No.
職 務 経 歴 書
直 近 職 務 経 験
勤 務 先
等
株式会社 ○○△□
雇用 形 態
☑
正規社員□
契約社員□
派遣社員□
自営□
そ 他勤 務 期 間
成 月 日〜
成 月 日
☑
在職中□
退社 所在 地
新潟
都 道府 県
上越
市 区
町 村
期間 月 日間
※職務経験期間 算入 期間を記入
具 体 的 職 務 内 容
休 業 等 期 間
理由
傷病休暇
成 月 日〜
成 月 日
期間 月 日間 職務経験期間 －
月 日間
そ 他 休 業 等
記職務経験期間 う
☑
産前 産後休暇成 月〜
成 月
☑
育児休業成 月〜
成 月
そ 前 職 務 経 験
勤 務 先 等
株式会社 △□○
□○○株式会社
雇用形 態
□
正規社員□
契約社員☑
派遣社員□
自営□
そ 他勤 務 期 間
成 月 日〜
成 月 日
所 在
地
東京
都 道府 県
千代田
市 区 町 村
期間 月 日間
※職務経験期間 算入 期間を記入
具 体 的 職 務 内 容
休 業 等 期 間
理由 成 月 日〜 成 月 日
期間 月 日間 職務経験期間 －
月 日間
そ 他 休 業 等
記職務経験期間 う
□
産前 産後休暇 成 月〜 成 月□
育児休業成 月〜 成 月
裏面あ
区 分 職 種 氏 名 職務経験期間合計
＋ ＋ ＋
民間企業等 職務経験者
☑
一般行政□
土 木□
電 気○○ ○○
月間
月を超え 休業等 期間を記入し
く さい
複数 期間 あ 場合 裏面 備
考 特記事項 欄 理由や 月日を記
入し く さい
職務経験期間 う 産前 産後休暇
や育児休業を取得し 場合 記入し
く さい
派遣社員 場合 段 派遣
先 事業所名 段 カッコ書
派遣元 事業所名を記入し
く さい
記載例
勤務先等 所在地を
記入し く さい
各勤務先等 職務経
験期間を合計
所属や担当業務 実績等 つい
具体的 記入し く さい
そ 前 職 務 経 験
勤 務 先
等
有限会社 □○□
雇用 形 態□
正規社員☑
契約社員□
派遣社員□
自営□
そ 他勤 務 期 間
成 月 日〜
成 月 日
所 在
地
長野
都 道
府 県
長野
市 区 町 村
期間 月 日間
※職務経験期間 算入 期間を記入
具 体 的 職 務 内 容
休 業 等 期 間
理由 成 月 日〜 成 月 日
期間 月 日間 職務経験期間 － 月 日間
そ 他 休 業 等
記職務経験期間 う
□
産前 産後休暇 成 月〜 成 月□
育児休業成 月〜 成 月
そ 前 職 務 経 験
勤 務 先
等 雇用
形 態
□
正規社員□
契約社員□
派遣社員□
自営□
そ 他勤 務 期 間
成 月 日〜 成 月 日
所 在
地 都 道
府 県
市 区 町 村
期間 月 日間
※職務経験期間 算入 期間を記入
具 体 的 職 務 内 容
休 業 等 期 間
理由 成 月 日〜 成 月 日
期間 月 日間 職務経験期間 － 月 日間
そ 他 休 業 等
記職務経験期間 う
□
産前 産後休暇 成 月〜 成 月□
育児休業成 月〜 成 月
備 考 特 記 事 項
印刷時 注意 市 ム ジ 様式をダウンロ ド 場合 寸法を 版 し 様式を両面印刷 こ 職務経験を記入 欄 不足 場合 適宜コピ し 作成 こ
記入時 注意 鉛筆以外 青又 黒 筆記具 記入 こ
数字 ｱﾗﾋﾞｱ数字 文字 く さ 正確 書くこ
※記載さ た個人情報は 上越市職員採用試験に関す 業務以外には使用しません
