 従来 機能を 生
役割分担 明確 在支を中心 小 地域完結型 地域 テ 体制
市役所内 包括を設 置 現場 意 見 企画政策立案 反 映 や
民間事業所 窓
口 わ
や 便利 予防給付 事務 一 元管理 効率的 行 え
在支 人 材を生
短所
併設型在支 市民 役割 見え い 介護支援業務 様々
機関 関わ 担当 わ い
包括 在支 役割 違い わ い
在支 包括間 行 政 連携 調整 時 間を要
包括 併設型 在支 業務分担を明確
せ い
単 型在支 包括併 設型在支 業務内容 違い 生
在支 包括間 関係 生 や い
包括 専門職を委託 先 確保 困
包括 分散 差 生 や い
在支職員 名体制 あ 困 アプ ンを担 え
行政 連携 調整 時間を要
サ ビ 標準化 時間差や地域差
う 市域 い 所
生活圏域 小 い
包括職員 割合 多 在支本来業務 機能 低
予防 アマネ ント 業務 事務 分散
非効率 民間居宅側 包括 分散 業務 増加 煩雑
包括 専門職を委託 先 確保 困
地理的 市民 包括 距 生
実態把握 在支 役 割 あ 包括 情報を集約 時 間
予防給付 業務を集 中 せ 事務 増え
条件
( 案 包 括 在 支
包括 在支 機能的 連携 組
包括 専門職を集 人事交流 派遣 組 事務を効率 工夫 必要
予防給付 総合相談等 関 電算 テ 再検討 在支 機能低 い人員配置
在支及 包括 役割分担を明確化
地域 実態 分析 施策 反映 組 ンタ 間 横 連携を強化 法人 包括 専門職配置を責任 行う
包括 併設在支 役割分担を明確化 地域 実態 分析 施策 反映 組
ンタ 間 横 連携を強化 法人 包括 専門職配置を責任 行う
( 案 包 括 在 支 案 包 括 在 支
※ﾌﾗﾁ … 包括 窓口機能 ※ﾌﾗ ﾁ … 包括 窓口機能
地域包括 包 括
ﾌ ﾗﾁ 在 支 ﾌ ﾗﾁ 在 支
ﾌ ﾗﾁ 在 支
包 括 ﾌ ﾗﾁ 在 支
ﾌ ﾗﾁ 在 支
包 括 ﾌ ﾗﾁ 在 支
ﾌ ﾗ ﾁ 在 支
包 括 在 支
包 括 在 支
包 括 在 支 包 括
在 支
包 括 在 支
包 括 在 支
在 支 ﾌ ﾗﾁ
在 支 ﾌ ﾗﾁ 在 支
ﾌ ﾗﾁ
在 支 ﾌ ﾗﾁ
在 支 ﾌ ﾗﾁ
