第3号様式
補 助 事 業 実 績 報 告 書
記 おり補助事業を完了しました 報告します
成 月 日
( 先) 越市長
申 請 者
住 所
氏 又
称 ㊞
補 助 金 称 越市見本市等出展事業補助金 一般枠
補 助 金 交 付
決 額
確 額 ※
補 助 事 業 完 了 月 日
成 月 日 審 査
※ 成 月 日 係員 ㊞
事 業 経 過
及 び
結 果 概 要
別紙 おり
事 業 費 精 算 訳
区 分 予 算 額 決 算 額 説 明
収
入
市 補 助 金
自 己 資 金
計
支
出
計
収 支 差 引 額